妊娠期糖尿病产后没奶(妊娠期糖尿病产后血糖标准)

• 1、【论著】妊娠期糖尿病患者产后早期高体重滞留情况及影响因素分析
• 2、孕妈课堂｜妊娠期糖尿病产后的管理
• 3、【妇产科普】妊娠期糖尿病妈妈，你们关心的这8个问题有答案了！

【论著】妊娠期糖尿病患者产后早期高体重滞留情况及影响因素分析

作者：

陈静1 许叶涛2 屈利洁1 苑影影3 周怡3 易梦廷3 莫永珍4

单位：

南京医科大学附属妇产医院产科，南京 210004；2南京医科大学附属第一医院产科，南京 210029；3 苏州大学医学部护理学院，苏州 215006；4江苏省省级机关医院老年综合评估研究室，南京 210024

通信作者：

莫永珍，Email：moyongzh@sina.com

引用本文:

陈静, 许叶涛, 屈利洁, 等 . 妊娠期糖尿病患者产后早期高体重滞留情况及影响因素分析[J].中华健康管理学杂志, 2025, 19(5): 343-348. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20241206-01005.

摘要

目的

分析妊娠期糖尿病（GDM）患者产后早期高体重滞留情况及影响因素。

方法

本研究为横断面调查，采用便利抽样法选取2023年2—7月在南京医科大学附属妇产医院产后保健门诊进行产后6周健康检查的373例GDM患者作为研究对象，根据调查当日产后体重滞留（PPWR）≥5 kg和<5 kg将研究对象分为高体重滞留组（139例）和非高体重滞留组（234例）。采用独立样本 t检验和χ检验比较两组人口学资料、临床资料及生化指标差异；采用二元logistic回归分析GDM患者产后早期高体重滞留的影响因素。

结果

37.27%（139/373）的GDM患者在产后6周发生高体重滞留。高体重滞留组糖尿病家族史、妊娠期增重过多、妊娠期高血压、婴儿新生儿重症监护病房（NICU）住院史比例均高于非高体重滞留组（32.37%比23.08%、73.38%比20.09%、13.67%比5.56%、21.58%比9.83%），孕前超重肥胖、产后自我血糖监测比例均低于非高体重滞留组（25.18%比41.03%、17.99%比27.78%）（均 P<0.05）。糖尿病家族史（OR=2.826，95%CI：1.517~5.265）、妊娠期增重过多（OR=19.240，95%CI：10.360~35.732）和婴儿NICU住院史（OR=2.447，95%CI：1.150~5.205）均与GDM患者产后早期高体重滞留呈正相关，孕前超重肥胖（OR=0.189，95%CI：0.100~0.360）与高体重滞留呈负相关（均P<0.05）。

结论

GDM患者产后早期高体重滞留发生率较高，糖尿病家族史、孕前超重肥胖、妊娠期增重过多、婴儿NICU住院史是其主要影响因素。

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孕妈课堂｜妊娠期糖尿病产后的管理

随着二胎政策放开，高龄产妇增多，体重超重等因素，妊娠期糖尿病患病率逐年增加。妊娠期控制血糖非常重要，但是也不能因为妊娠终止而结束对血糖的关注。

产后妊娠期糖尿病可以停用胰岛素，妊娠期前就有糖尿病的患者胰岛素剂量至少减少 1/3，鼓励母乳喂养。妊娠期高血糖的患者，母儿两代人代谢相关疾病风险均明显增加。妊娠期糖尿病人群需进行短期及长期随访，产后4~12周行75 g OGTT评估糖代谢状态；长期随访为妊娠期糖尿病产后 1 年再行 75 g OGTT 评价糖代谢状态；之后的随访间期为无高危因素者 1~3 年OGTT筛查1次。

希望有过妊娠期糖尿病的妈妈们在加倍爱护宝宝的同时，一定不能忘记定期到内分泌科随访。

文：内分泌科 刘萍

视频：内分泌科 刘萍 张丽（小）

编辑：宣传科 李伟华

审核：宣传科 宫浩翔

部分图片转自网络，版权归原作者所有

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【妇产科普】妊娠期糖尿病妈妈，你们关心的这8个问题有答案了！

作者：邹丽颖 首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院 围产医学部产一科副主任、主任医师

在过往的内容中

我们与大家分享过关于妊娠期糖尿病的专题性内容，

也有很多孕妈妈留言提问。

本次整理了典型的8个问题，

分享给大家。

01 妊娠期糖尿病必须剖宫产吗？

妊娠期糖尿病不是剖宫产指征，是否需要剖宫产决定于是否存在其他剖宫产指征。

如果血糖控制不好，胎儿特别大，需要剖宫产手术的可能就比较大。

02 妊娠期糖尿病需要提前住院吗？

如果孕期血糖控制较好，不需要使用胰岛素，通常孕40周住院。

需要使用胰岛素或者孕前即存在糖尿病的孕妈妈，通常孕39周住院。

对于血糖控制不好，或者未行监测的妊娠期糖尿病孕妈妈，出于对孕妈妈自己和肚子中宝宝的安全考虑，建议在孕39周前入院。

分娩时的血糖稳定对于孕妈妈和宝宝都很重要。医生最害怕的就是妊娠期糖尿病孕妇在分娩的时候血糖快速升高、酮症酸中毒，这样大人小孩都可能会有危险。

03 妊娠期糖尿病，只要生完就会好吗？

妊娠期糖尿病病人在分娩后2个月血糖可能恢复正常。但妊娠期糖尿病病人中一半以上将在未来10-20年最终成为II型糖尿病病人，应注意产后生活方式的管理与监测。

越来越多的证据表明，其孩子远期有发生肥胖与糖尿病等问题的可能，应给予关注。

04 为什么我这么瘦

还会得妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病的发生跟很多因素有关，肥胖只是其中之一，体型偏瘦者也同样有发生妊娠期糖尿病的可能。

05 为什么要在孕24-28周

筛查妊娠期糖尿病？

在孕期，糖代谢在不同孕周呈现不同特点。

孕早期糖代谢与非孕期相似，随着孕周的增加，血浆葡萄糖水平逐渐降低；到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，比如胎盘生乳素，雌激素，孕酮，皮质醇等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。

在孕 24-28 周期间，母体内分泌代谢功能发生变化，外周组织抗胰岛素作用增强，细胞对胰岛素敏感性降低，需要更多的胰岛素才能维持正常的糖代谢，如果胰岛素分泌相对不足，在此时段最有可能发生糖代谢异常。且有研究显示，此时段血糖是胎儿体重的最佳预测指标。因此 24-28 周是筛查妊娠期糖尿病的最佳时机。

06 日常如何监测血糖？

妊娠期间，建议妊娠期糖尿病的准妈妈进行自我血糖监测。

需要自备一个微量血糖仪，在家里监测血糖水平，并且做好记录，这样可以更好地反映您平时的血糖状态，为医生提供重要的资料，有利于医生做出合理的治疗方案。

通常建议五次血糖监测，也称为“小轮廓”，包括早上空腹，三餐后2小时（从第一口吃饭时间算），晚上睡前（通常选择22：00）。

如果血糖稳定，生活方式无改变，每周选择1~2天进行小轮廓监测即可。

07 妊娠期糖尿病该如何调节情绪？

孕妈妈在孕期可以通过以下办法来调节情绪：

（1）自我调节。告诫自己不要太常生气，因为宝宝正在看着妈妈呢！

（2）养成好的生活习惯。当烦躁心情不好时，可以通过写日记、听音乐、跟亲人朋友述说等方式来释放情绪。同时，妈妈也要养成良好的生活习惯和文化娱乐活动，多看一些能放松身心的东西。

（3）需要适当运动。只要没有孕期运动禁忌症，每天至少要运动半小时，可以游泳，骑固定自行车，快走等。即使其他运动都不采取，也至少要抽半小时散散步。

（4）打扮自己。换一个发型，买一件新衣服，整理整理房间，都可以让心情好转起来。

（5）不要过多纠结于为什么会发生妊娠期糖尿病的问题，以积极的心态面对。已经发生了做好后面的监测和管理，调整生活方式，尽可能保障自己和胎宝宝的安全。

08 糖妈妈坐月子期间应该注意什么？

妊娠期糖尿病妈妈产后坐月子的注意要点：

① 产后勿忘复查血糖；

② 提倡母乳喂养；

③ 产后进补不要太猛；

④ 摒弃传统坐月子的陋习；

⑤ 应保证食物的多样性，充足但不应过量；

⑥ 不仅要关心宝宝的健康成长，更要关注自己未来的健康。

有些“糖妈妈”认为生完宝宝血糖就恢复正常了，然而并非如此！

大约1/3

的“糖妈妈”在产后近期血糖就已经出现了异常，所以为了早期发现血糖的问题，做到早发现，早干预，对延后甚至是逆转2型糖尿病的发生具有举足轻重的意义。

在产后6~12周“糖妈妈”们需要再次来医院进行糖耐量测试，也就是和怀孕24~28周的时候喝75g糖检查一样， 并建议同时检测血脂和胰岛素。

· 如果糖耐量结果正常，可每3年进行1次血糖复查；

· 若糖耐量受损或糖尿病，则需要到内分泌科接受进一步监测及治疗。

非孕期血糖异常的分类及诊断标准（2014年ADA标准)