糖尿病是门慢还是门特(糖尿病是一类门慢还是二类门慢)
周知!佛山门特门慢患者可以线上缴费了,一分钟搞定
糖尿病、高血压等门特、门慢患者可以在手机上缴费了,再也不用排队了。5月14日,记者从佛山市第二人民医院(下称“市二医院”)获悉,该院已经正式上线门特门慢患者线上结算支付功能,进一步优化门特、门慢患者的就医体验。
据悉,这在佛山市的医院还是首次实现,是市二医院持续改善医疗服务行动计划的又一创新举措,将解决门特门慢医保患者线下就医“最后一公里”的问题。同时,此举也是疫情防控常态化阶段的创新之举,“无接触”式缴费,将有效减少疫情期间的人员聚集,降低院内交叉感染风险。
动动手指一分钟完成缴费
“门特门慢”是指“门诊特定病种”或“门诊慢性病种”,都是一些主要在门诊医治、治疗周期长、经核准后可以对门诊费用进行报销的疾病。如尿毒症门诊透析治疗、重型β地中海贫血、白内障门诊手术治疗、泌尿系结石门诊体外碎石等属于门诊特定病种,类风湿性关节炎、高血压病、糖尿病、慢性乙型肝炎等属于门慢病种。
“真的是太方便了!以前排队缴费短则三五分钟,长则半小时;现在用手机,不用一分钟就完成了。”一番体验后,刘姨十分兴奋,连连点赞。
今年53岁的刘姨,是一位高血压患者,此前办理了门诊慢性病审批手续,经常到医院开药。“如果要享受医保,就排队缴费;不然,就得自费。经常排队,心里难免会有些烦躁;尤其是疫情爆发后,排队总担心被传染。”听说佛山市二医院实现了门特门慢线上缴费后,此次就诊,刘姨决定试一下。
记者看到,在工作人员的指导下,她首先关注了“佛山市第二人民医院”微信公众号,实名认证并绑定佛山市电子社保卡,就可以使用医保线上支付了。一键缴费,免排队、零接触,刘姨说,相比之前,真的是又快又安全。
“现在,门特门慢患者使用线上结算支付时,属于医保报销部分由统筹基金支付,属于个人自付部分使用医保个账支付,如果个账余额不足,可以选择其他方式,如微信支付。”市二医院党委书记、院长李逸群介绍。
通力合作,优化特殊人群就医
随着中国进入老龄社会,以及糖尿病、高血压等疾病发病率的增加,门特门慢患者也逐年增加。据统计,2019年,市二医院共接诊门特门慢患者337921人次。过去,此类患者要享受医保待遇不能线上缴费,只能在人工窗口进行,过程相对“麻烦”。
佛山市第二人民医院党委书记、院长李逸群指出,新冠肺炎疫情爆发后,医疗机构防控压力大,患者就医也不安心。日常诊疗服务恢复后,门特门慢患者排队缴费不利于疫情风险防控。为改善患者就医体验,同时,防止院内感染,市二医院着力优化流程,主动与佛山市社会保险基金管理局进行对接,并借助第三方的技术支持,解决接口、数据安全等问题,耗时3个多月,开发出门特门慢患者线上结算支付功能,极大简化了门特门慢患者医保结算流程。
知多D
门特门慢病种有哪些
采写:南都记者杨韵仪 通讯员黄晓晴
通讯员供图
国家医保局、财政部印发通知 推进跨省异地就医医保直接结算
央视网消息:今天(7月26日),国家医保局会同财政部共同印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,《通知》统一了全国跨省异地就医直接结算的有关政策,并且提出了到十四五末相关工作的目标任务。
《通知》的发布,统一了住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策。例如:
《通知》明确跨省直接结算时原则上均执行“就医地目录、参保地政策”基金支付政策;即基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围执行就医地规定;起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围应执行参保地规定。
《通知》明确“先备案、选定点、持码卡就医”的异地就医管理服务流程;包括异地就医备案人员范围拓展到跨省急诊抢救人员和非急诊且未转诊人员。有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。支持参保人员在备案地和参保地双向享受待遇等。
《通知》明确“先预付、后清算”的异地就医资金管理要求。即每年1月底前,国家级经办机构原则上根据上年第四季度医保结算资金月平均值的两倍核定年度预付金额度,并确认当年预付金调整额度。
国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人 隆学文:通知的出台标志着跨省异地就医直接结算迈入新阶段,跨省异地就医结算的政策更加统一,流程更加规范,服务更加便捷。在年底之前各省各地区将制定实施细则,确保在明年1月1日,全面实施这个通知的有关要求。
此外,《通知》提出,到2025年底前,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全,全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化,国家异地就医结算能力显著提升。
国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人 隆学文:具体有三个重要指标,一是全国住院跨省直接结算率达到70%以上,第二是门诊跨省异地就医结算的联网定点医药机构翻一番,达到50万家左右,第三是在实现高血压、糖尿病等5种门慢门特跨省直接结算的基础上,进一步扩大范围,将全国普遍开展群众需求量大的门诊慢特病,逐步纳入跨省直接结算范围。
来源: 央视网
国家医保局、财政部印发通知 推进跨省异地就医医保直接结算
来源:央视网
央视网消息:今天(7月26日),国家医保局会同财政部共同印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,《通知》统一了全国跨省异地就医直接结算的有关政策,并且提出了到十四五末相关工作的目标任务。
《通知》的发布,统一了住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算政策。例如:
《通知》明确跨省直接结算时原则上均执行“就医地目录、参保地政策”基金支付政策;即基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围执行就医地规定;起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围应执行参保地规定。
《通知》明确“先备案、选定点、持码卡就医”的异地就医管理服务流程;包括异地就医备案人员范围拓展到跨省急诊抢救人员和非急诊且未转诊人员。有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。支持参保人员在备案地和参保地双向享受待遇等。
《通知》明确“先预付、后清算”的异地就医资金管理要求。即每年1月底前,国家级经办机构原则上根据上年第四季度医保结算资金月平均值的两倍核定年度预付金额度,并确认当年预付金调整额度。
国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人 隆学文:通知的出台标志着跨省异地就医直接结算迈入新阶段,跨省异地就医结算的政策更加统一,流程更加规范,服务更加便捷。在年底之前各省各地区将制定实施细则,确保在明年1月1日,全面实施这个通知的有关要求。
此外,《通知》提出,到2025年底前,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全,全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化,国家异地就医结算能力显著提升。
国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人 隆学文:具体有三个重要指标,一是全国住院跨省直接结算率达到70%以上,第二是门诊跨省异地就医结算的联网定点医药机构翻一番,达到50万家左右,第三是在实现高血压、糖尿病等5种门慢门特跨省直接结算的基础上,进一步扩大范围,将全国普遍开展群众需求量大的门诊慢特病,逐步纳入跨省直接结算范围。