糖尿病会影响关节痛吗(糖尿病会影响日常生活吗)

• 1、关节疼痛可由糖尿病引起，会是关节炎吗？
• 2、\u0026#34;糖尿病人有3痛，避开就长寿\u0026#34;，3痛是指什么？老人一定要预防
• 3、糖尿病人有2痛，避开就长寿，4痛是指什么？老人一定要预防

关节疼痛可由糖尿病引起，会是关节炎吗？

关节疼痛可能由多种原因引起，脚或手的疼痛也可能是糖尿病引起的，糖尿病不仅只是血糖和胰岛素的问题，还会影响到骨和骨关节，降低骨质中钙的含量，引起骨代谢失常，关节感觉丧失，以及糖尿病神经性骨关节病发生，糖尿病患者的患关节炎和严重关节痛的风险要高出两倍。

一型糖尿病属于自身免疫性疾病，体内胰岛素分泌受阻，自身免疫系统攻击自身胰腺。类风湿关节炎也是自身免疫性疾病，自身免疫系统攻击自身关节及其组织， 导致疼痛、肿胀甚至变形，虽然攻击的目标不同，但一型糖尿病患者也容易患类风湿关节炎，因为两者在体内具有相同的炎症标志物，即白细胞介素6和C反应蛋白的水平。

类风湿性关节炎的常见症状包括：

• 关节疼痛，明显肿胀，关节内或周围压痛。
• 晨僵，可能会持续一个多小时。
• 多个关节受到影响，尤其手和手指等小关节。
• 身体对侧关节受到影响。

二型糖尿病是后天引起的糖尿病，最新的研究表明，高血糖可能对软骨健康以及骨关节炎的发生和发展产生影响。许多患者肥胖或超重，膝关节遭受过大的压力，从而增加患者患骨关节炎的风险，骨关节炎的早期症状包括：

• 关节僵硬或疼痛。
• 活动范围受限，但随着活动而缓解。
• 弯曲时有咔哒或摩擦感。
• 关节内或周围肿胀、疼痛或压痛。

上了岁数的人关节磨损常见，但糖尿病和肥胖等疾病会导致磨损恶化，每增加一公斤体重，膝盖就会增加约4公斤的额外压力，控制体重尤其重要。

与以上两种关节炎不同，夏科氏关节病是一种神经性关节病，多由糖尿病导致的神经损伤所致，神经功能下降而导致骨骼、关节和软组织退化等问题，医学上也称为糖尿病神经性病变，患有夏科氏关节的人通常感到四肢麻木，以脚踝和脚部最为常见，称作糖尿病足，患者可能会失去知觉，在不知情的情况下扭伤或骨折。

夏科氏关节病的常见症状包括：

• 关节疼痛和肿胀。
• 患处发红和发热。
• 麻木或刺痛。
• 足部外观的变化。

如果不进行治疗，夏科氏关节病可能导致骨骼和关节变形、功能丧失，严重的情况下甚至不得不截肢。

1型或2型糖尿病患者的肌肉骨骼问题通常与糖尿病的持续时间和控制不当有关，患者可能出现关节损伤和关节活动受限。这些疾病包括腕管综合征、掌腱膜挛缩症、扳机指以及关节活动受限。此外还可能因肩周炎或肩袖肌腱炎而出现肩部疼痛。

无论哪种情况，当关节出现肿胀、发红、疼痛或麻木，务必及时就医。与糖尿病相关的关节疼痛虽然无法治愈，但通过治疗可以延缓进展并缓解症状，如果放任不管，一拖再拖，可能会导致永久性关节损伤和活动能力丧失。

医学科普，仅供参考。

\u0026#34;糖尿病人有3痛，避开就长寿\u0026#34;，3痛是指什么？老人一定要预防

在我30年的临床经验中，看过太多糖尿病患者因为忽视"三痛"而导致病情加重。昨天门诊中，一位78岁的李大爷在女儿搀扶下艰难走进诊室，右脚已截肢，左脚溃烂严重。询问病史才知道，李大爷患糖尿病已15年，却因疼痛不明显而忽视了足部护理，最终导致糖尿病足坏疽。这样的案例在临床中并不少见，尤其是老年患者。

糖尿病被称为"沉默的杀手"，正是因为它前期症状不明显，等到出现明显症状时往往已经伴随各种并发症。而对于糖尿病患者来说，有"三痛"需要特别警惕，这"三痛"是指：神经痛、血管痛和关节痛。及早识别并干预这"三痛"，可以有效延缓病情进展，提高生活质量，甚至延长寿命。

糖尿病周围神经病变是最常见的糖尿病并发症之一，约50%的糖尿病患者会出现不同程度的神经损害。高血糖会损伤周围神经纤维，导致感觉异常、疼痛或感觉丧失。

典型表现为肢体远端对称性麻木、刺痛、灼烧感或电击样疼痛，多在夜间加重。值得注意的是，这种疼痛往往呈现"袜套样"或"手套样"分布，即从脚趾或手指开始，逐渐向上蔓延。

"糖尿病周围神经病变是导致糖尿病足的主要原因之一，也是非创伤性截肢的首要原因。"——《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》

预防神经痛的关键在于严格控制血糖。研究表明，将糖化血红蛋白控制在7%以下，可使神经病变风险降低60%。此外，补充B族维生素、α-硫辛酸等神经营养物质，有助于神经修复。

神经痛防治策略：

1. 定期检查足部，尤其是脚趾间隙，寻找有无皮肤破损、溃疡
2. 选择宽松舒适的鞋袜，避免足部受压
3. 每天用温水洗脚，保持足部清洁干燥
4. 血糖波动大时，神经痛往往加重，应稳定控制血糖

糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率是非糖尿病人群的2-4倍。长期高血糖状态会加速血管内皮细胞损伤，促进脂质沉积，导致血管狭窄、阻塞，引起组织缺血性疼痛。

血管痛主要表现为间歇性跛行，即行走一定距离后出现小腿疼痛，休息后缓解，继续行走又出现。严重时可出现静息痛，表现为夜间足部剧烈疼痛，需下床活动或下垂肢体才能缓解。

最新研究发现，糖尿病患者外周动脉疾病的早期筛查十分重要。踝肱指数(ABI)低于0.9被认为是外周动脉疾病的重要指标，所有50岁以上糖尿病患者应每年检测一次ABI。

血管痛防治策略：

1. 控制血糖的同时，严格控制血压、血脂
2. 戒烟限酒，避免寒冷刺激
3. 适度有氧运动，促进侧支循环建立
4. 定期检查踝肱指数，早期发现外周动脉病变

我曾接诊过一位60岁的教师，他仅因走路时小腿疼痛就诊，经检查发现严重的下肢动脉狭窄。通过及时干预，避免了截肢风险，现在已恢复正常工作和生活。这个案例告诉我们，对"痛"的警惕可以挽救肢体,甚至生命。

糖尿病患者关节病变发生率比普通人群高出1.5-4.3倍，且症状更为严重。高血糖环境下，晚期糖基化终产物(AGEs)在关节组织中沉积，导致关节结构改变，引发疼痛和功能障碍。

常见的糖尿病相关关节病变包括：冻结肩、屈指症、腕管综合征、骨关节炎等。其中，肩关节和手部小关节最易受累。

冻结肩在糖尿病患者中的发生率高达20%，是非糖尿病人群的5倍。典型表现为肩关节疼痛和活动受限，严重影响日常生活。

关节痛防治策略：

1. 控制体重，减轻关节负担
2. 保持适度运动，增强肌肉力量
3. 避免关节过度使用和损伤
4. 早期干预关节疼痛，防止关节僵硬和变形

在临床实践中，我发现很多老年糖尿病患者因关节疼痛减少活动，导致体重增加、肌肉萎缩，形成恶性循环。因此，建立科学的运动方案至关重要。水中运动和太极拳是老年糖尿病患者不错的选择，既能锻炼关节功能，又不会增加关节负担。

除了"三痛"，糖尿病患者还需警惕其他疼痛信号：

心脏疼痛：糖尿病患者冠心病发生率是非糖尿病人群的2-4倍，且常为无症状性心肌缺血，即"无痛性心肌梗死"。因此，即使没有典型胸痛，也应定期进行心电图和心脏超声检查。

消化系统疼痛：糖尿病自主神经病变可影响胃肠道功能，引起上腹痛、腹胀、便秘等症状。这些症状常被误认为普通消化不良，延误诊治。

不知疼痛的危险：神经病变晚期可出现感觉丧失，患者对疼痛不敏感。这看似是痛苦的减轻，实则是危险的信号，因为患者可能无法察觉足部损伤、感染等严重问题。

老年糖尿病患者面临更大挑战：一方面，老年人神经和血管本就存在退行性变化；另一方面，认知功能下降可能导致自我管理能力不足。

老年糖尿病患者血糖控制目标应个体化，过度严格控制可能增加低血糖风险。一般而言，65岁以上无严重并发症的患者，糖化血红蛋白控制在7.0%-7.5%较为合适。

老年患者特殊护理措施：

1. 建立"糖尿病日记"，记录血糖、用药、饮食和不适症状
2. 家庭成员参与管理，定期检查老人足部
3. 改善家居环境，减少跌倒风险
4. 合理选择辅助用具，如放大镜助读血糖仪、语音血压计等

糖尿病与认知功能密切相关，有研究表明，糖尿病患者痴呆风险增加1.5-2倍。因此，老年糖尿病患者还应关注认知功能评估，早期发现并干预认知障碍。

面对糖尿病"三痛"，单纯依靠药物治疗远远不够，需要建立综合管理策略：

血糖管理：稳定血糖是预防和减轻"三痛"的基础。血糖波动比持续高血糖对神经和血管的损害更大，应避免血糖大幅波动。

生活方式干预：科学饮食、规律运动、戒烟限酒、充分休息、减轻精神压力等，均有助于减轻糖尿病相关疼痛。

康复锻炼：针对不同部位的疼痛，可采用相应的康复训练。如肩关节疼痛可做摆臂运动，手部关节疼痛可做指关节屈伸训练。

心理支持：慢性疼痛常伴随焦虑、抑郁等负面情绪，应重视心理健康，必要时寻求专业心理咨询。

健康监测：定期进行神经、血管和关节功能评估，发现异常及时干预。推荐使用多普勒超声、电生理检查等手段进行客观评价。

事实上，"三痛"之间存在密切联系，常相互影响、相互加重。例如，神经病变导致感觉减退，患者可能无法感知局部缺血引起的血管痛；血管病变加重组织缺氧，加速神经损伤；关节病变限制活动，减少肌肉收缩，进一步加重血液循环障碍。因此，应将"三痛"作为整体考虑，综合防治。

预防永远胜于治疗，尤其对于糖尿病这样的慢性疾病。糖尿病前期患者和高危人群应提前干预，避免发展为糖尿病。定期检查血糖、保持健康体重、合理饮食、适度运动是预防糖尿病的基本措施。

糖尿病"三痛"的防治是一场持久战，需要患者、家属和医护人员的共同努力。健康的生活方式、稳定的血糖控制、定期的并发症筛查和早期干预是取得胜利的关键。让我们共同努力，帮助糖尿病患者远离"三痛"的困扰，享受健康长寿的生活。

参考文献：《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》《老年糖尿病诊疗专家共识(2018年版)》《糖尿病周围神经病变诊断与治疗中国专家共识》《糖尿病相关骨关节病的诊断与治疗进展》《糖尿病相关血管并发症防治策略研究进展》

（声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。）

糖尿病人有2痛，避开就长寿，4痛是指什么？老人一定要预防

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

糖尿病这病，真不是光“血糖高”那么简单。老年人要是得了糖尿病，最怕不是吃不吃甜的，而是这病拖着拖着，拖出“两痛”。一旦沾上，生活质量直线下滑，甚至会提前“关灯”。

那“两痛”到底是哪两痛？咱们常说糖尿病是“沉默的杀手”，但它其实疼起来，比刀割还难受。是不是只要血糖控制好了，这些痛就能绕着走？事情真没那么简单。

还有那“4痛”，听起来吓人，其实就在你我身边。你可能以为是老毛病，其实是一场慢性灾难的前奏。很多老人没当回事，等到疼了，才发现已经是晚期信号。

先说第一痛，这糖尿病人最怕的“神经痛”。不是简单的手麻脚麻，是那种像火烧、像针扎、像电击一样的痛。尤其是晚上，安静下来更明显，很多老年人连觉都睡不好。

这种痛，多半是“糖尿病周围神经病变”闹的。高血糖像是慢慢在腐蚀神经，一点点让你的痛觉、温度觉、触觉全都出问题。有的人甚至脚烂了都没感觉，等发现时已经溃烂发炎。

再说第二痛，就是“糖尿病足”的伤痛。别以为脚疼是鞋没穿对，有的糖友一开始只是脚底磨个泡，结果最后发展成坏疽，动不动就面临截肢。

这不是吓唬你，是真事。脚上的一块小伤口，如果血糖控制不好、神经反应迟钝、血液循环又差，就像是在温床里养着感染。一旦细菌入侵，伤口迟迟不愈合，后果不堪设想。

这两痛，一痛在“神经”，一痛在“脚底”，都是慢慢熬出来的，疼到骨子里，疼到人变得脆弱不堪。很多人到了这一步，才开始后悔自己之前对糖尿病掉以轻心。

如果说这“两痛”是糖尿病的“真刀实枪”，那“4痛”就是它的“暗箭冷枪”。这4种疼痛，不一定直接来自糖尿病，但和它脱不了干系，甚至可能是糖尿病并发症的信号。

第一个“痛”是关节痛。别小看这个，糖尿病会导致软组织代谢异常，关节腔滑液减少，容易出现肩周炎、手指僵硬、膝盖疼痛等。这些疼痛不是一时一刻的，而是日积月累，像锈蚀一样，一天比一天难受。

第二个“痛”是牙痛。你可能没想到吧？糖尿病人牙龈萎缩、牙齿松动比常人高出好几倍。血糖高，口腔中的细菌就像吃了兴奋剂，牙周病、龋齿、甚至牙齿脱落都来得飞快。

第三个“痛”是头痛。这类人往往是血糖波动大，忽高忽低，脑血管供血不稳。再加上高血压、高血脂凑热闹，头一疼就是一天，吃止痛药也不管用。

第四个“痛”是胃痛。说起来就复杂了。糖尿病影响胃肠神经，导致胃排空延迟。吃点东西就胀、反胃、呕吐，甚至便秘和腹泻交替，肠胃像个坏了的闹钟，完全不按点来。

这“4痛”，看似是小病，实则是慢性杀手的敲门砖。很多人吧，疼了去按摩、贴膏药、忍一忍。但根子不在那儿，根子在血糖、在血管、在神经。

说白了，糖尿病不是“甜”出来的病，是“懒”出来的病。“懒”得监测血糖，“懒”得去复查，“懒”得管住嘴迈开腿。于是慢慢地，身体像一栋年久失修的老房子，哪儿都在漏水。

但话说回来，真的到了“两痛四痛”的地步，也不是就没救了。关键是靠“预防”二字。不是说得好嘛，防得住，活得久。

第一步，管住嘴。不是说不让你吃，是要会吃。不是戒糖，而是控碳。精米白面、含糖饮料这些，吃进去就像给血糖点火。相反，多吃点粗粮、绿叶菜、豆制品，血糖稳得多。

第二步，迈开腿。别小看走路，每天坚持30分钟快走，对控制血糖、改善循环、维持体重都有帮助。不求跑马拉松，但求每天别让身体锈住。

第三步，勤监测。别等身体出问题才去医院。血糖、血压、血脂、体重，有条件的还可以定期查个糖化血红蛋白。这些数据就像你身体的“天气预报”，哪边有风暴，早知道早防备。

第四步，重视脚部护理。每天洗脚、检查有没有破皮、指甲修剪别剪太短，穿合适的鞋子，鞋里别有异物。这些细节，很多老人都忽略了，但往往就是这些小事，决定了你脚还能不能继续走路。

第五步，护好牙。每天认真刷牙、使用牙线、定期洗牙。有糖尿病的人，口腔问题是标配，但只要你上点心，它就吓不到你。

第六步，缓解压力。别小瞧情绪，焦虑、暴躁、抑郁这些情绪像是“隐形血糖升高器”，它们悄无声息地让你血糖失控。所以，偶尔听听音乐、散散步、和朋友聊聊天，心安了，血糖也跟着安稳。

糖尿病不是绝症，但它是一场持久战。你不把它当回事，它就让你吃一辈子苦。你认真应对，它就慢慢退居幕后，做个“安静的邻居”。

很多人说糖尿病人不能吃这个不能吃那个，其实不是不能吃，是不能随心所欲地吃。糖尿病人要像理财一样管嘴，像养车一样护身。别等身体报警了，才去补救。

这病，就是一个“积少成多”的过程。每天多动10分钟、少吃一块蛋糕、多量一次血糖、不熬一个夜，全都是在为身体攒“长寿币”。

你能不能活得久，其实就看你能不能避开这“两痛”，警惕那“四痛”。糖尿病不是“判死刑”，但它一定是“逼你自律”的狠角色。

所以啊，糖尿病人最怕的不是高血糖，而是那种“明知道不该吃还忍不住吃”的执念。最危险的不是脚痛，而是“脚痛还觉得没事”的麻木。

记住，温水煮青蛙的不是糖，而是你的侥幸心理。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.
［2］王淑媛,刘韫.糖尿病患者神经病变的研究进展[J].中国临床医学,2024,31(05):519-523.
［3］李红,张伟.糖尿病足的预防与护理策略[J].实用糖尿病杂志,2023,19(02):97-100.