舍曲林会引起糖尿病吗(舍曲林会导致低血糖吗)

• 1、服用药物需谨慎，这些药可能会让你变胖！
• 2、除了头孢，服这7类药物饮酒也致死
• 3、『药师说药』抗抑郁药（4）：“六朵金花”之舍曲林

服用药物需谨慎，这些药可能会让你变胖！

肥胖是健康的大敌，不管是什么原因导致的肥胖，都应加以控制。其实除了一些不健康的生活方式，服用一些药物也可能引起体重的增加。这些药物包括降糖药物、激素类药物、抗抑郁药、抗精神疾病药物、β受体阻断剂等。

1. 降糖药物

口服降糖药物如吡格列酮、格列美脲等磺酰脲类药物，以及胰岛素均能促进体重增加。胰岛素最常见且最为严重的不良反应为低血糖，人在低血糖或血糖不稳的情况下食欲更易被刺激，这可能会导致体重增加。此外胰岛素可抑制脂肪、蛋白质降解，促进肝脏等部位的脂肪合成，从而出现体重增加。

磺酰脲类药物治疗糖尿病所引起的体重增加，在用药1个月内比较常见。磺酰脲类药物可减慢肝脏对胰岛素的清除，可能导致患者出现高胰岛素血症，因此这种药物导致体重增加的因素与胰岛素类似。

胰岛素引起的体重增加更常见于注射胰岛素的给药方式，若同时服用二甲双胍可以减轻胰岛素所引起的体重增加。因此采用联合疗法治疗糖尿病有助于限制体重的增加，甚至出现体重降低。

2. 激素类药物

约70%的患者长期服用糖皮质激素后体重增加，因为长期服用糖皮质激素可升高血浆胆固醇，激活皮下的脂酶，促进皮下脂肪分解而重新分布，形成如满月脸之类的向心性肥胖。此外，糖皮质激素可以改变下丘脑的激酶活性而提高食欲，导致患者摄取食物增多。如强的松和甲基强的松龙是用于治疗类风湿性关节炎、哮喘和部分癌症的重要药物，这些药物也因增加体重而“惹人厌”。

3. 抗抑郁药

不同的抗抑郁药物对体重的影响不同，帕罗西汀、舍曲林会导致体重增加，氟西汀和安非他酮则不会增加体重。另外，阿米替林、去甲替林、米氮平这些抗抑郁药也可以引起体重增加，但这些药物由于不良反应较多，临床应用较少。

4. 抗精神疾病药物

约80%的患者服用抗精神疾病药物后出现体重增加，抗精神病药物可通过抑制棕色脂肪组织的产生和分化来影响产热反应和能量平衡。

第一代抗精神病药物（如氯丙嗪）主要通过阻断多巴胺D2受体来发挥作用，另外对组胺H1受体和5-HT2A受体也有一定的阻断作用，这些受体对体重变化有不同的影响。

服用抗精神病药物（如氯氮平、喹硫平和利培酮）导致的体重升高，与服用剂量和用药时间紧密相关，可通过服药第一周的体重变化来进行判断。另外女性、儿童和青少年患者服药后更易出现体重变化。

临床很多常用药可能会引起体重增加或代谢紊乱，高风险患者应尽可能避免使用这些药物，或者服用这些药物时应密切监控体重。

参考资料：

39健康网《警惕：这些药物可能会引起肥胖！》

除了头孢，服这7类药物饮酒也致死

来源：西宁晚报社

都说“酒后不吃药，吃药不喝酒”，但经常有人不当回事。

上个月一同事感冒吃药后参加了一个饭局，喝了点酒，结果当晚半夜就感到身体极度不适，胸闷气短。被120送到医院抢救了一个晚上，终于从死神怀里把他拉了回来。说起此事，这个同事便后怕不已，自此以后彻底戒酒了。

严格意义上讲，只要是吃了药，就不再适宜饮酒了。不管是红酒啤酒还是白酒，只要吃了药，在停药的一到两天内也是不适宜喝酒的。

其中有几大类药物对酒精的反应特别致命的，服用了这几类药物再饮酒的话，就会引发一系列医学上称为双硫仑反应的极度不适，进而危及生命。

什么是双硫仑样反应

吃药后喝酒引起的反应称之为双硫仑反应。双硫仑本身是是一种戒酒药物，双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。

第一类

头孢类 酒=毒药

在吃过头孢类的药物，或是打了头孢类的消炎针之后，再喝酒，就会出现“双硫仑样反应”！

那么它到底是什么？它又称为戒酒硫样反应，主要是因为口服头孢类药物后食用酒精，导致体内乙醛积蓄产生的中毒反应。主要表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克。

另外，双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。本身就有心血管基础病的人，有可能严重到造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。

那么，饮酒和吃药，到底间隔多久才是安全的呢？

一项调查分析显示：饮酒后5天之内的人，吃头孢类抗生素都可能发生双硫仑样反应。喝酒6天以后，再服药，是安全的。

第二类

安眠药 酒=一条人命

如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁这些大脑抑制剂，在乙醇的作用下，会被人体加速吸收，同时还会减慢其代谢速度，使药物成分在血液中的浓度在短期内迅速增高。

饮酒后，酒精对大脑中枢神经系统先兴奋后抑制，加上这些大脑抑制剂，使中枢神经系统正常活动受到严重抑制，可使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。

据说，喜剧大师卓别林就死于酒后服用安眠药。

安眠药（舒乐安定或安必恩）如果与酒精合用会造成危险后果，因为酒精会加重安眠药的镇静效果，对大脑活动有抑制作用，会引起严重的困倦和眩晕。如果服用者在活动状态下，还会增加跌倒、受伤和出车祸的风险。

服用安眠药的同时大量饮酒会让血压降低到极低的水平，并导致呼吸困难。

第三类

止痛药 酒=消化道出血

如阿司匹林、扑热息痛等。这类药本身有对胃黏膜有刺激和损伤作用，而酒精也伤胃，两者双管齐下，可导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。

第四类

降压药 酒=低血压休克

酒有很多种，如果服此类药后喝的是葡萄酒，则容易出事。

服用降压药的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平这些降压药，如果饮酒，可能引起血管舒张，出现低血压，甚至休克、危及生命。

皆因葡萄酒含有的酪胺，若大量积蓄，会对人体造成重大伤害，导致头晕头痛、恶心呕吐、腹泻、心律失常、血压升高甚至脑溢血。

正常饮用时，其中的酪胺可被人体自然破坏，但若服下此类药后，人体却无法成功破坏酪胺，难免就容易出事了，后果还相当严重。

第五类

降糖药 酒=低血糖休克

糖尿病人也要格外注意了，注射胰岛素或口服降糖药期间，空腹饮酒的话，容易出现低血糖反应。

酒精会刺激胰岛素分泌，而如果患者刚服完降糖药，血糖已降到标准值，这时酒精使胰岛素增加分泌，势必会引起低血糖。尤其在服用格列苯脲或注射胰岛素后饮酒，出现低血糖的几率更高。

另外，像二甲双胍这类降糖药，如果与酒精混用可能会出现一种罕见但非常严重的副作用——它会增加乳酸性酸中毒的风险，即乳酸在血液中堆积起来，导致恶心、无力等症状。

再者，长期喝酒在引起肝损害的同时，还会增加酮症发生的概率。因为酒精会对抗身体的胰岛素，抑制肝脏的糖代谢。所以如果糖尿病患者大量饮酒，有可能会诱发酮症。

值得警惕的是，这种低血糖症状表现为心慌、出汗、疲乏无力，甚至烦躁、意识混乱、多语。这些症状常常被醉酒反应掩盖，不易与醉酒区别。这导致了即使出现严重而持久的低血糖，患者往往浑然不觉，最终发生低血糖性休克。

如果不及时治疗，可能会导致脑组织不可逆的损害，甚至引起死亡。

第六类

抗抑郁药 酒=加重病情、血压上升

抗抑郁药和饮酒都会延缓中枢神经系统的运行节奏，影响到大脑的功能和思维能力，削弱警觉性。两者结合在一起会让人感到困倦，降低人们的判断能力、身体协调能力和反应时间，甚至还会导致抑郁症的症状恶化。

对于服用单胺氧化酶抑制剂的抑郁症患者来说，酒精还会与这类药物发生交互作用，使得血压上升，有一定危险性，因此医生会建议这类患者完全避免饮酒。

而对于服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（比如舍曲林、百忧解和帕罗西汀）的抑郁症患者来说，虽然还没有充足证据证明药品会与酒精发生不利反应，但由于酒精会使患者头晕、嗜睡和注意力不集中，因此还是建议最好不要饮酒。

第七类

治疗关节炎类药物 酒=胃溃疡、肝损伤

如西乐葆、萘普生、扶他林等。上述药物与酒精混合服用时会引起溃疡、胃出血、肝损伤等副作用。服用西乐葆，就不能喝酒，特别是药物已经引起更高的心血管副作用的风险，如心脏病发作和中风，而酒精会增加这种风险。

生活美好

千万不要拿生命开玩笑！

『药师说药』抗抑郁药（4）：“六朵金花”之舍曲林

大家好，我是你们的安全用药小帮手，关注我随时随地了解安全用药知识~

今天要给大家谈的第4个抗抑郁药是：【舍曲林】

舍曲林是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，临床主要用于抑郁症、强迫症的治疗。

成人临床常用起始剂量为50mg，每日一次，早晚服用均可，与或不与食物服用均可。根据疗效逐渐调整剂量，一般至少每周调整一次剂量，每日最大剂量为200mg。

不良反应多为轻微症状，一般情况下均可耐受，按照发生概率由高到低排序：

• 神经系统：失眠、头晕、头痛、嗜睡、震颤等；
• 胃肠道：腹泻、恶心呕吐、便秘、口干、消化不良；
• 食欲增加或下降、体重增加；
• 心悸；
• 射精障碍等。

禁止合用

利奈唑胺、雷沙吉兰、司来吉兰、丁螺环酮、匹莫齐特、西布曲明、亚甲蓝等

谨慎合用

能延长QT间期药物；其他5-羟色胺能药物；华法林、苯妥英、锂剂等

1. 用药期间避免饮酒，增加副作用风险；
2. 用药期间密切监测是否出现症状恶化、自杀倾向等，尤其是用药前几个月；
3. 糖尿病患者密切监测血糖，舍曲林可能引起血糖波动；
4. 服药期间避免从事高危、高空作业，因舍曲林可能引起困倦、头晕等，避免发生风险；
5. 不得私自停药或调整剂量：通常连续服药7天后起效，4周左右药效明显，用药疗程遵医嘱。

药师提醒：“安全用药无小事”，如果您或者身边的人正在服用舍曲林，请在医生或者药师的指导下正确服用，若有服药相关的疑问或经验可以评论区分享~

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