孕31周妊娠期糖尿病(孕31周妊娠期糖尿病时不时宫缩胎心低)

• 1、怀孕后为什么会得\u0026#34;甜蜜的烦恼\u0026#34;——妊娠期糖尿病？一篇说清！
• 2、不做“糖妈妈”！关于妊娠期糖尿病，你需要知道的事情
• 3、科学防控妊娠期糖尿病：医生教你守护母婴双重健康

怀孕后为什么会得\u0026#34;甜蜜的烦恼\u0026#34;——妊娠期糖尿病？一篇说清！

怀孕就像身体在盖一座"生命小屋"，但这个过程中可能会遇到一个小插曲——妊娠期糖尿病。简单来说，就是原本血糖正常的女性，在怀孕期间（尤其孕24周后）出现血糖升高的情况，并被确诊为妊娠期糖尿病。好消息是，大多数人在生完宝宝后血糖会恢复正常。

娠期糖尿病（GDM）的诊断主要依赖于血糖检测，包括空腹血糖、口服葡萄糖后的血糖水平检测。以下是妊娠期糖尿病的诊断标准和方法：

1. 空腹血糖检测

空腹血糖（FPG）≥ 5.1 mmol/L 可作为诊断标准之一。

2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

在进行OGTT时，空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L中的任意一项，即可诊断为妊娠期糖尿病。

3. 糖化血红蛋白（HbA1c）检测

虽然糖化血红蛋白检测不是GDM诊断的首选方法，但它可以反映过去2-3个月的平均血糖水平。正常数值通常在6%左右，如果超过6%，可能提示存在糖尿病的可能性。

怀孕后，胎盘会变身"激素工厂"，大量生产雌激素、孕激素等帮助胎儿发育的物质。但这些激素就像一群"捣蛋鬼"，会干扰胰岛素（身体里负责搬运血糖进细胞的"快递员"）的工作效率，医学上称为胰岛素抵抗。

正常情况下，身体能通过分泌更多胰岛素来应对。但如果准妈妈的胰腺"产能不足"，无法分泌足够胰岛素，血糖就会像堵车一样堆积在血液里，最终导致妊娠期糖尿病。一切都是激素惹的祸。

1. 体重超标选手：孕前BMI≥24（相当于身高1.6米的女性体重超过61公斤）；
2. 高龄准妈妈：年龄≥35岁，身体代谢能力下降；
3. 家族有糖尿病史：特别是父母、兄弟姐妹患病；
4. 生过巨大儿：之前分娩过体重≥4kg的宝宝；
5. 多囊卵巢综合征：这类人群本身存在代谢问题；
6. 二胎高危人群：头胎得过妊娠期糖尿病的妈妈

虽然很多患者没有明显症状，但如果出现：总是口渴、频繁上厕所、容易疲惫、明明吃很多却莫名消瘦，就要引起警惕了！不过最可靠的方法还是按时做糖耐量检查（喝糖水测血糖）OGTT在24周-28周做，这是产检中的必修课。但是如果你是高危人群或者一旦考虑糖尿病时，可以立刻就做已明确诊断，控糖开始，避免高血糖对宝宝影响太大了。

即使被诊断为妊娠期糖尿病也不必恐慌。通过调整饮食（少食多餐、控制精制糖）、适当运动（每天散步30分钟）、定期监测血糖，大多数准妈妈都能平稳度过孕期。记住：控制好血糖，就是在给宝宝打造最安全的"营养通道"！如果通过饮食还是控制不了血糖，那么请乖乖打上胰岛素。祝好孕。

不做“糖妈妈”！关于妊娠期糖尿病，你需要知道的事情

#名院名医##你了解过妊娠期糖尿病吗#

迎接新生命是一段既幸福又充满期待的旅程。然而，在这段美妙的旅程中，部分准妈妈们可能会遇到一些特殊情况，如妊娠期糖尿病。下面，我们就来聊一聊如何应对妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病。有些女性怀孕前没有糖尿病，怀孕之后由于胎盘分泌的一些激素会抵抗胰岛素，加上孕期饮食等因素的影响，可能导致血糖升高，从而引发妊娠期糖尿病。

1. 对孕妈的影响

妊娠期糖尿病不仅会增加孕期高血压、感染（如泌尿系感染、阴道炎）等并发症的风险，还可能增加日后患糖尿病的风险。有研究发现，有些妊娠期糖尿病女性虽然产后血糖会恢复正常，但以后患2型糖尿病的几率比普通女性要高很多。

2. 对宝宝的影响

（1）巨大儿：宝宝由于吸收糖分过多，导致体重超重，继而增加孕妈难产、剖宫产的概率。

（2）胎儿发育异常：妊娠期糖尿病可能导致宝宝内脏器官发育异常，引起神经系统和心血管系统畸形等问题。

（3）低血糖风险：宝宝出生前习惯了高血糖环境，出生后一旦离开这个环境，容易出现低血糖。

35岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史的女性，都是妊娠期糖尿病的高危人群。

要知道自己是否患有妊娠期糖尿病，可以在怀孕24~28周时做一个葡萄糖耐量测试（OGTT）。这个测试很简单，先查个空腹血糖，然后喝下含有75克葡萄糖的液体，分别在1小时、2小时后再抽血查看血糖水平。如果血糖值超过了临界值，就会被诊断为妊娠期糖尿病。

1. 调整饮食

（1）控制碳水化合物摄入：少吃精米白面等容易快速升高血糖的食物，可以多吃些全麦食品、粗粮（如燕麦、糙米等）。

（2）保证营养均衡：多吃蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类等，水果宜选择含糖量较低的草莓、柚子等，但要控制总量。

（3）少食多餐：一次不要吃太多，可以把每天的进食量由3餐分成5~6餐，有助于控制血糖波动。

2. 适当运动

在身体状况良好的情况下适当进行一些运动，散步、孕妇瑜伽是最适合孕妇的运动方式，每天可以散步30分钟左右，瑜伽应在专业教练指导下进行。

3. 血糖监测

孕妈需自备一台血糖仪，养成定期监测血糖的习惯。一般每天测4~7次，或根据医生的要求调整测量频率和时间段。通过监测血糖可以知道自己的饮食和运动控制是否有效，以便及时调整治疗方案。

4. 医学干预

如果饮食和运动控制效果不好，可以在医生指导下使用胰岛素来控制血糖。胰岛素对孕妇和宝宝都是安全的，孕妈不要有心理负担。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：邵东市妇幼保健计划生育服务中心 赵自立】

【编辑：YT 】

科学防控妊娠期糖尿病：医生教你守护母婴双重健康

全民营养周是由中国营养学会、中国疾病预防控制中心营养与健康所等权威机构共同发起的，旨在通过一系列宣传活动，提高公众对营养健康的认识，倡导科学膳食,促进健康生活方式的形成。自2015年首次举办以来，全民营养周已经成为全国性的健康宣传活动，深受公众欢迎。让我们一起关注营养健康，倡导科学膳食，为健康中国贡献力量。只要我们重视它，科学管理它，就能有效减少其带来的危害。

如何诊断妊娠期糖尿病？

诊断方法

我国采用75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行诊断，孕妇需在空腹、服糖后1小时和2小时分别检测血糖值。
诊断标准：

空腹血糖≥5.1mmol/L

服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L

服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L

以上任一指标超标即可诊断为GDM。注意：孕早期单纯空腹血糖≥5.1mmol/L 需随访，不能直接诊断。

分型管理

A1型GDM：经过营养管理和运动指导可将血糖控制理想者，即生活方式干预治疗就能达标者。

A2型GDM：需结合降糖药物治疗（如胰岛素）才能达标者。

筛查建议

a. 所有孕妇产前检查时可进行空腹或糖化血红蛋白筛查。

b. 具有妊娠糖尿病高危因素：一级亲属糖尿病家族史、妊娠糖尿病病史、巨大儿分娩史、超重或肥胖、年龄≥35岁、孕早期空腹尿糖反复阳性、多囊卵巢综合征病史、不良孕产史、心血管疾病史、高密度脂蛋白胆固醇<0.9mmol/L和（或）甘油三酯>2.8mmol/L的孕妇，如首次产检血糖正常，也应定期检测血糖，必要时及早行OGTT。

c. 所有孕妇在孕24~28周进行OGTT筛查。

药物治疗：何时选择？如何选择

胰岛素：首选药物

适用情况：

当妊娠糖尿病孕妇饮食和运动控制1周后，血糖仍不达标（空腹血糖＞5.3mmol/L或餐后2小时血糖＞6.7mmol/L），或出现饥饿性酮症时，需使用胰岛素。

常用类型：

超短效胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）：快速控制餐后血糖。

短效人胰岛素（如普通胰岛素）：需餐前半小时注射。

中效胰岛素（如中性鱼精蛋白锌胰岛素）：持续时间约13-16小时。

长效胰岛素（如地特胰岛素、德谷胰岛素）：稳定基础血糖。

注意事项：

动态监测血糖，避免夜间血糖<3.3mmol/L。

注射部位（腹部、大腿等）需轮换，避免皮下脂肪增生。

二甲双胍：替代选择

适用情况：

胰岛素抵抗严重或无法使用胰岛素的孕妇，需在医生评估后使用。

注意事项：

可能通过胎盘，长期对子代的影响尚不明确。

常见副作用：恶心、腹泻，需从小剂量开始。

禁用于肝肾功能不全或妊娠期高血压患者。

药物治疗后如何管理？

血糖监测

A1型GDM：每周至少测1次全天血糖（空腹 三餐后）。

A2型GDM：每周测2~3次，必要时加测夜间血糖。

目标值：

空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。

产后管理

产后24小时检测血糖，若异常需转至糖尿病专科。

A2型产妇需持续监测至产后随访。

（内容参考自《中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南（2024版）》）

（部分图片来自网络）