一行糖尿病的行成(问你一下糖尿病)

• 1、什么是 1 型糖尿病？症状、病因、诊断和治疗
• 2、糖尿病究竟是如何形成的？医生现场科普，3分钟让你了解
• 3、人为啥会得糖尿病？原来糖尿病是这样来的，此刻知道还来得及

什么是 1 型糖尿病？症状、病因、诊断和治疗

1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，会导致身体无法分泌足够的胰岛素来维持血糖（糖）处于健康正常的水平。该病最常见于儿童和年轻人，但任何年龄均可发病。

在正常的消化过程中，你的身体会将摄入的大部分食物分解成葡萄糖，这种单糖会储存在体内并转化为能量。胰腺分泌的 胰岛素通过帮助肝脏、肌肉和脂肪细胞吸收糖分来调节血液中的葡萄糖含量。

患有 1 型糖尿病时，人体的免疫系统会攻击并破坏胰腺分泌胰岛素的 β 细胞。缺乏这种激素，血糖就会升高，导致高血糖症。

“我们尚不清楚究竟是什么触发了这种自身免疫过程，”洛杉矶凯撒医疗中心的内分泌学家查尔斯·斯科特·托马斯医学博士说道：“很可能存在一些使患者面临风险的遗传因素，以及一些环境因素。”

1 型糖尿病患者必须每天通过注射或输注补充胰岛素，并全天监测血糖

1 型糖尿病和 2 型糖尿病的后果相同：血糖过高。但它们的致病机制却截然不同。

如上所述，1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，会导致身体无法产生胰岛素或几乎无法产生胰岛素。这种疾病无法预防。

当肝脏、肌肉和脂肪细胞对胰岛素反应不佳，并产生“胰岛素抵抗”时，就会引发 2 型糖尿病。葡萄糖无法像以前那样有效地进入细胞，而是在血液中积聚。

在 2 型糖尿病中，胰腺会通过分泌更多胰岛素来应对血糖水平的升高。然而，最终胰腺将无法分泌足够的胰岛素来应对血糖水平的飙升，例如餐后血糖的正常升高。

2 型糖尿病占所有确诊糖尿病病例的 90% 至 95% 。在很多情况下，通过改变饮食和运动可以预防或延缓 2 型糖尿病的发生。

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，会导致身体无法分泌足够的胰岛素来维持血糖（糖）处于健康正常的水平。该病最常见于儿童和年轻人，但任何年龄均可发病。( 1 )

在正常的消化过程中，你的身体会将摄入的大部分食物分解成葡萄糖，这种单糖会储存在体内并转化为能量。胰腺分泌的 胰岛素通过帮助肝脏、肌肉和脂肪细胞吸收糖分来调节血液中的葡萄糖含量。( 2 )

患有1型糖尿病时，人体的免疫系统会攻击并破坏胰腺分泌胰岛素的β细胞。缺乏这种激素，血糖就会升高，导致高血糖症。

“我们尚不清楚究竟是什么触发了这种自身免疫过程，”洛杉矶凯撒医疗中心的内分泌学家查尔斯·斯科特·托马斯医学博士说道。“很可能存在一些使患者面临风险的遗传因素，以及一些环境因素。”

1 型糖尿病患者必须每天通过注射或输注补充胰岛素，并全天监测血糖。（1）

1型糖尿病和2型糖尿病的后果相同：血糖过高。但它们的致病机制却截然不同。

如上所述，1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，会导致身体无法产生胰岛素或几乎无法产生胰岛素。这种疾病无法预防。( 3 )

当肝脏、肌肉和脂肪细胞对胰岛素反应不佳，并产生“胰岛素抵抗”时，就会引发 2 型糖尿病。葡萄糖无法像以前那样有效地进入细胞，而是在血液中积聚。

在2型糖尿病中，胰腺会通过分泌更多胰岛素来应对血糖水平的升高。然而，最终胰腺将无法分泌足够的胰岛素来应对血糖水平的飙升，例如餐后血糖的正常升高。

2型糖尿病占所有确诊糖尿病病例的90%至95% 。在很多情况下，通过改变饮食和运动可以预防或延缓2型糖尿病的发生。( 4 )

美国 1 型糖尿病研究机构 JDRF 首席科学官 Sanjoy Dutta 博士表示， 1 型糖尿病的症状可能发展迅速，尤其是在年轻人中。症状可能包括：

• 极度口渴
• 尿频
• 饥饿感增加
• 疲劳
• 视力模糊
• 不明原因的体重减轻

Dutta 博士说，有时体重下降非常快。“有些情况下，两周内甚至可能减掉10公斤。”

托马斯医生说，1 型糖尿病在幼儿身上很难察觉。“一些异常的迹象可能比较微妙，比如尿布湿得更多或更重、尿床以及口渴加剧。”

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

Dutta 表示，1 型糖尿病的另一个症状可能危及生命，尤其是对于年轻人来说，他们不太可能理解自己正在经历什么。糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 是指胰岛素水平下降，身体无法将升高的血糖转化为能量；它会转而燃烧脂肪，导致血液中酸性物质（称为酮体）快速积聚。DKA 的症状可能包括：

• 口气有水果味
• 意识混乱或疲劳
• 呼吸困难
• 脱水
• 皮肤和口腔干燥
• 面部潮红
• 排尿增多或口渴
• 头痛
• 肌肉酸痛或僵硬
• 胃痛、恶心或呕吐

患上糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 后，务必立即就医，有时可能需要去医院。血液或尿液酮体检测可以确诊 DKA。治疗包括注射胰岛素和补液。

通常，一次糖尿病酮症酸中毒（DKA）发作就会导致 1 型糖尿病的诊断，尤其是在年轻人中。Dutta 表示，任何年龄的 1 型糖尿病患者都可能出现这种情况，但如果一个人在中年或晚年患上这种疾病，病情进展通常更为缓慢，因此他们更有可能已经因为高血糖而接受医生治疗。

1 型糖尿病的确切病因尚不清楚，但专家认为可能是遗传和环境因素共同作用的结果。例如，如果您携带人类白细胞抗原 (HLA) 复合物中某些基因变异，则患 1 型糖尿病的风险会增加。这些基因参与合成在免疫反应中发挥关键作用的蛋白质。

研究表明，柯萨奇病毒可能是 1 型糖尿病的诱因，长期病毒感染可能会增加儿童罹患该病的风险。

1 型糖尿病的其他可能风险因素包括：

• 男性。托马斯表示，男性被诊断患有 1 型糖尿病的风险比女性高出约 1.5 倍。
• 具有与较高风险相关的自身抗体。
• 具有欧洲血统（尽管任何种族或民族的人都可能患上此病）。大多数患有此病的白人都有基因变异 HLA-DR3 或 HLA-DR4。
• 有近亲患有 1 型糖尿病。

事实上，患有 1 型糖尿病的男性所生孩子患此病的几率是 1/17。对于 25 岁之前生育孩子的女性来说，这一风险为 1/25，但如果 25 岁以后生孩子，其风险就会降至 1/100。

然而，80% 的 1 型糖尿病患者没有家族病史。

“ 1 型糖尿病的诊断检测首先包括检测血糖是否异常高，”托马斯说：“下一步是查明高血糖是否是由于胰腺失去了产生足够胰岛素的能力，以及检测 1 型糖尿病中常见的抗体水平是否高于正常值。”

血糖测试

您的医疗保健提供者可能会要求进行以下检查来诊断 1 型糖尿病。

随机血糖检测：用于检查您的血糖是否过高，无需空腹抽血即可进行。如果血糖读数高于 200 毫克/分升 (mg/dL)，且伴有高血糖症状，则表明您患有糖尿病。

糖化血红蛋白 (A1C) 测试：可以显示过去三个月内您的平均血糖水平。测试需要抽取血液样本，无需事先禁食。A1C达到6.5或更高表明患有糖尿病。

空腹血糖测试：可以测量至少八小时内未进食或饮水（仅少量饮水）后的血糖水平。如果血糖读数高于 126 毫克/分升，则提示患有糖尿病。

自身抗体检测

您的医生可能会要求进行糖尿病自身抗体检查，以检测攻击胰岛素或胰腺中与其生成相关的细胞以及某些酶的自身抗体。

其他诊断测试

还可以通过以下方法诊断 1 型糖尿病：

C 肽测试：可以测量胰岛素产生的副产物，并可以显示您的身体产生了多少胰岛素，并结合葡萄糖值。

胰岛素测定测试：可以检测血液中的胰岛素水平，但与 C 肽测试相比不太常用且变化更大。

Dutta 提醒，如果您被诊断患有 1 型糖尿病，请咨询内分泌科医生进行治疗。“我不是说全科医生没有帮助，而是初级保健医生缺乏治疗 1 型糖尿病的专业知识，1 型糖尿病与 2 型糖尿病截然不同。”

根据 2020 年发表的一项研究，患有 1 型糖尿病并活到 43 岁的人的平均预期寿命比同龄未患该病的人短近 8 年。

这略低于 2015 年苏格兰一项研究报告的预期寿命。该研究发现，20 岁患有 1 型糖尿病的男性，其预期寿命比未患该病的男性短约 11 年。研究发现，女性的预期寿命缩短了 13 年。

您对 1 型糖尿病的控制程度会影响您的预期寿命。

在另一项同样发表于 2015 年的研究中，研究人员发现，接受 6.5 年强化治疗的 1 型糖尿病患者并发症风险略有降低，早期死亡的总体风险也较低。

1 型糖尿病是一种终身疾病，需要每天仔细地管理血糖水平。“对许多年轻人来说，不断思考糖尿病可能会让他们感到疲惫和沮丧，”托马斯说道：“虽然他们的历程与非1型糖尿病患者的经历不同，但他们仍然可以过上充实而成功的人生，并且他们可能会发现，自己独特的经历让他们能够挖掘出一种他们从未意识到的内在力量。”

Dutta 也表达了同样乐观的语气。“我们有治愈方法吗？没有。我们在临床上取得了一些进展，但还没有一种能够治愈 1 型糖尿病的获批疗法。” 不过，Dutta 补充道，血糖监测和胰岛素输送技术的不断进步，正在让人们更容易地与疾病共存。

托马斯说：“1 型糖尿病管理的基石仍然是胰岛素治疗。” 结合血糖监测，这是确保每日血糖保持在健康范围内的主要方法。

胰岛素治疗

注射两种主要类型 的胰岛素来帮助您度过一天：

• 基础胰岛素：经注射后，每天 24 小时持续存在于体内，无论您何时进食。中效和长效胰岛素会缓慢释放到血液中，从而持续发挥作用，例如：优泌林（Humulin N）、地特胰岛素（Levemir）、德律风（Tresiba）和甘精胰岛素（Lantus）。
• 餐前胰岛素或餐后胰岛素：是注射胰岛素来补充您通过食物摄入的葡萄糖。您注射的餐前胰岛素剂量取决于您刚刚吃的餐量。速效或常规作用的胰岛素包括门冬胰岛素（Novolog）、赖脯胰岛素（Apidra）和赖脯胰岛素（Humalog）。餐前服用，可在15至30分钟内起效，并持续数小时。

胰岛素治疗通常需要每天注射数次，采用以下方法之一：

• 针头和注射器：胰岛素通过一次性针头和注射器（或预先填充的注射器）从小瓶中抽出，并注射到皮肤下方的脂肪组织中。
• 胰岛素笔：使用含有预填充胰岛素药筒或通过一次性针头从药筒中抽取胰岛素的装置，在笔上拨动剂量，然后通过针头将胰岛素注射到皮下。
• 胰岛素泵：这是一种电脑控制的设备，通过一根细导管输送胰岛素，导管插入腹部皮下，并用胶带固定。“患者向胰岛素泵提供他们计划摄入的碳水化合物量和当前血糖水平的信息，胰岛素泵就会建议需要输送的胰岛素剂量，”托马斯解释说。

血糖监测

管理 1 型糖尿病的一个重要部分是血糖监测。患者通常使用以下方法之一监测自己的血糖：

• 血糖仪：是一种便携式设备，用于分析血液样本。采集血液样本时，用采血针刺破手指，将血滴滴在一次性试纸上。然后将试纸插入血糖仪。请咨询您的医疗保健提供者，找到最适合您的血糖仪，并咨询您的保险计划，了解哪些费用在保险范围内。
• 连续血糖监测仪 (CGM)：是一种全天候佩戴的设备，它可以测量并报告您的血糖水平。一个比针头还细、约半英寸长的微型传感器被插入皮下，用于测量脂肪细胞间液体中的血糖水平。连接到传感器的发射器将数据发送到接收器或智能设备应用程序。Dexcom G6、Freestyle Libre 和 Medtronic Guardian Connect 是最常用的 CGM 之一。

托马斯说：“患者能够实时获取血糖信息，并了解血糖变化趋势。”这有助于他们了解食物、睡眠、运动和压力如何影响血糖，以及如何避免血糖水平出现危险的波动。

“当胰岛素泵和连续血糖监测系统 (CGM) 集成时，CGM 可以向胰岛素泵提供患者当前血糖水平及其变化趋势的信息。这使得胰岛素泵能够调整胰岛素输送，帮助将血糖维持在更健康的范围内，”托马斯说道：“虽然患者仍然需要积极参与自身的糖尿病管理，但这些设备可以提供帮助。”

其他1型糖尿病治疗方法

不太常见的 1 型糖尿病治疗方法包括：

• 人工胰腺：Dutta 表示，这种尖端设备是一种日益常见的治疗方法，它结合了胰岛素泵、连续血糖监测 (CGM) 和剂量算法。“该算法会根据连续血糖监测 (CGM) 读数和过去五分钟的平均值，告诉胰岛素泵‘你注射 X 个单位的胰岛素’，然后它会根据你的血糖水平增加或减少剂量。”
• 喷射注射：不使用针头，而是使用带有胰岛素笔芯的注射器通过气流将胰岛素输送到皮下。
• 吸入式胰岛素：一种速效吸入式胰岛素，每次进餐前用吸入器将粉末吸入口中服用。
• 普兰林肽：这种药物与餐时胰岛素一起服用，减缓食物通过胃的运动，以防止餐后血糖飙升。

医生尚不清楚如何预防 1 型糖尿病，但研究人员已取得进展，并正在继续探索预防方法，或至少减缓其进展。

例如，单克隆抗体药物 teplizumab 于 2022 年 11 月获得美国 FDA 批准。研究发现，对于有亲属患有 1 型糖尿病的人来说，该药物平均可将 1 型糖尿病的发病时间推迟两年

长期高血糖会导致一系列健康问题。其中包括：

• 心脏病
• 中风
• 肾脏疾病
• 低血糖或低血糖症
• 神经损伤
• 伤口愈合缓慢
• 足部问题
• 截肢
• 眼部问题和失明，或糖尿病视网膜病变
• 牙科疾病
• 膀胱问题
• 性功能障碍

任何类型的糖尿病都会增加您患新冠并发症的风险。“我们知道，糖尿病未得到控制且感染新冠肺炎的患者，其新冠肺炎症状会更严重，肺部受累范围可能更广，死亡率也更高，”托马斯说道。在疫情爆发的最初几个月里，美国近 40% 的新冠肺炎死亡病例都发生在糖尿病患者身上

对于 1 型糖尿病患者，没有放之四海而皆准的饮食或运动计划。但健康的生活方式有助于将血糖保持在健康范围内。在开始任何饮食或运动计划之前，请务必咨询医生，以确保你做出的改变是安全且适合自己的。

饮食

注册营养师可以帮助您找到合适的膳食计划。您可以向您的医疗保健提供者寻求推荐。

无论你选择哪种饮食，都可能包括某种形式的碳水化合物计数（监测碳水化合物的摄入量，碳水化合物会分解成葡萄糖）；以及蛋白质、 脂肪和纤维的平衡，以帮助稳定血糖。

您的医疗团队可以根据您正在服用的药物或胰岛素情况，帮助您确定合适的碳水化合物摄入量。但对于大多数糖尿病患者，建议的碳水化合物摄入量一般为每日总热量的 45% 至 65%。

综上所述，根据营养指南，任何健康饮食都可能包含以下食物：蔬菜、水果、全谷物、脱脂或低脂牛奶及奶制品（除非您是素食主义者）、瘦肉、家禽、鱼类、豆类、鸡蛋以及坚果和种子。尽量减少饱和脂肪、胆固醇、盐和添加糖 的摄入，务必避免反式脂肪。

锻炼

身体活动是糖尿病管理的另一个重要方面。在制定锻炼计划之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。糖尿病并发症，例如神经损伤或低血糖风险，可能需要您调整运动方式。

考虑到这一点，每周应至少进行 150 分钟至 300 分钟的中等强度运动，或 75 分钟至 150 分钟的高强度有氧运动。如果您在运动过程中可以说话但不能唱歌，则为中等强度；如果您在运动过程中只能说几个单词而不能停下来换气，则为高强度运动。同样，您的医疗保健提供者将帮助您确定合适的运动方案。

全球约 920 万 1 型糖尿病患者，占糖尿病总人群的 5%~10%。

• 20岁以下青少年及儿童患者达740万，占全球 1 型糖尿病患者的 80% 以上。
• 中国至少有 100 万 1 型糖尿病患者，儿童青少年患者数量居全球第四。

文章来源：Sheryl Huggins Salomon，《每日健康》

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糖尿病究竟是如何形成的？医生现场科普，3分钟让你了解

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。喜欢点一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章。

糖尿病的形成过程复杂而隐秘，它并非一夜之间突然降临，而是经历了一个漫长的代谢紊乱过程。

作为一名从医二十余年的内分泌专科医生，我常常被患者问到这样的问题："医生，我明明没有家族史，也不爱吃甜食，为什么还会得糖尿病？"

今天，就让我们揭开糖尿病形成的神秘面纱，从根源上理解这个困扰全球超过4亿人的代谢性疾病。

糖尿病不只是"糖高"那么简单

很多人误以为糖尿病就是血糖高，只要不吃糖就不会得病。其实，糖尿病的本质是胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗导致的慢性代谢疾病，它涉及到我们体内复杂的代谢调节系统。

简单来说，胰岛素是人体内负责"开门"让葡萄糖进入细胞的"钥匙"，当这把"钥匙"出问题时，葡萄糖就无法正常进入细胞，只能滞留在血液中，形成高血糖。

两种不同的发病机制：自身免疫与胰岛素抵抗

1型糖尿病与2型糖尿病虽然都叫"糖尿病"，但形成机制截然不同。

1型糖尿病主要由自身免疫反应引起。记得去年门诊中遇到一位16岁的女孩小楠，她在短短两个月内体重下降了10公斤，经常口渴、多尿，甚至出现了酮症酸中毒的急症。

检查发现她的胰岛自身抗体阳性，这意味着她的免疫系统错误地将自己的胰岛β细胞当成了"入侵者"并加以攻击，导致产生胰岛素的细胞大量减少甚至消失。

她的胰岛β细胞丧失了超过90%的功能，这就是为什么1型糖尿病患者必须终身注射胰岛素。

而2型糖尿病则主要与胰岛素抵抗有关。就像连续敲门没人应，久而久之敲门的人会累到放弃一样。

当细胞对胰岛素信号充耳不闻时，胰岛β细胞会分泌更多胰岛素试图"敲响"细胞的大门，但久而久之，β细胞会因过度工作而衰竭，功能逐渐减退，最终导致血糖失控。

看不见的糖尿病前奏：从正常到发病的"沉默期"

多数2型糖尿病患者在确诊前其实已经历了漫长的"前奏"。研究表明，大约有50%的β细胞功能丧失后，人体才会出现空腹血糖升高的现象。这意味着当你发现血糖异常时，身体已经默默承受了多年的代谢异常。

张伯伯是我的老患者，他在体检发现糖尿病时血糖已经高达16mmol/L，回想起来，他在确诊前的五年里就已经出现了腰腹部肥胖、容易疲劳、小便次数增多等症状，但他一直以为是"年纪大了正常现象"而忽视了这些预警信号。

"糖毒性"与"脂毒性"：恶性循环的开始

持续的高血糖状态会对β细胞造成损伤，这种现象被称为"糖毒性"。同时，体内过多游离脂肪酸也会对胰岛细胞产生毒性作用，即"脂毒性"。

一旦血糖控制不佳，糖毒性和脂毒性会形成恶性循环，加速胰岛功能衰退，导致病情进一步恶化。这就像一个雪球效应，越滚越大，越来越难以控制。

"沉默器官"的默默付出：胰岛如何走向衰竭

胰腺是人体最辛勤的器官之一，却极少抱怨。它虽然只有巴掌大小，却承担着消化酶和激素分泌的重任。胰岛β细胞终生不分裂，我们出生时拥有的β细胞基本就是一生的"存款"。

在糖尿病发展过程中，胰岛β细胞经历初期的代偿性增生（加班加点工作），到中期的功能减退（精疲力竭），最后是晚期的细胞凋亡（彻底罢工）。这个过程可能跨越十几年甚至几十年，是一场漫长的无声战役。

基因与环境的双重奏：谁是糖尿病的真凶

为什么有些人一生与糖尿病无缘，而有些人却在中年就被其缠上？答案在于基因和环境因素的复杂互动。

基因决定了我们的"体质底色"。研究表明，如果一个人的父母都患有2型糖尿病，那么他一生中患病的风险高达40%。

我曾接诊过一对双胞胎姐妹，尽管生活环境完全相同，姐姐在30岁时就被诊断为糖尿病，而妹妹到40岁血糖仍然正常，这背后很可能是基因表达的差异所致。

但环境因素往往是"扣动扳机的手指"。不健康的生活方式会激活那些潜在的易感基因。超重肥胖、久坐不动、高热量饮食、压力过大、睡眠不足等都会加速胰岛素抵抗的发展。

我国糖尿病患病率从1980年的1%左右飙升至今天的11%以上，这绝不是基因在短短四十年内突变的结果，而是生活方式急剧改变的必然后果。

"分子钟"：细胞内的时间炸弹

现代分子生物学研究发现，糖尿病的发生还与体内"分子钟"的紊乱有关。我们体内几乎每个细胞都有调控生理节律的时钟基因，这些基因控制着胰岛素分泌、葡萄糖代谢等多种生理过程。

不规律的作息、夜间灯光照射、倒班工作等因素会打乱分子钟的正常运转，增加糖尿病风险。有研究显示，长期倒班工作者的2型糖尿病风险比正常人高出40%。这也解释了为什么现代生活方式更容易诱发糖尿病。

"千疾之源"：不同路径通向同一结局

糖尿病被称为"千疾之源"，不仅因为它会导致多种并发症，更因为多种病理因素最终会汇聚为同一个结果——血糖调节异常。

肠道菌群紊乱、慢性炎症反应、内质网应激、线粒体功能障碍等都可能参与糖尿病的发病过程。这就像多条小溪最终汇入同一条河流，殊途同归。

逆转可能吗：糖尿病的"可塑性窗口"

好消息是，2型糖尿病，特别是早期阶段，存在一定的"可塑性窗口"。研究表明，诊断后的前6年是干预的黄金时期，这段时间内通过积极的生活方式改变和适当的药物治疗，可能实现临床缓解。

英国的DiRECT研究显示，通过严格的低热量饮食干预，近50%的新诊断2型糖尿病患者能够实现临床缓解（不用药物的情况下血糖达标）。这给许多患者带来了希望。

预防比治疗更重要：识别高危人群

预防糖尿病的第一步是识别高危人群。如果你有以下特征，就需要格外警惕：

家族史阳性、超重或肥胖、腰围增加（男性>90cm，女性>85cm）、高血压、血脂异常、既往妊娠糖尿病史、糖耐量受损或空腹血糖受损。这些都是糖尿病的危险信号。

对于高危人群，每年至少进行一次空腹血糖或糖化血红蛋白检测，必要时做口服葡萄糖耐量试验，才能及早发现血糖异常。

许多患者在确诊时已经存在并发症，这说明他们的血糖早已悄悄升高多年，只是没有被及时发现。防患于未然，才是对抗糖尿病的最佳策略。

走向未来：糖尿病防治的新思路

随着医学科技的发展，我们对糖尿病的认识不断深入。精准医疗、人工智能、连续血糖监测、胰岛素泵等技术正在改变糖尿病的治疗格局。

未来，我们有望通过基因编辑、干细胞治疗等前沿技术，为糖尿病治疗开辟新的可能性。

同时，公共卫生干预和社会环境改善同样重要。健康城市建设、食品标签管理、全民健身计划等公共政策，都能从源头上降低糖尿病的发病率。

了解糖尿病的形成机制，不仅有助于疾病的防治，更能帮助我们建立健康的生活方式，保护那珍贵的胰岛β细胞。毕竟，对于糖尿病，预防永远胜于治疗。

参考文献：

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 纪立农, 贾伟平, 翁建平, 等. 中国成人糖尿病流行病学调查[J]. 中华内科杂志, 2022, 61(7): 625-643.

[3] 刘彦君, 王维, 孙子林, 等. 胰岛β细胞功能障碍与2型糖尿病发病机制研究进展[J]. 中国糖尿病杂志, 2023, 31(8): 593-598.

以上内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医生

人为啥会得糖尿病？原来糖尿病是这样来的，此刻知道还来得及

你或许听闻过“血糖高”“胰岛素”“糖化血红蛋白”这些词汇，然而，若真被问及：究竟是哪里出了问题，才致使我们罹患糖尿病呢？今天就来跟你掰扯掰扯，别等到真出事才后悔没早知道。

一、糖尿病的定义是什么？其包含哪些类型呢？

通俗地说，糖尿病就是“血液里糖分管不住”，血糖长期过高会对血管、神经和部位产生伤害。在医学领域，主要分为两大类:

1型糖尿病，乃因免疫系统误伤到身体中的“胰岛β细胞”，致使胰岛素（其功能为将血糖搬运至细胞内）的产量急剧减少乃至丧失，这种病通常在青少年时期发病。

2型糖尿病更为常见，在成年患者中所占比例达九成以上。它并非完全缺乏胰岛素，而是“胰岛素虽有，细胞却不响应”，即所谓胰岛素抵抗（insulin resistance）与β细胞功能渐趋衰退的双重打击。

二、到底哪里出了问题？

胰岛素抵抗：不妨将胰岛素视作“开门钥匙”，细胞表面的“锁”（受体）处于过度紧张状态，即便钥匙插入也无法将门打开，于是血糖只能老老实实地留在血液之中。肥胖（特别是腹部肥胖）会使脂肪细胞分泌的促炎因子增多，这就如同让原本敏感的锁变得钝涩了。

β细胞功能衰退：起初，身体会“过量分泌”胰岛素以对抗抵抗现象，久而久之则不堪重负，胰岛素产量急剧下降，致使血糖更难以降低。

三、为什么会发生胰岛素抵抗？

内因如下：家族遗传，基因决定胰岛素敏感性；年龄增长时，细胞更新渐趋缓慢，抵抗风险便会上升。

外因：长期摄取高热量、高糖食物，像甜饮料、精制碳水化合物、油炸食品之类，加之久坐少动、睡眠质量差、压力过大……都是帮凶。

四、1型和2型还真不一样

1型糖尿病为自身免疫性疾病，患者体内胰岛素短期内急剧减少，终身注射胰岛素便成为必然之事。

2型糖尿病则是慢性代谢失衡，以生活方式干预见效明显，药物（口服降糖药或胰岛素）只是辅助。

五、常见的信号包含哪些种类？

1.“三多一少”:具体为多饮、多尿、多食以及体重减轻。

2.疲乏、易感染、伤口难愈合:这些皆因高血糖致使免疫系统与微循环受损。

3. 偶尔会出现视力模糊、四肢麻木的情况:这是由于长期高血糖对神经和小血管造成损伤所致。

若出现上述症状，抑或存在家族史、肥胖、高血压、高血脂等情形，则需前往医院进行空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白（HbA1c）等检查。

六、为什么要赶紧知道？拖不得！长期高血糖会引发：

微血管病变涵盖多种情形：视网膜病变，严重时可致盲；肾病会有尿蛋白出现，甚至演变为尿毒症；神经病变则会让手脚麻木、产生环状疼痛。

大血管病变：心梗、中风、外周动脉病（小腿疼痛、溃疡难愈）。

这些并发症往往是隐形的，等症状爆发再治疗，就比较被动，所以早发现、早干预，赢在起跑线。

七、生活干预与医学管理相结合

1.饮食结构要调整

控制总热量，少吃精制糖和白面，优选全谷物、杂豆、糙米，合理搭配蔬菜和优质蛋白（鱼、禽、豆制品）。

每餐以高纤维且低GI（血糖生成指数）的食物占半盘为宜，剩余半盘再分配给蛋白质与健康脂肪（如橄榄油、坚果）。

2.运动要规律

有氧训练与力量训练交替开展，每周进行中等强度训练（如快走、骑行、游泳）的时长至少为150分钟，力量训练每周不少于2次，从而提升肌肉对胰岛素的敏感性。

久坐的时候，每隔1小时的时间起身活动5 - 10分钟为佳。

3.体重管理

当减重幅度处于5% - 10%之间时，血糖状况和胰岛素敏感度便会显著改善。

4. 监测及就医

自备血糖仪，早晚各测一次空腹/餐后2小时血糖，结合HbA1c（目标准在7%以下，但要因人而异）。

定期开展眼底、肾功能、神经以及心血管等方面的检查，从而尽早觉察并发症。

5.药物也很重要

遵循医嘱，口服降糖药（像二甲双胍、SGLT2抑制剂之类）或者注射胰岛素时，切不可擅自停药。

6. 妥善管理情绪与睡眠

压力过大可能致使皮质醇升高，进而干扰血糖水平；睡眠不足亦会影响内分泌平衡，加重胰岛素抵抗。

八、了解原理，才能更好防控
糖尿病并不可怕，可怕的是我们对它一知半解，不重视生活方式的改变。只要弄清楚“胰岛素钥匙怎么卡住”“β细胞为什么累垮”，就能用对方法，从饮食、运动、监测到治疗，筑起多层防线。现在知道还不迟，把握每一次测血糖的机会，拥抱更健康的自己！