糖尿病肾衰竭吃什么好(糖尿病肾衰竭吃什么食物好)

• 1、肾脏受损的糖尿病患者，按这4个原则安排日常饮食对身体好
• 2、糖尿病肾衰竭患者的饮食禁忌
• 3、糖尿病11年查出肾衰竭！保护肾脏，做好3件事，尽早用3种降糖药

肾脏受损的糖尿病患者，按这4个原则安排日常饮食对身体好

虽然糖尿病肾病与糖尿病一样,都强调饮食治疗,但糖尿病肾病患者与单纯患糖尿病的患者食谱却有着不小的差别，应遵循以下4个原则。

1.优质低蛋白饮食

因为蛋白质摄入过多,可加重肾脏负担,所以必须控制蛋白质摄入的总量。

但蛋白质作为重要的营养物质,是人体不能缺少的,尤其是必需氨基酸,人体自身不能合成, 必须从外来物质摄入,所以每日应保证含必需氨基酸较多的优质蛋白的基本摄入量。

具体实施起来,就是应尽量减少植物蛋白(含非必需氨基酸,劣质蛋白)的摄入。一般应禁食豆制品, 适当限制主食(白面、大米也含 一定量的植物蛋白),可适当补充牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白(含必需氨基酸,优质蛋白)，其中尤以牛奶、鸡蛋蛋白为宜。

一般说来,蛋白质摄入量的多少,应参考患者的血肌酐水平和内生肌酐清除率来决定。血肌酐水平越高,内生肌酐清除率越低,蛋白质摄入控制应越严格。

2.总量控制,低脂饮食

与单纯糖尿病无肾病患者低热量饮食不同,糖尿病肾病患者摄入饮食的热量应充足,不能太多,也不能太少。

因为热量供应不足,体内储存的脂肪、蛋白质分解,可使肾功能中血肌酐、尿素等指标升高。热量摄入太高,又不利于血糖控制。

脂肪可提供的热量较多,但由于与肾衰的进展有关,所以仍要坚持低脂饮食。

一般鼓励以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食。可适当多吃粉丝、粉皮、粉条等,但同时应注意减少主食的量。也可用小麦淀粉蒸馒头、花卷、包子等,既可补充热量,又不含蛋白质,不会加重肾脏负担。

3.高钙低磷饮食

糖尿病肾病发展到肾功能不全阶段,电解质紊乱,低钙高磷较为常见。

低钙高磷引发的甲状旁腺 “矫枉失衡”与肾衰的进展有关, 所以应重视饮食的高钙低磷。但令人遗憾的是,含钙高的食品含磷也高,如排骨、虾皮等。

所以,高钙低磷饮食主要强调低磷饮食,应禁食动物内脏，如脑、肝、肾等,少吃南瓜子、西瓜子等干果。

4.高纤维素饮食

高纤维素饮食有利于保持大便通畅,有助于毒素的排泄,使人体代谢维持平衡。

所以我们应适当多吃粗粮(如玉米面、荞麦面等)、 芋头、海带丝、高纤维水果、蔬菜等。

但应该注意的是,肾衰患者常见的电解质紊乱,可表现为高钾血症,所以进食水果、蔬菜时应注意避开含钾高的品种。

作者：北京中医药大学东直门医院 肾病内分泌科主任医师 赵进喜

糖尿病肾衰竭患者的饮食禁忌

糖尿病是生活中比较常见的一种疾病，这一疾病有许多的并发症。而肾衰竭就是糖尿病一种并发症。那么这一疾病的患者在饮食方面有什么禁忌呢？下面给大家介绍糖尿病肾衰竭患者的饮食禁忌，供大家参考。

忌食辛辣刺激食品

尽量不吃辣椒、胡椒、咖喱、花椒、茴香、蒜苗以及巧克力、瓜子、花生等容易“上火”之品，还应忌食鱼、蚌、虾、蟹等海鲜以及五香粉、大料、香椿、香菜等发物。因为这类食品容易造成血压升高，还可引起过敏。

忌食高嘌呤食品

继发于痛风的肾病患者俗称“痛风肾”，生化检查表现为血尿酸显著升高，其病因为体内嘌呤代谢出了问题。血中的尿酸结晶堵塞某些关节附近的毛细血管，会形成红肿热痛的痛风结节，还可能堵塞肾脏毛细血管从而导致肾衰。因此，痛风肾患者一定要忌食嘌呤含量高的食品，如动物内脏、啤酒、菇类、豆类（包括菜豆）、菠菜、芹菜等。

慎食高钾食品

钾是人体内的一种重要离子，参与代谢和维持心脏舒缩功能。慢性肾衰患者很容易出现血钾升高，使心脏功能受到影响，严重者还会导致心脏骤停。人体内的钾主要靠从食物中摄取，从尿中排泄。慢性肾衰时，肾脏的排泄功能减退，体内多余的钾不能从尿中排出，就会造成血钾升高。因此，对于慢性肾衰患者来说，应该慎食高钾食物，如香蕉、酱油、味精、土豆、玉兰片、榨菜、冬菜、萝卜干、菇类、木耳、银耳、海带、紫菜、柿饼、黑枣、莲子、杏仁、核桃、榛子、火腿、干贝、虾米等。一旦血钾升高，患者应立即就医，采取措施把血钾降下来。

忌食植物蛋白

忌食一切豆类、豆制品及其他植物蛋白含量高的食物，如蘑菇、木耳、花生、瓜子等。因为植物蛋白是粗蛋白，人体对植物蛋白的利用率较低，进食植物蛋白后人体所产生的代谢废物较多，会加重肾脏负担，使肌酐、尿素氮升高，病情恶化。

慎食各类保健品

慢性肾衰并不等同于中医的“肾虚”，不能单纯套用补肾的治疗思路去辨治慢性肾衰。因此，对于市场上名目繁多的各类保健品、滋补品，最好敬而远之。

保持低盐饮食

慢性肾衰患者常常患有高血压，低盐饮食有助于防止血压升高。对于伴有水肿的患者来说，低盐饮食尤显重要，水肿重者对食盐的摄入更要严格限制。至于饮水，若无明显的水肿，则不必限制。过分限制饮水，对于保护残存的肾功能并无好处。

忌用关木通制剂

临床表明，一些慢性肾衰患者是由于服用了含有关木通的中药制剂而发病的。关木通中含有一种具有肾毒性的化学成分——马兜铃酸，该成分能造成肾间质损害，最终发展为肾功能衰竭。临床上应用最普遍的含有关木通的中成药是龙胆泻肝丸，患者应避免服用。这条虽然超出了饮食调护范畴，但事关重大，不得不坦诚言之。

糖尿病11年查出肾衰竭！保护肾脏，做好3件事，尽早用3种降糖药

糖尿病肾病是最常见的糖尿病并发症之一，据统计约有40%的患者最终会发展为慢性肾病。这是因为长期高血糖会导致肾脏微血管病变，诱发肾脏结构和功能变化，最终导致肾功能损伤，并逐渐发展为肾衰竭，直到恶化为尿毒症。更为可怕的是，肾病早期一般都没有明显的症状，等到有症状再去医院的时候，可能就已经发展到肾衰竭的程度了。

据临床医生说，他们每天都会遇到很多的肾病患者，都是到了肾衰竭期才来看病。事实上，肾病并非治不了，可患者都拖到终末期再去治疗的话，只能面临终身透析或换肾的结局。所以，单纯靠症状诊断肾病，并不靠谱。

72岁的梁大爷就是这样被耽误的。

梁大爷是一位有着长达11年糖尿病病史的患者，最开始嫌麻烦也没吃药，后来看一病友得了糖尿病足被截肢，他被吓到了，赶紧买了二甲双胍，一直坚持在吃。也就是因为他的那个病友，他一直担心自己的脚出问题，这么多年来，倒是保护的挺好。

可是，梁大爷从没有过多关注过自己的肾脏。

直到几天前，他因为乏力、恶心去医院检查，却被告知得了肾病，而且已经严重到了肾衰竭的地步。此时的梁大爷才想起来，他有一次查出蛋白尿，当时医生就给出过警告，可他并没有放在心上。拖到现在，医生也无能为力，病情会快速进展，带来更多的并发症，治疗费也成倍增加。关键患者本人也受罪啊！早知今日，何必当初呢！

慢性肾病的发展分为5个阶段，第四阶段为中晚期，即肾衰竭，大约有一半的患者，都是到了这个阶段才猛然发现自己得了肾病。而事实上，早期肾病经过积极的治疗，控制不再发展，预后良好，可等到中晚期的时候，医生也没办法。所以，对于肾病高危人群——糖尿病患者而已，预防比治疗更重要。具体来说，患者 要从以下几点入手。

1. 控制好血压和尿酸

高血压和高尿酸患者也是肾病的“后备军”，高血压诱发的尿毒症，位居总人数排名的第三位，另有大约40%的痛风患者伴有肾脏损伤。而糖尿病常与高血压、高尿酸相伴而行，三者狼狈为奸，会大大增加肾病的发生风险。

因此，患者想要保护肾脏，除了控制好血糖外，还需时刻关注血压、尿酸的波动，必要时需服用降压药、降尿酸的药物，来保证血压和尿酸达标。

2. 定期做肾脏检查

前面也说了，早期肾病很难通过症状来诊断，想要早发现，只能靠定期的检查。一般肾病都是从蛋白尿、血肌酐升高等异常表现开始的，所以尿检和血检是发现早期肾病的必要检查手段，有时还需做肾脏彩超。糖尿病患者一定要定期查一下肾功能，以便尽早发现，尽早干预。

3. 规避伤肾脏的不良习惯

日常生活中的很多习惯也是伤肾脏的元凶，比如熬夜、透支身体；长期憋尿、不爱喝水、偏爱饮料；乱吃药；吸烟喝酒；暴饮暴食、高盐高脂饮食等，这些都会损伤肾脏。糖尿病患者有则改之无则加勉。

除了做好上述的3件事以外，选择合适的降糖药，遵医嘱坚持服用，对于保护肾脏，预防糖尿病肾病，也至关重要。根据专家共识指出，3种降糖药对于防治糖尿病肾病，保护肾脏，有独特的优势。

1. SGLT-2i抑制剂：即列净类药物，常用达格列净，恩格列净、卡格列净等，可抑制肾小管葡萄糖重吸收，改善肾小球高滤过状态，减轻压力，改善白蛋白尿，预防炎症。研究证实，该类药物可有效防止肾功能恶化，降低肾脏终点事件的发生风险。

2. DDP-4抑制剂：即列汀类药物，如西格列汀、阿格列汀、沙格列汀、利格列汀等，研究表明，该类药物可以延缓微量蛋白尿进展到大量蛋白尿的时间。

3. GLP-1受体激动剂：如艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽等，研究证实，该类药物可延缓糖尿病肾病的发生和发展，改善蛋白尿，降低肾脏终点事件的发生风险。

因为GLP-1受体激动剂为注射制剂，而且价格偏贵，所以相关指南和专家共识明确指出：

对于糖尿病合并肾病的患者，若无禁忌，都应该加用SGLT-2i抑制剂，若二甲双胍联合该药物后血糖仍旧无法达标，可选择GLP-1受体激动剂；对SGLT-2i抑制剂不耐受者，也可选择GLP-1受体激动剂。