糖尿病足的防治与护理(糖尿病足的防治PPT)

• 1、【健康科普】“千里之行，始于足下”——说说糖尿病足的预防和护理
• 2、糖尿病足知多少？快收藏这份护理全攻略
• 3、健康生活丨糖尿病足的预防和治疗

【健康科普】“千里之行，始于足下”——说说糖尿病足的预防和护理

糖尿病足知多少？快收藏这份护理全攻略

糖尿病，这一常见慢性病，大家并不陌生。但是，因糖尿病引起的足部并发症——糖尿病足，因高截肢率和高死亡率正在成为威胁糖尿病人生活质量的重大隐患。长沙市中医医院（长沙市第八医院）医生提醒，预防和治疗糖尿病足刻不容缓。

什么是糖尿病足？

糖尿病足，就是糖尿病患者因神经病变、血管病变和感染等因素导致的足部病变。这些病变不仅会影响患者的足部感觉和运动功能，还会导致足部皮肤破损、溃疡甚至坏疽，严重时甚至需要截肢。

糖尿病足的症状有足部疼痛、麻木、灼热、局部红肿、疼痛、发热等；有些患者表现为足部畸形，如爪形趾、足弓塌陷等；还有些表现为足部皮肤干燥、脱屑、瘙痒、水疱、溃疡等。

糖尿病人应如何预防糖尿病足？

要做好糖尿病足的防治，首先应严格控制血糖、血压、血脂。另外，足部破损可以说是“倒下的第一张多米诺骨牌”，因此，对于每个糖尿病患者，做好足部的保护至关重要。

足部的保护工作需注意以下几点：

清洁鞋袜要选对：做好脚部清洁，鞋子要宽松、透气、合脚，不穿高跟鞋或尖头鞋，袜子选纯棉、浅色、宽松的，既吸汗又能尽早发现脚部破溃。

每日检查不可少：每天仔细检查双脚是否有异常，细致到每一个脚趾缝，一旦发现有红肿、水疱、脚气等，积极就医。若皮肤干燥，及时涂润肤膏，防止皲裂，注意避开溃疡伤口。

擦干趾缝很重要：洗完澡或洗完脚，要用柔软、吸水性好的干毛巾擦拭干净，尤其要擦干趾缝之间的水。

避免外伤与烫伤：洗脚水以37-40℃为宜，浸泡5～10分钟即可，以防脚部被烫伤。禁用热水袋、火炉给脚取暖。修剪趾甲时采取平剪，使用锉刀锉平边缘，切勿剪出伤口。

正确剃脚底老茧：到医院寻求专业医护人员帮助，在严格消毒情况下，修除胼胝（老茧）、鸡眼等，不要自行处理。

保护足底防破溃：保护足底，不要赤脚行走；如有皮肤破溃，即使是小的水疱、伤口也要重视，及时到医院由医生进行专业处理。

适当运动促循环：适当运动有助于降低血糖，减轻体重，促进血液循环，预防糖尿病足发生。

保护血管要戒烟：长期吸烟容易造成下肢血管病变，诱发或加重糖尿病足。

定期筛查不能少：没有糖尿病并发症的糖尿病患者，至少要每年做一次糖尿病足筛查；有周围神经病变的，则需要每6个月筛查一次，而如果已经合并血管病变，则每3个月左右就需要到正规医院复诊。（通讯员 向建南）

健康生活丨糖尿病足的预防和治疗

《健康生活》节目由云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症之多、危害之大，常常让我们防不胜防。而糖尿病足，作为其严重并发症之一，更是给患者的生活带来了极大的困扰和痛苦。本期节目我们邀请云南省第三人民医院内分泌科主任桂莉教授为大家科普糖尿病足的预防和治疗。

名医档案

桂莉

云南省第三人民医院内分泌科主任、二级教授、硕士生导师、内科规培基地主任。

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糖尿病足在糖尿病患者中的发病率是怎样的？

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症。近年来，在全球范围内糖尿病患者里大约有15%-25%会在病程中患上糖尿病足 。我国糖尿病的患病人口是世界上最多的，达到1.41亿，因此受糖尿病足困扰的患者数量也相当庞大， 患病人数正随着糖尿病整体发病率的攀升而不断增加。国内研究显示，我国糖尿病患者糖尿病足的发病率在8%-12%之间 ，而且由于部分地区患者健康管理意识稍弱，实际数据可能更严峻。

糖尿病足患者还面临较高的截肢风险，全球统计数据表明，约有15%-20%的糖尿病足溃疡患者最终需要截肢，其中又以老年患者、血糖长期失控患者截肢比例更高。在我国，因糖尿病足导致的截肢，占全部截肢手术的 28.2%-50% 。一旦糖尿病足发生严重感染，进展成败血症等全身性感染的患者，病死率可达11%-14.8% ，感染还会加重心脑血管等其他并发症，协同拉高患者死亡风险。甚至超过了癌症死亡率，必需引起重视。

此外，确诊糖尿病足还会面临高昂的医疗费用，增加家庭及社会的经济负担。

什么是糖尿病足？

糖尿病足，简单来说是因糖尿病引起的下肢神经病变、血管病变，加上后续的感染，共同造成足部溃疡、坏疽 。持续高血糖就像“甜蜜的毒药”，侵蚀神经即神经病变，让足部感觉减退，患者常常对一些小磕小碰、冷热刺激没了感知，还会让血管硬化、狭窄，供血不足，一旦有伤口，没了充足养分和免疫细胞，细菌趁虚而入，伤口就很难愈合，逐步发展成可怕的糖尿病足。

糖尿病足会给患者带来哪些危害？

糖尿病足如果得不到及时、妥善治疗，会引发诸多严重后果：

1、足部溃疡与感染：最开始，患者只是觉得足部麻木、刺痛，影响日常行走，生活质量打折扣。要是不管，轻微擦伤、水疱都能发展成溃疡，一旦溃疡形成，初期的小伤口，因患者血糖高、下肢血液循环差、神经功能受损，伤口愈合极为缓慢。很容易发展成大面积溃疡。一旦感染，病菌会在足部软组织迅速繁殖，引发蜂窝织炎、骨髓炎，散发出难闻气味，让患者承受剧痛。严重起来，感染会顺着破溃处往深部组织、骨头蔓延，引发骨髓炎，到最后，坏疽出现，脚趾甚至整个脚都面临截肢风险。而且这个过程还伴随着难以忍受的疼痛，身体遭罪，心理负担也极重。

2、 截肢风险：持续的感染与坏疽若控制不住，为防止感染扩散、挽救生命，医生往往只能选择截肢。全球每30秒就有一条糖尿病患者的腿因糖尿病足而被截去，患者术后生活质量大幅下降，行动受限，还可能出现幻肢痛等心理生理双重折磨。

3、败血症：感染严重时，细菌进入血液循环系统并大量繁殖，释放毒素，引发全身性感染症状，如高热、寒战、神志不清。败血症起病急、进展快、病死率高，即便全力救治，也可能危及生命。

4、心血管病变加重：糖尿病足反映出患者全身血管状况差，病情发展期间，还会进一步加重心脏负担，促使冠心病、脑卒中等心脑血管疾病恶化，增加心脑血管意外事件的发生概率。

糖尿病足早期有哪些明显的症状？

像是足部感觉异常，有麻木感，像好多小虫子在爬；或者一阵一阵刺痛，类似触电；温度感觉也会出问题，泡脚时对水温不敏感，很烫了还不觉得难受，这就很危险；间歇性跛行也常见，走着走着腿就疼、酸胀，歇一会儿又能走，这其实就是下肢供血不足的信号，出现这些情况都是身体发出的预警信号，千万别大意。

糖尿病足患者有哪些就医、治疗不及时的情况？

糖尿病足患者常存在的一些误区：

1、有些人其实已经发现足部有轻微麻木、刺痛、发凉的感觉，很多患者觉得不碍事 ，没意识到这可能是糖尿病足的先兆，错过早期干预时机，导致病情发展。

2、当足部出现小伤口时，部分患者习惯自行在家简单包扎、涂抹药膏，而不去医院规范处理。但糖尿病患者伤口愈合慢、抗感染能力差，草率处理极易引发严重感染。

3、不重视血糖控制：觉得只要护理好脚就行，忽略了平稳控糖才是防治糖尿病足的根基，血糖波动大，会持续加重下肢血管、神经的损伤，让足部状况恶化。

4、过度依赖药物治疗：只注重口服或注射药物，却不结合运动、饮食调整。规律运动能促进血液循环，改善下肢血供，不合理饮食则会引起血糖血脂波动，影响病情恢复。

5、穿不合适的鞋：为图方便或美观，继续穿皮鞋、硬底鞋，没有选择柔软、宽松、透气且有减压作用的专业糖尿病足护理鞋，增加足部受压、摩擦、受伤风险。

现在医院主要的治疗方法有哪些？

确诊后，治疗是多管齐下。血糖控制是根基，通过药物、胰岛素把血糖降下来、稳起来。对于溃疡伤口，要彻底清创，去除坏死组织，防止感染扩散，接着用促进愈合的敷料、药物。要是血管堵塞严重，轻症可以药物溶栓、扩血管，重症就得靠介入手术、搭桥手术，把血供通道打通。神经病变也要用药营养神经，缓解疼痛、麻木症状。

【收听方式】

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来源：云广主播 梓云

编辑：郑惠

一审：李力

二审：管昕

三审：朱朝辉

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