糖尿病诊断是做糖耐吗(糖尿病诊断是做什么的)

• 1、孕期糖耐检查是检查什么的？
• 2、糖耐量试验是糖尿病诊断的金标准
• 3、糖尿病患者别被口服葡萄糖耐量试验忽悠了

孕期糖耐检查是检查什么的？

孕期糖耐检查是什么？孕期女性需要进行各种检查，通过检查，女性可以了解到自身疾病的情况，女性在孕期需要进行什么检查？女性在怀孕期间一定要注意做好各项检查，进行糖耐检查有必要吗？

糖耐量试验，也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。主要有静脉和口服两种，前者称IVGTT，后者称OGTT。IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段，或胃切除后，吸收不良综合症等特殊病人。OGTT则是临床最常见的检查手段。这个是女性在怀孕期间也需要进行检测的一部分。

临床疑有糖尿病，单凭血糖化验结果不能确定者。已确诊糖尿病，需对患者血糖分泌峰值，胰岛素分泌功能，C肽等做全面了解。其它原因引起的糖尿鉴别，如肾性糖尿、滋养性糖尿等。

糖耐的正常值：空腹3.9-6.1mmol/L，1小时血糖上升达高峰<11.1mmol/L，2小时下降<7.8mmol/L，3小时下降在空腹值。

女性在孕期检查都有哪些流程？

孕期检查流程是怎样的？孕期检查对于准妈妈的健康来说是非常重要的，那孕期检查应该怎么做？孕期检查一般建议女性在正规的医院进行，那到底做孕期检查是什么顺序？

怀孕后应于3个月内去孕妇户口所在地的医院保健科，建立孕妇围产保健卡（不同街道办事处具体程序有所不同，有的需去街道办事处开具证明，再去医院保健科建卡）。

全身检查：进行常规体格检查，注意测量血压、体重，检查心脏及乳房发育情况。

妇科检查：听胎心，了解子宫大小、产道和子宫周围有无病变存在。

辅助检查：查血常规（红、白细胞计数）、血型、出凝血时间；尿常规（尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检）、乙肝五项、肝肾功能、血甲胎蛋白、梅毒反应。

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糖耐量试验是糖尿病诊断的金标准

糖耐量就是指机体对葡萄糖所能耐受的程度，也就是指组织细胞对葡萄糖的接受和利用能力。凡遇到下列情况就应当做此试验；空腹及餐后血糖超过正常值，但不足以确诊糖尿病者；空腹血糖正常，但有糖尿病症状；过去曾有过糖耐量异常需再次复查；亲属中有糖尿病患者，等等。

试验前夕晚餐正常吃，但应禁止饮用咖啡、茶及酒，也不宜抽烟。在做糖耐量试验的时候，被检查者应保持心情平稳，注意休息，避免体力活动，总之应减少环境干扰。

糖耐量试验程序并不复杂，通常在医师指导下口服葡萄糖75克后，分段抽血检测血糖。儿童做糖耐量试验与成人基本相同，但口服葡萄糖是按每千克体重1.75克计算，且总量不能超过75克。也可做馒头餐试验：即用100克精白面粉做2个馒头或称重150克已做好的馒头（相当于75克葡萄糖），其意义及效果和口服75克葡萄糖是一致的。

诊断标准

确立糖尿病的诊断，最重要的不是“三多一少”，而是对人类健康能产生危害的高血糖水平。我国糖尿病的诊断标准一直沿用中华医学会糖尿病学分会建议的世界卫生组织（1999）诊断标准，即：

1、糖尿病症状 任意时间血糖水平≥11.1毫摩尔/升

2、空腹血糖≥7.0毫摩尔/升

3、糖耐量实验中，2小时血糖≥11.1毫摩尔/升

2006年世界卫生组织（WHO）再次重申糖尿病和中间型高血糖诊断标准：

1、糖尿病

（1）空腹血糖≥7.0毫摩尔/升

（2）或者餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升

2、糖耐量减低

（1）空腹血糖＜7.0毫摩尔/升

（2）且餐后2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，并＜11.1毫摩尔/升

3、空腹血糖受损

（1）空腹血糖6.1毫摩尔/升~6.9毫摩尔/升

（2）且餐后2小时血糖＜7.8毫摩尔/升

李志尚

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糖尿病患者别被口服葡萄糖耐量试验忽悠了

文章来源：《糖尿病之友》杂志2022年3月刊

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）常用于糖尿病的诊断及评估糖代谢情况。在做口服葡萄糖耐量时，医院还常同时检查患者的胰岛素和C-肽，以评估胰岛功能或胰岛素抵抗情况。

口服葡萄糖耐量试验的成人标准是无水葡萄糖75克，儿童用1.75克/千克体重，最大75克。口服葡萄糖耐量试验一般包括以下时间点的血糖值：空腹，服葡萄糖后30分钟、60分钟、120分钟。评估胰岛功能时还常检测180分钟的血糖值。

口服葡萄糖耐量试验结果有糖尿病的诊断金标准之称。餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之 间，诊断为糖耐量受损；≥11.1mmol/L，就是糖尿病的诊断切点（妊娠期糖尿病除外）。糖尿病一经诊断，就不要再反复检查口服葡萄糖耐量了。

口服葡萄糖耐量检查还有100克馒头餐的做法，是用100克面粉做的馒头来替代葡萄糖，馒头成品大约是140克。

有的患者平时在家监测的餐后 2 小时血糖只有6.0～8.0mmol/L，到医院查口服葡萄糖耐量，餐后2小时血糖超过10.0mmol/L，甚至更高。有患者就问这是啥情况，是自己家里的血糖仪不准确吗？

出现这种情况，有可能是血糖仪不准确，也有可能是别的原因。具体比如，患者在家吃饭，除了馒头、米饭等主食，还有肉、汤、菜；用餐时间可能会达到15分钟，甚至更长。而到医院做口服葡萄糖耐量试验时吃馒头餐，标准的是100克面的馒头，没有菜，还要求在5分钟内吃完；另外，100克面粉的馒头，做熟后就有140克左右，平时应该吃不了这么多。如果只吃75克面的馒头，血糖肯定没有那么高；如果不是馒头餐，是喝葡萄糖水做的口服葡萄糖耐量试验，那与日常饮食就更不一样了。因此，口服葡萄糖耐量试验测出的餐后2小时血糖和平时自己在家测的血糖值不一致不奇怪，不必纠结。

还有需要注意的是，有的患者平时在家测餐后血糖并不高，可能只有6.0～8.0mmol/L，但到医院喝糖水做口服葡萄糖耐量，餐后2小时血糖值高达13.0mmol/L，超过了10.0mmol/L的控制目标，就认为餐后血糖太高了，要求医生调整用药。遇到这种情况，医生需要问清楚，是否患者平时在家有吃降糖药，到医院做口服葡萄糖耐量试验，就把药停了。如果是这样的话，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖高是必然的。就如同摘掉400度近视镜看视力表，肯定看不清楚。

线上咨询时，有位糖尿病患者上传了一张口服葡萄糖耐量试验及糖化血红蛋白检测数据：糖化血红蛋白5.7%，空腹血糖5.6mmol/L，餐后1小时血糖12.26mmol/L，餐后2小时血糖12.78mmol/L，餐后3小时血糖9.40mmol/L。

该患者介绍了自己的口服葡萄糖耐量试验结果，因餐后血糖高，故采取了严格的饮食控制方案。早餐：杂面馒头30克，煮鸡蛋1个，脱脂奶100毫升，菜100克；上午加餐：水果30～50克，脱脂奶100毫升；午餐：杂粮饭60克，或饺子12～15个，或意大利面/荞麦面60克，肉50克，蔬菜250克以上；下午加餐：核桃1～2个，酸奶或豆浆或脱脂奶100毫升；晚餐：米饭50～70克，肉75克，菜250克以上；睡前加餐：脱脂奶100毫升，菜50克。

患者忧虑地说：“一想到餐后血糖高，我就很紧张。每餐饭后都要走路和骑车约90分钟。我身高164厘米，现在瘦到了44.5千克，体质指数跌到了16.5千克/平方米。怎么办？”

我回答她：“这个体重，这个运动量，一天居然不到150克主食（生重），体重怎能不降？”我一直认为，如果糖尿病治疗使患者胖的更胖、瘦的更瘦，即使血糖良好，也算不上及格。体重太轻，对糖尿病患者来说不是好事。害怕餐后血糖高而不敢吃主食，拼命控制体重的做法不可取。

那应该怎么办？科学的做法如下（顺序不能错）：

计算饮食，把该吃的吃上，用体重发展来评估饮食摄入量与运动消耗之间的关系。监测这种饮食、运动下的血糖水平。血糖高到一定程度（超过目标值），尤其是基础血糖超标（三餐前和睡前血糖），就要积极启动药物治疗，这是粗调，医生是最主要的决定者。

基础血糖在允许的范围内，患者要留心自己的饮食与血糖之间的关系，学会进行微调，如通过调整进餐顺序、进餐时长、烹饪方式等手段，来控制餐后血糖。当然，必要时也需在医生指导下进行药物调整。这种情况下，患者的自我管理水平和贡献很重要。

近年来，餐后血糖乃至血糖波动对健康的影响，被提得非常多。也让很多糖尿病患者深陷纠结之中。我想告诉大家的是，治疗目标一定要个体化。没有低血糖，糖化血红蛋白达标（7.0%或6.5%）就已经超越了2/3糖尿病患者，就已经是非常不错的成绩了。在此基础上，让餐后或一天的血糖波动尽可能变小，那是锦上添花，是在满足温饱小康之后的更美好状态。

另外要强调的是，类似上面这位患者，糖尿病已经明确诊断了，为了评估自己的餐后血糖值，去医院做口服葡萄糖耐量试验，这种做法不可取。口服葡萄糖耐量试验是诊断依据，不是评估血糖控制优劣和左右治疗策略的准绳。