糖尿病二级预防措施(糖尿病二级预防的主要措施)

• 1、管理 2 型糖尿病和心脏健康的 8 种方法
• 2、患有 2 型糖尿病的朋友，如何避免血糖过高或过低？
• 3、2型糖尿病新发现：两种简单方法，稳糖降糖有效果，划走找不到了

管理 2 型糖尿病和心脏健康的 8 种方法

患有 2 型糖尿病的人更容易患心脏病，并且心脏病发作和中风的风险更高，而且患高血压和高胆固醇等相关疾病的可能性也更大。好消息是：改变生活方式有助于控制糖尿病，也可以降低患心脏病的风险。

这里有八种同时控制糖尿病和改善心脏健康的方法，以及专家认为它们对两者都有益的原因。

伊利诺伊州埃文斯顿市西北医学院的心脏病专家迈卡·J·艾默‌（ Micah J. Eimer ）医学博士说，运动可以降低糖尿病患者患心血管疾病的风险。

艾默博士建议，主要进行有氧运动，例如散步、慢跑、骑自行车或游泳。有氧运动可以增强心脏功能，提高泵血效率，改善全身血液循环。请与您的糖尿病医疗团队合作，制定任何体育活动计划，尤其是在您刚开始运动的情况下。

艾默还推荐阻力训练，因为肌肉是人体葡萄糖（糖）的主要消耗者。“我非常相信阻力训练的价值，”他说。

有氧运动和阻力运动相结合可能对 2 型糖尿病患者更有益，有助于改善身体质量指数、血糖控制、血压等。

研究指出，体力活动可以提高身体细胞对胰岛素的敏感性，帮助它们利用激素更有效地吸收葡萄糖。世界卫生组织建议糖尿病成年人每周进行 150 至 300 分钟的中等强度有氧运动或 75 至 150 分钟的高强度有氧运动，并每周至少进行两次阻力训练。

如果你不确定各种活动量多少最适合你，医生可能会建议你咨询私人教练。波士顿乔斯林糖尿病中心的营养和糖尿病教育家、注册营养师安·费尔德曼（ Ann Feldman ）表示，与运动生理学家合作，为你制定个性化的活动计划，或许也能让你受益匪浅。

脂肪和碳水化合物的摄入量对控制糖尿病和心脏病都至关重要。费尔德曼建议，你应该关注摄入的每种营养素的种类，而不仅仅是总量。

限制饱和脂肪的摄入量，饱和脂肪存在于肉类、奶制品和一些热带油中，因为它会升高血液中不健康的低密度脂蛋白胆固醇的水平，导致动脉中形成称为斑块的脂肪沉积物。

还要避免食用精制碳水化合物，包括许多零食和甜点中含有的精制糖和加工谷物。艾默说，这些食物会更快地升高血糖水平，并增加患心脏病的几率。

至于应该吃什么，艾默博士建议遵循地中海饮食，优先考虑全谷物、豆类（豌豆、豆子和小扁豆）、鱼、瘦肉和家禽、橄榄油和坚果中的健康脂肪以及大量的水果和蔬菜。

超重或肥胖通常会因代谢因素而变得更加复杂，这些因素会升高血糖和心脏病风险，尤其是在身体某些部位脂肪过多的情况下。“如果你有大量腹部脂肪或内脏脂肪，这与胰岛素抵抗有关，”费尔德曼说。

幸运的是，即使只是适度减轻体重也能帮助降低血糖水平以及胆固醇、甘油三酯和血压。

由于减肥并非易事，艾默博士更倾向于强调健康的行为，而不是仅仅追求减肥的预期效果。“当我遇到一位不爱运动又超重的病人时，我会试着让他们专注于增加活动量，”艾默说：“这通常能减轻体重。”即使没有效果，患者仍然可以从更积极的生活方式中受益。

费尔德曼说，吸烟除了可能在短期内升高血糖外，还会加重糖尿病并发症的影响。医生可以指导你戒烟，但如果戒烟困难，医生可能会建议你进行戒烟治疗。

虽然肺癌的风险已广为人知，但吸烟也会损害血管壁并增加斑块的积聚，从而大大增加患心脏病的风险。

由于没有针对 2 型糖尿病患者安全饮酒的通用指南，研究建议与医生讨论个人饮酒习惯以获得个性化建议。

酒精可能会干扰糖尿病药物的疗效，并可能导致血糖升高或降低，具体取决于饮料的成分。由于饮酒会导致血糖降低长达 24 小时，研究建议 2 型糖尿病患者在饮酒时进餐或吃零食，以防止血糖过低。此外，在饮酒当天和第二天更频繁地测量血糖也很重要，这样可以追踪酒精对血糖的影响。

费尔德曼说，压力会导致血糖升高，许多人在日常例行检查时都会直接发现这一点。在压力时期，糖尿病的日常管理（包括控制血糖水平）会变得更加困难。

谈到压力和心脏病，艾默说，它们之间显然存在着某种关系，尽管由于压力很难测量，因此很难量化。

运动是减轻压力的有效方法，艾默在向患者推荐体育锻炼时也提到了这一点。其他一些方法，例如生物反馈、冥想和心理治疗，也可能有助于减轻压力。艾默表示，如果有人无法或不愿进行更多运动，这些其他方法或许值得探索。

“压力和睡眠不足是致命的，”费尔德曼说。他还补充道，如果你长期每晚睡眠不足，患心脏病和 2 型糖尿病的风险就会更高。研究建议成年人每晚睡眠时间保持在 7 到 9 个小时。

但重要的是不要过度。每晚睡眠时间少于 6 小时的人，以及每晚睡眠时间超过 9 小时的人，患 2 型糖尿病的风险可能会增加高达 50%。

糖尿病患者罹患抑郁症的风险较高，而抑郁症可能会增加罹患 2 型糖尿病的风险。费尔德曼说，抑郁症还会使人难以保持健康的生活方式并遵循针对糖尿病和心脏健康的推荐治疗方法。

不幸的是，许多人不愿报告抑郁症的迹象，因为他们觉得这等于承认自己的软弱，费尔德曼说道：“应该消除与行为健康[治疗]相关的污名，如果医生认为患者需要，应该主动将患者转诊至行为健康机构。” 如果你正在与抑郁症作斗争，请与你的医生合作，找到其他可以提供帮助的医疗保健提供者。

• 当谈到控制糖尿病和心脏问题时，对糖尿病来说健康的选择通常也是对心脏来说健康的选择。
• 定期的体育活动，包括有氧运动和阻力训练，可以带来显着的代谢和心血管益处，私人教练和生理学家可以帮助您设计安全有效的日常锻炼。
• 地中海饮食可以帮助控制血糖，并提供对心脏健康至关重要的营养素。
• 戒烟、限制饮酒、注重睡眠质量、练习减压技巧，以更好地控制糖尿病和预防心脏问题。

文章来源：Quinn Phillips，《每日健康》

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患有 2 型糖尿病的朋友，如何避免血糖过高或过低？

控制血糖，是 2 型糖尿病患者的主要目标。高血糖会随着时间的推移引发各种并发症，包括心脏病、神经损伤和视力问题。低血糖则可能引发更直接的问题，例如思维混乱、头晕、癫痫发作，甚至可能失去意识。

每个人的血糖目标因年龄和整体健康状况等因素而异，但研究建议遵照以下目标水平：

• 餐前：80 至 130 毫克/分升（mg/dL）
• 进餐后一至两小时：少于 180 mg/dL

尽可能保持血糖水平接近目标水平是预防并发症和健康生活的关键。

葡萄糖，又称血糖，来自两个地方：你吃的食物和你的肝脏。“血糖基本上用来给身体提供能量，”波士顿麻省总医院糖尿病科主任、医学博士黛博拉·简·韦克斯勒（Deborah Jane Wexler）解释说。例如，你最重要的器官之一——大脑，完全依靠葡萄糖运转。

胰岛素将葡萄糖运送到细胞中，转化为能量。患有 2 型糖尿病时，您的身体无法产生足够的胰岛素，或者无法有效利用产生的胰岛素。缺乏胰岛素，葡萄糖会在血液中积聚，导致血糖升高。如果您摄入高碳水化合物，未服用足够的胰岛素或其他糖尿病药物，或者情绪或身体压力过大，血糖也可能会升高。

当您注射过多的胰岛素或其他糖尿病药物、不吃饭、比平时吃更少的碳水化合物或增加体力活动时，可能会出现低血糖。

监测血糖（确保血糖不会过高或过低）是控制 2 型糖尿病的重要部分。

您可以首先了解低血糖（低血糖症）和高血糖（高血糖症）的症状，以及采取哪些措施使这些水平恢复正常。

低血糖：如果血糖过低（通常低于 70 毫克/分升），您可能会出现意识模糊、头晕、恶心、紧张、出汗和颤抖等症状，您甚至可能昏倒。

解决方法：遵循 15-15 规则。摄入 15 克速效碳水化合物——例如三四片葡萄糖片、4 盎司（约118 毫升）果汁或普通汽水，或一汤匙糖——来升高血糖，等待 15 分钟，然后检查血糖。如果仍然未达到目标范围，再摄入 15 克碳水化合物。重复这些步骤，直到血糖恢复正常。

高血糖：高血糖的症状包括极度口渴和排尿、视力模糊和疲劳。高血糖可能造成两个问题。长期来看，高血糖会悄悄损害眼部、肾脏和神经的小血管，导致严重的并发症，例如失明、肾脏损伤和神经损伤。短期内，它会导致排尿过多和体重下降。它还可能造成昏迷或死亡的威胁。如果您的血糖超过 240 毫克/分升，您可能有酮症酸中毒的风险（当您的身体产生高浓度的血液酸，称为酮体时），这种情况需要紧急护理。

应对措施：如果血糖水平过高，运动可以帮助降低血糖。例外情况是，如果您的血糖超过 240 毫克/分升 (mg/dL) 且体内有酮体，在这种情况下，运动可能会使您的血糖进一步升高。如果出现这种情况，请咨询医生，了解最安全的降血糖方法。

医生也可能建议您全天检测血糖，以追踪您的血糖水平，并了解食物、运动和其他活动对血糖的影响。您还应该每年至少两次去看医生进行糖化血红蛋白（A1C）测试，这可以全面了解您过去两到三个月的血糖控制情况。

韦克斯勒博士说：“我们努力将大多数糖尿病患者的糖化血红蛋白 (A1C) 控制在 7% 以下。” 血糖控制不佳可能会难以达到这一目标。

您可以采取一些措施来控制每天的血糖：

自我教育

研究表明，积极了解 2 型糖尿病并对自己控制病情的能力充满信心的人更有可能参与与血糖控制相关的自我护理活动。这包括按处方服药、改善饮食和锻炼。

按时检测血糖

根据一项研究，结构化血糖监测可以帮助您更好地了解食物和活动对血糖水平的影响，并改善血糖控制，从而增强您管理糖尿病的自信心。结构化监测意味着遵循医生制定的检测计划，例如在起床后、餐前餐后以及运动前后检测血糖。请咨询您的医生，了解检测时间和频率。

锻炼

体育锻炼可以提高胰岛素敏感性，从而有助于控制血糖。每周至少五天，每天至少进行 30 分钟的中等强度运动。如何判断运动强度是否适中？研究建议，运动强度应该在能够说话但不至于气喘吁吁或大声唱歌的范围内。

为了达到最佳效果，有氧运动和力量训练应该同时进行。建议每周至少进行两次力量训练，此外还要进行 150 分钟的有氧运动。

运动可以降低血糖。因此，请随身携带一些速效碳水化合物，例如葡萄糖片或凝胶，以防需要治疗低血糖。运动前后都要测量血糖，确保血糖处于安全范围内。

计算碳水化合物

碳水化合物对血糖的影响最大，因此监测膳食中的碳水化合物含量有助于保持血糖水平稳定。韦克斯勒表示，与认证糖尿病教育者或注册营养师合作，可以帮助你设定个人正餐和零食的目标，并掌握碳水化合物的摄入量。

遵照医嘱服药

漏服糖尿病药物或服用过量都会导致血糖水平波动。请务必遵照医嘱服药。如果您难以坚持服药计划，请咨询医生，了解如何调整服药方案，使其更容易坚持。医生可能会建议您记录服药日志，或设置闹钟或其他提醒方式，以便每天在同一时间服药。

改善睡眠质量

韦克斯勒说：“有证据表明，患有睡眠呼吸暂停和睡眠不足的人葡萄糖耐受性受损。” 根据《糖尿病杂志》的一篇文章，阻塞性睡眠呼吸暂停在糖尿病患者中更为常见，并且与胰岛素抵抗有关。

大多数成年人每晚应保持七到八小时的睡眠。如果您夜间醒来多次，或早晨起床困难，请咨询医生是否需要进行睡眠测试。

• 管理 2 型糖尿病的一部分是应对血糖波动 - 即低血糖症（低血糖）和高血糖症（高血糖）。
• 高血糖和低血糖都可能导致健康并发症，因此定期监测血糖水平并遵守医生为您推荐的 2 型糖尿病治疗计划非常重要。
• 控制 2 型糖尿病、保持更好的血糖控制和保持健康的方法包括按规定服药；健康饮食；锻炼和保持其他健康的生活习惯；以及与医生合作。

文章来源：Madeline R. Vann，《每日健康》

免责声明：康加号聚焦全球健康科研进展，内容基于权威期刊编辑，著作权归原始作者或合法权利人；如有权益争议，敬请在线留言处理。文章旨在健康科普，不能作为独立诊疗依据；如需精准健康指导，请至正规医疗机构。

2型糖尿病新发现：两种简单方法，稳糖降糖有效果，划走找不到了

今天要跟大家分享一个好消息，我在临床工作中发现，越来越多的2型糖尿病患者通过正确的方法实现了血糖的良好控制。很多患者在坚持科学方法后，甚至将指标恢复到了正常范围，这对于困扰亿万家庭的糖尿病管理来说，是一个令人振奋的进步。

糖尿病被称为"沉默的杀手"，往往在人们毫无察觉的情况下悄然发展。根据中华医学会糖尿病学分会的最新统计，中国2型糖尿病患者已超过1.3亿，且每年以约300万人的速度增长。更令人担忧的是，患者年龄逐渐年轻化，许多30-40岁的人群也开始步入糖尿病的队伍。

2型糖尿病并非不可控，通过科学方法，大多数患者可以达到理想的血糖水平。以下我将分享临床实践中最有效的两种方法，它们简单易行，却能带来显著效果。

传统的"少吃多餐"观念正在被新的研究挑战。北京协和医院内分泌科的一项临床观察表明，合理安排进食时间窗口，对于2型糖尿病患者的血糖控制有着显著影响。

这种方法的核心是将每天的进食时间控制在8-10小时内，比如早上8点到下午6点，给身体留出14-16小时的休息期。这种进食模式能有效提高胰岛素敏感性，降低空腹血糖高达15-20%。

我的一位患者王先生，54岁，确诊2型糖尿病5年，空腹血糖一直在8-10mmol/L之间。在调整为8小时进食模式后，三个月内空腹血糖降至6.2mmol/L，糖化血红蛋白从7.8%降至6.4%。

具体实施方法：

• 早餐选在7:30-8:00之间
• 午餐在12:00-13:00之间
• 晚餐不晚于17:30-18:00
• 餐后可以喝水，但不再进食任何食物
• 餐间水果和零食也要安排在这个时间窗口内

中山大学附属第一医院的研究发现，这种进食模式不仅有利于血糖控制，还能帮助减重，对心血管健康也有保护作用。

饮食结构对血糖的影响不言而喻，但很多患者往往陷入"少吃就好"的误区。科学的饮食结构应该是以高质量蛋白质为基础，搭配低血糖指数(GI)食物，这样既能稳定血糖，又不会让人感到饥饿和能量不足。

上海交通大学医学院附属瑞金医院的最新研究表明，每餐保证20-30克优质蛋白质摄入，能显著改善餐后血糖反应，减少血糖波动幅度高达40%。

优质蛋白质来源包括：

• 鱼类(深海鱼含有丰富的欧米伽-3脂肪酸)
• 禽肉(去皮鸡胸肉、火鸡肉)
• 豆制品(豆腐、豆浆)
• 蛋类(鸡蛋、鸭蛋)

同时，选择低GI碳水化合物也至关重要：

• 粗粮(燕麦、荞麦、糙米)
• 杂豆(绿豆、红小豆)
• 应季蔬菜(绿叶蔬菜、西兰花、秋葵)

我的门诊患者李女士，48岁，通过这种饮食结构调整，在六个月内将糖化血红蛋白从8.2%降至6.7%，且不需要增加降糖药物剂量。值得一提的是，她的腰围也减少了7厘米。

上述两种方法的组合使用效果更佳。临床数据显示，同时采用这两种方法的患者，血糖达标率比单一方法高出约30%。

中华医学会糖尿病学分会2023年发布的指南中也明确提到，生活方式调整是2型糖尿病管理的基石，有时甚至比药物干预更有效。

需要特别提醒的是，这些方法虽然有效，但并不意味着可以擅自停药。任何治疗方案的调整都应在医生指导下进行。每个人的身体状况不同，需要个体化的方案。

另外，适度运动也是血糖管理的重要环节。每周至少150分钟的中等强度有氧运动，能提高胰岛素敏感性达25%。推荐的运动包括快走、游泳、骑自行车等，重要的是保持规律性。

中国疾病预防控制中心慢病中心的数据表明，坚持运动的2型糖尿病患者并发症发生率降低约35%，生活质量明显提高。

我们还发现，压力管理对血糖控制也有重要影响。持续的心理压力会导致应激激素分泌增加，进而升高血糖。冥想、深呼吸、太极等放松技巧都有助于稳定血糖。

成功控制2型糖尿病不是一蹴而就的事情，需要持之以恒的坚持和科学的方法。通过精准间歇性进食和优化饮食结构这两个简单方法，大多数患者可以实现血糖稳定，甚至恢复到正常范围。

记住，糖尿病管理是一场马拉松，不是短跑。每天的小进步，最终会带来健康状态的大改变。希望本文分享的方法能对您有所帮助，让我们一起努力，战胜糖尿病！

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参考文献：《中国2型糖尿病防治指南(2022年版)》《中华内分泌代谢杂志》2023年第39卷第5期《间歇性禁食对2型糖尿病患者血糖控制的影响》《中华糖尿病杂志》2024年第16卷第2期《优质蛋白质摄入与2型糖尿病管理的相关性研究》《中国慢性病预防与控制》2023年第31卷第11期