糖尿病神经痛吃什么药(糖尿病神经痛吃中药能治好吗)

• 1、海思科创新药思美宁获批 用于成人糖尿病性周围神经病理性疼痛
• 2、糖尿病周围神经病变疼痛有药可治：苯磺酸克利加巴林
• 3、依帕司他是治疗糖尿病神经病变的常用药，科学服用注意这3方面

海思科创新药思美宁获批 用于成人糖尿病性周围神经病理性疼痛

新京报讯（记者刘旭）5月20日，国家药品监督管理局发布公告，批准海思科医药集团股份有限公司申报的1类创新药苯磺酸克利加巴林胶囊（商品名称：思美宁）上市，用于治疗成人糖尿病性周围神经病理性疼痛，是我国第一个获批成人糖尿病性周围神经病理性疼痛适应症的1.1类创新药。

糖尿病性周围神经疼痛（DPNP）是临床糖尿病慢性病的一种常见且严重的并发症状，长时间疼痛严重影响患者正常的生理、心理状态，往往会出现失眠、运动受限、营养不良、焦虑和抑郁等不良反应，从而降低患者生活质量并影响正常工作。

除常见止痛药物外，国内并未有专属DPNP适应症的药物获批。按照治疗指南推荐中枢神经系统钙离子通道调节剂是DPNP的一线治疗药物，目前国内已上市该类药物包括第一代和第二代中枢神经系统钙离子通道调节剂，代表药物分别为加巴喷丁和普瑞巴林，但是前两代药物在国内均未获DPNP的适应症，在没有更多选择的前提下，该两种药物被广泛应用于DPNP的治疗，但是治疗效果和安全性差强人意。苯磺酸克利加巴林胶囊为全球首个无需滴定的口服第三代中枢神经系统钙离子通道调节剂，填补国内十余年来无DPNP适应症获批药物的空白。

在中国糖尿病周围神经痛患者中有效性和安全性的多中心、随机、双盲双模拟、安慰剂对照的Ⅲ期研究显示，克利加巴林能显著降低糖尿病周围神经痛患者的疼痛评分，实现持续的镇痛效果，也能显著改善患者的睡眠质量、健康状况以及整体生活质量。

此外，苯磺酸克利加巴林胶囊于2023年9月提交带状疱疹后神经痛适应症新药上市申请；中枢神经病理性疼痛、纤维肌痛适应症已于2024年4月分别获批临床试验。

校对 柳宝庆

糖尿病周围神经病变疼痛有药可治：苯磺酸克利加巴林

声明：文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。

在一个秋风渐凉的下午，老张像往常一样走在回家的路上。路过熟悉的街角，他忽然感到脚底一阵刺痛，像是被针扎了一样。

他下意识地停下脚步，低头检查，却什么也没发现。起初他并没有在意，以为只是鞋子磨脚。可是，随着时间的推移，这种刺痛感越来越频繁，甚至在夜里也不放过他，让他辗转反侧，难以入眠。

老张是一名快递员，日常工作离不开双脚，疼痛的加剧让他不得不开始担忧。起初他以为是工作劳累导致，毕竟每天奔波好几公里，也难免会有些疲劳。

但渐渐地，这种疼痛不仅没有减轻，反而蔓延到了双腿。他的妻子小李心急如焚，带着他四处求医，几经辗转，终于在医院确诊为**糖尿病周围神经病变**（DPN, Diabetic Peripheral Neuropathy）。

老张有糖尿病已经多年了，但他从未想过糖尿病会对神经系统造成如此严重的影响。医生告诉他，DPN是糖尿病的一种常见并发症，尤其是那些血糖控制不佳的患者，往往会出现这种情况。神经损伤导致的疼痛往往是持续性、难以忍受的，让人真正体会到“痛在心头，苦在脚上”。

就在老张觉得生活无望的时候，医生向他推荐了一种叫做**苯磺酸克利加巴林**的药物。

这是一种新型的抗癫痫药物，近年来在治疗DPN疼痛方面显示出了显著疗效。它的作用机制与传统的止痛药不同，主要是通过调节神经系统的兴奋性，来减轻神经损伤带来的疼痛信号。

老张起初对这种药抱有怀疑态度，毕竟他已经尝试过各种止痛药，但效果都不理想。然而，随着医生的解释，他了解到这类药物不仅可以缓解疼痛，还能改善他的睡眠质量，减少由于疼痛引起的失眠问题。

医生还强调，这种药物对糖尿病神经病变引起的疼痛有特效，尤其是那些传统止痛药物无效的患者，往往能够在服用苯磺酸克利加巴林后得到显著改善。

糖尿病患者往往关注血糖的控制，但却容易忽视糖尿病带来的其他并发症，特别是神经方面的问题。

根据《中国糖尿病并发症防治指南》，糖尿病的高血糖状态会导致长期的神经损伤，特别是周围神经系统，这种损伤往往是不可逆的。如果不及时治疗，DPN不仅会带来难以忍受的疼痛，还可能导致肢体麻木、感觉丧失，甚至增加截肢的风险。

研究表明，糖尿病周围神经病变的发生率随着病程的延长而增加，十年以上病史的患者中有近一半会不同程度地出现神经病变症状（文献来源：《中国糖尿病并发症流行病学调查》）。

而且，糖尿病患者的神经病变往往是“静悄悄”的，很多人直到出现明显的症状，才意识到问题的严重性。

苯磺酸克利加巴林的出现为很多像老张一样的患者带来了希望。药物的主要成分通过抑制神经元中过度的钙离子流入，减少了神经元的不正常活动，从而抑制了疼痛信号的传递。在使用一段时间后，老张发现腿脚的刺痛感明显减轻，夜里也能够安稳入睡了。

除了对疼痛的控制，苯磺酸克利加巴林在临床应用中还表现出了良好的耐受性。大多数患者在服药后不会出现严重的副作用，常见的不适症状也多为轻微的头晕、嗜睡等，一般不会影响正常生活。老张在服药初期也曾感到轻微的头晕，但随着身体逐渐适应药物，症状很快消失了。

医生提醒他，虽然药物能够缓解症状，但控制血糖依然是防治DPN的根本措施。每次复诊时，医生都会详细检查他的血糖控制情况，并调整治疗方案。老张也开始更加重视饮食和日常锻炼，努力保持健康的生活方式。

糖尿病周围神经病变的治疗不应仅仅依赖药物，综合管理和早期干预同样重要。医生建议老张每天坚持适量的有氧运动，这不仅有助于控制血糖，还能促进下肢的血液循环，缓解神经病变的进展。他还开始养成每天按摩双脚的习惯，保持足部的灵敏度，避免进一步的损伤。

此外，医生还建议他定期进行足部检查，尤其是要注意是否有皮肤破损或溃疡的情况，因为糖尿病患者的神经病变常常导致足部感觉减退，容易忽视小伤口，而这些小问题如果不及时处理，可能会引发严重的感染，甚至导致截肢。

在临床研究中，苯磺酸克利加巴林的疗效得到了越来越多的验证。根据一项发表于《中国现代医学杂志》的研究，苯磺酸克利加巴林在治疗糖尿病周围神经病变疼痛的患者中，显著提高了患者的生活质量。

研究显示，服用该药物的患者在疼痛评分、睡眠质量以及情绪状态方面均有明显改善，特别是在长期使用后，疼痛的复发率显著降低，患者对疼痛的耐受度也有所增强。

此外，苯磺酸克利加巴林在治疗过程中也表现出良好的安全性。大多数患者在长期服用过程中并未出现严重的不良反应，说明该药物不仅疗效显著，且具有良好的耐受性和安全性。

老张的故事只是众多糖尿病周围神经病变患者中的一个缩影。在现代医学的帮助下，越来越多的患者能够通过先进的药物治疗重新获得生活的希望。苯磺酸克利加巴林的出现为糖尿病患者带来了更多的选择，帮助他们减轻了长期疼痛带来的困扰。

随着医学的不断进步，未来可能会有更多针对糖尿病并发症的创新疗法出现。对于糖尿病患者而言，早期发现并发症、及时干预治疗，结合科学的生活方式管理，才能真正避免疾病对生活质量的进一步侵蚀。

老张如今依然每天奔波在送快递的路上，虽然时不时还会感到轻微的刺痛，但他已经学会与它和平共处。他的脚步不再因为疼痛而迟疑，生活也重新回到了正轨。

依帕司他是治疗糖尿病神经病变的常用药，科学服用注意这3方面

声明：文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。

刘女士是一位45岁的裁缝，手艺精湛，平时总是埋头在缝纫机旁，为邻里乡亲做衣服赚取生活费。最近，她总觉得脚底麻木，有时像针扎一样刺痛，晚上睡觉时甚至会被痛醒。

丈夫劝她去医院检查，她却一再推辞：“不就是累的吗？忍忍就好了。”直到有一天，她在厨房切菜时，刀不小心划伤了脚背，她却毫无知觉，等到发现伤口的时候，已经开始化脓了。

这一次，刘女士再也不敢大意，赶紧去了医院。经过检查，医生告诉她：“您这是糖尿病并发的神经病变，必须尽快治疗，否则后果不堪设想。”刘女士顿时愣住了：“我只是偶尔血糖高一点，怎么会这么严重？”

医生随后给她开了依帕司他，并嘱咐她严格按照医嘱服用。然而，刘女士却对这药心存疑虑：“这药真的有效吗？会不会有什么副作用？”

通过刘女士的经历，今天我们就来聊聊依帕司他这种药物，以及糖尿病神经病变的那些事儿。

1. 什么是糖尿病神经病变？

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率高达50%以上，几乎每两个糖尿病患者中就有一个会受到它的影响。其主要特点是神经受到高血糖的长期损害，导致感觉、运动甚至自主神经功能的异常。

糖尿病神经病变的症状多种多样，常见表现包括：

- 感觉异常：如刺痛、麻木、灼热、冰凉感，有些患者甚至会出现痛觉丧失。

- 运动功能障碍：肢体无力、肌肉萎缩。

- 自主神经受损：表现为胃肠功能紊乱、心率异常、排尿困难等。

刘女士的脚底麻木和刺痛正是感觉神经受损的典型表现，而被刀划伤却无知觉，则说明她的神经病变已经较为严重。

2. 糖尿病神经病变为何会发生？

高血糖是糖尿病神经病变的罪魁祸首。长期血糖控制不良会导致以下几种损害：

- 代谢紊乱：高血糖引发体内糖醇代谢异常，导致神经细胞的损伤和功能障碍。

- 微血管病变：高血糖损害神经周围的微血管，导致神经供血不足，从而进一步加重病变。

- 氧化应激：高血糖引发氧化应激反应，加速神经细胞的凋亡。

因此，糖尿病神经病变是一种慢性、渐进的疾病，如果不及时干预，可能导致永久性的神经损伤。

1. 依帕司他的作用原理

依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，其主要作用是抑制醛糖还原酶的活性。醛糖还原酶是糖醇代谢途径中的关键酶，当血糖过高时，这种酶会将葡萄糖转化为山梨醇，而山梨醇会在神经细胞中积聚，导致细胞内渗透压失衡，最终损害神经功能。

依帕司他的作用在于阻断这一过程，从源头上减少山梨醇的累积，从而减轻神经的损伤，改善糖尿病神经病变的症状。

2. 依帕司他的临床效果

大量研究表明，依帕司他能够显著改善糖尿病神经病变的症状，包括麻木、疼痛和刺痛感，同时还可以延缓病变的进展。例如，《中国糖尿病研究杂志》的一项研究显示，长期服用依帕司他能够显著改善患者的神经传导速度，提高生活质量。

3. 使用依帕司他需要注意什么？

尽管依帕司他在治疗糖尿病神经病变方面效果显著，但它并非“万灵药”，在使用过程中需要注意以下几点：

1. 按时按量服用

依帕司他通常建议饭后服用，每天三次，每次50毫克。刘女士在服药的前几天，因为觉得症状有所缓解，就开始自行减少剂量，结果导致病情反复。医生提醒她：“这个药需要长期服用，不能随意停药或减量，否则效果会大打折扣。”

2. 定期监测血糖和病情

依帕司他虽然能缓解神经病变的症状，但关键还是要控制好血糖。医生建议刘女士每天测量空腹和餐后血糖，并按照糖尿病饮食的原则控制饮食。另外，每半年还需要进行一次神经电生理检查，以评估神经病变的进展情况。

3. 注意药物的副作用

依帕司他总体上是比较安全的，但少数患者可能会出现轻微的不适，如恶心、腹胀等。刘女士在服药初期曾出现过胃部不适，后来在医生的建议下调整饮食习惯，并坚持饭后服药，症状便逐渐缓解。

除了服用依帕司他，糖尿病神经病变的治疗还需要综合管理，刘女士在医生的指导下做了以下调整：

1. 严格控制血糖

刘女士过去对血糖控制不是很上心，总觉得血糖稍微高一点没什么大问题。医生为她调整了降糖药物，并建议她每天记录血糖值，形成良好的监测习惯。

2. 调整饮食结构

刘女士的饮食结构也有很大问题，过去经常吃高糖、高脂的食品。医生为她制定了一份糖尿病饮食计划，建议她多吃富含膳食纤维的蔬菜，适量摄入低糖水果，同时减少红肉和油炸食品的摄入。

3. 增加适量运动

刘女士过去几乎没有运动习惯，医生建议她每天进行30分钟的轻度运动，如快走或瑜伽，以改善血液循环，增强神经的修复能力。

通过三个月的治疗，刘女士的脚底麻木感明显减轻，刺痛症状也大大缓解。她感慨道：“这次真的是吓了一跳，以后再也不敢忽视自己的健康了。”医生也提醒她，糖尿病神经病变是一种慢性疾病，需要长期的管理和治疗，只有坚持科学用药和健康生活方式，才能真正控制病情。

参考文献

1. 《中国糖尿病防治指南（2020年版）》

2. 李明，《依帕司他治疗糖尿病神经病变的临床研究》，《中国糖尿病研究杂志》，2021年。

3. 张伟，《糖尿病并发症管理的最新进展》，《中华医学杂志》，2023年。