糖尿病打胰岛素的机器(糖尿病打胰岛素好吗)

• 1、糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下
• 2、探秘进博会医疗新科技 最细最短的胰岛素注射针头
• 3、戴个“降糖BB机”就再也不用扎胰岛素了？如此神器，药师解疑

糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下

有糖尿病的患者都知道，在糖尿病的治疗过程中，血糖监测是非常重要的一个环节，血糖监测是医生了解患者糖代谢的紊乱程度，调整治疗方案、观察降糖效果以及后期作为病情随访的重要参考。

对糖尿病患者来说，监测血糖的方法有以下几种：

1. 测静脉血浆糖

此种方法更多地是在医院开展，患者自我监测时不可能随时随地监测静脉血浆糖。

2. 末梢血糖仪

这是一种快捷、准确、简便的血糖监测方法，也是患者进行自我血糖监测最常用的重要方法。

3. 糖化血红蛋白监测

糖化血红蛋白检测也需要抽取患者的静脉血进行分析，因为糖化血红蛋白要比血糖稳定得多，所以糖化血红蛋白测定能反映这次抽血前8~12周之内的血糖平均水平，是反映较长一段时间血糖控制好坏的良好指标。

但是，不管用什么方式监测，人体的血糖是一个连续的动态变化的过程，无论是点时的血糖还是各种糖化蛋白的监测，都没有办法精准的反映全天的血糖波动，因此持续监测血糖一直是人们的梦想。

什么是动态血糖监测？

上世纪60年代，人们就开始研制动态血糖监测，1999年美国食品药品监督管理局（FDA）首次批准动态血糖监测技术应用于临床，人们可以便捷全景式的观察到个体葡萄糖水平的瞬息波动。2005年实时动态血糖监测技术运用临床，除了能够实时显示监测的结果之外，还有高血糖和低血糖的报警功能、预警功能。

目前，动态血糖监测技术已经非常成熟，在我们国家也已经广泛应用于临床，包括实时的动态血糖监测系统和回顾式的动态血糖监测系统。

动态血糖监测系统一般由葡萄糖感应器、传感器植入装置、发射器、记录仪和分析软件等组成。其原理是通过置于皮下的葡萄糖感应器中含有的生物酶，与皮下组织间液的葡萄糖发生化学反应，产生电信号，再由葡萄糖感应器发射到分析软件，转换成血糖值，可以全面地连续反映全天的血糖水平，了解血糖波动的趋势，还可以探测到常规监测技术无法探测到的隐匿的高血糖和低血糖。

动态血糖监测如何使用？

1. 患者在医院填写动态血糖监测知情同意书。

2. 在身体的特定部位植入动态血糖监测葡萄糖探头。

3. 链接记录器和发送器。

4. 绿灯闪烁表示机器正常工作。

5. 特定的保护装置固定仪器。

6. 记录动态血糖就餐、运动、治疗情况。

哪些患者需要做动态血糖监测？

实时动态血糖监测系统

1. 糖化血红蛋白达标的儿童和青少年1型糖尿病，使用动态血糖监测技术，可以持续观察患者的血糖变化，使它更好地达标，同时也避免低血糖的发生。

2. 糖化血红蛋白大于7的儿童、青少年以及成人。

3. 目前使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者。

4. 围手术期的糖尿病患者。所谓围手术期，就是在即将进行手术和手术过程中，以及手术后的患者，针对这样的患者进行血糖监测，可以及时调整治疗方案，避免血糖的过度波动对手术造成一定的影响。

回顾式的动态血糖监测

1. 1型糖尿病患者。

2. 需要强化治疗的2型糖尿病患者。

3. 正在进行降糖治疗的2型糖尿病患者。

4. 反复出现无法解释的严重的低血糖、没有症状的低血糖、夜间的低血糖。

5. 无法解释的高血糖，尤其是空腹血糖增高的患者。

6. 血糖波动特别大的患者，或出于对低血糖的恐惧，刻意地保持高血糖的患者。

7. 妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠的患者。

通过使用动态血糖监测技术，对患者进行教育，能够让患者了解饮食、运动、睡眠、情绪以及降糖药物对血糖的影响，帮助患者建立健康的生活方式，加强医患沟通，利于患者病情，在使用动态血糖监测技术的过程中，有一些注意事项同样重要。

第一、患者要做好饮食、运动、睡眠以及降糖药物使用的记录。

第二、在佩戴的过程中不建议进入磁场，比如去做核磁共振，进行x线检查等。

第三、佩戴动态血糖监测过程中，不建议进行盆浴或者浸泡洗。

第四、手机对动态血糖监测技术是没有影响的，可以放心使用。

本期医学内容合作者：田竹芳 西安市中心医院内分泌科 主任医师

探秘进博会医疗新科技 最细最短的胰岛素注射针头

来源：扬子晚报

皮下植入式除颤器、最细最短注射针头……

进博会医疗新科技探秘

让心脏短时间内“重启”的全皮下植入式心律转复除颤器，世界上最细最短的胰岛素注射针头、可用于判断心肌活性的彩色光谱CT、5G远程超声仪……在第二届进博会医疗器械及医药保健展区，200多个新产品首发，60多家龙头企业参展，新品首发数量和参展企业数量均远超首届。

全球首款获批的全皮下植入式心律转复除颤器，一眼看上去，像是化妆用的小粉饼盒，这是美国波士顿科学公司展示的明星产品。工作人员告诉记者，心脏猝死发生后，最好的方法就是尽早电击除颤，让心脏短时间内“重启”。患有心脏病的青少年在体内装上这个“小盒子”，一旦发生心脏骤停，除颤器就会自动工作。这款产品价格是19.8万元，2017年进入中国以来，安装超过100例。

一根上细下粗的针头静置在白色的托盒中，经相机镜头放大后，可以看到细小的针眼。日本泰尔茂株式会社工作人员向记者介绍这款全球最细最短的注射针头：“通常制造针头，是把钢管拉到外直径0.18毫米，切成一段一段的。但是药液很难通过这么细的管径，没法完成注射。既要做到针细、又要完成注射，就需要针头前端细后端粗，形成内外均双锥的结构。”这款产品最初用于治疗儿童糖尿病，日本每年销售近3亿支。这种针头还可用于注射胰岛素、美容液等。

“对于CT成像来说，光谱是最先进的技术。不同于市面产品单层探测器，这款彩色光谱CT产品里有双层探测器。对于细小的、不容易发现的病灶，可以提供更多的信息来用于诊断。”彩色光谱CT工作人员介绍，彩色CT还可帮助医护人员更好地看清楚病灶，不仅可以看到血管是否变得狭窄，还可以从源头上判断心肌的活性，这对于心脏疾病诊断非常有用。

机械臂来回运转，模拟对母亲体内胎儿的检查。这是西门子医疗5G远程超声解决方案，可以实时传输高清超声图像，实现精准诊疗，提高基层医院诊疗水平。西门子医疗还在现场展示5G远程超声的“进阶版”技术超声机器人，专家可远程操控机器人对患者进行检查，动作实时同步。

首届进博会上广受关注的氢气抗癌技术这次转化为实实在在的产品再次亮相。工作人员高文介绍：“传统雾化机、呼吸机各管各的，这款新设备将两者功能整合，雾化效果让药物更好吸收，准确进入靶向位置。同时氢分子医学的抗氧化、抗炎症等效果，可以抑制肿瘤过快生长。目前我们公司与钟南山院士等开展临床合作，效果明显。”不久前，广东暨南大学附属复大肿瘤医院徐克成团队对82例晚期癌症患者吸氢后的随访报告显示，控制率达57.5%。

许海燕 邵生余 丁茜茜

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戴个“降糖BB机”就再也不用扎胰岛素了？如此神器，药师解疑

最近，老李急急忙忙找到王药师，眼神既激动又期待。他告诉我，原本住他隔壁的老孙和他一样有糖尿病，俩人经常交流病情，常年注射胰岛素扎的俩人肚子上皮都厚了。结果这几天，人家老孙在美国的儿子回家，给老孙带了个“小机器”，说是能治糖尿病，戴上就不用每天扎胰岛素了，就和安了个人工胰腺一样管用！见老孙和自己显摆，老李半分羡慕半分怀疑，所以特意来问问，这个“小机器”到底是什么？真能像老孙说的一样，戴上就不用每天往肚子上扎胰岛素了吗？咱国内能买到这种仪器吗？

听到这，王药师能理解老李为何这般激动了，或许广大糖尿病患者也都和老李一样，常年被注射胰岛素折磨，生活苦不堪言，听到这样的好消息，当然是喜不自胜。其实，这个“小机器”指的是胰岛素泵，是由一种无需手动注射即可输送胰岛素的新型装置，最早由美国美敦力公司研制，目前已有30多年的发展历史，王药师今天就给你们详细讲讲这个“小机器”。

胰岛素泵采用人工智能装置计算并控制胰岛素输入，可以模拟人体真实的胰岛素生理性分泌模式对血糖进行调节和控制。简单来说，胰岛素泵就像在体外安装了一个“人工胰腺”，它可以十分精确地输注胰岛素，安装后患者可以不再通过注射器皮下注射胰岛素，而是通过程序控制、输注胰岛素来及时调节血糖含量。

一个类似BB机大小的胰岛素泵主要包含4部分：含有胰岛素的储液器、电池驱动泵、皮下输注装置以及最为关键的含有微型芯片的人工智能控制系统。糖尿病患者将小型输注软针埋入腹部或上臂，通过软管连接驱动泵，由于仪器体积小，病人可随身携带，实现随时智能控制、监测血糖。

1、模拟人体胰岛素生理功能

胰岛素泵的人工智能控制系统通过模拟人体真实胰岛素的分泌特点，进行微量、持续性输注，使给入的胰岛素更为贴近人体生理状态下的胰岛素基础分泌，更为生理化、合理化。例如，它可以模拟人体基础胰岛素分泌，在白天和晚上以微小剂量连续递送，并会在胰岛素分泌的两个波峰（早晨5点到6点，下午4点到5点）时通过追加胰岛素以弥补膳食过程中的血糖增加。

2、不需要每天多次注射

胰岛素泵通过智能系统控制胰岛素经软管将其输注至皮下，不需要每天多次注射，不仅方便，对人体腹部的创伤性也会大大减小。

3、减少胰岛素用量

胰岛素泵中大都使用短效胰岛素，夜晚仅输出微量胰岛素，避免使用长效胰岛素导致夜晚的高峰降糖作用，因此可以降低夜间低血糖现象的发生。而到了后半夜，胰岛素泵又能够自动追加胰岛素，有效减少凌晨高血糖的作用，使得全天胰岛素用量减少，更有助于患者的整体健康。

4、增加进食自由

使用了胰岛素泵的糖尿病患者在进食方面会具有更多的选择性，平常我们使用皮下注射胰岛素的方式，一般在注射后一定时间内必须进食，否则会出现低血糖现象。而胰岛素泵则方便很多，可以依据进餐情况选择不同的胰岛素注射方式，例如当进餐时间过长时，便可以利用方波大剂量注射，对血糖进行及时控制。

上文提到了胰岛素泵的4条优点，可能已经叫不少糖尿病患者心动不已，那胰岛素泵有没有缺点呢？有！

首先，就是贵！胰岛素泵价格不菲，一台进口的胰岛素泵约在4—5万元人民币，而国产的泵每台仍需要2—3万元。除了胰岛素可以报销，其余所需耗材例如连接管、特殊针头等，也需要经常更换，每月还需要消费100~200元左右，这些耗材均未列入医保行列，需要自行支付。

其次，学习使用有一定门槛。因为胰岛素泵含有电子系统，有些按键功能需要进行学习，对于过于年迈、智力低下的糖尿病患者来说学习使用有一定难度。

最后，有一定感染风险。个别患者会对埋入体内的软针或橡胶过敏，可能会引起皮肤感染，出现局部皮疹。

目前来看，我国距离实现普及胰岛素泵还有很长一段路要走，虽然胰岛素泵进入中国市场的时间并不长，但从美敦力公司针对中国患者推出中文界面的胰岛素泵开始，中国的胰岛素泵生产也开始逐步发展。近几年，我国自主研制的无线微创胰岛素泵也已问世，个别地区也在积极争取将胰岛素泵纳入医保。药师相信，随着未来科技和经济的不断发展，胰岛素泵也会尽早惠及广大糖尿病患者。