妊娠期糖尿病餐二81(妊娠期糖尿病餐前血糖多少正常)

• 1、妊娠期糖尿病超全饮食管理方法
• 2、妊娠期糖尿病怎么吃
• 3、妊娠时得了糖尿病该如何用药

妊娠期糖尿病超全饮食管理方法

来源：海南特区报

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指孕妇在妊娠期间首次发现或确诊的糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖，它有可能导致孕妇妊娠期高血压、羊水过多、产程延长、产道损伤、泌尿系感染、酮症酸中毒和未来患糖尿病风险增加等危害；也可导致胎儿生长发育异常、巨大儿、新生儿低血糖等风险的几率增加，此外，这类新生儿在儿童期肥胖和2型糖尿病的发生几率明显增加。

科学合理的营养管理，可以有效地控制血糖水平，降低并发症的风险，确保母婴的健康。因此，饮食管理在妊娠期糖尿病管理中至关重要。

血糖控制目标：美国糖尿病协会（American Diabetes Association， ADA）指南推荐空腹血糖控制在3.9-5.3mmol/L，餐后1小时血糖控制在6.1-7.8mmol/L，餐后2小时5.6-6.7mmol/L。

一、合理饮食、吃动平衡，控制血糖

妊娠期糖尿病的核心问题是血糖水平异常。通过合理的营养管理，孕妇可以有效控制血糖水平，减少高血糖对胎儿和母体的不良影响，妊娠期糖尿病患者需要保持合理膳食，确保吃动平衡，通过适当的运动帮助孕妇控制血糖水平，提高身体代谢能力。

二、主食定量、粗细搭配、全谷物、杂豆类占1/3

妊娠期糖尿病患者主食应定时、定量摄入，主食粗细搭配、选择低GI（血糖生成指数）的食物，全谷物和杂豆类应占主食的1/3左右，每日碳水摄入不低于150g，避免完全放弃米饭等错误做法，保证胎儿正常的体重增长及降孕妇酮症酸中毒。

三、多吃蔬菜、水果，种类、颜色要多样、增加膳食纤维

蔬菜富含膳食纤维和维生素，有助于控制血糖。建议每天摄入500克左右的蔬菜，种类和颜色要多样化，以获取更全面的营养。水果富含维生素，也含有一定的糖分，可适量摄入低糖水果，如牛油果、柚子、小西红柿，每日量约200g左右，膳食纤维每日推荐摄入25-30g。

四、常吃鱼禽，适量吃蛋类和畜肉类，尽量不吃加工肉类

鱼禽类富含优质蛋白质，且脂肪含量相对较低，建议常吃。蛋类和畜肉也应适量摄入，但应避免过多摄入加工肉类，如腌制肉、火腿肉等，这些食物可能增加血糖和血脂水平。

五、奶类豆类天天有，零食加餐要合理选择

奶类和豆类富含优质蛋白质和钙等营养素，建议每天适量摄入。对于零食和加餐，应合理选择，避免高糖、高脂肪的食物，可以选择一些低糖、高纤维的零食，如原味坚果、水果等。

六、清淡饮食，足量饮水

妊娠期糖尿病患者应保持清淡饮食，少油少盐（油≤25g，盐≤5g），有助于控制血糖和血压。同时，应足量饮水，每天至少饮用1500~1700毫升的水，有助于代谢废物和维持身体水分平衡。

七、少量多餐、细嚼慢咽，注意进餐顺序

妊娠期糖尿病患者建议早中晚三餐的能量摄入控制在10%-15%、30%、30%，每日加餐控制在5%-10%。进餐时应细嚼慢咽，有助于消化和吸收。调整进餐顺序，建议先吃蔬菜，再吃鱼肉、主食，这样可以延缓碳水化合物的吸收，有助于控制血糖。

八、控制体重增长，避免过度肥胖

建议整个孕期体重增加应控制在11.5-16.0公斤之间，这一范围避免体重增长过快导致的并发症，如巨大儿、妊娠期高血压等问题。

九、定期体检

孕妇应定期进行产检，监测血糖，及时调整饮食计划。

总之，营养管理在妊娠期糖尿病中至关重要。通过科学的饮食安排和营养摄入，孕妇可以控制血糖水平，保护胎儿健康，同时也有助于自身的健康。希望每位孕妇都能重视营养管理，为自己和宝宝的健康负责。

（海南西部中心医院 陈善娇）

妊娠期糖尿病怎么吃

妊娠期是一个特殊时期，对于血糖的标准以及饮食的要求也不同。有一些妊娠期糖尿病的孕妇血糖监测结果完全达标，但膳食记录表明，主食非常少。切记，妊娠期糖尿病的饮食管理不是“减肥餐”。妊娠期的高血糖和长期低血糖都会对孕妇及胎儿造成很大影响。

妊娠期糖尿病（GDM）饮食原则：

1. 合理安排餐次，分餐原则；每餐饮食要依据计划，不可任意增减；

合理的能量供应，才能保证孕妇和胎儿生长发育的需求。一般孕早期每日能量摄入不低于1500kcal/d，在孕中期、后期不低于1800kcal/d，一般孕中晚期要较前增加300～450kcal/d。能量的计算是根据孕前的BMI来计算的。对于超重或肥胖的孕妇要限制能量摄入。那么1800 kcal/d应该是多少食物呢？即为：谷薯类250g，蔬果类500g，肉蛋类225g，奶类250g，油脂25g。大约300 kcal的食物大致相当于：1个鸡蛋、2个核桃、和一片全麦面包的能量。可以根据自身的能量需求进行加减。

分餐原则，建议分5-6餐，尽量减少血糖波动。早餐宜占总能量的10%～15%，中餐占30%，晚餐占30%，三次加餐各占5%～10%。经常有孕妇问我，可以吃什么。实际上，任何食物都可以，（除外一些高热量、低营养的食物），关键是“量”，食物之间的交换，建议根据食物“交换份”来调换。

2. 适当限制碳水化合物；

碳水化合物是能量的重要来源，也是影响餐后血糖的主要营养素。其摄入量不宜过高或过低。孕妇每日碳水化合物的摄入量不少于175g，以保证胎儿大脑获得足够的血糖供给，避免产生酮症。建议GDM患者碳水化合物的摄入量占每日膳食的50%～55%。

举例来说，对于一个每日需要1800 kcal的孕妇来说，谷薯类的摄入约250g～275g。在同等量的情况下，可以优先选择低血糖生成指数（GI）的食物如：糙米、全麦面、玉米面等杂粮，同时与土豆、山药等根茎类食物混合食用等。

3. 富含膳食纤维的食物摄入要充足

膳食纤维分为可溶性纤维和非可溶性纤维。可溶性的膳食纤维如水果中的果胶、海带紫菜中的海胶、豆类中的胍胶和魔芋块茎中的魔芋粉等。非可溶性的纤维如谷、豆类种子的外皮、蔬菜的茎、叶和果实中均有之，如：全壳类的糙米，全麦面包，粗加工的蔬菜等。食物中的非可溶性纤维素的含量与该食物的血糖生成指数相关，。每增加10g/d的膳食纤维可降低20%的GDM发生。一般推荐每日25～35g。

4. 保证充足的蛋白质；

充足的蛋白质对胎儿的发育至关重要，每日蛋白质的摄入应该占总能量的15%～20%。每日约需80～100g，其中动物性蛋白至少占1/3。富含优质蛋白的食物：肉类包括禽、畜和鱼、蛋类、奶类以及大豆类。举例：80g蛋白质=2个鸡蛋 100g牛肉 鲜奶500ml 谷物250g 豆腐200g所提供蛋白质的总和。

5. 合理的脂肪摄入：膳食中的脂肪量的摄入应占25%～30%。限制饱和脂肪酸，如：动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等；建议选用橄榄油、山茶油、大豆油或玉米油等含不饱和脂肪酸的油脂。尽量不食油炸食物、肥肉等。

6. 蔬菜的选择：新鲜的蔬菜含有：丰富的维生素、膳食纤维、叶酸以及矿物质，但是蔬菜的摄入应以新鲜的叶菜为主。而糖分较高的蔬菜应适量摄取，如：洋葱，胡萝卜，青豆仁，莲藕，黄豆芽，南瓜等。

7. 其他：少吃富含精致糖类的食物 如：糖果，炼乳、加糖的罐头等。中西式点心应按营养师指导食用。尽量减少赴宴，外卖、快餐；嗜甜者可适量选用甜味剂，如：山梨醇，木糖醇，果糖或阿斯巴甜，代替蔗糖来调味。

8. 水果的选择：

1个前提：血糖相对平稳时（餐后2小时<200mg/dl或11.1mmol/L，HbA1c<7.0%以下）

4个原则：减去半两主食；两餐之间做加餐用；含糖量相对较低水果（西瓜、苹果、梨、桔子、猕猴桃）；每日200g。

妊娠时得了糖尿病该如何用药

妊娠糖尿病

孕妇怀孕期间得的糖尿病我们称之为妊娠糖尿病，其主要发病原因是妊娠导致的激素和代谢变化引起的胰岛素抵抗，而有部分妊娠患者本身胰岛素储备不足，不能通过及时调节体内胰岛素水平来调节血糖水平，从而出现因胰岛素缺乏导致的血糖升高。所以，妊娠糖尿病患者的治疗主要是补充胰岛素。

由于胰岛素是人体本身所具有的物质，所以其安全性很好，加之它又是大分子蛋白，不会通过胎盘对胎儿造成影响，被认为是妊娠期控制血糖的最佳选择。

胰岛素药品的种类很多，可用于孕妇的胰岛素主要包括短效、中效胰岛素，以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素（即不同时效的胰岛素混合组成的固定组方制剂，可同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素的双时相胰岛素制剂）。

临床可根据用药目的的不同选择胰岛素：

- 基础胰岛素（中、长效）：以控制空腹血糖为主。

如：中效人胰岛素（低鱼精蛋白锌胰岛素，NPH）；长效动物胰素（鱼精蛋白锌胰岛素，PZI） ；长效胰岛素类似物（甘精胰岛素、地特胰岛素）。

睡前注射中、长效胰岛素，有利于控制清晨的空腹血糖水平。

- 餐时胰岛素（短效）：以控制餐后血糖为主。

包括：短效人胰岛素（又称普通胰岛素或常规胰岛素）：在进餐前30-45分钟皮下注射；速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）。 孕妇往往餐后血糖偏高，可在进餐前即刻甚至餐后立即注射短效胰岛素，迅速降低餐后血糖，可以根据进食量随时调整胰岛素的注射剂量。

对于空腹及餐后血糖均升高者，可在三餐前用短效/速效胰岛素 睡前用中效胰岛素。

-预混胰岛素:应用存在局限性，两个组合胰岛素的剂量、比例相对固定，不利于调整，而孕妇在不同的孕期血糖变化较大，需根据血糖水平，随时调整胰岛素剂量，故预混胰岛素不作为孕妇用药的常规推荐。

孕妇用药从小剂量开始，根据血糖监测结果，逐步调整给药剂量。

- 口服降糖药：由于口服降糖药可引起胎儿发育异常、新生儿低血糖症及乳酸酸中毒等风险，国内外指南也不推荐孕期使用口服降糖药，特殊情况下，需评估风险，利大于弊时才可使用。

孕期血糖控制目标为：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L；餐后2h血糖<6.7mmol/L。

总之，妊娠早期胰岛素从小剂量开始，随着孕周的增加，胰岛素的用量也相应增加。产妇分娩结束后，拮抗胰岛素的激素水平迅速下降，自身胰岛功能逐步恢复正常，这时可停用胰岛素，以免发生低血糖。