糖尿病血压高降不下去(糖尿病血压高降不下来怎么办)

• 1、糖尿病合并高血压，你看是俩病，病因却相同，可用一方治，快收藏
• 2、糖尿病血压也高？阴水不足气阴两虚？一个中药方：滋肾水，降虚火
• 3、高血压合并糖尿病该如何选择降压药，这7点一定要注意！专家详解

糖尿病合并高血压，你看是俩病，病因却相同，可用一方治，快收藏

中医科院博士健康说原创美文第2013期

大家好，这篇科普应粉丝私信留言请求分享中医对糖尿病合并高血压的病因分析和治疗方法。

糖尿病是中国第一大代谢病，高血压的人也很多，有统计显示糖尿病患者里患有高血压的有40～80%，而高血压患者里患有糖尿病的也有 25%上下。

为什么这两个疾病有这么高的重叠率。按照中医的观点，这两个疾病有近乎相同的病因病机。

中医认为，糖尿病合并高血压可归类于中医“消渴、眩晕、头痛”等疾病范畴，其临床症状主要表现为口干、吃的多、排尿多，部分患者还会逐渐消瘦，伴有头晕目眩、心烦意乱、失眠等。

这两个疾病集合在一人身上，和自身体质水平、年龄、饮食爱好、情绪控制等密切相关，还和肝肾脾胃等脏腑功能不足有关。

糖尿病后又患上高血压，有中医认为消渴病迁延日久，控制不好，阴损及阳气，导致气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳俱虚，这么多虚会因为阴虚而肝阳亢奋，肝风内动。

第二个因素，气虚则脾胃运化下降，内生水湿，湿聚为痰，痰湿中阻，再挾肝风导致风痰上扰。

第三个因素，痰湿阻滞脉道，气机运行不畅，气滞则血行缓慢，气血瘀滞于脉络。

第四个因素，今夜亏虚，必然导致血瘀。

第二个因素，气阴双虚，则统帅血行无力而迟滞，形成气虚血瘀状态。

上面这几个病理进展，都能让糖尿病日久后再身患高血压。

总之，糖尿病合并高血压，和先天禀赋不足、后天饮食不节、情志不调、年老体衰、久病体虚等都有紧密关系。其发生和脾胃、肝、心、肾脏腑代谢功能失衡相关。病之本为阴阳失和，病之标为内生风阳、痰浊、痰火和血瘀。

如何治疗？

中医治病的特色就是采取辨证施治的方法，而从上面病因病机的分析看，遣方用药也要依据不同的脏腑亏虚和病理物质的不同，以及疾病的不同发展阶段。

糖尿病合并高血压的治疗，总结各中医流派的辨证分型，可分为肝阳上亢、风痰上扰、气滞血瘀、气阴两虚、肝肾阴虚、命门火衰等证型。

治疗呢，自然采取各证型对应的临证有效方剂。

肝阳上亢型——天麻钩藤饮合增液汤加减、龙胆泻肝汤加减。

风痰上饶型——半夏白术天麻汤合三仁汤加减。

气滞血瘀型——血府逐瘀汤合生脉饮加减。

气阴两虚型——生脉饮合增液汤加减。

肝肾阴虚型——杞菊地黄汤加减、知柏地黄汤加减。

命门火衰型——金匮肾气丸合二仙汤加减。

调理糖尿病合并高血压的外敷方，组方：

西洋参、生地黄、枸杞子、川黄连、天花粉、元参、干姜、白芥子、荔枝核，二甲双胍。

上方研细为末，用生姜汁调成糊状，贴敷于神阙、肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴、关元穴、膈穴等穴位。此方可治疗糖尿病。

用吴茱萸粉用醋调成糊状，贴敷到涌泉穴，可治疗高血压。

对此你有什么疑问，可以在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2015年第986期《 世界最新医学信息文摘杂志》李恩军文章《探究糖尿病合并高血压的中医治疗》。#万能生活指南#。

糖尿病血压也高？阴水不足气阴两虚？一个中药方：滋肾水，降虚火

北中医李教授原创人文医学科普第900篇

大家好，我是北中医李老师，在昨天分享完肝肾阴虚、肝阳上亢的糖尿病合并高血压的天麻钩藤饮治疗方法和经验后，有粉丝评论区留言说是不是高血压糖尿病都能用天麻钩藤饮治疗。

不，天麻钩藤饮仅适合肝阳虚亢的糖尿病合高血压。

如果是肾虚肾水亏、气阴两虚引起的糖尿病合高血压，就不能用。那可以用什么方剂呢？

先来看看糖尿病合并高血压的肾水亏气阴两虚有哪些特点——

糖尿病（消渴症）的基本病机是肾水亏虚，阴虚燥热。糖尿病时间长了，会从之初的肾阴虚基站为一身之阴亏虚，而导致糖尿病的燥热会耗气伤阴，气随阴伤，久之可导致气阴两虚。

因为阴虚，阴不致阳，虚阳上炎扰乱清窍，可导致头晕目眩，神疲乏力，失眠多梦， 口干不想喝水，舌红苔少或无，脉虚细。

这些症状提示糖尿病合高血压属于阴水不足、气阴两虚的证候。则施以滋阴补肾、降虚阳之火，可服用下面的调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

北沙参、太子参、玄参、生地黄、天花粉、玉竹、麦冬、黄精、百合、地骨皮、枸杞子、女贞子、旱莲草、桑葚、盐知母。

如果有阳亢，还可以酌情加入潜阳之品。

效果如何，举个例子——

68岁李大姐就是高血压 30多年、糖尿病十多年的患者，血压最高曾为 160/95，平时服用福辛普利钠片控制血压。

不过这些天来，天气比较凉，导致李大姐的血压明显比之前高，喝药也控制不好。

主要症状有头晕目眩、神疲乏力、失眠多梦、口干不欲饮、舌红、苔少、脉细。

血压为 170/95，空腹血糖 10.5。

据此西医诊断为原发性高血压、二型糖尿病。中医辨证为肾水不足、气阴两虚的眩晕症。

治疗施以滋阴益气、降火安神的方法，调理方组方：

北沙参、太子参、玄参生地黄、天花粉、玉竹、麦冬、黄精、百合、地骨皮、枸杞子、女贞子、墨旱莲、桑椹、盐知母。

上方服用半月，头晕、神疲乏力都减轻，但还是失眠多梦，舌红苔少。

查血压降到 140/90。

效不更方，上方加黄芪、夜交藤再服十剂。再诊时诸症均减，舌苔薄白，脉和缓，血压降到 120/85，还是很满意的。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络）：2014年第12期《世界中西医结合杂志》郭学军文章《夏军教授治疗糖尿病合并高血压经验》。#在头条记录我的2025#。

高血压合并糖尿病该如何选择降压药，这7点一定要注意！专家详解

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

高血压和糖尿病这两个词，听起来像是独立的病，其实它们早就成了“固定搭子”。不少人一查出高血压，没几年又查出糖尿病，反过来也一样。这不是巧合，是身体在用结果提醒我们，它正在承受某种系统性的负担。

很多人一听到“合并症”三个字就开始紧张，但真正该担心的，不是这两个病本身，而是你用了不合适的药。

有些药对血压很好，对血糖却是灾难。有些降糖药控制得挺不错，但一搭配降压药，肾脏就吃不消。药和药之间的关系，不是互不干扰，而是牵一发而动全身。

选择降压药这件事，不能靠经验、不能靠别人推荐、更不能靠广告，得靠你对自己身体的理解，以及医生对你全身系统的判断。

我们没有进化出应对“碳水爆炸”的机制，也没有准备好应对“久坐 高盐 焦虑 作息昼夜颠倒”这种组合。糖尿病和高血压一起出现，其实就是进化错位的表现。

我们祖先的身体设计，根本不是为现在这种生活节奏服务的。所以，现代疾病是现代生活方式的产物，治它得从生活结构和生理机制两个方向入手。

特别是药物的选择，背后不仅仅是降压那么简单。高血压患者在没有糖尿病时，药物的选择范围较广。但一旦糖尿病加入，很多选择就变得不那么“安全”了。

比如说，某些类型的利尿剂虽能降压，但会让血糖控制更困难；而某些β受体阻滞剂，可能让低血糖的信号被掩盖，增加危险。

有时候看起来温和的药，实际对肾脏的负担是隐性的。糖尿病本身就容易引起糖尿病肾病，如果再叠加一个对肾脏不友好的降压药，无异于雪上加霜。

比如说ACEI和ARB类药物虽然对肾脏有保护作用，但如果没有监测好血钾和肾功能，也可能出问题。所以不能盲目听说“这个药保护肾”，就直接吃上。

还有一点特别容易被忽略，就是血压下降的速度。糖尿病合并高血压的患者，血管的调节能力已经变差，如果降压太快，脑供血会出问题，可能引发短暂性脑缺血发作，甚至导致跌倒。

很多人以为降得越快越好，其实这是个误区。身体是需要过程的，不能硬来。

别只看药名，要看药的“性格”。比如说，钙通道阻滞剂这类药比较温和，适合动脉硬化患者；而ACEI、ARB这类药，适合有蛋白尿、左心室肥厚的患者。

糖尿病人常常伴随这些情况，但并不是每个人都一样。药物的适应症不是写在说明书上就算了，得和你的现实病情对得上号。

有时候，一个药看起来没问题，但组合起来就有问题。比如说，用利尿剂加ACEI，一定要注意电解质紊乱的风险。

特别是老年人，如果钾、钠出了问题，后果可能不是简单的头晕，而是心律紊乱，甚至猝死。药物相互作用从来不是小事，尤其是你吃的不止一种药的时候。

还有一个细节，很多人忽略了剂量问题。医生开的药是根据临床经验和你的检查指标调整的，你自己不能随便加量减量。

特别是糖尿病人，血压控制目标通常要比普通人更严，但这不代表你要吃更多药，有时候是换一种机制、换一种组合，而不是靠堆药堆出来。

饮食、运动、作息这些当然重要，但它们是基础，不是武器。真正能改变疾病进程的，是你对自己的身体了解得够不够深。

比如说，你知不知道自己有没有蛋白尿？你知不知道自己有没有视网膜病变？这些信息决定了你是不是该换药，或者加药。

还有一点很少有人提到，就是心率。一个人心率偏快，哪怕血压控制得还不错，也不能忽视。

糖尿病人本身就容易出现心血管自主神经功能障碍，心率是一个信号，不能被忽略。如果你用了β受体阻滞剂，一定要监测心率，否则可能适得其反。

很多人觉得自己没症状，就说明控制得不错。错了。糖尿病和高血压最可怕的地方就是“无声”。等你觉得不舒服的时候，可能已经晚了。真正的判断标准，不是你感觉好不好，而是你的指标是不是在安全范围内，你的药物组合是不是科学。

别小看一个小小的药片，它背后是复杂的代谢、血管、神经系统的交互。选择降压药这件事，不是“降下来就行”，而是“怎么降、配什么药、降到多低、对哪些器官有没有保护”。这些才是决定一个人能不能长期稳定的关键。

还有个误区，很多人一听说“这个药对肾好”，就跟风去换。其实，一个药对肾好的前提，是你没有其他器官的禁忌症。

比如说，有的药可能对肾的微血管是保护的，但如果你有严重的心衰，那就不合适。不能孤立看一个指标，要看整个身体的系统平衡。

药不能一成不变。你两年前吃的那个药，现在可能已经不合适了。糖尿病的进程、高血压的反应，都会随着时间推移发生变化。你要做的是定期复查、持续评估，而不是“吃着没事就不动”。这不是安全，是侥幸。

还有一点很关键，胰岛素抵抗不只是血糖的事，也会影响血压调节。这说明降压药的选择不是独立决策，它得考虑你胰岛素敏感性的问题。比如说，某些药物可能会加重胰岛素阻抗，那你吃了反而让血糖更难控制。

别忽视小细节，比如药的服用时间。有些药适合早上吃，有些药晚上吃效果更好。不在于方便，而在于生理节律。糖尿病人本身就有昼夜节律的紊乱问题，如果药物时间配错了，可能会让血压控制更不稳定。

再说一遍，不是所有降压药都适合糖尿病人。你要知道它的作用机制、它对肾脏和心脏的影响、它和你现在吃的降糖药之间有没有冲突。你要的是一个系统稳定的状态，而不是数字好看了就行。

别光盯着血压计，看看你的眼底、你的尿蛋白、你的心电图。这些才是判断你选药对不对的依据。降压药不是一个独立的决定，它是你整个治疗方案的一部分。每一粒药都得对你的全身负责。

要敢于问医生问题。你不能完全依赖医生的记忆和经验，你得把自己身体的情况说得非常清楚。你了解自己，医生才能帮你选对药。这个沟通不是形式，是关键。

还有一点特别重要，别自己断药。很多人觉得“已经控制住了”，就擅自停药，结果反弹更严重。高血压和糖尿病都不是一朝一夕的病，它们需要的是长期管理和精准干预。

真正让人安心的，不是药吃得多，而是吃得对。药不在多，而在精。每一粒药都该是你和医生一起做出的决定，背后有逻辑、有证据、有监测。

如果你现在正面对这两个病，别慌，也别急。做的第一件事，不是换药，而是做一次全面的评估。看看你现在吃的药，是不是最适合你当前的身体状态。

只要你愿意认真面对，系统管理，科学干预，糖尿病和高血压，也可以“和平共处”。关键不是怕它们，而是你是否做到了真正的了解和主动。

参考资料：

1. 《内科学》第9版，人民卫生出版社，ISBN：9787117261641，第16章“内分泌代谢病”与第8章“循环系统疾病”。

2. 《中华高血压杂志》2023年第31卷第3期，题为《糖尿病合并高血压患者降压治疗的优化策略》，作者：张丽、王志刚。

3. 《中国实用内科杂志》2022年第42卷第6期，题为《糖尿病合并高血压药物治疗的临床路径探讨》，作者：李红军、刘燕。