是糖尿病吗(脖子黑是糖尿病吗)

• 1、“不是所有的糖尿病患者都需严格控糖”，新型糖尿病被认定！
• 2、医生提醒：血糖偏高，并不一定是糖尿病！真正的糖尿病有12种表现
• 3、糖尿病到底意味着什么？

“不是所有的糖尿病患者都需严格控糖”，新型糖尿病被认定！

当地时间4月8日，国际糖尿病联合会 (IDF) 将与营养不良相关的糖尿病认定为一种独立的糖尿病类型，称为——5型糖尿病。

这一认定主要归功于阿尔伯特·爱因斯坦医学院的梅雷迪思·霍金斯博士的研究和倡导，霍金斯博士强调，“这种形式的糖尿病长期以来被低估且认识不足，患者在确诊后往往生存时间不超过一年。”

航空总医院内分泌科主任方红娟。受访者供图

“过去，与营养不良相关的糖尿病常被称为‘营养不良性糖尿病’或‘热带糖尿病’。在我国，目前这类糖尿病并不常见。然而，由于长期未被单独分类，临床诊断率可能较低，随着新分类的推广，预计这一疾病会得到更多的关注。”4月9日，航空总医院内分泌科主任方红娟在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，这类患者通常存在营养状况差、年轻化、并发症多、诊断延误、治疗难度大等特点，因此一旦确诊，往往生存期较短。

首都医科大学宣武医院内分泌科主任医师高珊也告诉人民日报健康客户端记者，“根据国际糖尿病联合会的最新认定，5型糖尿病区别于传统1型、2型及其他特殊类型，表现为长期营养不良导致代谢功能衰竭，血糖异常与多器官损伤共存，好发于青少年，在特点和治疗上也和其他类型糖尿病有较大区别，此前，在一些医疗水平欠发达地区，容易出现分型不精准，过度胰岛素治疗的情况。”

方红娟进一步介绍，5型糖尿病的表现有极度体重减轻与消瘦，这与大多数2型糖尿病的肥胖特征形成鲜明对比；血糖波动较大，由于营养不良导致胰岛功能受损，血糖控制困难，容易出现高血糖或低血糖；此外，患者常伴有消化吸收障碍，部分患者伴随慢性腹泻、胃轻瘫、食欲不振等胃肠道症状；并发症发展迅速。

“目前，国内此类分型病人并不多，并且在临床认定中，医生也会有所区分，但是此次新分型的认定，可以更加推动该类型糖尿病临床诊疗标准化，避免误诊为2型糖尿病或其他代谢性疾病，还可促进针对营养不良相关糖尿病的病理机制研究和靶向治疗开发。”高珊提醒，该认定也提示公众，一旦确定此类糖尿病，要避免极端控糖，不应过度限制饮食，需保证营养均衡，关注全身健康。

来源： 健康时报

医生提醒：血糖偏高，并不一定是糖尿病！真正的糖尿病有12种表现

一听“血糖高”这仨字，很多人就跟听见“癌”似的，心头一紧，脸色发白，连夜跑去买无糖饼干，早上只喝白粥、晚上啃黄瓜，活得比考研还自律。

其实啊，这事儿真没那么吓人。血糖偏高，它不等于糖尿病，就像体重上去了不等于你马上成相扑选手。

现如今，一查体检报告，空腹血糖一上6.1，立马就有人说：“完了，我糖尿病了！”这就跟刚学会走路就想着跑马拉松一样，操之过急。

血糖高，它可能是暂时性的，比如前一天晚上吃太多，或者最近压力大、睡眠差——身体一应激，血糖就容易飙。这不是糖尿病，是身体在喊“我累了”。

真要说糖尿病，那可不是光凭空腹血糖说了算。糖尿病这玩意儿，它是个系统工程，牵扯到胰岛素、葡萄糖代谢、肝脏、肌肉、脂肪组织，甚至大脑的反馈机制。

单凭一个数字，判不了“死刑”，就像不能拿个体温表就诊断你得了肺炎——那得综合看。

而且啊，糖尿病不是一种病，它是一个大“家族”，家里住着各种各样的兄弟姐妹。最常见的是2型糖尿病，但你知道吗？

真正的糖尿病，表现可不止“血糖高”这一条。它有12种典型表现，光是靠空腹血糖，根本抓不全这帮“内鬼”。

先说最容易被忽略的——多饮、多尿、多食和体重下降，这四个叫做“糖尿病四大金刚”。但问题是，现在很多人就盯着这仨“多”，一看到孩子喝水多、上厕所勤，就怀疑是不是糖尿病。

可这三多症状，在2型糖尿病里，出现得并不频繁。尤其是老年人，症状常常不典型，可能一点都不渴、饭量也正常，但血糖高得飞起。

再说一个反常识的点，糖尿病不一定瘦。很多人以为糖尿病人都是瘦的，觉得自己胖得像个球，就不可能得糖尿病。

这思路就跟“我这么穷，怎么可能被抢劫”一样——太天真。脂肪多，尤其是内脏脂肪多，反而是糖尿病的高风险因素，这肥胖型糖尿病人，压根不少见。

还有一种隐藏得很深的表现，就是皮肤发黑发硬，特别是脖子后面、腋下、膝盖这些地方，摸着糙糙的，颜色发暗。

这叫“黑棘皮病”，是胰岛素抵抗的一个信号灯。胰岛素像钥匙一样，帮糖打开细胞的门。抵抗了，就等于钥匙插不进去，糖进不了门，只能在血里飘。

再说糖尿病的情绪表现，很多人忽略了这点。长期血糖高，会让人情绪低落、易怒、注意力不集中。这是因为大脑对血糖非常敏感，它吃糖吃得比谁都快。

一旦血糖不稳，大脑就像没电的手机，反应慢、容易“死机”。有些人老是莫名其妙心烦、记性差、爱发火，也可能跟血糖有关。

还有些人会出现反复的皮肤瘙痒，尤其是晚上睡觉的时候，越挠越痒，挠完还掉皮。

皮肤干燥、抵抗力下降，糖尿病人常常会被真菌和细菌盯上。尤其是女性，反复念珠菌感染，总是治不好，要考虑是不是血糖在“捣乱”。

说到这，必须得提一个容易被误解的事：糖尿病不等于不能吃糖。这就像“高血压不等于不能喝汤”一样，关键是吃什么糖、怎么吃、什么时候吃。

关键不是糖，而是总热量、碳水的结构、还有胰岛素的分泌能力。一口水果比一碗白米饭升糖快，但也比一碗白米饭营养密度高。

在化学层面看，葡萄糖是最基础的单糖，我们身体的细胞最爱吃它，尤其是大脑。胰岛素像个搬运工，把葡萄糖从血里搬进细胞。

问题是，当搬运工罢工了（胰岛素分泌不足），或者搬不动了（胰岛素抵抗），糖就只能在血里飘着——这就是血糖高的根源。

从生物学角度讲，糖尿病是一种代谢性疾病，它不光是血糖的问题，脂肪代谢、蛋白质代谢也全乱套。肝脏、胰腺、肌肉、脂肪组织、甚至肠道菌群都卷进来了。

就像一辆车出了问题，不一定是油门的事，也可能是刹车、方向盘或者引擎——综合协调才是关键。

还有一个表现是伤口愈合慢。皮肤破了点口，半个月还不见好，那得当心了。

糖尿病会让毛细血管变脆，血流变差，免疫细胞“送货”速度变慢，结果就是小伤口拖拖拉拉不结痂。尤其是脚底，一不小心就成溃疡。

眼睛发花、视力模糊也是糖尿病的“隐身技能”。别总以为是老花眼，有时候是高血糖改变了眼球晶体的折射率，导致看东西模糊。

长期高血糖还可能损伤视网膜，甚至导致失明。这个时候戴再多眼镜也没用，得从源头调血糖。

再有一个冷知识，牙龈出血、口腔异味也跟糖尿病有关。高血糖会促进口腔细菌繁殖，导致牙周炎，牙龈红肿出血，甚至牙齿松动。

口里那股“烂苹果味”，很多人以为是胃不好，其实可能是酮体代谢异常，是糖尿病酮症酸中毒的信号之一。

说到这，得提醒一句：糖尿病是慢性病，它不像感冒来得猛，但拖得久，比谁都狠。

高血糖本身不疼不痒，但它悄悄“啃”你的血管，从大血管到小血管，一个都不放过。心脑血管病、肾病、视网膜病变、神经病变，全是它的“后果清单”。

别把糖尿病当成“老年病”或者“吃多了糖就得”的事。它跟基因、生活方式、运动量、心理压力、睡眠质量都有关。

熬夜、焦虑、久坐、饮食不均衡，这些行为就像是在给血糖添柴加火，烧得越旺，胰岛素就越吃不消。

建议大家别老盯着空腹血糖一个数据。真正评估糖尿病风险，还得看糖化血红蛋白、餐后血糖、胰岛素水平，有条件的还可以做个OGTT（口服葡萄糖耐量试验）。

这三管一查，才能看清楚胰岛素到底行不行，血糖升得快不快，降得慢不慢。

不要等到症状来了才检查。糖尿病前期阶段，身体已经开始出问题，但症状可能为零。

就像火山爆发前的那段时间，地底下早就咕嘟咕嘟了。这个阶段是最好的“干预窗口”，改变生活方式能把病情掐死在摇篮里。

最后想说一句，不要“谈糖色变”。糖尿病不是洪水猛兽，它是个需要科学管理的“长期项目”。就像种地，年年施肥、年年除草，才能年年有收。

科学饮食 规律作息 适量运动 心理调节，这四驾马车拉得稳，糖尿病就追不上你。

血糖高不等于糖尿病，但血糖高后不管不顾，十有八九会往糖尿病那条道上滑。所以别慌，也别忽略。科学判断、早做功课，才能不被这“甜蜜的负担”拖着走。

参考文献：

［1］王建国,赵丽.糖尿病防治中的健康教育策略探讨[J].中国实用内科杂志,2022,42(10):796-800.

［2］李春林,刘晓霞.糖尿病与代谢综合征关系研究进展[J].中华糖尿病杂志,2023,15(05):321-325.

［3］陈晓红,杨磊.胰岛素抵抗与糖尿病前期的研究现状[J].中国糖尿病杂志,2021,29(04):250-254.

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糖尿病到底意味着什么？

得了糖尿病，到底意味着什么？

01

从确诊的那天起，此后余生，即使你费尽心思把血糖控制好，30年后，并发症仍然可能找上你。

也可能永远不会找上你。

这两句话并不矛盾。我这样说，是想陈述一个事实：有些东西不是努力能改变的，而是从你一出生就决定了。

比如基因差异。

有些糖尿病人携带一些特定的“基因”，如“ACE基因”、“VEGF基因”等，他们的血管天生对血糖的“耐受阈值”更低，更容易受到血糖的伤害，这样的糖尿病人会在相对较低的血糖水平下即出现并发症。

而有些糖尿病人的血管对血糖的耐受阈值则更高，不容易出现并发症。

这就是并发症与血糖控制好坏不一致的原因所在。

02

那是不是就不用控制血糖呢？反正基因已经决定了！

那我要告诉你：如果你对血糖放任不管，并发症可能10年后就会来。

并且一定会来。

得了糖尿病，就像走上了单行道：只能前进，不能后退。

就像终将到来的并发症。

但是，你可以走慢一点，再慢一点。

当然，你也可以加速。

走得是快还是慢，取决你对血糖的控制。

这就是控制血糖的意义所在。

03

而有些时候，并发症的出现既不是因为基因不好，也不是因为不重视，只是因为——发现太晚。

我说的是“病程累积效应”。

病程累积效应，指高血糖对身体的损伤具有“代谢记忆”效应。

比如，如果你在糖尿病发生之后10年才发现，即使后期血糖控制良好，你将来得并发症的风险，也会高于提前5年发现但血糖控制稍差的人。

这与早期高血糖对组织的持续性损害有关。

这就是早期筛查的意义所在。

04

还有些时候，你认为糖尿病控制得好，不一定是真的“好”。

比如，有些人的糖化血红蛋白虽然达标，但如果日常血糖波动剧烈，仍会加速血管内皮损伤。

研究表明，血糖波动比单纯高血糖对氧化应激的刺激更强，而氧化应激是并发症的重要诱因。

比如，有些人血糖控制得很好，却不重视血压和血脂，这样即使血糖达标，并发症风险仍较高。

因为糖尿病人容易合并高血压、高血脂，同时出现“三高”的情况，被称为“代谢综合征”。研究发现，约60%的2型糖尿病患者存在“代谢综合征”。

合并高血压会加速肾小球硬化，使糖尿病肾病风险增加3-4倍；高血脂会促进动脉粥样硬化，显著提高心血管事件发生率。

比如，有些人虽然血糖达标，却不重视体重管理，这样也会增加并发症的发生风险。

腹型肥胖（内脏脂肪堆积）会持续分泌炎症因子，加剧胰岛素抵抗。数据显示，BMI>28kg/m²的糖尿病患者，其视网膜病变风险比体重正常者高40%。

这就是糖尿病综合管理的意义所在。

糖友，如果你理解了以上4点，你就理解了糖尿病到底意味着什么！