糖尿病腿病(糖尿病腿病变要警惕了)

• 1、腿上有这6个表现，多半是糖尿病神经性病变，别拖成糖尿病足
• 2、腿上的2种表现，或是糖尿病并发症，告诫：多观察脚，早检查为好
• 3、腿上出现3种异常，或是糖尿病并发症，平时多注意观察，尽早就医

腿上有这6个表现，多半是糖尿病神经性病变，别拖成糖尿病足

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参考文献：

1. 《中华糖尿病杂志》2023年第15卷第4期，《糖尿病神经病变的临床诊治进展》

2. 《中国实用内科杂志》2022年第42卷第10期，《糖尿病足的预防与早期干预》

唉，我说孩子，你要是腿脚不利索、麻麻木木的，可别光想着是“坐久了”“年纪大了”“落枕扭着了”，真不是我吓唬你，这事儿啊，拖不得，越拖越遭罪。

你知道糖尿病吧？这病就像个老油条，表面上装得人畜无害，其实背地里下手可狠着呢。

尤其是它的“亲兄弟”——糖尿病神经性病变，那可真是个“笑面虎”，一点点把你的神经线啃得七零八落，最后连你自己都不知道脚是你自己的了。

今天我就唠唠这个事，尤其是腿上的这6个表现，一旦碰上了，咱可得火速去医院，不然啊，糖尿病足一来，那可不是换个鞋垫那么简单的事儿，严重了，连脚都保不住！

一、腿上“蚂蚁爬”，不是冥想，是神经在报警！

有不少人跟我说，晚上睡觉时腿上老是“爬蚂蚁”，痒得挠不着、痛得又说不上来。

有人以为是湿疹，有人以为是缺钙，其实很可能是糖尿病外周神经病变。

正常的神经就像电线，糖尿病一来，这电线外皮慢慢被烧坏，信号就乱窜，才会有“蚂蚁爬”“针扎感”。

这不是玄学，这是实打实的病理改变。

根据《中华糖尿病杂志》2023年第四期的数据，大约有50%以上的糖尿病患者在确诊10年内会出现不同程度的周围神经病变。

二、脚底像垫了层棉花，是神经“断电”了

你有没有试过这样：走在路上，感觉脚底踩不到地？不是鞋垫厚，是你脚底的感觉丢了。

这就是神经病变的典型表现之一。

感觉神经受损，导致触觉、温度觉、痛觉下降，走路像踩在棉花上，有时候连烫伤、扎伤都没感觉，直到感染发炎才发现。

这也是为什么糖尿病足来得悄无声息：伤口没感觉、血供不好、神经坏死，一拍即合，烂脚从此开始。

三、腿脚发热、发凉，血管和神经都“罢工”了

有人说“脚凉是体寒”，这话有点道理，但如果你糖尿病十几年了，脚还老是发凉发热交替，那可就不是单纯的体质问题了。

糖尿病神经性病变常常影响自主神经系统，导致血管收缩失调，脚部血供不稳，自然冷热失常。

特别是晚上睡觉，脚像火烧一样，脱了袜子还觉得烫，这不是穿袜子的问题，是神经在喊你救命！

四、走路像踩棉花，走不稳，别怪鞋，是神经“断了线”

这事儿我亲眼见过。

一个老病号，糖尿病十多年，走路老摔跤，家里以为是老年痴呆，后来一查，是深感觉全失，连脚落地的感觉都没了。

你说走路像做梦，脚踩不到实处，这种“漂浮感”，其实是本体感觉丢失，是糖尿病神经损伤到一定程度的表现。

很多人以为自己腿没劲，其实是神经没信号，肌肉不知道怎么配合，脚下一软，摔得那叫一个狠。

五、脚指甲旁边老发炎，别怪剪指甲，是“没感觉”惹的祸

糖尿病足最怕的就是“小伤口”，尤其是藏在指缝、趾甲边的那种。

平常剪个指甲，咔一下剪破了，你没痛感，细菌却早就进去了。

糖尿病患者的免疫力本来就差，血糖一高，细菌就像开了挂一样疯长，感染一来，三天能烂半个脚。

有研究指出，80%的糖尿病足患者，最初都是从一个微不足道的小伤口开始的。

六、半夜抽筋、腿酸痛，不是缺钙，是神经和血管“吵架”了

你以为半夜抽筋是缺钙，其实大多数糖尿病患者抽筋，是因为神经调节肌肉功能出了问题，再加上一点点末梢血管供血不足，肌肉一气之下就罢工，开始抽筋。

这种情况如果经常出现，尤其是一侧腿老抽，要警惕是不是有糖尿病神经病变或者下肢动脉硬化了。

别再“忍一忍”，糖尿病足不是“老寒腿”！

很多老百姓一听我说“糖尿病神经病变”，就说“哎呀我腿疼是老寒腿，不碍事的”，结果一查，已经有轻度溃烂了，脚趾都发黑了。

糖尿病神经病变是慢性的、隐匿的，早期没啥大动静，一旦出问题，后果极其严重。

根据《中国实用内科杂志》2022年数据，糖尿病足患者中，约有15%最终需要截肢，且5年死亡率高达50%，严重程度堪比癌症。

那到底该咋办？几点建议，记好了！

第一，定期查神经功能：每年至少一次，检查足部感觉、温度觉、震动觉，别嫌麻烦，这比截肢轻松多了。

第二，每天检查双脚：尤其是脚底、趾缝、指甲边，发现红肿、破溃立刻处理。

第三，控制血糖是基础：血糖一高，神经就“泡在糖水里”，泡久了就烂了。

第四，别乱用偏方药膏：有些“秘方膏”含激素、抗生素，涂上好一时，烂一世。

第五，家人要多留心：尤其是老人，感觉迟钝，看不清、摸不着，家人是第二双眼睛。

《黄帝内经》有云：“诸痛痒疮，皆属于心。

”这话放今天来看，就是：身体上的小痛小痒，背后往往藏着大问题。

糖尿病神经病变就是这样——它不会一开始就敲锣打鼓来报到，而是悄悄在你脚上布下陷阱。

等你发现它的时候，往往已经进展到了你不得不面对它的时候。

所以啊，别拿“年纪大了”“走多了”“冬天冷”这些借口糊弄自己，也别听信什么“民间偏方”，该做检查就去做，该吃药就吃药，别让糖尿病足成了你后悔莫及的苦果。

作者的话：
我见得太多了，从刚开始的“脚麻一点点”，到最后“连鞋都穿不上”，从“只是晚上抽筋”，到“连夜做截肢”。这个过程，说快不快，说慢也不慢。

关键是，你能不能在那“蚂蚁爬”的时候就把它当回事。

别嫌我唠叨，唠叨是因为我见过命丢在一双脚上的人。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

腿上的2种表现，或是糖尿病并发症，告诫：多观察脚，早检查为好

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腿这个地方，大多数人没太放在心上。走得动，动得快，就说明没事。

但其实，腿上的一些小问题，往往是身体深处出了毛病，只不过大家都忽略了。糖尿病这种病，被很多人当成“血糖高”那么简单。

其实，真正让人痛苦甚至截肢的，不是血糖本身，而是糖尿病带来的那些并发症。有两种出现在腿上的表现，常常被误认为是小毛病，结果等人反应过来，已经晚了。

先看第一种，腿部麻木、刺痛，或者没啥感觉。这不是简单的劳累，也不是缺钙。这种情况，在糖尿病人身上特别常见，叫做糖尿病周围神经病变。

神经病变不是一下子就来的，它是一点点累积的，等你真觉得不舒服了，那些神经早已被损坏了不少。

按美国糖尿病协会的数据，糖尿病患者中有一半以上出现过这种神经问题，最先表现出来的，往往是脚趾和脚掌有点麻、有点热、像踩在棉花上。

这个时候如果不当回事，发展到后期，就是连疼都不疼，哪怕脚破了、烂了，都没有感觉。很多截肢的糖尿病患者，就是因为前期神经已经坏死，等发现感染时已经来不及。

常有人说，血糖控制住就没事了。但问题不在这里。控制血糖是基础，但为什么有的人血糖也没高多少，神经照样出问题？这就不能只盯着血糖了。

研究发现，炎症反应、微循环障碍、自主神经功能异常，这些都可能加速神经损伤。

第二种表现，是腿部皮肤变薄、变干，特别容易破皮，还经常发冷。这不是简单的气血不足，而是末梢血管出现了严重的问题。

在糖尿病患者中，这种外周动脉病变（PAD）比普通人高出3到5倍。

很多患者发现脚背上的血管看不见了，或者一到晚上脚冷得厉害，这种时候，其实血液循环已经大幅度下降。

有一项在中国进行的大型调查显示，超过30%的糖尿病人存在不同程度的动脉狭窄，但真正知道自己动脉有问题的，不足10%。

更严重的是，哪怕做了手术疏通血管，也未必能阻止坏疽的发生，因为微血管的损伤是不可逆的，血流量恢复了，大量营养输送不到位也没用。

很多人把这些问题归因于不注意保暖、不爱运动，或者年纪大了，但事实是，糖尿病引起的血管硬化是从细胞层面开始的。

有医生曾说，糖尿病人的血管是“化学灼伤”造成的破坏。糖基化终产物（AGEs）在血液中不断积聚，就像锈蚀一样，一点点把血管壁变硬、变脆，直到完全堵塞。

普通体检几乎看不出来这些变化，得做踝肱指数（ABI）检测、血管彩超甚至是血流灌注扫描，才能真正看清腿部的血供状况。问题是，大多数人根本没听说过这些检查，更别说主动去做。

有研究发现，腿部的问题其实比眼底病变、肾病更早出现。也就是说，腿可能是糖尿病并发症最先发出的信号器，只不过大家都不重视。

很多老年人觉得腿脚不利索，是正常衰老过程的一部分，但如果一个60岁的人突然比同龄人走路慢、容易跌倒、腿部肌肉明显减少，很可能是代谢系统出了问题，而不是单纯肌肉流失。

这种情况已经被一些新研究列入“代谢性肌少症”的范畴，而这个范畴与糖尿病密切相关。

如果一个人血糖还没到糖尿病的诊断标准，但已经出现腿部症状，是否就可以不管？

这个问题，得反过来看。很多人只相信指标，空腹血糖不高、糖化血红蛋白也正常，就觉得没事。

但有一种状态叫“糖尿病前期神经病变”，已经在美国、德国等国家被临床确认。在这一阶段，虽然血糖不算高，但神经、血管系统已被慢性炎症影响。

如果这个阶段能发现腿部早期症状，其实是个“提前量”，可以帮人规避后期并发症的风险。

有些人的腿脚变差，跟饮食结构没太大关系，反倒是长期缺觉导致的。

睡眠不足引起的胰岛素抵抗、慢性炎症、皮质醇异常升高，会直接破坏末梢神经保护机制。

一项针对3000多人的队列研究发现，每天睡眠少于6小时的人，糖耐量异常和腿部神经敏感度下降的风险同时上升，远高于控制饮食但作息不规律的人群。

这种结果，打破了传统上认为“糖尿病是吃出来”的观点，说明生活节律对腿部健康的影响被严重低估了。

现在的问题是，如果一个人发现腿部开始经常酸胀、麻木、发凉、破皮不易愈合，那下一步该干嘛？答案并不是马上吃药，而是先要排查三个系统：神经、血管、微循环。

这需要多个科室协作，包括内分泌科、神经科、血管外科。

每一个科室都有自己的“视角盲区”，所以不能只听一个医生说的。

现在有些地方开始建立“糖足门诊”，专门处理这类复杂病情，但知道的人不多。要真正保护好腿，得自己先提高判断力，而不是完全依赖体检报告。

那问题来了：为啥偏偏是腿这么“脆弱”？这个问题不只是医学上的，更是一个值得深思的人体设计问题。

人体的下肢，是血液回流距离最长的地方。心脏把血打下去容易，要把血从腿再送回心脏，就难了。靠的是静脉瓣膜、肌肉收缩，还有微小血管的弹性。

但糖尿病在这三个环节上都出了问题：瓣膜硬化、肌肉流失、血管炎症。

所以说，腿上最早坏的，不是肌肉、不是骨头，而是微循环。而微循环的问题，偏偏是全身系统性疾病最容易忽略的部分。

从这个角度看，腿其实是全身代谢状态的“终点站”，任何系统性问题，最终都会在腿上留下痕迹。哪怕一个人没有糖尿病，但如果腿脚状态越来越差，也不能掉以轻心。

它很可能是心血管风险的“提前预告”，更可能是身体炎症水平居高不下的表现。

所以说，看脚，不是看有没有鸡眼、脚气这么简单，而是要看它是不是在偷偷发出身体出事的信号。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

[1]蔡钦云,孔亮,严雪冰.糖尿病足感染发病机制及抗感染治疗研究进展[J].中国病原生物学杂志,2025,20(03):405-407 411

腿上出现3种异常，或是糖尿病并发症，平时多注意观察，尽早就医

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“你有没有发现，最近走路有点困难，腿老是发软？”周峰看着自己的腿，隐约感到不对劲，虽然他一直注重饮食，但也知道自己有糖尿病好几年了。

最近几个月，走路的时候总感觉腿沉沉的，脚步也开始变得不稳，偶尔还会有些麻木，周峰知道，糖尿病的并发症很复杂，早些年他已经因为糖尿病眼底出血去过医院。

现在腿部的变化，让他越来越担心，是否是糖尿病的另一个并发症开始发作了？

糖尿病是一种影响全球数亿人的慢性疾病，由于其涉及到人体多个系统，往往伴随许多并发症的发生，其中，最常见的便是糖尿病引发的神经病变和血管问题。

尤其是糖尿病患者的腿部，经常会出现一些异常症状，虽然这些症状看起来并不严重，但实际上它们可能是糖尿病并发症的预兆。

肌肉无力是糖尿病患者常见的症状之一，特别是在糖尿病长期得不到良好控制的情况下，肌肉无力往往会逐渐加重。

糖尿病本身对血管的损害，最终可能会影响到四肢的供血，导致肌肉无法获得充足的氧气和养分，长时间的血糖波动也会对神经造成损伤，逐步丧失传递肌肉收缩信号的能力。

有时候，患者会注意到走路时容易疲劳，双腿无力感增强，久而久之，可能会影响到日常生活的基本活动，比如上下楼梯、长时间站立等动作。

糖尿病引发的神经病变，通常会影响到下肢，尤其是腿部的肌肉，这种情况如果不加以重视，往往会导致运动能力逐渐下降，甚至影响到独立生活的能力。

当血糖水平长期不稳定时，血管容易受到损伤，血液流动受到阻碍，特别是远离心脏的部位，如双腿和双脚，往往最先受到影响。

皮肤温度降低通常是血液循环不畅的一个标志，尤其是患者发现自己在室温正常的环境中，腿部或脚部感觉异常冰冷。

有些糖尿病患者可能会觉得，自己的双腿即使在温暖的环境下，皮肤还是凉意十足，甚至出现脚部或腿部冰冷的感觉，这时应引起警惕。

这不仅仅是舒适度的问题，长期的血液循环问题将可能引发更严重的并发症，甚至导致溃疡或坏死等情况。

局部感染则是糖尿病常见且极其危险的并发症之一，糖尿病患者由于血糖控制不佳，免疫系统的功能往往会受到抑制，导致身体对外界细菌和病毒的抵抗力下降。

一旦出现局部感染，患者的恢复速度会显著减慢。糖尿病引起的神经损害，使得下肢的感觉逐渐丧失，患者可能无法及时察觉到脚部或腿部的小伤口或划痕，结果导致感染无法得到及时处理。

局部感染，尤其是在脚部，一旦没有得到妥善处理，就会演变成更为严重的问题，甚至可能导致溃疡，最终引发截肢的风险。

糖尿病患者常常不注意检查自己的腿部和脚部皮肤，一旦发生创伤或破损，很容易被感染，甚至在无意间就会加重病情。

肌肉无力、皮肤温度降低和局部感染是糖尿病常见的三种并发症表现，而这些症状通常发生得较为缓慢，患者往往会忽视它们的存在。

稳定的血糖水平能够显著减少糖尿病并发症的发生率，尤其是对神经系统和血管的保护作用极为重要。

通过饮食、运动和药物治疗来控制血糖，避免出现长期的高血糖或低血糖状态，能够减少对全身血管和神经的伤害。

那么，糖尿病患者于日常护理之中，该如何避免腿部伤口感染，进而确保脚部健康呢？

每天洗脚时，应使用温水和温和的肥皂，避免使用热水或者刺激性强的清洁剂，洗脚后，务必用干净的毛巾轻轻擦干脚部，特别是脚趾之间的区域，因为潮湿的环境容易滋生细菌或真菌。

洗脚时，要特别注意检查脚部是否有任何红肿、破皮或损伤，尤其是在脚底、脚趾和脚跟的部位，这些部位比较容易受伤，而由于糖尿病引起的神经损害，患者很难感知到这些伤口的存在。

糖尿病患者往往会有皮肤干燥的情况，特别是脚部，长期干裂可能导致裂口和感染，为此，建议患者使用无香料、温和的润肤霜或足部护理膏，保持皮肤的柔软与滋润。

穿着合适的鞋袜同样至关重要，糖尿病患者在选择鞋子时，要确保鞋子舒适、透气，并且合脚，过紧或过松的鞋子都会导致足部受压或摩擦，从而引起水泡、压疮等问题。

在夏季，选择透气性好的鞋子尤为重要，以避免因脚部过热出汗而增加感染风险，同时，避免赤脚走路，特别是在不平坦的地面上，因为容易受伤。

定期检查脚部状况，是糖尿病患者不可忽视的日常护理，许多患者因为无法感知到脚部的伤口或感染，因此容易忽略潜在问题。

每天晚上可以自己检查脚部，也可以请家人帮助检查，尤其是注意脚趾、脚跟和脚底的变化。

每个人都应该定期检查自己的腿部和脚部，尤其是在糖尿病症状逐渐明显的情况下，及时发现肌肉无力、皮肤温度降低以及局部感染等症状，尽早就医。

这些看似不起眼的表现，很可能是糖尿病并发症的信号，忽视这些症状可能会导致病情加重，影响生活质量。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]齐梦亚.新确诊糖尿病患者增加运动与降低胰岛素抵抗和心血管危险因素相关,基础医学与临床,2024-06-28