糖尿病 中毒(糖尿病中毒危险吗)

• 1、网红去世和烂苹果味儿？医生讲讲，糖尿病人是怎么中毒的
• 2、食物中毒 了解一下
• 3、“老糖友”回乡没管住嘴 头晕呕吐竟是酮症酸中毒

网红去世和烂苹果味儿？医生讲讲，糖尿病人是怎么中毒的

您好，看完这篇文章你可能需要三分钟，但是您会知道：

一、酮症酸中毒是什么？

二、酮症酸中毒有哪些症状？

三、如何防治酮症酸中毒？

最近在B站上的一位网红去世了，这是一个悲伤的故事。

在几年前他发现自己长了一个肿瘤，但是在医院治疗的过程中又发现自己有糖尿病的问题。

在今年年初因为糖尿病的并发症酮症酸中毒，不幸逝世了。

糖尿病不是慢性病吗？为什么还有急重症呢？今天@康复Therapy我们就借由墨茶的事情，谈谈糖尿病的急性并发症。

如果你不是糖尿病患者，你可能这辈子都不会接触这种疾病，甚至从来都不会听说过酮症酸中毒这种问题。

实际上酮症酸中毒是糖尿病患者的并发症之一，可以说是危及生命，而且非常严重的。

无论是一型糖尿病患者还是二型糖尿病患者，都有可能发生酮症酸中毒。

甚至很多因为酮症酸中毒才去医院就诊的患者，因为这个疾病才发现自己的血糖有问题。

而这类患者其实并不在少数，特别是一型糖尿病患者。

研究发现，有15%~67%的一型糖尿病患者初发临床表现就是酮症酸中毒。但是为什么糖尿病患者会有酮症酸中毒的表现呢？

其实归根结底，还是人体内分解代谢和合成代谢的平衡失衡。

在混乱的代谢情况下，胰岛素分泌减少，机体就会出现葡萄糖的存储越来越少，糖原存储也出现了麻烦。

他们共同的结果就是机体内血糖逐渐升高，在这种高血糖的状态下，如果碰到了一些外界的刺激，无论是任何刺激导致的应激状态，都可以出现肾上腺素和皮质醇激素水平的增高。

同时这些激素也可以作用于体内，刺激体内的胰高血糖素，释放血糖就进一步升高了。

而血糖升高正是酮症酸中毒的主要原因，就是胰岛素的缺乏导致同类产物过剩，而且利用不足，久而久之就出现了体内的酮体逐渐增多，这就是酮症酸中毒的原因。

其实在正常情况下，身体内的酮体都是以酮酸的形式存在的，碳酸氢根就可以把这些酮体中和掉。

可是当出现酮症酸中毒的时候，碳酸氢根在体内被大量消耗，而且会有很多乳酸在这个时候生成，同时体内排出酸的能力会逐渐下降，最终就导致代谢性酸中毒。

但是哪些事情是刺激的？

感染，心肌梗死，中毒和中风其实都是一些严重的刺激，很容易出现酮症酸中毒。

酮症酸中毒一般发现的时候都是比较严重的，需要赶紧把血糖降下来，但这些患者都是怎么发现的呢？

其实在酮症酸中毒的时候，有很多临床症状可以出现。

1.恶心呕吐。

2.总想喝水。

3.呼吸的时候有烂苹果味儿，这其实是丙酮酸气味儿。

4.意识障碍，昏睡昏迷。

一般患者的病情如果没有及时控制就会越来越严重，随即出现一些危重的情况，有些患者就是因为没有及时重视，没有接受到治疗，就因此丧失生命。

在这些问题当中，最有特点的就是烂苹果味，这种气味是非常特殊的，只有在酮症酸中毒的患者当中才能闻到。

所以身边要是闻到了这种气味，赶紧看一圈，有没有糖尿病患者。

而出现这些症状的时候要赶紧去医院，医生会根据病情做一些检测，发现血糖增高，酮体增高，而且酸中毒的时候，就会考虑是酮症酸中毒了。

其实对糖尿病人来说，酮症酸中毒真的很危险，所以一定要在平时好好预防，这是减少酮症酸中毒的有效手段。

特别是已经知道自己有糖尿病的患者：

• 1、一定要控制好血糖，不要随意中断胰岛素治疗。
• 2、也不要暴饮暴食，吃糖分很高的食物。
• 3、患者家属要意识到糖尿病有严重的并发症，如果发现状态不对，赶紧送医院。

希望糖尿病患者和糖尿病患者的家属可以更加重视血糖问题，血糖并不是传统意义上的慢性疾病，甚至也不是人们想象中的不需要治疗。

血糖控制不好，也有可能出现急重症的，还没来得及预防慢性病，急性问题就出现了。

@头条健康#哆咖医生超能团##谣零零计划##健康2021#

参考文献

[1]王旭东.重视糖尿病酮症酸中毒并发症[J].中国临床医生杂志,2017,45(01):1-3 129.

[2]张春林,刘刚,童强,张瑞.糖尿病酮症酸中毒住院患者的预后因素分析[J].第三军医大学学报,2017,39(16):1659-1663.

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食物中毒 了解一下

食物中毒是指正常人经口摄入正常数量的食物，但实际上该食物含有有毒有害物质，或将有毒物品当作食物食用后发生的一种急性、亚急性感染或中毒性综合征。有些疾病虽然与饮食有关，但不属于食物中毒，如有的人生来就缺乏乳糖酶，喝了牛奶后就会有不良反应，甚至恶心呕吐；又如有的人在宴席上暴饮暴食，导致身体不适甚至出现胃肠炎症状，而同桌的其他人餐后没有异常表现；再如因食品卫生状况不良引起的传染病、心血管疾病等许多慢性病，虽然也与饮食不合理有关，但不列为食物中毒。

食物中毒有什么特点

发病快，来势猛，群发性 即在较短时间内突然产生一批患者。

有共同的食物暴露史通过调查可发现，患者都会怀疑吃了某种同样被污染的食物，凡发病者都食用过该食物，而未食用过该食物者无发病。

患者症状相似 同一批食物中毒患者的临床表现很相似，一般都有相似的急性胃肠炎症状，或者有同样的神经系统中毒症状。

无传染性 一般无人传人的现象。

有季节性高发现象 如细菌性食物中毒全年都有发生，但多以夏秋季为主。

有地区性 如副溶血性弧菌食物中毒多发生在沿海地区，而发酵米面和霉甘蔗中毒多发生在北方。

食物中毒分哪几类

按病原学可分为４类。

细菌性食物中毒如沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌、致病性大肠埃希菌、葡萄球菌、肉毒梭菌、椰毒假单胞菌酵米面亚种、志贺菌等引起的食物中毒。

食品霉变及真菌毒素中毒 如黄曲霉毒素、赤霉病麦、霉变甘蔗中毒等。

有毒动植物食物中毒 如猪甲状腺、河豚中毒，毒蕈、桐油、发芽的马铃薯中毒等。

化学性食物中毒 如砷、亚硝酸盐、农药引起的中毒等。

细菌性食物中毒的3个危险因素是什么细菌性食物中毒是指人体摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。在我国，食物中毒中最常见的是细菌性食物中毒。我国每年报告的食物中毒中，细菌性食物中毒人数超过食物中毒总数的50%。

发生细菌性食物中毒有3个危险因素。食品被细菌或其毒素污染食品被细菌污染常见的有两种原因：①禽、畜在宰杀前就是被感染的病畜、病禽，没检查出来，屠宰后带菌的肉制品流入市场。感染畜、禽最常见的是肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌等沙门菌属。②食品外来污染。这类原因较复杂，细菌通过带菌的工作人员、炊事员污染食品。还可通过苍蝇、蟑螂、老鼠、炊事用具（如刀、砧板、抹布等）、容器、水等途径污染食品。在烹调食品过程中，如果生熟不分开，通过交叉污染，也可使熟的食品遭受污染。据统计，在某些地区每年发生的食物中毒中，大多数是由于在加工制售过程中生熟不分、交叉污染造成的。

食品贮藏不当使细菌滋生繁殖购回的动、植物食品，即使清洗干净，也不能完全清除污染的细菌。如果温度、水分、营养等多种因素适宜，存放一定时间后，食物中的致病菌会迅速生长繁殖或产生毒素。致病菌多为嗜温菌，一般在20℃~40℃条件下，特别是接近人体的体温（37℃）时，繁殖速度最快。

有的嗜温菌，如葡萄球菌，在10℃~42℃范围内，均可繁殖产生毒素，甚至5℃冰箱内，仍能缓慢生长释放毒素，故有时食用冰箱冷藏食物，也可致食物中毒。

食用前加工不当如果属于可生食的食品，食用前应充分清洗干净，或去皮后再清洗，并保证不再污染才可食用。属于熟食的食品，食用前未回锅加热或加热不彻底，都存在食物中毒的风险。经长时间贮存的食品，食用前未彻底再加热，中心部位温度达不到70℃以上时，也有风险。有的地区有食半生海产品的习惯，如果这种海鲜遭受到致病菌污染，也可能发生食物中毒。

食物中毒与食源性疾病有什么区别

食源性疾病是指由于食用食物而引发的任何传染性疾病或中毒性疾病。食物中毒属于食源性疾病中的一种，是指由于细菌、毒素和化学物质污染食品或误食有毒物质引起的急性或亚急性中毒或感染性疾病。通常因一次大量摄入有毒有害物质所致，具有发病急、群发性、病情重、需要及时抢救的特点。而因食品污染、长期少量摄入有毒有害物质引起的慢性中毒，是属于慢性食源性疾病，这类疾病种类更多、范围更广泛。

食源性疾病具有以下特征：①在暴发或传播流行过程中，食品是传播病原物质的载体。②其病原物质是存在于食物中的各种致病因子，如病毒、细菌、化学物质等。③食入含有致病因子的食物后，可以引起两大类临床综合征：一类是急性和慢性中毒性疾病，前者如有机磷农药中毒，后者如水俣病；另一类是急性和慢性感染性疾病，如细菌性食物中毒。

此外，国际上一般将某些与饮食有关的慢性非传染病如食源性变态反应性疾病（包括过敏性疾病）、高血压、冠心病、肿瘤、肥胖、糖尿病等也划归为食源性疾病的管理范围。

针对容易发生食物中毒乃至食源性疾病的原因做好预防，才能吃得安全健康。（李国光）

“老糖友”回乡没管住嘴 头晕呕吐竟是酮症酸中毒

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 简杰）老糖友回到乡下老家，亲人们准备了一大桌可口的饭菜，老糖友一下没管住嘴，大吃大喝了两天后，突发头晕呕吐，被诊断为酮症酸中毒。4月5日，专家提醒糖尿病人要科学饮食，做好糖尿病管理。

58岁的秦先生患糖尿病已有10余年，是名老糖友，平时血糖控制得一般，自觉状况良好时用药也不规律。4月初，秦先生就提前回到了新洲乡下老家。接下来几天小长假里，乡下亲戚们陆续回乡祭祖，大家族20多人难得再聚，比过年还热闹。乡下亲戚每天准备两大桌子美味佳肴，秦先生知道自己患有糖尿病，起初还算节制，但看到家人兴致都很高，也就索性敞开了吃，饮料和白酒也都喝上了。

张红梅主任正在查房。通讯员供图

4日上午，秦先生回到城里，觉得昏沉头晕，还出现了恶心呕吐的情况，家人见状，将其送往了武汉市中心医院后湖院区，该院内分泌科主任医师张红梅检查发现，秦先生的血糖“爆表”，结合症状和检查结果，诊断他患上了酮症酸中毒。随后，秦先生被安排入院接受降糖、补液、抗感染、纠正酸中毒等对症治疗。

武汉市中心医院内分泌科主任医师张红梅介绍，糖尿病酮症酸中毒是常见的糖尿病急性并发症，发病较急，是因血糖急剧升高引起的胰岛素严重不足激发的酸中毒，症状一般有恶心、呕吐、尿量多、失水、血压低、呼吸有烂苹果味等，严重者可出现休克、昏迷，若不及时治疗，随时会有生命危险。张红梅主任表示，大量饮酒、饮食不当、感染、胰岛素治疗中断和不恰当减量等会诱发酮症酸中毒，提醒广大糖友，要做好糖尿病管理，谨遵医嘱用药，定期监测血糖，不要饮酒，合理饮食，如出现上述症状，应尽早就医。

来源： 荆楚网