糖尿病 胃(糖尿病胃瘫痪的典型表现)

• 1、得了糖尿病，肠胃功能常好不了！根源在这里，3招解决之法，牢记
• 2、糖尿病胃轻瘫，不过是胃失和降，一张方子，补气健脾、升清降浊
• 3、出现这些症状，糖尿病可能损伤了你的胃，如何治疗早知道

得了糖尿病，肠胃功能常好不了！根源在这里，3招解决之法，牢记

对于糖尿病患者来说，控好血糖是第一要事。

但为什么要控血糖呢？根本原因在于控好血糖是为了预防后续一系列并发症。

换句话说，控好血糖不是目的，预防可致死、致残的糖尿病并发症才是根本。

例如糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病足、糖尿病性神经病变等等。

不过，有一种病变被广大糖友们忽视，但却经常被它所带来的恶果所困扰：糖尿病性胃轻瘫。

这是糖友最常见的消化道并发症，发病率高达60%以上。

其根本病因，源于糖尿病损伤肠胃神经，引起肠胃运动功能障碍，导致胃排空功能受损。

该问题不仅会影响患者食物的消化和吸收，还影响口服药的吸收，给糖尿病患者带来了极大困扰。

下面，“问上医”就跟大家讲讲糖尿病性胃轻瘫的病因和防治。

长期高血糖会导致植物神经功能紊乱，进而使依赖植物神经的肠胃缺乏动力，胃排空延迟。

对于正常人而言，进餐后3小时，基本排空胃内容。

但当胃轻瘫时，进餐后3小时只能排出约60%~70%的胃内容物。

糖尿病患者餐后出现呕吐、腹胀腹痛、反酸、嗳气、打嗝、食欲不佳和吃一点就饱可初步诊断为胃轻瘫。

尤其是以下2种典型症状。

（1）呕吐

呕吐是胃轻瘫的主要表现，呕吐物主要是之前吃进去的食物，不包括胆汁。与此同时，患者的上腹也会出现又涨又痛的症状。

故只要患者呕吐出4~6小时前摄入的食物，就能说明患者出现了胃排空延迟的症状。

（2）腹痛腹胀

腹痛主要表现为钝痛、绞痛和烧灼痛。呕吐后，疼痛会稍有缓解。

上腹部肿胀，中上腹按压会疼痛并伴有水声。

（1）恢复身体水分、补充电解质和液体营养素

以低脂、低纤维、少渣、流质为主，少量多餐，餐后需进行适当运动1～2小时，有助于胃排空。

食物应为小颗粒或小块儿状。研究证明，食用颗粒或是小块儿食物的患者，腹胀腹痛的症状明显减轻。

（2）药物治疗

营养神经的药物、止吐的药物以及促进肠胃蠕动的药物都可以缓解病情，如甲氧氯普胺。

糖尿病性胃轻瘫病情急，患者痛苦，但经药物治疗后，症状能大大得到改善。

（3）手术治疗

胃轻瘫严重者通常需要通过手术进行治疗。植入胃肠起搏器增加胃肠动力。幽门成形术、空肠造瘘术、胃窦切除术、胃造瘘术等。也可帮助解决胃轻瘫。

积极预防糖尿病性胃轻瘫，生活上应从以下5个方面着手。

（1）血糖控制是基础

血糖控制是预防糖尿病性胃轻瘫的基础。

糖友的空腹血糖应控制在4.4～6.1mmoI/L，糖化血红蛋白小于6.5%。

（2）饮食治疗是关键

饮食上，要尽可能减少肠胃负担，加快胃排空。

• 低脂饮食、不吃油炸食品；
• 不吃太热或是太凉的食品，像冷饮、雪糕；
• 少食多餐；
• 不吃不好消化的蔬菜，像大白菜、芹菜、山药、柿子等；
• 限制每日蔬菜的控制量，一般在半斤左右。

（3）腹部按摩疗法

按摩腹部可以帮助肠胃蠕动，预防胃轻瘫。

按揉时，适度用力，保持呼吸自然顺畅。

（4）保持愉悦的心情

生气吵架或是剧烈的情绪波动会加重病情。保持心情愉悦可有效预防胃轻瘫发作。

（5）运动疗法

运动不仅能让肌肉大量消耗葡萄糖，控制血糖，还有助有帮助患者释放压力，保持轻松乐观的心态。

“问上医”：为您分享科学实用的健康知识，欢迎您的关注。

糖尿病胃轻瘫，不过是胃失和降，一张方子，补气健脾、升清降浊

最近很多朋友给我留言，说：孙大夫，为什么我得了糖尿病，却感觉肠胃越来越差了，甚至还出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐的症状呢？

其实，这种情况就是一个糖尿病胃轻瘫的表现，这也属于糖尿病最常见的一个并发症之一。

今天就和大家说说，遇到糖尿病胃轻瘫，中医如何解决。

之前我门诊就有一位王姓的男性患者，58岁。

这个人自述有十余年的糖尿病史，当地医院诊断为2型糖尿病，之后就一直口服多种降糖药物维持治疗。

近两年来，患者出现餐后腹胀不适，食欲减退、恶心呕吐的症状，近一个月症状加重，查空腹血糖11.6mmol/L，服降糖药也未有下降。

刻诊：患者面色萎黄，少气懒言，苔薄白，舌淡胖有齿痕，脉虚无力，早饱，进食差，脘腹胀满，大便稀溏。

胃镜检查：胃窦部黏膜充血、水肿、轻度糜烂。

诊断为：脾气虚弱，健运失司，清阳下陷，胃失和降，气逆于上而导致胃轻瘫。

开方如下：黄芪、红参、山药、姜半夏、焦三仙、鸡内金、炒白术、陈皮、当归、升麻、炙甘草、生姜。

结果如何呢，患者服用7剂后，腹胀、恶心呕吐的症状减轻了不少，食欲也有所好转，效不更方，继服上方7剂。再复诊时，患者诸症全部消失，饮食、二便基本正常，查血糖，空腹血糖已降到6.5mmol/L。

给这个患者用的方子，其实就是补中益气汤的加味方，中医认为，糖尿病胃轻瘫，其病位主要在胃，与脾关系密切。

患者患糖尿病后，时间长了，便会耗气伤阴，致使中气亏虚，升降失调，脾气虚弱，运化无力，长期如此，就会引发气滞、血瘀、湿痰、湿热等，这些因素都会引起胃失和降，造成饮食停滞，胃阴亏虚等症。

那对于脾胃虚弱的胃轻瘫患者，则需要用补气健脾、升清降浊的方法治疗。

方子，我重用了黄芪，主要起到补中益气、升阳固表之功效，再加红参、白术增强补中益气之功。当归养血和营，陈皮理气和胃，升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行，同助黄芪、人参以升提下陷之中气，最后加鸡内金、焦三仙以健胃消食，加半夏、生姜以和胃降逆止呕，炙甘草健脾温中。

以上就是我用补中益气汤加味治疗糖尿病胃轻瘫的一个案例，这个方子不复杂，但正切糖尿病胃轻瘫的病机，找到病因，对症下药，故可见效。

如果你也有糖尿病胃轻瘫，或者糖尿病引发的其他并发症问题，欢迎留言给我，我也会为你做出详细解答。

#中医#

出现这些症状，糖尿病可能损伤了你的胃，如何治疗早知道

大约有76%的糖尿病患者有胃运动功能障碍，即糖尿病胃轻瘫，病理生理表现为胃张力和收缩力下降，蠕动减慢，排空延迟，出现上腹部饱胀、吞咽困难、呃逆、胃部不适、便秘、腹泻及排便障碍症状。

胃电图、胃排空闪烁扫描图（测定固体和液体食物排空时间）等有助于诊断。

胃肠功能障碍在小肠、结肠和直肠十分常见，约60%的糖尿病患者会出现便秘，也有一部分表现为腹泻，或便秘与腹泻交替出现。

出现胃肠功能障碍这么办

糖尿病性胃肠功能紊乱要由内分泌科和消化科医生共同诊治，首先要除外器质性病变，您做的胃镜、肠镜及便潜血等检查是及时的和必要的，可排除恶性肿瘤、炎症或息肉等疾病。

对糖尿病胃肠功能紊乱要积极治疗原发病，即糖尿病。积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定是预防和治疗的最重要措施，神经修复常用药物有甲钴胺和神经生长因子等，其他如神经营养因子、肌醇、神经节苷脂和亚麻酸等。针对神经病变发病机制的治疗有抗氧化应激、改善微循环和改善代谢紊乱等。

改变不良生活方式，合理控制体重，戒烟限酒，饮食上应注意糖类、脂肪、蛋白质、维生素和膳食纤维合理搭配，注意粗细粮搭配，副食要注意蔬菜品种和摄入量，养成定时进餐、定时排便的好习惯，注意补充水分等。

在医生的指导下合理用药，包括促胃动力药（可考虑短期使用胃复安等治疗糖尿病性胃轻瘫）、缓泻药、改善神经功能药物、微生态制剂（益生菌类）及合理应用中药等，切忌有病乱投医，避免延误病情。

作者：刘国荣 应急管理部应急总医院内分泌科主任医师