宝宝糖尿病(宝宝糖尿病是怎么引起的)

• 1、杭州13岁男孩确诊糖尿病！妈妈后悔：他每天都喝……家长不能太宠了
• 2、4岁女孩突然确诊糖尿病，妈妈崩溃！儿童患者增加，无法根治，最小仅6个月
• 3、“甜食自由”让孩子血糖失控，如何调整“糖尿病饮食”？

杭州13岁男孩确诊糖尿病！妈妈后悔：他每天都喝……家长不能太宠了

来源：杭州日报

作为饮料的忠实爱好者

杭州13岁的峰峰（化名）

几乎每天都要喝一瓶

不管是甜甜的果汁、香浓的奶茶

还是让人酸爽的“快乐肥宅水”

他都很喜欢

可谁能想到，就在几天前

他像往常一样，喝了一瓶饮料后

竟陷入了重度昏迷，还差点丢了性命

1、一瓶饮料下肚，13岁肥胖男孩进了ICU

事情发生于两天前，峰峰像往常一样喝了一瓶饮料，过了不久他突然开始呕吐，整个人昏昏沉沉，连饭也吃不下。家人以为他感冒加上肠胃不舒服，就给他吃了点感冒药和健胃消食片。

可过了一段时间，峰峰恶心呕吐的症状并没有缓解，嗜睡的症状还加重了，最后甚至对外界的呼唤反应很差。

家人赶紧将他送到了浙大儿院，到达急诊时，峰峰已陷入了昏迷，GCS评分7分，精神差，血气分析提示严重酸中毒，pH值低至6.89，实际碱剩余 -28.5mmol/L，血糖38mmol/L（正常空腹血糖应低于6.1mmol/L）。

如果再不接受治疗，随时会危及生命。孩子随即被转入PICU，在重症监护室接受治疗。

2、孩子长期肥胖，暗暗得了糖尿病

PICU医生不久后就召集内分泌科医生进行了会诊，峰峰被诊断为2型糖尿病高渗性高血糖状态伴酮症酸中毒。

看到这一长串的诊断，峰峰家人感到吃惊。因为虽然看不懂专业的医学名词，但糖尿病几个字他们还是知道的。

也就是说孩子之前就已经得了糖尿病？

内分泌科医生戴阳丽解释，峰峰身高170cm，体重却有112.2kg，身体质量指数（BMI）高达38 kg/m2，已经远远超过儿童肥胖的标准。如果一直肥胖，人体的胰岛可能会长期处于超负荷状态，有朝一日可能就会“罢工”。

“儿童2型糖尿病主要和肥胖有关。引发2型糖尿病的主要原因，是体内发生胰岛素抵抗。”戴阳丽说。

得益于疾病的快速、正确诊断，峰峰及时进行了补液、降颅压、胰岛素应用等治疗。经过积极治疗，峰峰的酸中毒逐渐纠正，血糖稳步下降，精神状态也明显好转。目前血糖控制良好，定期随诊中。

3、医生：体重超过这个界限都要注意

糖尿病风险会急剧上升

“我们知道太胖不好，但想着孩子还小没关系，没想到真会因此得糖尿病啊。” 峰峰家人后悔不已。

浙大儿院内分泌科主任董关萍主任医师表示，肥胖，尤其是腹型肥胖患者内脏脂肪增多会引起胰岛素抵抗。为了维持正常血糖，胰岛β细胞会分泌更多的胰岛素，出现高胰岛素血症。此过程伴随胰岛β细胞的功能受损，患者胰岛功能逐渐减退，不能代偿胰岛素抵抗时就会出现血糖升高，发生糖尿病。所以肥胖会增加2型糖尿病的发生风险。这个孩子BMI高达38 kg/m2处在糖尿病的高风险体重区。

她表示，在中国，成人BMI≥24 kg/m2时糖尿病风险开始显著增高，BMI≥28 kg/m2时风险急剧上升。怎么计算自己的BMI是否超过28这个界限？

计算公式为：BMI=体重(公斤)÷身高(米)^2

也就是说，如果您的身高是160cm，在体重达到71公斤的时候，BMI就达到了28 kg/m2；如果您的身高是170cm，在体重达到80.9公斤的时候，BMI就达到了28 kg/m2。

而儿童的超重、肥胖BMI标准随年龄不同，详见附表。

4、谨记：肥胖增加糖尿病风险，小孩也不例外！

儿童糖尿病主要分三大类：1型糖尿病、2型糖尿病以及其他类型，如新生儿糖尿病和青少年起病的成年型糖尿病（MODY）。儿童糖尿病中接近90%是1型糖尿病，大多患儿发病年龄在学龄前期，其次在青春期；2型糖尿病占比不到10%，虽然并不算高，但比例却日渐增加。

2型糖尿病以前常被认为是“成人的糖尿病”，但现如今随着生活条件越来越好，2型糖尿病发病已越来越年轻化。儿童2型糖尿病主要和肥胖有关，因此，控制好体重，无论是对于大人，还是对于孩子，都非常重要。

知识1 1：孩子太胖了怎么办？

一是日常采取健康饮食。多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次是谷类，烹饪时要用植物油代替动物油。

二是让胰岛充分休息。一日三餐已经能够满足孩子生长发育所需的营养了，尽量不要喝饮料、最好不要加餐，特别不要吃夜宵，让胰岛可以休息足12个小时，有助于代谢健康。

三是适量运动。运动好处多，不管是有氧运动还是抗阻力运动，不仅可以强身健体、放松身心，还可以丰富孩子的生活，提醒运动45分钟后才开始燃烧脂肪，所以要保证足量的运动时间。

四是充足睡眠。睡眠对身体机能的调控很重要。人在睡眠中，体内分泌大量的生长激素，高峰时的分泌量超过白天分泌量的5-7倍，儿童最好的睡眠时间是在晚上8点半到早上6点左右。

来源：浙大儿院

4岁女孩突然确诊糖尿病，妈妈崩溃！儿童患者增加，无法根治，最小仅6个月

来源：广州日报

说到糖尿病，

很多人认为这是成年人的专属，

事实上，在糖尿病的患病人群中，

儿童也占有很大比例。

近日，一位4岁的女孩竟然确诊了

糖尿病酮症酸中毒

这是糖尿病最凶险的急性并发症，

严重可致命

4岁女孩春节时每天饮料、甜食不断

突然无精打采

露露（化名）是一个4岁多的小女孩，

平时活泼好动，特别喜欢吃甜食，

尤其在春节期间更是每天饮料、甜食不断，

三餐的胃口也是好得很。

但是，这几天妈妈却发现她无精打采，

于是急忙抱着孩子来到

浙江杭州某综合性医院就诊。

医院急诊儿科接诊医生

详细询问了情况，

观察到露露呼吸特别深长，

追问妈妈露露最近有没有多饮多尿情况，

妈妈这才意识到露露近期

不但多饮多尿，还多食，

并且已经持续大半个月了，

但之前还以为是长身体的正常现象

便没多加留意。

医生马上给孩子测了血糖，

结果竟然高达31.68mmol/L

（随机血糖正常值：3.9-11.1mmol/L），

远远超出儿童糖尿病诊断标准。

进一步血气分析发现

露露不但患有儿童糖尿病，

还合并有酮症酸中毒。

这个消息，让妈妈万万没想到，

医护人员立即为露露进行

扩容补液降糖等处理，

并持续监测血糖及血酮变化。

那么，

什么是“糖尿病酮症酸中毒”？

如何早期识别身体发出的信号？

家长朋友们又该如何来预防呢？

什么是“糖尿病酮症酸中毒”？

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，是高血糖危象的一种，以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一。多发于1型糖尿病，也可见于控制不良的2型糖尿病。

如何早期识别“糖尿病酮症酸中毒”？

糖尿病起病较急，症状开始时比较明显，临床症状主要表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减少（消瘦）。可具体表现为：

1

突然出现饮水量、排尿次数增加。

2

5岁以后突然出现尿频表现，尤其是夜尿频繁。

3

短时间内体重明显下降。

此外，如孩子出现呕吐、腹痛、极度虚弱、乏力、肌肉酸痛、呼吸深大、食欲减退等，且“三多一少”的症状明显加重，可能正在提示孩子已经出现了糖尿病的严重并发症（酮症酸中毒），应引起重视，及时就医。

如何预防“糖尿病酮症酸中毒”？

01

感染要预防

感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因，因此家长在生活中要注意孩子的饮食，防止受凉感冒。一旦患病（如发烧、腹泻等）要积极治疗，同时密切监测血糖及尿酮体指数，遵医嘱及时调整治疗方案。

02

用药遵医嘱

对于已经确诊糖尿病的孩子，要积极控制血糖，若需调整或暂停用药，也一定要在医生指导下进行，切勿迷信民间“降糖配方”。

03

合理饮食，生活规律

遵循低糖、高纤维、适量蛋白质的原则，少吃糖果、饮料、油炸食品等高糖高脂食物。引导孩子平时要做到起居有常、按时睡觉，杜绝熬夜等不良习惯。

04

适当运动，及时补水

每天要有适当的运动，像散步、跑步、跳绳等，不可久坐不动。活动时更容易出汗并导致脱水，从而引发酮症酸中毒，因此应及时补水。

05

早期识别，及时就医

很多糖尿病酮症的患者在早期表现为乏力、纳差、呕吐等情况，这就需要家长掌握糖尿病的基础知识，注意血糖、尿糖、尿酮的监测，了解尿量、体重的变化。一旦怀疑发生酮症，应及时就医。

儿童糖尿病发生率上升

此外据介绍，近年来

Ⅰ型糖尿病在儿童中的发生率

逐年上升

宁波大学附属妇儿医院

每年确诊的新发病患儿

达到100多例

最小的才6个月

据一位患儿妈妈介绍，她家孩子2岁不到，近段时间突然饮水量大增，奶量也明显增加，而且在多饮多食后，体重反而下降了。去医院后的检查结果也让所有人都吃惊：尿糖4＋、血糖飙升到测不出来。最终，该患儿被确诊为儿童Ⅰ型糖尿病。

家长近乎情绪崩溃，医护人员开导说，儿童糖尿病并不少见，只要经过规范的治疗，把血糖控制在正常范围，孩子的生长发育不会受到太大影响。一家人心情这才渐渐平复，开始积极配合胰岛素注射和饮食管理。

一段时间后，孩子的血糖逐渐正常，体重也长回去了。

这么小的孩子

又没有糖尿病家族史

也没有肥胖

怎么就突然得了糖尿病呢？

医生介绍，成人糖尿病以Ⅱ型最常见，主要是由于胰岛素抵抗及胰岛功能衰竭所致。儿童糖尿病有Ⅰ型、Ⅱ型和特殊单基因糖尿病等，其中90%是Ⅰ型糖尿病。

目前，Ⅰ型糖尿病确切的发病机制还不是很清楚，主要原因可能是在遗传易感基因的基础上，某些环境因素（如病毒感染、化学毒物等）导致体内产生了破坏胰岛β细胞的细胞因子及抗体，导致胰岛素分泌绝对不足，体内血糖越来越高，最终表现为糖尿病。

遗憾的是，Ⅰ型糖尿病目前仍然无法根治，但不断出现的新的管理手段可使血糖控制更加安全有效，糖宝也能和其他小朋友一样有个精彩的人生。

医生介绍说，查出Ⅰ型糖尿病后，最重要的就是通过多种手段，有效控制患儿的血糖。

来源：天天看余杭、余杭区二院、宁聚、新闻坊

“甜食自由”让孩子血糖失控，如何调整“糖尿病饮食”？

张女士的孩子今年14岁了，前些日子学校开学进行学生体检，结果发现不仅体重超标，血糖也达到12mmol/L。张女士马上带着孩子到医院内分泌科就诊，经过详细询问，张女士回答说她和孩子的爸爸都没有糖尿病，就是平时比较娇惯孩子，各种甜品、饮料管吃管饱，孩子也特别爱吃甜食，平时因为功课比较多，也很少活动，最近几个月孩子总是说口干，喝水也特别多，经常尿床。

孩子都已经胖成这样了，就没发觉不对劲吗？张女士一脸愁容地表示，没有想到会发展成这样。

检查结果显示，孩子的胰岛功能还不错，没有明显的衰竭，只是胰岛素抵抗比较明显。医生说：“如果继续这么吃下去，就得长期打胰岛素了。”

什么是2型糖尿病？

糖尿病分为多种类型，张女士的孩子属于2型糖尿病，在儿童当中还是比较少见的。2型糖尿病通常是由于胰岛素抵抗，合并有相对性胰岛素分泌不足所致的一类疾病，可发生在任何年龄，但多见于成人，常在40岁以后起病，起病多隐匿，症状相对较轻，易被患者忽视。

世界人口中2型糖尿病平均患病率为2%~6%。成人糖尿病中90%为2型，儿童2型糖尿病占所有2型糖尿病的1%~2%。由于成人2型糖尿病并发的心血管疾病、终末肾病、视力减退及肢体坏死等是伤残及死亡的主要病因，因此儿童2型糖尿病的急剧增多引起医学界高度重视，应该积极加以早期诊治及预防。

糖尿病常见症状有哪些？

糖尿病典型症状是“三多一少”：口渴明显，排尿增多，特别是夜间经常起床排尿；饥饿感明显；体型消瘦。早期可能会出现皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等情况，也要引起重视。

如果合并其他并发症，还会出现视物模糊、肢体麻木、疼痛等症状。

如何诊断糖尿病？

1、空腹血糖大于等于7.0mmol/L；

2、餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L或随机血糖大于等于11.1mmol/L；

3、伴有糖尿病典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻。

满足上述三点中的任何2项，就可以诊断为糖尿病。

需要特别注意的是，糖化血红蛋白作为最新成人糖尿病的诊断指标，不适用于儿童（HbA1c≥6.5%可诊断为糖尿病）。

除了药物控制外，糖尿病患者如何调整饮食？

1、保证食物多样化，要讲究膳食均衡，而不是少吃、不吃。否则长期饮食单一，可以引起营养不良。

2、少荤多素，高脂肪膳食不仅会增加体重，而且会降低体内胰岛素敏感性，升高血糖，所以糖尿病患者要少吃荤和油炸食品。最好选择蒸、煮、炖、氽、拌、卤的烹调方式。多吃素食。

3、少吃或不吃甜食，糖尿病患者要严格限制甜食，因为这些食物大都含有较多的葡萄糖、蔗糖，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。

4、食物宜粗不宜精，精细面粉制作的食物升血糖快，不建议糖友食用。建议在主食定量范围内多食用粗粮、豆类、蔬菜，尤其是绿叶蔬菜。

为了引起全球对糖尿病的警觉，2006年底联合国通过决议，从2007年起将每年的11月14日定为“联合国糖尿病日”，并将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。

经过三个多月对甜食的“忍痛割爱”和运动调理，张女士的孩子体重明显下降，又恢复了青春的活力，血糖也控制在正常范围。张女士心有余悸地说：“再也不敢让孩子乱吃甜食了！”

作者：王志程（北京中医药大学东方医院经开区院区副主任医师）、王利莹（北京中医药大学东方医院主治医师）

策划：谢芸

来源： 光明网