糖尿病群(糖尿病群体年龄段)

• 1、电子化管理系统从小到老全覆盖，“接地气服务”让医患糖友群吸粉千余人
• 2、医生复诊1000名糖尿病患者，最终发现：容易恶化的，大多有6习惯
• 3、患糖尿病40年，零并发症！靠这5招让血糖达标，身体比同龄人还好

电子化管理系统从小到老全覆盖，“接地气服务”让医患糖友群吸粉千余人

“您各项指标都恢复正常了，后面口服药物一天两次，巩固治疗三天就行，日常注意休息、饮食清淡，祝您早日康复。”6月10日上午8时许，江岸区百步亭花园社区卫生服务中心公共卫生科主任吴婕，早早抵达办公室穿上白大褂，50岁的陈阿姨前几日因鼻炎、支气管炎在社区医院就诊治疗，当日一早就赶到社区复查血常规。

陈阿姨说：“在社区医院输液治疗方便，下个楼就到，而且家庭医生的电话时刻待机，让我们在家门口就能享有优质的健康医疗服务，真是太幸福了。”

吴婕上门为老人做健康评估。受访者供图

建立一个家庭档案服务一家人

电子化管理从幼儿到老年全覆盖

“有效的家庭医生电子化管理不是单独存在，而是紧密联合社区一起为有需求的居民做好健康服务。”在百步亭花园社区卫生服务中心工作的八年时间里，吴婕为百步亭花园社区建立了有效的家庭医生电子化管理系统，从幼儿到老年全覆盖，为签约家庭中的每位成员实行全面、连续、及时的个性化健康医疗服务。

去年12月，社区一对年过百岁的老两口发烧，呼吸微弱躺在床上，直系亲属不在家中，家里的护工手足无措。接到求助电话后，吴婕团队立即上门为老两口量血压、测指脉氧并给他们输氧。“由于平时经常对老人进行健康管理，对老人的基本情况比较熟悉，所以能够快速地对症治疗。”吴婕说，老人情况恢复后，家属连声感谢让她深受感动，感觉自己只是做了应该做的事。

吴婕介绍，电子化管理系统里清晰记录着这个家庭里给孩子做疫苗接种、定期健康体检、儿童视力防控以及健康指导等；给成年女性做妇女疾病筛查、两癌筛查等；给成年男性做健康教育指导；给老人提供体检、慢性疾病管理等。社区卫生服务中心与社区居委会紧密结合，旨在建立一个家庭档案服务一家人，同时在社区居委会设立居家服务站，在家门口给居民做健康服务，每个社区都有指定的医护人员定期维护和管理健康档案。

组织老病友协助管理新病友

医患糖友群惠及千余名居民

“建立糖尿病病友俱乐部，组织老病友协助管理新病友，算是家庭医生慢性疾病管理的特色。”吴婕说，团队会定期开展控糖讲座、现场指导教学降糖操、开座谈会让老糖友自述控糖经历，也会组织群友积极参与国家针对该病的调研项目。

社区有位陈阿姨本是吴婕慢病管理中的高血压患者，一次体检中发现血糖超标，得知自己患有糖尿病后，陈阿姨不敢相信且变得易怒易躁。吴婕先将陈阿姨的丈夫拉进病友群学习相关知识，了解到群里不少糖友都在群内分享控糖日常，陈阿姨慢慢重拾生活信心，开始学着群里分享的菜谱做菜来降糖控制热量摄入。随着饮食习惯的改变，血糖也逐步得到控制，陈阿姨更是主动申请加群，在群内主动分享起自己的控糖经历。

祁全斌作为糖尿病俱乐部的组长，会定期与吴婕对接活动安排，每月、每季度都会开展不同主题的活动。每次活动的互动环节会邀请糖友把生活中的点滴进行分享，把日常饮食、日常运动与大家交流讨论、相互学习，还有老糖友把自创的降糖操在活动中展示推广。医患糖友群吸粉千余人。

“微信群确实有效帮助了刚刚患糖尿病初期的患者，当他们很沮丧、很排斥监测血糖时，老病友的经验分享和乐观心态能让许多新糖友重拾信心，也能够让医患实时沟通，营造和谐的医患关系。”吴婕说，团队始终牢记“生命相托、健康所系”的誓言，用实际行动完成家庭医生的使命及责任，这些平凡接地气的暖心服务也让居民的幸福感越来越浓。

（记者关馨）

【编辑：余丽娜】

医生复诊1000名糖尿病患者，最终发现：容易恶化的，大多有6习惯

当我在查房时，一位65岁的老先生突然问我："医生，我的糖友群里，有人三年就并发症缠身，有人十年血糖依然稳定，为什么差别这么大？"这个问题引起了我的思考。糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其发展轨迹确实因人而异，个体差异大得惊人。

北京协和医院内分泌科团队对1000名糖尿病患者进行了为期5年的追踪研究，发现那些病情容易恶化的患者，大多存在6个不良习惯。这些习惯看似微不足道，却可能成为加速糖尿病恶化的"隐形杀手"。

我国糖尿病患病率已达12.8%，超过1.4亿人被糖尿病困扰。更令人担忧的是，有研究显示，约70%的糖尿病患者会在确诊后10年内出现至少一种并发症。然而，并非所有患者都会面临相同的命运。

那些能够长期保持血糖稳定、延缓并发症发生的患者，往往避开了这6个习惯陷阱。

第一个习惯：饮食无规律，尤其是暴饮暴食。研究发现，42%的糖尿病恶化患者有不规律进餐的习惯。三餐不定时、饥一顿饱一顿会导致血糖大幅波动，这种"过山车"式的血糖变化比持续高血糖更容易损伤血管内皮细胞。中国疾控中心数据显示，糖尿病患者餐后两小时血糖每波动1mmol/L，心血管事件风险增加16%。

一位教师朋友因工作忙碌，常常忙到下午三四点才匆忙吃午饭，结果是血糖控制始终不理想，最终在糖尿病确诊仅5年后就出现了视网膜病变。稳定的饮食节律对糖尿病患者而言，就像是为汽车安装了稳压器，可以避免"电压"大起大落对"电路"的损伤。

第二个习惯：过度依赖降糖药，忽视运动的重要性。药物控制只是糖尿病管理的一部分，却被很多人视为全部。中华医学会糖尿病学分会研究表明，每周累计150分钟中等强度有氧运动可将糖化血红蛋白降低0.7%左右，这相当于一些口服降糖药的效果。

第三个习惯：情绪管理不当，压力过大。这是最容易被忽视的因素之一。研究中发现，62%的病情恶化患者有长期压力过大或抑郁倾向。当我们处于压力状态时，体内会分泌更多的皮质醇和肾上腺素，这两种激素都会导致血糖升高。一项来自中南大学湘雅医院的研究显示，长期心理压力过大的糖尿病患者，其并发症发生率比情绪稳定者高出35%。

春秋时期的医学经典《黄帝内经》中就有"怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾"的说法，这种中医的"情志致病"理论与现代医学关于压力激素影响代谢的研究不谋而合。

第四个习惯：睡眠不规律，尤其是熬夜。睡眠质量与糖尿病控制有着密切关系。北京协和医院的研究数据显示，长期睡眠不足6小时的糖尿病患者，其空腹血糖平均比睡眠充足者高0.8mmol/L。一个惊人的发现是，即使只是一晚睡眠不足，次日胰岛素敏感性就可能降低25%。

**睡眠不足会导致瘦素水平下降、饥饿素水平上升，不仅增加食欲，还会影响胰岛素敏感性，形成恶性循环。**熬夜一时爽，血糖火葬场，这句话虽然夸张，但却不无道理。

"人吃五谷杂粮，孰能无病？"中医强调起居有常，早睡早起，其实就是在提醒我们遵循自然规律。现代研究证实，人体内的生物钟紊乱与糖尿病密切相关。

第五个习惯：轻视血糖监测，拒绝自我管理。研究中发现，那些病情进展缓慢的患者，87%都有定期监测血糖的习惯，且会记录异常情况并主动调整生活方式。而病情恶化组中，仅29%的患者能做到这一点。

"给我一个支点，我能撬动地球。"——阿基米德的这句名言用在糖尿病管理上再合适不过。而血糖监测，就是糖尿病患者掌控病情的支点。

第六个习惯：对并发症知识一知半解，拖延就医。研究团队发现，68%的病情恶化患者缺乏对并发症的基本认识，当出现早期征兆时往往视而不见。例如，很多人不知道足部麻木、视力模糊可能是并发症的早期信号，导致错过最佳干预时机。

中华医学会糖尿病学分会调查显示，我国糖尿病患者对疾病知识的掌握率仅为42%，而这一数字在日本和北欧国家达到80%以上。知识就是力量，对于慢性病患者而言，医学知识甚至可能直接影响寿命长短。

古人云："上医治未病"。对糖尿病患者而言，最好的治疗是预防并发症。而预防的前提，是了解并发症的早期信号。当你知道足部伤口愈合缓慢可能是周围血管病变的信号，知道偶尔视物模糊可能是视网膜病变的前兆，你才能及时就医，避免小问题演变成大麻烦。

有趣的是，研究发现那些长期血糖控制良好的患者，往往会形成自己的"微习惯"。比如餐前喝一杯水减少进食量，饭后散步30分钟帮助血糖平稳下降，睡前做10分钟放松训练改善睡眠质量等。这些看似微不足道的行为，累积起来却能产生惊人的效果。

一位77岁的糖尿病老人，确诊已有25年，至今未出现任何严重并发症。他的秘诀是什么？每日三次定时餐食，每餐后45分钟散步，每周两次太极拳，每月一次全面检查，遇到不适及时就医。这种将健康管理融入日常生活的能力，恰恰是长期控制良好者的共同特点。

当我们把研究数据进一步分析后发现，这六个习惯并非独立存在，而是相互影响、相互强化的。例如，睡眠不足会增加食欲导致暴饮暴食，情绪不稳定会影响睡眠质量，缺乏运动会导致睡眠质量下降...它们共同构成了一个复杂的网络，任何一个环节的改变都可能产生连锁反应。

所以，糖尿病管理从来不是单一维度的"控制血糖"那么简单，而是一场关于生活方式全方位的革命。中医讲究"治未病"，西医强调"预防为主"，殊途同归。糖尿病患者需要的不只是一张处方，更是一份适合自己的生活指南。

管住嘴、迈开腿，控好情绪好心态，睡眠规律不熬夜，定期监测勤检查，了解疾病早干预。糖尿病患者若能避开这六个习惯陷阱，血糖控制自然会事半功倍。毕竟，任何疾病的管理，最终都要回归到日常生活的点滴细节中。

（声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。）

参考文献：《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》《糖尿病慢病管理实用指南》《慢性病与健康管理》《中国居民膳食指南（2022）》《糖尿病患者健康教育指南》

患糖尿病40年，零并发症！靠这5招让血糖达标，身体比同龄人还好

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

“糖尿病不能吃水果”“饭后血糖高就别吃主食了”“只要血糖降下来，身体就没事”……这些看似“常识”的说法，正在悄悄毁掉许多糖友的健康。

误区最可怕的地方，不是错误本身，而是它披着对的外衣。许多人守着这些观念几十年，结果血糖越来越难控，身体却越来越虚。

一个70岁的老人，确诊糖尿病40年，却始终未曾出现任何并发症，连糖尿病最常见的视网膜病变都没有，肾功能、神经系统也完好如初。更令人惊讶的是，他的骨密度、肌肉质量甚至高于同龄人。

秘诀不是靠药物，而是靠一种对糖尿病的“重新理解”。

首先，糖尿病不是“血糖病”，它更像是一个“代谢综合征”，只是血糖先出了问题。真正的敌人，不是血糖本身，而是胰岛素抵抗和慢性炎症的持续存在。控制血糖只解决了表面问题，根源若不挖出，迟早“秋后算账”。

很多人只盯着空腹血糖，把餐后血糖忽略了。殊不知，餐后2小时血糖值才是判断并发症风险的关键指标。研究显示，长期餐后血糖高的人，心血管病风险甚至高于空腹血糖高的人［1］。

更深层的问题是，许多糖友的饮食习惯被“低糖”吓坏了。主食不敢吃，水果不敢碰，结果换来的是营养不良、肌肉流失和免疫力下降。糖尿病人最怕的，从来不是“糖”，而是没有营养的糖。

血糖的波动比血糖高更危险。一味追求低血糖反而容易诱发心脑血管意外。像一些老年糖友，夜间低血糖不自知，早上起不来、手脚冰凉，其实是身体在发出警告。

这位40年“糖龄”的老人把控血糖的方式简单得近乎朴素，却又精准得如同外科手术。他每天早晨的第一件事不是测血糖，而是去阳台晒15分钟太阳。阳光刺激褪黑素代谢，帮助生物钟校准，同时能提高胰岛素敏感性。这不是玄学，而是有实打实研究支撑的做法。

他不吃“无糖”食品，因为“无糖”往往意味着高精加工。市面上的无糖饼干、无糖饮料，用的是人工甜味剂，有些会影响肠道菌群，反而扰乱代谢节律。

他的早餐永远不变：一个鸡蛋、半碗燕麦、几片紫薯，再加一小撮坚果。看似普通，却是血糖管理的“黄金组合”。蛋白质 优质碳水 健康脂肪，能稳定血糖、延缓胃排空，还能提供足够的饱腹感。

他从不饿肚子。很多人怕血糖高，干脆不吃饭，反而让身体进入“饥荒模式”，胰岛素反应更激烈，血糖反弹更猛。他说：“宁可吃对，不可吃少。”

运动也不是拼命走路。他每天饭后只走15分钟，但重点是——他走得慢而稳，保持呼吸节律和核心肌肉的参与。不是“快走”，而是“有意识地走”。这种方式比盲目走万步更有效。

他坚持每晚睡前泡脚20分钟，用的是温水，不烫。泡完脚做几分钟深呼吸，放松神经系统。交感神经和副交感神经的平衡，对血糖稳定也有极大帮助。

他不追求“完美饮食”，而是追求“饮食弹性”。他每周都允许自己吃一次小蛋糕，但只吃两口。他说：“不是不能吃，而是知道吃到哪儿是底线。”这种心理上的松弛，反而让他更容易长期坚持。

他的厨房没有“调味料十件套”，只有酱油、醋和一点点盐。他认为味道清淡，才吃得出食材本味，也能避免过多钠摄入带来的血压隐患。

他从不刻意“控油”，但只用植物油，且控制总量。他知道，适量脂肪是稳定血糖的关键，尤其是橄榄油、亚麻籽油这类富含不饱和脂肪酸的食物。

他讲究节令饮食。清明吃艾草，端午吃粽子，腊八喝粥。他说：“四季有序，脏腑才有归处。”这些传统食俗，其实隐藏着古人对时令营养的深刻理解。

他特别注意肠道健康。每天吃一点发酵食物，比如自制酸奶或泡菜。肠道菌群的多样性，被证明与胰岛素敏感性高度相关。肠道通畅，血糖也不易波动。

他不信偏方，但信“身体的反应”。有一次吃了一种粗粮饼干，血糖飙升。他当即停掉，并记录下这类食物的反应。他说：“血糖仪不是惩罚器，是身体的翻译官。”

他从不把糖尿病当成“病”，而是当成一种“生活状态”。他说：“糖尿病不是敌人，是提醒你该重拾节律的朋友。”

他不熬夜，即使再忙也在11点前上床。胰岛素的分泌有昼夜节律，长期熬夜的人，血糖波动比正常人大一倍。

他不盲目追求“控制得很低”的血糖，而更注重血糖的“稳定性”。他说：“血糖就像水位，稳住比冲高冲低强。”

很多糖友怕糖，却忽略了“糖的载体”。比如白米饭和糙米饭，热量相近，但血糖反应天差地别。升糖指数（GI）低的食物，才是关键。

他每年检查的不只是血糖，还有尿微量白蛋白、眼底、骨密度。他说：“糖尿病不是看你现在怎样，是看你10年后还在不在。”

他的朋友圈几乎没有“糖友群”，因为他认为：“病人聚在一起讨论病，容易形成自我限制。”他更愿意和健康人一起吃饭、运动、生活，把自己当正常人。

他不焦虑。他说：“焦虑比血糖还毒。”长期压力会刺激肾上腺素释放，诱发胰岛素抵抗。慢性应激是糖尿病的隐形杀手。

他把生活过得像“日课表”。每一餐、每一步、每一小时都有节律。他说：“节律稳了，血糖自然稳。”

他相信一个原则：“血糖管理不是一场战斗，而是一种和身体的合作。”真正持久的健康从来不是“控制”出来的，而是“协调”出来的。

他说：“糖尿病不是人生的终点，是重新学习生活的起点。”这句话，比任何治疗方案都值得铭记。

其实，中国古人早就懂得这个道理。《黄帝内经》有言：“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱。”节奏对了，身体自然顺。

愿这位老人的故事，能让更多糖友放下恐惧，拿起主动权，不是“与糖斗争”，而是“与身体和解”。

血糖不是敌人，失衡的生活方式才是。

参考文献：

［1］刘静，孙广荣，张慧芳. 餐后血糖与糖尿病并发症的相关性研究进展[J]. 中国糖尿病杂志, 2022, 30(11): 885-889.

［2］孙丽，王强，赵飞. 生活方式干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响[J]. 中华全科医学, 2023, 21(9): 1425-1429.

［3］李晓燕，陈俊，彭婉婷. 睡眠质量与2型糖尿病患者胰岛功能关系的研究[J]. 中国实用内科杂志, 2024, 44(2): 105-108.