糖尿病需要住院吗(糖尿病有必要去大医院治疗吗)

• 1、糖友10种情况须住院诊治
• 2、糖尿病人出现6种情况，必须马上住院，否则生命可能有危险
• 3、15种情况下，糖尿病病友须住院治疗，这是对自己负责

糖友10种情况须住院诊治

在内分泌科门诊，常有糖友拒绝住院治疗。“能吃药就不打针，能打针就不住院”成了不少糖友的控糖准则。究竟什么情况需要住院治疗？姜星（化名）的故事或许能给糖友提个醒。

患病两年多，他拖出糖尿病肾病

两年多前，姜星确诊了2型糖尿病。“肯定是太胖了，体重减下来就没事了。”姜星不断给自己心理暗示，把医生建议住院治疗的话当成了耳旁风。他也没有服药，仅通过运动、调整饮食来控糖。后来，眼瞅着血糖像坐过山车一样波动，他怕一旦吃药就停不下来，就不断寻找偏方。其间，他几次因低血糖晕倒……直到最近，他出现了眼、手、脚踝等部位严重水肿，连站立都困难，才来就医。这时，他已是糖尿病肾病中晚期了，离透析治疗只有一步之遥。

如血糖波动大，需住院系统检查

河南科技大学第一附属医院景华院区内分泌科主任付留俊说，姜星如果确诊时能住院规范治疗，现在应该可以和患病前一样生活。如果因低血糖晕倒后能及时住院规范控糖，其生活质量也可以保证。

付留俊介绍，糖友血糖高或是血糖波动较大，可不单纯是需要药物降糖的事儿，很多关联问题在门诊上无法解决，需住院系统检查和治疗。

例如，医生要通过相关检查了解糖友的具体分型、胰岛功能是否良好、有无急慢性糖尿病并发症、是否有其他疾病合并症等，这些信息都需要通过短期住院来获得。同时，控糖不佳的糖友，住院还可以缓解突发症状，通过相关检查，充分了解病情，学会规范控糖方法，培养控糖良好习惯等。

出院后，糖友参照住院期间的亲身体会，可以从被动治疗者变成治疗的积极参与者，对控糖大有裨益。

遇到这些情况，糖友必须住院

付留俊说，糖友是否需要住院，主要看其症状和相关指征。部分糖友对住院检查治疗有抵触情绪，可能错过最佳治疗时机，带来不可逆的严重危害。付留俊提醒，根据中国医师协会内分泌代谢科医师分会、中国住院患者血糖管理专家组颁布的《中国住院患者血糖管理专家共识》，符合以下情况的糖友一定要住院。

1.新诊断的1型糖尿病。

2.新诊断的2型糖尿病需进行慢性并发症筛查或评估，或血糖较高需考虑胰岛素强化治疗。

3.新诊断的糖尿病患者，不能明确分型，需入院进一步明确分型。

4.糖尿病妊娠或妊娠糖尿病，遵医嘱住院检查治疗。

5.糖尿病合并急性并发症，如糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和乳酸酸中毒伴高血糖等。糖尿病合并各种严重慢性并发症，如各种神经病变、视网膜病变、肾病、糖尿病足溃疡伴或不伴感染等。

6.血糖控制差或不稳定，经门诊调整治疗不达标。

7.病程长，需进行慢性并发症筛查或评估。

8.糖尿病合并各种应激状态，如心脑血管意外、创伤、感染和手术等。

9.围手术期血糖不达标。

10.糖尿病合并肝、肾、心、肺等多脏器功能不全。

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糖尿病人出现6种情况，必须马上住院，否则生命可能有危险

王大叔是一个农民，平常以种地为生，由于种的地多，养活老两口绰绰有余。

前段时间王大叔的小腿上出现了一些疤痕，起初以为是种地时不小心划伤所致，也就没放在心上。

可后来，小腿上的疤痕越来越多，王大叔以为是皮肤病，就在儿子的陪伴下到了医院检查。

结果皮肤科医生让他们到内分泌科诊治，最终王大叔小腿上的疤痕被确诊糖尿病并发症。

本来以为是皮肤病，结果却是糖尿病的并发症迹象。如果小腿上出现这种斑，要警惕是糖尿病作祟！

中日友好医院中医糖尿病科徐远主任医师表示：一般出现糖尿病胫前色素斑多数预示着糖尿病已发展到并发症阶段。如果出现了这种色素斑，即便没有确诊糖尿病，也最好测下血糖，如果是糖尿病患者，则要警惕大血管或微血管病变。

糖尿病胫前色素斑一般没有痛痒感，大小可大可小，数量无法估算，而且患者下肢会有干燥脱屑、皮肤向下凹陷的特点，色素沉着的颜色有深有浅。

糖尿病胫前色素斑和老年斑不同，前者是糖尿病所致，后者是皮肤的脂溢性角化，老年斑一般是凸起或偏平、淡褐色的。

出现胫前色素斑的糖友更容易被糖尿病神经病变、下肢动脉异常、糖尿病肾病、高血压、糖尿病视网膜病变等并发症盯上，心血管危险因素也高，因此如果腿上有这个信号一定要引起重视！

糖尿病患者的腿脚除了可能会出现糖斑之外，还会有腿脚发麻、皮肤瘙痒皲裂及伤口不易愈合等症状，如果有这些症状要及时提高警惕，尽早排查。

糖尿病虽然是一种常见的慢性病，但有些必要的情况下是需要立马住院治疗的。山东济南医院主任医师王建华提醒：糖尿病患者出现这几种情况，要立马住院治疗！

1、血糖居高不下或不稳定的患者

已经确诊糖尿病的患者，如果血糖居高不下或者总是忽高忽低，要尽快住院治疗，通过全面检查、严密监测，找到病因根源对症治疗，已达到血糖的稳定控制。

2、有严重糖尿病慢性并发症的患者

已经出现了糖尿病眼底出血、糖尿病肾病、顽固性腹泻、心血管病变、严重周围神经病变、足部坏疽等严重糖尿病慢性并发症的患者，要及时住院治疗，以提高患者的生活质量和寿命。

3、出现危及生命的急性并发症

如果已经出现了糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒及严重的低血糖昏迷现象，那就需要立马住院治疗进行抢救，不然可能会有生命危险。

4、应激状态的糖尿病患者

对于处于高热、肺结核、尿路感染、严重呼吸道感染、急性胆囊炎、急性心肌梗死等应急状态或围手术期的患者，都应该住院治疗。

5、新确诊的糖尿病患者

无论是I型糖尿病还是二型糖尿病患者，建议新确诊的糖尿病患者要住院治疗，看除糖尿病外有无其他并发症。

6、初次接受胰岛素治疗的患者

对于需要接受胰岛素治疗的糖友来说，本身胰岛功能衰竭，口服药效果不佳，最好住院治疗，以更好的监测血糖，控制病情。

据统计，世界上每十个人中就有一人患有糖尿病，平均每五秒就有一人死于糖尿病。

2011年到2021年的十年时间，我国糖尿病患者从9000万增加到了1.4亿，但其中超半数的人都不知道自己得了糖尿病。

你以为糖尿病只是慢性病，如果控制不好的话糖尿病引发的并发症可以波及全身。

糖尿病一旦引发了眼部视网膜病变就可能影响视力，甚至导致失明；一旦引发了糖尿病肾病，就可能出现肾衰、尿毒症，而危及到心脏和大脑，就可能被冠心病、中风等疾病盯上。

第三军医大学内科硕士蒋永源提醒：糖尿病的预防大于治疗，预防糖尿病要做到下面几点！

1、合理饮食

饮食上要注意健康合理、营养均衡全面，多吃高膳食纤维的食物，以更好的控制血糖和体重，预防糖尿病。

2、适当运动

适当运动补单能提高机体免疫力，还有助于控制体重，提高身体对胰岛素的敏感性。

3、心态乐观

积极乐观的心态，有利于身体健康，也有助于身体血糖的稳定。

4、定期检查

上了年纪的人可通过定期的检查，来判断血糖水平有无异常，并做到早发现早治疗。

不要以为糖尿病不可怕，血糖长期控制不理想可能会危害到全身健康。

如果小腿上出现干燥脱屑、皮肤凹陷、大小不一的斑点，要警惕是糖尿病并发症的现象，一定要提高警惕尽快就诊排查，平常更要做好糖尿病的预防。

参考资料：

[1]《【注意】腿脚发出以下5个信号，说明血糖已经超标！》.广东卫生信息.2024-02-21

[2]《你以为看糖尿病就是门诊挂号开药回家？这些情况下还是要住院~》.家庭医生报.2020-08-30

[3]《超一半人不知道自己得了糖尿病！出现这些症状要警惕→》.科普中国.2023-12-28

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15种情况下，糖尿病病友须住院治疗，这是对自己负责

王女士第一次来医院就诊，以前不知道自己有糖尿病。经检查：空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.6mmol/L。我建议王女士住院治疗。

王女士紧张地说：医生，我这血糖就稍微高了一点，可以不住院就开点药吃么?

我给王阿姨的建议是：您是新诊断的糖尿病，具体糖尿病类型需要进一步明确，同时也需要筛查和评估糖尿病并发症情况。

那问题来了：哪些情况下糖尿病患者需要住院治疗呢?

15种情况下需住院治疗

中国医师协会内分泌代谢科医师分会、中国住院患者血糖管理专家组在2017年颁布的《中国住院患者血糖管理专家共识》，确定了糖尿病患者的住院标准。

1.新诊断的1型糖尿病。

2.新诊断的2型糖尿病需进行慢性并发症筛查或评估，或血糖较高需考虑胰岛素强化治疗者。

3.新诊断的糖尿病患者，不能明确分型，需入院进一步明确分型。

4.糖尿病妊娠或妊娠糖尿病(糖尿病患者计划妊娠或已妊娠时，或妊娠糖尿病患者经门诊治疗血糖不达标者;合并严重急、慢性并发症者;妊娠期需启动胰岛素治疗者;在产科住院的妊娠高血糖患者，依据血糖情况，必要时也应请内分泌科进行血糖管理)。

5.糖尿病合并急性并发症，如糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒( DKA) 、高血糖高渗状态和乳酸酸中毒伴高血糖等。

6.糖尿病血糖控制差或不稳定，经门诊调整治疗不达标者。

7.病程长，需进行慢性并发症筛查或评估的糖尿病患者。

8.糖尿病合并各种应激状态，如心脑血管意外、创伤、感染和手术等。

9.糖尿病患者围手术期血糖不达标者。

10.糖尿病合并各种严重慢性并发症，如各种神经病变、视网膜病变、肾病、糖尿病足溃疡伴或不伴感染等。

11.糖尿病合并多脏器功能不全，如肝、肾、心、肺功能不全等。

12.特殊类型糖尿病。

13.糖尿病患者在门诊治疗过程中，出现严重低血糖或经常出现低血糖症状者。

14.需要安装胰岛素泵治疗的患者。

15.糖尿病患者需要接受胰岛细胞移植或干细胞治疗者。

糖尿病患者往往由于认识上的不足，不愿意接受住院合理检查与正规治疗，耽误了最佳治疗时机，进而导致各种急性或慢性并发症的发生与发展，严重危害自身健康。

符合上述任何一个条件的糖尿病患者，建议尽早接受住院治疗。

为什么要住院治疗

短期住院优化血糖控制、完善相关检查，缓解应激状态和病情后，患者可在出院前修改为出院可维持的方案，或维持住院治疗的方案门诊治疗，以求血糖长期达标。

如果您是通过体检初次发现糖尿病，住院之后有机会停止任何药物，仅靠生活方式改变维持3-5年。

如果您已经患糖尿病n年，但从未接受住院系统检查与治疗，请赶快预约床位来制定最合适您的治疗方案，再回当地医院或家里慢慢调理。

糖尿病患者住院治疗，不代表病情严重，而是对自己的健康负责，对家庭的负责的表现。

作者：彭少林

怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心

吉首大学研究生院 研究生

审校：怀化市第一人民医院内分泌代谢科

国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心

吉首大学研究生院 张美彪硕士研究生导师