糖尿病白内障怎么治疗(糖尿病白内障怎么引起的)

• 1、糖尿病患者得了白内障怎么办？
• 2、当糖尿病遇到白内障，怎么办？
• 3、糖尿病性白内障如何治疗

糖尿病患者得了白内障怎么办？

白内障是居全球首位的致盲性眼病。随着中国糖尿病发病率的一路攀升，截止目前，中国糖尿病患者已超过1.4亿，成为糖尿病第一大国。越来越多的老年人，甚至是中年人成为糖尿病患者中的一员。那么当糖尿病遇上白内障，如何治疗能让患者获得更好的视力和预后，成了越来越多人所关心的问题。

糖尿病患者得了白内障可以做手术吗？

糖尿病患者的白内障手术和普通白内障手术有什么差别呢？

术前和术后有什么需要特殊注意的吗？

下面我们从以下几个方面逐一为大家解答。

一、糖尿病患者得了白内障可以做手术吗？

当然可以。手术是目前治疗白内障唯一有效的方法。当白内障造成的视力下降影响到日常生活时，就可以考虑进行白内障手术。

二、糖尿病患者的白内障手术与普通白内障手术有哪些不同呢？

1.需要在手术前明确视力下降是否单纯由白内障造成。

门诊接诊过很多糖尿病患者，来了以后就直接和医生说“医生，我最近看不清东西了，您帮我把白内障手术做了吧！”那么糖尿病患者的视力下降真的仅仅是白内障导致的吗？其实不然。约1/3的糖尿病患者会合并有糖尿病的眼底病变，即糖尿病性视网膜病变，而糖尿病性视网膜病变才是糖尿病患者致盲的首要原因。所以当糖尿病患者出现视力下降而就诊时，首先需要进行详细的眼部、尤其是眼底检查，包括散瞳查眼底，OCT、B超以及荧光血管造影检查（FFA）等，明确造成视力下降的主要原因，从而为后续的治疗指明方向，做到对因、对症治疗。

2.医生需要根据患者白内障和眼底病变的严重程度，决定整体的治疗方案和选择白内障的手术时机。

糖尿病患者的眼病治疗是一个连续终身的过程，白内障手术是糖尿病患者复明治疗中重要的一环，但只有用得其所，才能让患者拥有最大的获益。由于白内障手术的炎症反应会在一定程度上促进糖尿病性视网膜病变的进展，所以手术医生需要综合考虑白内障及眼底情况制定手术方案。

白内障手术示意图

①如果患者眼底未见病变或只有轻度的糖尿病性视网膜病变，在血糖平稳的情况下即可接受白内障手术治疗。

②若已经出现中等或中等程度以上的糖尿病性视网膜病变时，我们会根据病变情况建议患者接受激光或者抗VEGF治疗，在眼底病变控制稳定的情况下再进行白内障手术治疗，从而获得良好的术后视力。

③若白内障严重，无法进行眼底检查和治疗时，我们可以通过B超大致判断眼底的病变程度，根据评估决定是单纯的进行白内障手术还是接受白内障联合眼底的玻璃体切除手术，在最大程度上让患者获益。

三、糖尿病患者在白内障术前和术后需要注意些什么呢？

为了保证手术的安全和术后效果，糖尿病患者需要注意以下几点：

1.术前、术中及术后控制血糖平稳。糖尿病患者高血糖及血糖波动大会造成术后炎症反应重，从而影响到手术的预后。通常要求糖尿病患者空腹血糖维持在8mmol/L以下，餐后血糖维持在10mmol/L以下方可手术治疗。

2.由于糖尿病患者手术后炎症反应会较一般患者重，所以术后医生会根据眼部情况加强抗炎，并延长抗炎药物使用时间，患者需遵从医嘱，按时用药、定期复查。

3.糖尿病患者接受白内障手术后，由于血糖波动及炎症反应，眼底可能会发生变化，需要我们在复查时进行随访观察。白内障患者常规随访到术后3月，而糖尿病患者需要根据眼底的情况，依医生嘱托，终身随访，随时根据眼底的病情变化制定新的治疗方案。

得了糖尿病并不可怕，重要的是控制血糖，减少全身和眼部并发症。在这里提醒糖尿病患者，如果出现视力下降，尽快到眼科进行详细的检查，早发现、早治疗。

文图：清华一附院 眼科 周琳/胡佳

当糖尿病遇到白内障，怎么办？

我们知道，普通白内障主要是由于年龄增长引起的晶状体老化导致的，而高血糖会加速这种老化，所以糖尿病患者比正常人的白内障发生得更早、发展更快，发病风险可以达到普通人群的2~4倍。

目前糖尿病性白内障是糖尿病患者视力下降的重要原因之一，已经成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病。

糖尿病患者可以做白内障手术吗？其实大部分糖友都是可以做的。

为什么要做白内障手术？

对于白内障和眼底病变风险共存的糖尿病患者，白内障摘除手术的意义不仅是提高视力，还包括为眼底病变的诊治提供必要的条件。

根据国家的防盲标准是普通患者一般因为白内障导致视力下降到0.3~0.5，就会建议做手术。对于糖尿病患者来说，情况会相对复杂。

一方面，当糖尿病患者合并视网膜病变时，可能导致白内障摘除术后视力提升效果不理想，并且手术可能加速原有视网膜病变的进展；另一方面，混浊的晶状体也可为视网膜病变的诊断和治疗带来不便。所以糖尿病患者在白内障手术前通常需要做更多的检查，比如眼底检查、视神经情况、黄斑功能检查等。

糖友们如果做白内障手术，需要注意些什么呢？

控制术前血糖

参照《成人围手术期血糖监测专家共识》建议，成人2型糖尿病患者围手术期血糖管理的严格标准为：

空腹血糖或餐前血糖4.4~6.0mmol/L，

餐后2小时血糖或任意时点血糖水平6.0~8.0mmol/L；

一般标准为：空腹血糖或餐前血糖6.0~8.0mmol/L，

餐后2小时血糖或不能进食时任意时点血糖8.0~10.0mmol/L。

医生会根据患者情况制定控制标准。

重视术后用药

遵循医嘱使用抗炎眼药水，不能擅自减少用量或者是停药，并且遵守医嘱进行术后复查。另一方面，要继续注意控制血糖，白内障手术成功并不是完事大吉，需要每年进行至少一次眼底检查，积极预防糖尿病性视网膜病变和黄斑水肿，如有必要，甚至需要做眼底荧光血管造影检查。

总之，糖尿病患者可以做白内障手术，需要比普通人更加重视白内障手术，术前、术后都要和医生密切配合才能达到最好的疗效。

（文中图片均已获版权方授权）

糖尿病性白内障如何治疗

糖尿病性的白内障可能大家听说的比较少，正如它的名字所见，糖尿病性的白内障是跟糖尿病有直接关系的。糖尿病的患者会比正常的人发病率高一些。那么具体什么是什么是糖尿病性白内障？该怎么治疗呢？今天小编就来为大家详细讲解下。

现在糖尿病性白内障的治疗主要还是以药物治疗、手术治疗以及生活方式来进行治疗。治疗的前提控制血糖是关键。糖尿病的并发症状都是因为血糖过高而引起的，因此治疗并发症首先要控制血糖。如果血糖持续过高，可能会导致白内障的症状更加明显，或者是加速白内障的恶化程度。

药物治疗：

药物治疗方面，患者可以根据医生的指导口服降血糖药物，如盐酸二甲双胍缓释片或格列本脲片等。同时，为了缓解眼部症状，可以口服维生素E或维生素C等营养药物。这些药物有助于清除局部组织的活性羟基和超氧化物，同时具有胰岛素样作用，恢复细胞膜上葡萄糖转运机制。

手术治疗：

当病情比较严重，特别是导致失明时，手术治疗是必要的。手术方法主要是通过人工晶体植入来恢复视觉功能。有时，可能还需要结合白内障超声乳化术等其他手术方法。手术治疗是糖尿病白内障的最佳治疗方法，选择适宜的时机进行手术治疗，能明显提高患者术后的视力恢复。

调整生活方式治疗：

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意生活方式的调整。应保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，保持低糖饮食，适当摄入蔬菜和水果以补充维生素。