假糖尿病(假糖尿病的早期症状)

• 1、血糖高、尿糖高＝糖尿病？错！也可能是这7种假性糖尿病
• 2、口服降糖药3年后发现得了假2型糖尿病，原来是误诊了，引以为戒
• 3、糖尿病也有假的？调查发现，这6类人血糖高，很可能是假性糖尿病

血糖高、尿糖高＝糖尿病？错！也可能是这7种假性糖尿病

一提到糖尿病，除了吃得多、喝得多、尿得多、体重减少“三多一少”的表现，很多人还会想到血糖高、尿糖高。确实，糖尿病患者经常会出现血糖和尿糖异常升高，但是血糖高、尿糖高就一定是糖尿病吗？

未必！出现这几种情况，当心是假性糖尿病！

血糖高、尿糖高＝糖尿病？错！也可能是这7种假性糖尿病

假性糖尿病指的是患者虽然表现出血糖高或者尿糖高，但并非糖尿病的情况。

在很多人的认知里，血糖、尿糖异常升高不就是糖尿病吗？其实未必，血糖高、尿糖高不一定是糖尿病，还有可能是由于其他因素导致的假性糖尿病。

血糖高、尿糖高＝糖尿病？错！也可能是这7种假性糖尿病

1. 甲亢

甲亢，也就是甲状腺功能亢进。在甲亢患者体内，甲状腺素分泌会异常增多，这就导致甲状腺素调节血糖代谢的功能异常，并出现升高血糖作用加强的情况，甲亢患者就会出现继发性的血糖升高、尿糖也会升高。

2. 肢端肥大症

肢端肥大症主要是由于生长激素分泌过多引起的。生长激素对胰岛素具有拮抗作用，在患者体内生长激素异常升高会导致组织对胰岛素敏感性下降，进而影响正常的糖代谢，出现血糖、尿糖异常升高的现象。

3.嗜络细胞瘤

嗜络细胞瘤出现在肾上腺的中心部位，它会释放一种叫做儿茶酚胺的物质，这种物质会导致人体内分泌系统紊乱，出现血糖升高、糖耐量降低等异常表现。

4.肾功能不全

如果患有慢性肾炎、肾病综合症等肾病，尿液中的葡萄糖无法被肾小管上皮细胞重吸收，肾脏的功能不能正常发挥，尿糖升高就随之而来。

血糖高、尿糖高＝糖尿病？错！也可能是这7种假性糖尿病

5.妊娠期或者哺乳期

女性在怀孕之后，体内性激素水平升高，部分人会因为胰岛代偿能力不够，出现胰岛素敏感性下降或者糖代谢异常。哺乳期女性乳腺会分泌乳糖，也会出现乳糖尿，导致尿糖升高。

6.一过性血糖高、尿糖高

如果饮食习惯不好，经常暴饮暴食或者在检查前摄入太多高糖食物或者饮料，体内的胰岛素来不及调节，也会出现血糖偏高；当出现较大的情绪波动，比如大喜、大哭或者大怒，人体内的肾上腺素分泌过多，也会影响胰岛素的正常发挥，导致血糖水平异常升高。

此外，在经历过严重烧伤、大型手术等情况之后，人体产生应激反应也会导致高血糖的出现。这些情况出现的血糖、尿糖异常都是一过性的，一般不需要治疗。

7.进食某类药物引起血糖、尿糖出现假阳性

服用维生素C、水杨酸、阿司匹林以及黄连等中药，尿液中也有会这些物质，导致斑氏剂中铜还原，呈现假阳性，导致检测出尿糖高的结果。

血糖高、尿糖高＝糖尿病？错！也可能是这7种假性糖尿病

由此可见，虽然糖尿病患者会出现血糖高、尿糖高，但是血糖高、尿糖高≠糖尿病，还有可能是以上7种情况导致的假性糖尿病。

但长期的血糖、尿糖升高可能是糖尿病的征兆。因此，出现血糖高、尿糖高也应该予以足够的重视，及时到医院检查。

口服降糖药3年后发现得了假2型糖尿病，原来是误诊了，引以为戒

小区保洁员李姐今年53岁了，由于一年前出现了口干，喝水多，没有明显节食的情况下体重也降了，去医院检查后被告知患上了糖尿病，并建议她再做几项检查以便查得更清楚一下。

由于李姐家里有几位亲人已有糖尿病史，李姐就没有多想，像很多数糖尿病患者那样，直接开始吃二甲双胍。刚开始血糖控制得还好，大半年后效果不佳，又加上了阿卡波糖，血糖又在大半年后控制不好了，医生又给加上了格列齐特缓释片，刚开始有效，但1年多后又开始时好时坏，血糖总在6~17mmol/L范围内波动，体重也降了10斤。

一周前换了中药治疗，结果出现了气促，疲乏以及恶心呕吐等症状，送到医院后检查发现出现了糖尿病酮症。进院做了详细检查后，被告知李姐患了一种“假”的2型糖尿病，即成人隐匿性糖尿病。看到这里，您可能会有疑问，这是种什么糖尿病？今天笔者就来和大家简单介绍一下成人隐匿自身免疫性糖尿病的相关知识。

什么是成人隐匿性自身免疫性糖尿病

上述“假”的2型糖尿病即为成人隐匿性自身免疫糖尿病，被归属于免疫介导性1型糖尿病的亚型。成人隐匿性自身免疫糖尿病的早期临床表现貌似2型糖尿病，而以胰岛β细胞出现缓慢的自身免疫损害为特征，胰岛功能衰退速度3倍于2型糖尿病。

早期诊断和干预成人隐匿性自身免疫糖尿病，对于保留残存的胰岛β细胞功能，延缓慢性并发症的发生和发展具有实际意义。鉴于成人隐匿性自身免疫糖尿病的诊断与治疗目前仍存在困难和争议，当前有很多术语被用来描述和称呼这种特殊类型糖尿病，比如成人迟发自身免疫糖尿病、缓慢起病1型糖尿病、1.5型糖尿病、缓慢进展的胰岛素依赖型糖尿病等。中国成人初诊2型糖尿病患者中18岁以上成人隐匿性自身免疫糖尿病患病率为6．1％，30岁以上为5．9％；北方地区高于南方。

当前成人隐匿性自身免疫糖尿病诊断与治疗建议

我国关于成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗专家共识的诊断标准是糖尿病患者年龄≥18岁、胰岛自身抗体阳性、诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗，若同时具备上述3项，排除妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病后，可诊断为成人隐匿性自身免疫糖尿病。

当前治疗推荐成人隐匿性自身免疫糖尿病患者应避免使用磺脲类药物。如代谢状态良好，成人隐匿性自身免疫糖尿病患者可考虑使用除磺脲类外的其他口服降糖药。胰岛自身抗体高滴度且代谢状况较差的成人隐匿性自身免疫糖尿病患者应尽早使用胰岛素治疗。

结语

成人隐匿性自身免疫性糖尿病是种特殊类型的糖尿病，由于兼有1型糖尿病和2型糖尿病的特点，容易被误诊。对于体型消瘦、口服降血糖药物联合治疗血糖控制不佳者应该想到成人隐匿性自身免疫性糖尿病，并进行胰岛素自身抗体的检测。

参考文献

[1]李欢,李沫,付希英,沈鸿,王丽娟,杨茂光,程妍,蔡寒青.成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特点及诊断模型验证[J].中国糖尿病杂志,2020,28(07):517-520.

[2]周智广,纪立农,陆菊明.中华医学会糖尿病学分会关于成人隐匿性自身免疫糖尿病(成人隐匿性自身免疫糖尿病)诊疗的共识[J].中华糖尿病杂志,2012(11):641-647.

#科学真相#

糖尿病也有假的？调查发现，这6类人血糖高，很可能是假性糖尿病

糖尿病也有假的？估计很多人会觉得奇怪，甚至听都没有听说过。

在生活中，高血糖非常多见，一般见于糖尿病患者。糖尿病，是由遗传因素、精神因素、免疫功能紊乱等致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖和脂肪等一系列代谢紊乱综合征，临床上多以高血糖为特点。

然而，在临床中，也有这样一部分患者，去医院或者自己在家通过家用仪器简单测量血糖，发现血糖高于正常值，甚至高出很多，但患者的一般情况很好，没有口干、多饮、多尿、体重下降的症状。这时候，就要提高警惕，需要进一步查明高血糖的原因，并要考虑到假性高血糖的可能。

之所以会考虑是假性糖尿病，因为血液中葡萄糖在体内激素调节作用下，其含量是处于相对恒定状态的，但在受到情绪波动、创伤、药物及饮食量影响的情况下，也有可能会使血糖检测出现假阳性反应，因此不是真的患有糖尿病。

由此可见，高血糖≠糖尿病，仅检测一次发现血糖偏高，就认为是糖尿病是不够全面和准确的，非常草率，可能并不是糖尿病，而是"假性糖尿病"。要想确诊糖尿病，建议再做一下胰岛功能检查。

那么，哪些人容易出假性糖尿病的情况呢？调查发现，这6类人血糖高，很可能是假性糖尿病。接下来，不妨一起来看看吧。

一、甲状腺功能亢进症患者

血糖高可能和甲状腺疾病有关，比如患有甲状腺功能亢进症的病人，肠壁的血流会加速，从而会加速吸收食物中的糖，可导致出现餐后血糖明显增高的情况，糖耐量试验也可出现异常。

二、肝功能不全的患者

当肝功能不全的时候，会使肝脏合成糖原功能出现障碍，肝糖原储备能力下降，果糖和半乳糖利用失常，从而使其在血中的浓度过高，易发生餐后高血糖的情况。

三、胰岛α细胞瘤患者

胰岛α细胞瘤患者，体内糖代谢会出现异常，这是因为患者体内的胰岛α细胞会产生胰高血糖素，从而能迅速促使肝糖原分解，进而升高血糖。

四、嗜铬细胞瘤患者

对于嗜铬细胞瘤患者来说，因体内大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，导致磷酸化酶活性加强，从而促使肝糖原降解为葡萄糖进入血液循环，可引起血糖升高。

五、胃切除的患者

对于胃切除的患者来说，小肠吸收葡萄糖过快，从而容易引起血糖浓度暂时性升高。

六、肢端肥大症的患者

由于肢端肥大症的患者体内生长激素分泌过盛，所以容易引起糖代谢紊乱。即使是在使用胰岛素或口服降糖药之后，血糖仍然难以控制。

若你在以上这6类人群之列，当出现血糖高的现象时，你以为自己是糖尿病？或许你错了，也可能是"假性糖尿病"，建议作进一步的检查，明确血糖高的原因，排除糖尿病的可能。