糖尿病 20(糖尿病20点严重吗?有生命危险吗?)

• 1、20岁患糖尿病，血糖控制不佳反复住院，才发现是这种“罕见病”
• 2、糖尿病“阳”了怎么办？专家：各年龄段血糖控制在这样的水平，就不必过度担心 | 抗疫答疑
• 3、惊！糖尿病瞄上年轻人 20-30岁人群糖尿病患病率显著升高

20岁患糖尿病，血糖控制不佳反复住院，才发现是这种“罕见病”

文 | 健康求知所

编辑 |健康求知所

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

朋友们，今天咱们聊点刺激的——20岁，风华正茂的年纪，结果血糖高得像“坐过山车”，反复住院，最后竟然查出是一种“罕见病”？！这到底是啥情况？糖尿病不都是中老年人才容易得的吗？难道是奶茶自由惹的祸？别急，今天咱们就掰开了、揉碎了，把这事儿讲清楚！

故事的主人公小李（化名），20岁，大学生，平时也算“养生派”——不怎么吃甜食，偶尔熬个夜，饮食也算正常。可最近，他总觉得口渴得要命，一天能干掉五六瓶矿泉水，尿频得像水龙头漏水，人还越来越瘦，体重直接掉了十几斤！

家里人一看不对劲，赶紧带他去医院，结果一查——血糖高得离谱，直接飙到20mmol/L（正常人空腹血糖应该在3.9-6.1mmol/L之间）！医生当场就让他住院，说这是典型的糖尿病症状。

很多人以为糖尿病是“中老年专属”，但其实，年轻人得糖尿病的也不少，尤其是现在奶茶、炸鸡、熬夜三件套，真是“糖尿病培养皿”。

不过，小李的情况有点特殊。他既不是胖子，也没有糖尿病家族史，更别说啥暴饮暴食了，那为啥血糖还能飙这么高？医生一看病例，觉得哪里不对劲，赶紧安排了一系列检查。

结果出来后，大家都惊了——这不是普通的2型糖尿病，而是“1.5型糖尿病”！

你可能听过1型糖尿病（胰岛素完全缺乏，常见于儿童和青少年）和2型糖尿病（胰岛素抵抗，常见于肥胖、年纪大的成人），但1.5型糖尿病（LADA，成人隐匿性自身免疫性糖尿病），估计听都没听过吧？

简单来说，这是一种“披着2型糖尿病外衣的1型糖尿病”。刚开始看着像2型，能靠口服降糖药控制，但随着时间推移，胰岛功能被自身免疫系统悄悄摧毁，最终变成必须依赖胰岛素的“真·糖尿病”。

所以，1.5型糖尿病=“潜伏期更长的1型糖尿病”，一般在30-50岁才被发现，但小李20岁就中招了，算是比较“倒霉”的例子。

因为1.5型糖尿病前期和2型很像，很多医生可能会先给患者开口服降糖药，但这其实是个坑！因为1.5型的本质是“胰岛功能逐渐衰竭”，如果不早点用胰岛素保护胰岛，等到完全衰竭就晚了！

所以，1.5型糖尿病患者如果长期吃口服药，可能会导致血糖越来越难控制，最终不得不住院！这也是小李反复住院的原因——他一开始被误诊为2型，吃了降糖药，但血糖根本压不住，最后才发现是1.5型。

如果你或者身边有人年纪轻轻就得了糖尿病，体型偏瘦，家里没有糖尿病史，血糖总是控制不好，那就要警惕是不是1.5型了！

医生一般会做这些检查来确诊：

1. C肽检测（看胰岛功能）
2. GAD抗体检测（看是不是自身免疫攻击胰岛）
3. 其他自身免疫标志物（比如IA-2A抗体）

如果这些指标异常，那十有八九就是1.5型糖尿病了！

别慌！虽然1.5型糖尿病“隐藏”得很深，但只要早发现、早干预，还是可以“稳住血糖，不让它狂飙”的！

1.尽早使用胰岛素

关键！关键！关键！（重要的事情说三遍）1.5型糖尿病的核心问题是胰岛功能逐渐衰退，早点用胰岛素，可以减轻胰岛负担，延缓衰竭速度。

2.合理饮食，稳定血糖

少吃高GI食物（比如白米饭、白面包、含糖饮料），多吃富含膳食纤维的食物（比如全谷物、蔬菜），这样血糖不会突然飙升。

3.规律运动，别过度

适量运动可以提高胰岛素敏感性，但过度运动可能让血糖忽上忽下，所以最好在医生指导下安排运动计划。

4.定期监测血糖和胰岛功能

别等到血糖飙升才慌张！定期测血糖、C肽水平，看看胰岛功能变化，及时调整治疗方案！

很多年轻人得了1.5型糖尿病，刚开始以为是2型，结果吃错药、错过最佳治疗时机，等到血糖彻底失控才发现问题。所以，如果你年轻、瘦、血糖飙升又控制不住，一定要警惕是不是1.5型！

糖尿病不可怕，可怕的是误诊 拖延！早点确诊，科学管理，咱们照样能活得潇洒自在！

参考文献：

周伟等. (2023). 《成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床诊断与管理》. 中华糖尿病杂志, 15(2), 89-95.

医学科普网. (2024). 《1.5型糖尿病：你真的了解吗？》. 在线访问。

糖尿病“阳”了怎么办？专家：各年龄段血糖控制在这样的水平，就不必过度担心 | 抗疫答疑

疫情高峰来临，有高血压、高血糖的市民担心，如果“阳”了怎么办，血压、血糖会否增高？会不会感冒？会不会细菌感染？

中国工程院院士、上海市第六人民医院内分泌代谢科主任医师贾伟平表示，冬季天冷，血压、血糖本来就可能偏高，患者应保持正常的起居。

血糖方面有具体的参考指标：年轻的糖尿病患者，糖化血红蛋白要控制在小于7%，空腹血糖要控制在7mmol/l以内；70岁的老年人，空腹血糖若在7-8mmol/l之间也不要太担心；80岁的空腹血糖可以在8mmol/l；90岁老人的空腹血糖可以在8-9mmol/l。

如果血糖和血压能平稳控制，就不必太忧虑或者需要多做些别的什么，注意个人防护就行。

贾伟平提到，今冬严寒，老年市民出门除了戴口罩，还要戴好帽子和围巾，防止温度突然下降血管收缩激发体内神经内分泌反应，给有心血管疾病的老年患者带来负面影响。

呼吸道传染病高发时节，与人交谈不要摘口罩，吃饭也有所遮挡。老年人无特殊需要不要去公共场所，去也要做好保暖。

惊！糖尿病瞄上年轻人 20-30岁人群糖尿病患病率显著升高

提到糖尿病，你的第一印象是什么？少吃糖？注射胰岛素？老年人才会得的病？

近日，号称“全中国最好经纪人”的杨天真为治疗糖尿病而进行切胃手术，她今年仅35岁；电竞传奇人物Uzi在事业巅峰期退役，只因糖尿病严重到无法继续支撑职业生涯，他今年才23岁……

据悉，2020年我国20-30岁人群的糖尿病患病率已达1996年的4倍之多，全国糖尿病患者总人数约1.21亿，占全球总患者数的1/4！别再天真地以为糖尿病只是老年病，年纪轻轻的你，同样是糖尿病高危人群！

糖尿病“年轻化”发现和治疗率不及40%

这某种程度上也是中国糖尿病防治的现状：作为世界上糖尿病患者数量最多的国家，发病群体正日益年轻化，但普通公众对这一疾病的认知，仍少之又少。糖尿病无法根治，只能以控制血糖的方式延缓并发症的发生。在中国，每年有约83.4万人死于糖尿病引发的各类并发症，比排名恶性肿瘤死亡率第一位的肺癌，多了整整20万。

海南省人民医院内分泌科主任陈开宁称，近几年来，在我们身边，糖尿病的发病率逐年上升，患病群体越来越趋于年轻化，这与人们不良的日常饮食和休息习惯有关。而对于一些糖尿病患者来讲，他们主要依靠药物控制，但没有注意日常饮食，也很容易导致血糖飙升，甚至会诱发并发症。

患病率高，知晓率低，治疗率低，是中国糖尿病的现状。据流行病学调查资料显示，中国超60%的患者不知道自己患有糖尿病。

陈开宁介绍，根据2017年《中国糖尿病防治指南》，我国糖尿病发病率为10.9%，按照18岁以上成人约占全省总人口70%计算，我省糖尿病患病人群约为70万左右，但临床上发现及治疗率不及40%。

“好多患者是做流调或义诊时查出来的，确诊前，本人根本没有糖尿病检查的意识。”陈开宁说，省人民医院内分泌科门诊每年糖尿病就诊人数约为3.5万人。

早期症状不明显 三种迹象要小心

“在患病早期，部分患者病情轻、早期症状不明显，没有不适感，成为很多人无法发现糖尿病，或者发现了也不去重视的原因。”陈开宁说，还有患者会相信各种偏方，最终在血糖控制上走了弯路，甚至出现了严重的急性并发症。

陈开宁表示，目前我省糖尿病治疗力量主要分布在海口、三亚、琼海、儋州等地的大医院，其他县域级医院、基层医院有内分泌科的并不多，因此也导致糖尿病在基层医院难以发现，治疗能力也有限。

“糖尿病人需要终身管理、终身治疗，吃药一定要规范，靠药物控制病情的同时也要控制饮食、坚持运动。”陈开宁称，身体若有三种迹象，小心是糖尿病来了！

夜间小便次数增多：

当体内的血糖急速飙升时，不但会影响到身体的各项器官的代谢和排毒，也会使尿液的生成排出量增加，从而造成小便增多的问题。特别是在晚上睡觉的时候，突然出现夜间小便次数增多的现象，除了饮水过多之外，很可能是血糖急促飙升的影响。

视物模糊：

糖尿病不但会影响到身体抵抗力和免疫力，而且会导致神经末梢受到损害，因而就会促使视网膜发生退化，出现视力下降的问题。所以生活中如果在一段时间之内视力突然下降，感觉到看东西比较模糊，多半是糖尿病到来了，应及时检查自己的血糖水平。

手脚麻木：

当体内血糖升高时，会影响到血液循环，导致四肢的神经末梢受到损害，出现供给不足的现象，因而也会导致手脚麻木，甚至是发痛的现象。所以在夜间睡觉的时候，经常出现手脚不稳或者是发麻发痛的现象，可能是体内血糖升高的影响，应到医院就诊检查。

确诊早期糖尿病 通过四点来管理

所有糖尿病的治疗，最终的目的都是为了控制血糖，并延缓并发症的发生。陈开宁举例，如果一个人的寿命是80岁，他在60岁发病，意味着要管理血糖20年，但如果是20岁发病，血糖管理的时间就是60年，这不仅需要一个人更强的意志力，并发症的发生风险也会更高。

确诊为糖尿病说明血糖已经升高，存在胰岛功能下降，胰岛素分泌不足的情况。通过正确的控制方式，肥胖的2型糖尿病胰岛细胞功能可以逆转，这类人仅通过控制饮食及加强运动即可控制血糖，或许可以将糖尿病带来的伤害减轻，否则早期的糖尿病持续发展，到了严重的糖尿病阶段就可能出现各种慢性并发症，对家庭和社会造成严重影响。因此在早期就发现的疾病不可掉以轻心，及时治疗很关键，稳定控制血糖，重要的组织、器官才不会受累明显。

首先，配合治疗。诊断糖尿病后，通过控制饮食、加强运动、合理使用降糖药物可以发挥良好的控制血糖效果。同时要加强对糖尿病相关知识学习，并在治疗过程中监测血糖，不要因为怕用药耽误了病情。

其次，正确管理身材。肥胖是多种代谢性疾病的根源，包括糖尿病。大部分肥胖的人都容易出现胰岛素作用能力下降，体内也会产生大量对健康不利的炎症因子，无论是对血压还是血糖波动都会带来不利影响。

第三，合理运动。要改善糖尿病的血糖及其他代谢异常，运动量充足很关键。通过锻炼，把体重控制在合理范围则可以改善身体的机能，调节代谢，持之以恒则能改善胰岛功能。

第四，学会合理膳食。必须明确告诉大家，糖尿病病人与普通人一样，任何食物都可以食用，包括糖。只不过在食用量及合理搭配方面，糖尿病病人必须根据自己的身高、体重、劳动强度来精确确定每日所需要的热量，合理的搭配食物，而且食物尽可能多样。其次，进餐顺序对血糖也有影响。我们中国人吃饭时，习惯先吃米饭，之后吃菜吃肉，其实这种饮食习惯会很快升高血糖。国外研究发现，先进食蔬菜肉类后进食碳水化合物有利于控制体重。

据国际糖尿病联盟数据显示，2019年中国糖尿病患者数约为1.164亿人，65岁以上糖尿病患者达3550万，均为全球第一。据BMJ杂志，2020年中国糖尿病患病人数将达到1.298亿，18岁及以上成人糖尿病患病率将高达12.8%。（记者 马珂）