终止妊娠糖尿病(妊娠糖尿病终止妊娠后会恢复吗)

广东省中医院 2025年06月09日 01:41 0

文章目录：

1、糖大夫讲堂 | 当妊娠撞上糖尿病......
2、安全备孕，遇到特殊情况怎么办
3、怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？

糖大夫讲堂 | 当妊娠撞上糖尿病......

开栏语

做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。“糖大夫讲堂”由广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识，分享临床诊疗小故事。为健康助力，为生活增彩。

亲爱的准妈妈们，怀孕的日子是不是既甜蜜又充满期待呢？不过，当你碰到糖尿病这个小怪兽怎么办？咱们得好好认识一下，这样才能保护好自己和肚子里的小宝宝。

怀孕期间的糖尿病分为两种：

第一种类型为：

怀孕之前没有得糖尿病，妊娠过程中发现的糖尿病称之为妊娠糖尿病（简称：GDM）。

第二种类型为：怀孕之前已经患有糖尿病，继续妊娠的，称之为糖尿病合并妊娠。

不论何种类型，妊娠期间血糖控制不好可能都会产生一些不良结局，常见的有以下几种：

高血压：可能随之而来出现高血压合并病，影响羊水量，从而产生不良影响。
巨大儿：合并糖尿病的孕妇分娩的新生儿中，有较大比例是巨大儿（体重超过4000克），这增加了新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征和脑瘫的风险。
低血糖：合并糖尿病的孕妇的新生儿低血糖发生率较高，这可能与母亲血糖控制不佳有关。
孕妇分娩后及新生儿今后会是糖尿病的高危人群，警惕变成“小糖人”。

既然妊娠糖尿病这么可怕，我们需要提前了解它的高危因素从而预防它的发生：

肥胖：怀孕前体重指数（BMI）≥24kg/m2，或腰围≥85cm，以及怀孕后体重增长过快的孕妈妈患病风险较大。一般来说，孕前体重正常的准妈妈整个孕期体重共增加约12.5kg较为合适。
糖尿病家族史：一级亲属（如父母、兄弟姐妹）患有糖尿病的孕妇，更易患妊娠糖尿病。
多囊卵巢综合征患者：多囊卵巢综合征患者大多伴有肥胖、胰岛素抵抗，均为糖尿病的高危因素。
巨大胎儿分娩史、GDM史、无明显原因多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史等。

对于妊娠前已经患有糖尿病的育龄期妇女，妊娠前应进行血糖及并发症的评估，决定能否妊娠。糖尿病患者已并发严重并发症者如糖尿病肾病应避孕，若已妊娠，应尽早终止。准备妊娠的糖尿病患者，建议妊娠前应将血糖调整到正常水平，HbA1c降至6.5%以下。在孕前使用口服降糖药者，最好在孕前改用胰岛素控制血糖达到或接近正常后再妊娠。

对于妊娠前没有确诊的准妈妈，妊娠后要做一个口服葡萄糖耐量试验（OGTT），一般是在妊娠24-28周进行，诊断标准如下：

要是真的不幸被这个“小怪兽”缠上了，别慌！咱们有法子对付它：

1.饮食可是控糖的头号大法宝：把饮食结构调整好，多吃蔬菜、全麦面包、高蛋白这类食物，跟高糖和高脂肪的食物说拜拜，还要少碰高升糖指数的水果，控制好孕期体重。按照妊娠糖尿病的指南建议，孕期每天的总热量在1600-2200 kcal/天，这里面碳水化合物（也就是主食）要占45%-55%，蛋白质占20%-25%，脂肪占25% -30%。要少食多餐，每天分成5-6顿来吃，别吃太多高糖水果。但是得注意，可别因为把主食控制得太严格，弄出个饥饿性酮症来。

2.运动也是个不错的招儿，准妈妈们可以在吃完饭30分钟后出去散散步、溜达溜达，时间30-40分钟。运动的时候要留意有没有腹疼、阴道出血、胎动异常、头晕心慌这些情况，同时随身带上糖果、饼干，防止低血糖。

3.定期监测血糖，对于血糖目标要明确：①餐前及空腹血糖<5.3mmol/L；②餐后1小时血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<6.7mmol/L；③避免夜间血糖<3.3mmol/L。如果饮食运动下血糖还是不达标，一定要找内分泌专科医生的帮助，必要时使用胰岛素。

准妈妈在妊娠期间仍需要遵守糖尿病治疗的“五驾马车”。临床观察表明，大多数妊娠糖尿病患者，妊娠结束以后，80%的母亲血糖会恢复到正常血糖水平，可以永远摆脱糖尿病这个粘人的“恶魔”。但是，切记以下几点：

妊娠糖尿病孕妇和胎儿均是今后糖尿病的高发人群；
建议产后6-12周进行随访，主要行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结果正常者每1-3年行血糖监测；
随访时发现血糖异常者，根据血糖升高程度行相关治疗；
建议对糖尿病患者的子代行健康生活方式的指导，避免较早出现“小糖人”。

下面我们一起来看看这位优秀的准妈妈是怎么应对糖尿病的：

李女士，32岁，孕前否认糖尿病病史，在孕24周进行常规产检时，被查出患有妊娠糖尿病。此前，她就发现自己近期特别容易口渴，每天要喝大量的水，而且尿频明显增加。夜里也常常因为口渴或上厕所而醒来，睡眠质量严重下降。同时，她感觉自己虽然食量增加了，但体重增长却不太明显，有时还会感到莫名的疲倦。

在产检中，医生先进行了口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。李女士空腹血糖值为5.1mmol/L，喝下含有75g葡萄糖的溶液后，1小时血糖值达到了10.3mmol/L，2小时血糖值为8.5mmol/L。（正常情况下，空腹血糖应低于5.1mmol/L，1小时血糖低于 10.0mmol/L，2小时血糖低于8.5mmol/L，三项中任意一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠糖尿病）。

妊娠糖尿病对母婴都有诸多不良影响。不过，李女士在内分泌科及产科医生的专业指导下积极应对。她调整了饮食结构，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白的摄取。例如，早餐用全麦面包代替普通面包，午餐和晚餐增加蔬菜量并搭配适量瘦肉或鱼类，减少米饭、面条等主食量。同时，她每天坚持适度运动，饭后散步30分钟。在后续的产检中，李女士的血糖逐渐得到控制，身体状况也较为稳定，最终顺利产下一名健康的宝宝。

所以，准妈妈们如果孕期一旦确诊妊娠糖尿病，不要惊慌，通过合理饮食、适量运动等方式，多数可以有效控制血糖，保障母婴健康。

糖大夫讲堂 | 知“足”常乐：守护双脚，预防糖足

医学指导：

供稿：广州中医药大学深圳医院（福田）赵晓华

执行编辑：卢悦明

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳

安全备孕，遇到特殊情况怎么办

依据国家卫生健康委发布的数据显示，近年来我国每年新生儿出生数量约1000万，这表明每年都有相当数量的女性进入孕期。从孕早期的孕吐不适，到孕中期身体负荷逐步加重，再到孕晚期为分娩进行紧张筹备，每个阶段都对孕期护理有着特定的要求。尤其是随着三胎政策的推行，高龄产妇数量逐年递增，孕期一些特殊情况的诊断与处置直接关乎母体与胎儿的健康安全。

日前，中国妇女报全媒体记者专访了沈阳市妇婴医院产科二病房的刘春艳主任医师，深入探究孕期护理的关键要点以及应对特殊情况的有效策略，旨在为每一位准妈妈的幸福孕期提供科学参考。

孕早期的恶心呕吐应该如何应对？

孕早期出现的一系列反应通常被称为早孕反应。约2/3的孕妇在妊娠12周内，即3个月内，机体可逐渐恢复至正常状态。而90%的孕妇最晚也会在妊娠20周左右，孕吐症状得到明显缓解。若在妊娠20周后仍存在恶心呕吐现象，则需进行全面的消化系统检查，以排查潜在的消化系统疾病。

当出现孕吐症状时，首先应尽量规避接触那些具有刺激性气味、含有特殊食品添加剂的食物，以及可能引发不适的物品。其次，早餐切勿空腹，因为空腹状态极易加重恶心呕吐症状。此外，建议采用少食多餐的进食模式，多摄入蛋白质含量丰富、质地干燥且口味清淡的食物，同时要避免食用油腻、不易消化的食物。值得强调的是，家属给予的心理支持在这一阶段尤为关键。

若考虑通过药物缓解孕吐，维生素B6在妊娠早期相对安全，是较为常用的缓解孕吐药物。但倘若孕吐严重至无法正常进食，务必及时就医，进行必要的补液及其他对症治疗，以维持孕妇的水电解质平衡和营养供给。

出现手脚肿、出血情况是否需要进行治疗？

手肿和脚肿现象可能与妊娠期激素水平波动相关，多数情况下属于生理性水肿。若孕妇未伴有其他不适症状，一般无须特殊治疗。然而，若水肿同时伴有血压升高、尿蛋白增加等异常表现，需及时前往医院进行详细检查，包括但不限于血压监测、尿常规检查、肝肾功能检查等，以便明确病因，并在医生的专业指导下进行相应的治疗。

在临床实践中，有一些简易方法可帮助缓解水肿现象：其一，孕妇可在睡前用温水泡脚，通过促进下肢血液循环，减少血液回流受阻的情况；其二，要注意保暖，睡觉时可将下肢适当抬高，一般建议抬高15~30度，以促进血液回流；其三，家属可在孕妇水肿部位进行适度按摩，按摩手法应轻柔，以促进局部血液循环，从而起到一定的缓解作用。

在妊娠早期，一些孕妈会出现阴道流血和褐色分泌物的现象。当出现此类情况时，孕妇应立即前往医院，通过超声检查判断妊娠囊、胎芽、胎心是否正常，同时检测血HCG、孕酮和雌激素水平是否在正常范围。若上述指标均正常，且无其他高危因素，那么在多数情况下，仅有少许阴道出血无须进行额外特殊干预，孕妇只需适当休息即可。但如果阴道流血反复出现，在孕检时发现孕酮水平较低或者胚胎存在发育异常，就有可能出现先兆流产的情况，此时必须及时就医。

另外，在临床中，部分有先兆流产迹象的患者会选择卧床保胎。实际上，在孕早期可适当减少活动量，但不建议长期卧床。因为妊娠期血液处于高凝状态，长期卧床会显著增加血栓形成的风险，可能引发深静脉血栓等严重并发症。

高龄产妇需要注意什么？

随着三孩政策的放开，高龄产妇的数量随之增多。一般而言，年龄在35岁及以上首次妊娠的产妇被定义为高龄产妇。

由于高龄女性怀孕后，发生流产、胎儿畸形以及妊娠期并发症的风险显著增加，因此怀孕后务必高度重视，严格按照孕期保健要求按时进行产检，如NT检查（颈项透明层厚度检查）、无创DNA检查、羊水穿刺、排畸彩超等，这些检查对于确保胎儿在母体内的健康发育至关重要。

若在孕前就患有高血压、糖尿病等基础性疾病，需在血压和血糖控制稳定且达标后，再考虑妊娠。若在孕期患上高血压和糖尿病，在产检时则需严密监测血压和血糖变化。定期检查心功能、肝肾功能、尿常规等指标。

妊娠期高血压的治疗目标是控制病情发展、尽可能延长孕周、保障母婴安全。在有明确指征的情况下进行解痉、镇静、降压对症治疗，同时需密切监测母胎情况，根据病情的严重程度和孕周，适时终止妊娠。

妊娠糖尿病，若能通过饮食控制和适当的运动将血糖维持在正常范围，大部分患者可避免出现严重并发症。但如果血糖无法得到有效控制，则需及时使用胰岛素进行降糖治疗。（全媒体记者贾莹莹）

来源：中国妇女报

怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？

近年来，随着生活水平的提高和高龄孕妇的增加，“妊娠糖尿病”的发病率逐年上升，患者及家人不免担心和疑虑，“妊娠糖尿病”究竟是咋回事？对孕妇和胎儿有什么危害？如何诊断和管理？

下面，我们就来谈谈妊娠期糖尿病的有关知识，以增加大家对本病的了解。

孕妇糖尿病分哪两种情况？

一种情况是指怀孕前已经明确诊断患有糖尿病，即糖尿病在先，怀孕在后，称为“糖尿病合并妊娠（PGDM）”，大约占全部糖尿病孕妇的10%～20%，分娩结束后糖尿病仍持续存在。

另一种情况是孕前没有糖尿病，怀孕以后（一般发生在妊娠中、晚期）发生了糖代谢异常，称为妊娠期糖尿病（GDM)，大约占全部糖尿病孕妇的80%～90%，大多数产后都能恢复正常，但将来罹患2型糖尿病的风险明显增加。

不管是“妊娠期糖尿病”还是“糖尿病合并妊娠”，均属于高危妊娠，一旦病情控制不好，对孕妇及胎儿均可造成不利影响，导致母婴围产期死亡率明显增加，故应引起大家的高度重视。

如何诊断“妊娠期糖尿病（GDM）”？

怀孕前血糖正常，在妊娠24～28周及以后进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），正常情况下，空腹、服糖后1小时、2小时的血糖值分别不得超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，以上三点中，只要有其中任何一点的血糖值达到或超过以上数值即可诊断为“妊娠期糖尿病”。

妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标

妊娠期良好的血糖控制对于母婴健康至关重要。

2022版《妊娠期高血糖诊治指南》推荐GDM或PGDM孕妇的妊娠期血糖控制目标为:

妊娠期无低血糖风险者糖化血红蛋白（HbA1c）水平控制在6%以内为最佳，若有低血糖倾向，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标可适当放宽至7%以内。

妊娠期糖尿病的血糖管理

对于孕期高血糖，孕妇可以通过饮食调节、适当运动、药物治疗等方法来控制血糖，同时还要注意监测血糖和心理支持。分述如下：

1）饮食治疗：妊娠期高血糖的孕妇，应当适当控制每日总能量的摄入，避免能量摄入过多或不足，既要保证孕妇和胎儿的营养需求，又要维持血糖在正常范围，同时避免发生饥饿型酮症。

提倡多样化饮食，确保各种营养成分均衡摄入。提倡“少吃多餐”，把原来的三餐分到五到六餐去吃，以避免餐后血糖升高。

每日主食控制5～6两，尽量选择低升糖指数的主食，如糙米饭、全麦面条等，以避免血糖快速上升。适当增加蛋白质摄入，像瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶等都是优质蛋白质来源，有助于胎儿发育。

多吃新鲜蔬菜（如黄瓜、西红柿、菠菜、西兰花等）和低糖水果（如草莓、樱桃、柚子、苹果、梨等），以补充维生素和膳食纤维。避免摄入蛋糕、糖果、巧克力等含糖量高的食物和油炸食品。

2）运动治疗

孕妇运动方式以安全、适度为原则，可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等。散步是一种简单而有效的运动方式；瑜伽能够帮助增强身体的柔韧性和平衡力，同时放松身心，但要在专业教练指导下进行。运动一般安排在餐后进行，这样有助于降低餐后血糖。每次30分钟左右为宜。运动过程中要注意有无胎动及宫缩。