尿糖 糖尿病(糖尿病尿糖症状)

• 1、尿糖高等于糖尿病？血糖升高，该做哪些检查呢？医生一文为你解惑
• 2、血糖高、尿糖高＝糖尿病？错！也可能是这7种假性糖尿病
• 3、关于糖尿病的这几个误区了解一下

尿糖高等于糖尿病？血糖升高，该做哪些检查呢？医生一文为你解惑

很多人认为，糖尿病顾名思义就是尿的含糖量高，也就是尿糖高。其实这是一种错误的认识，糖尿病指的是血糖高，血糖高和尿糖高虽然有很大的联系，但是是两个不同的名词，不可将之混淆。尿糖高有哪些原因？又该怎么办呢？接下来让我们一起来了解一下。

大多数体检一般我们去体验中心做的是个空腹血，大家很高兴的早上饿着去抽了血，然后一会做完体检去吃饭。实际上是这样，我们看到的叫做空腹血糖升高。另外有的人去尿了个尿尿，尿糖也是高的。

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那血糖和尿糖是什么关系？

有些人血糖高，尿糖不高，也就是血糖不高，尿糖高，这是有一定问题的。

血糖高因素影响因素是很多的，比如说前天晚上没睡觉，你的血糖是可以有点波动的，有些人有点发热，或者说胳膊腿难受，但是又不能错过体检，明确做个体检，血糖也会高。

还有一些人晚上两三点钟的时候饿的不行了，吃了饭了，他也会血糖高，包括我们有些药品，包括治疗皮肤病的一些激素，同时免疫病的激素，这些都可以引起血糖高。所以血糖高首先说不一定是糖尿病。

这个高究竟是个持续存在的？还是受到其他因素影响的？这个不好说。

另外一点就是尿糖高更不见得是糖尿病。因为糖尿病这个词，我们原来说糖尿病，尿里有糖尿，糖尿病那是以前刚刚发现糖尿病这个病的时候，我们首先观察到的病人尿是甜的，所以在追溯过来的。

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因为尿糖这个问题是跟血糖有一定的关联，但不是个确切的关联。

肾脏有个功能，我们会回吸收身体所有需要的东西，把它拿回去用，它会产生一个值叫肾糖阈。每个人肾糖阈会不一样，大多数人肾糖阈说超过了十毫摩尔的时候，尿糖会阳性。但是有一些人他会偏低，血糖刚在五六的时候尿糖就高了。

甚至有些人是因为饿不过了，抽完了空血以后赶快去吃早餐了。然后血糖稍微高了一点，正好尿尿发现了尿糖的阳性，甚至有些人是因为检测结果的问题，所以血糖和尿糖升高不见得就是糖尿病，大家不用太去恐慌，要去确认它确切是什么问题。

血糖高呢，首先先去看大夫，大夫会先去排除最显而易见的因素，之后会试图断定这个病人它的弹性是不是真的有问题。

所以最常见的检测方式就是我们糖尿病的确诊实验，我们叫口服葡萄糖耐量试验。这个实验是我们中国目前拿来诊断糖尿病的金标准。

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口服葡萄糖耐量试验，血糖高于正常范围，但又未达到糖尿病诊断标准的人，需要进行口服葡萄糖耐量试验。受试者测空腹血糖后，将75克无水葡萄糖溶于水中，五分钟内喝完。

从服用糖水第一口开始计时，分别测其后半小时，一小时两小时三小时的血糖。此试验可以反映患者耐受葡萄糖的能力，为糖尿病确诊试验。

同时我们会问病人有没有症状，如果没有症状，即使检测指标是高的，那么恐怕要择日再重复葡萄糖的实验，来确认它是不是。

当然很多病人也会愿意去上网，或者去了解他的一些糖尿病的相关的问题，那会说我还有别的检测，这检测都究竟是什么？最常见的一个检测叫糖化血红蛋白，这个值是我们在中国来评估。

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糖尿病人是否血糖控制好的一个指标，它不拿来作为糖尿病的诊断水平。

糖化血红蛋白反映患者8-12周的平均血糖控制情况，糖化血红蛋白控制的越好，发生并发症的风险越低。正常人糖化血红蛋白小于6.5%。

如果糖化血红蛋白升高，我们会大概其会预估它在三个月之前的血糖升高的，当然跟它有类同的一个检测水平，叫做糖化血清白蛋白。

因为白蛋白的代谢会更快，如果近期的血糖升高，糖化血红蛋白可能还没高，但是糖化白蛋白会高了，但是这些值都是拿来监测血糖的长期的一个变化。 还有一些数值，我们叫做餐后血糖。有一些病人我们会让他做餐后血糖来看是否有糖尿病。还有我们更愿意评估的病人就说来了以后胰岛功能怎么样？

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它的胰岛素究竟高低，或者说它真是不够了。还有我们愿意说病人高度怀疑糖尿病的时候，去评估一些自身免疫的抗体，看这个病人是不是糖尿病，会有自身免疫因素参与在里面。这些很多的检测，但是因人而异，去选择这个病人该去做什么检测。

这牵扯到糖尿病的诊断标准，当然病人如果没有什么不舒服，仅仅是我们说它监测的血糖数值的高，病人意味着如果空腹超过了7，餐后的两个小时，超过了11.1，或者说我们说随机这个病人，不论他吃饭的时间，我去测血糖超过了11.1。 这种检测指标如果两次以上，我们会说这个病人应该是个糖尿病，无论她背后的原因是什么，因为糖尿病背后的原因也会很多。

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但是如果病人有症状，病人有糖尿病的相关的一些不舒服，我们会说别人有多饮多食多尿，包括体重的下降。如果合并了这些因素，它仅仅有一次的升高，就可以去诊断糖尿病。

糖尿病的诊断标准，具有糖尿病症状，如多饮多食多尿，体重下降，且随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或者空腹血糖水平大于等于7.0毫摩尔每升，或者口服葡萄糖耐量试验中，餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升。

需要注意的是，如果没有典型的糖尿病临床症状，上述各项指标应在另一日进行复查确认。

本节重点提示，空腹血糖升高的原因有熬夜情绪波动身体不适，服用激素类药物，未达到空腹要求的时间等，短时间内大量摄入甜食，饥饿后大量进食，肾脏疾病，服用某些药物或检测原因都可能导致尿糖升高，出现假阳性。

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所以当尿糖升高后不要恐慌，需排除影响因素再次评估。查出血糖升高后，首先要寻求医生的帮助，排除诱因，进一步检查糖化血红蛋白口服糖耐量试验，餐后血糖，评估胰岛功能，自身免疫抗体等。

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血糖高、尿糖高＝糖尿病？错！也可能是这7种假性糖尿病

一提到糖尿病，除了吃得多、喝得多、尿得多、体重减少“三多一少”的表现，很多人还会想到血糖高、尿糖高。确实，糖尿病患者经常会出现血糖和尿糖异常升高，但是血糖高、尿糖高就一定是糖尿病吗？

未必！出现这几种情况，当心是假性糖尿病！

血糖高、尿糖高＝糖尿病？错！也可能是这7种假性糖尿病

假性糖尿病指的是患者虽然表现出血糖高或者尿糖高，但并非糖尿病的情况。

在很多人的认知里，血糖、尿糖异常升高不就是糖尿病吗？其实未必，血糖高、尿糖高不一定是糖尿病，还有可能是由于其他因素导致的假性糖尿病。

血糖高、尿糖高＝糖尿病？错！也可能是这7种假性糖尿病

1. 甲亢

甲亢，也就是甲状腺功能亢进。在甲亢患者体内，甲状腺素分泌会异常增多，这就导致甲状腺素调节血糖代谢的功能异常，并出现升高血糖作用加强的情况，甲亢患者就会出现继发性的血糖升高、尿糖也会升高。

2. 肢端肥大症

肢端肥大症主要是由于生长激素分泌过多引起的。生长激素对胰岛素具有拮抗作用，在患者体内生长激素异常升高会导致组织对胰岛素敏感性下降，进而影响正常的糖代谢，出现血糖、尿糖异常升高的现象。

3.嗜络细胞瘤

嗜络细胞瘤出现在肾上腺的中心部位，它会释放一种叫做儿茶酚胺的物质，这种物质会导致人体内分泌系统紊乱，出现血糖升高、糖耐量降低等异常表现。

4.肾功能不全

如果患有慢性肾炎、肾病综合症等肾病，尿液中的葡萄糖无法被肾小管上皮细胞重吸收，肾脏的功能不能正常发挥，尿糖升高就随之而来。

血糖高、尿糖高＝糖尿病？错！也可能是这7种假性糖尿病

5.妊娠期或者哺乳期

女性在怀孕之后，体内性激素水平升高，部分人会因为胰岛代偿能力不够，出现胰岛素敏感性下降或者糖代谢异常。哺乳期女性乳腺会分泌乳糖，也会出现乳糖尿，导致尿糖升高。

6.一过性血糖高、尿糖高

如果饮食习惯不好，经常暴饮暴食或者在检查前摄入太多高糖食物或者饮料，体内的胰岛素来不及调节，也会出现血糖偏高；当出现较大的情绪波动，比如大喜、大哭或者大怒，人体内的肾上腺素分泌过多，也会影响胰岛素的正常发挥，导致血糖水平异常升高。

此外，在经历过严重烧伤、大型手术等情况之后，人体产生应激反应也会导致高血糖的出现。这些情况出现的血糖、尿糖异常都是一过性的，一般不需要治疗。

7.进食某类药物引起血糖、尿糖出现假阳性

服用维生素C、水杨酸、阿司匹林以及黄连等中药，尿液中也有会这些物质，导致斑氏剂中铜还原，呈现假阳性，导致检测出尿糖高的结果。

血糖高、尿糖高＝糖尿病？错！也可能是这7种假性糖尿病

由此可见，虽然糖尿病患者会出现血糖高、尿糖高，但是血糖高、尿糖高≠糖尿病，还有可能是以上7种情况导致的假性糖尿病。

但长期的血糖、尿糖升高可能是糖尿病的征兆。因此，出现血糖高、尿糖高也应该予以足够的重视，及时到医院检查。

关于糖尿病的这几个误区了解一下

“人人享有糖尿病健康管理” 从预防入手更重要

11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“人人享有糖尿病健康管理”。来自国际糖尿病联盟（IDF）的数据显示，目前我国糖尿病患者人数超1.4亿，这意味着我国大约每10个人中就有1个糖尿病患者。虽然糖尿病的发病率高，但很多人对它并没有足够的认识。有些人甚至还会陷入误区，把一些错误的行为当做习惯，从而延误病情。近日，沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了多位专家，帮您了解几个有关糖尿病的误区。

A

胰岛素打上就是一辈子？

很多人都误会了

病例

今年刚到40岁的王女士最近觉得越来越口干舌燥，一开始以为是季节变换导致的，没有多在意，但有一天突如其来的头晕目眩让王女士提高了警惕。到医院检查后发现，自己的空腹血糖高达15mmol/L，餐后两个小时23mmol/L，尿糖4个加号。医生的一句“该用胰岛素治疗了”让王女士心惊胆战，自己这么年轻，就要用胰岛素治疗吗？

专家解析

沈阳市第五人民医院内分泌一科主任医师赵玉珠表示，目前随着生活节奏加快，很多人不重视培养良好的生活习惯，加上有些人有糖尿病家族史，因此年纪轻轻就患上糖尿病。而这部分患者往往对使用胰岛素治疗有抵抗情绪，认为自己还年轻，胰岛素一旦用上就停不下来了。其实，尽早规范用药，能够帮助患者更快地回归正常生活。

赵玉珠说：“现在一些不到40岁就发现糖尿病的患者，初诊就发现血糖很高，医生也往往建议使用胰岛素治疗，糖尿病是由于胰岛素作用缺陷引起的，胰岛功能通常只有正常人的50%，随着病程的延长，胰岛功能逐渐下降，因此在治疗上应该使用胰岛素快速解除毒性作用，使血糖下降，使自身的胰岛功能得到恢复。”

运用胰岛素进行治疗，是不是意味着要终身打胰岛素？赵玉珠表示，胰岛素治疗分为短期治疗和长期治疗，并不是只要患上糖尿病就意味着要终身使用胰岛素。像王女士这种情况就可以应用短期治疗，疗程在两三个月，当胰岛功能得到恢复，停用胰岛素后使用少量降糖药，或者通过合理的饮食和运动，就能够控制病情、恢复健康。专家提醒，千万不要因为不必要的顾虑而延误病情，造成不可逆的损伤。

B

病例

在联合国糖尿病日当天，不少医院都举行了义诊活动，很多患有糖尿病的患者向医生说出了自己的顾虑，其中让患者最为担心的，就是糖尿病所引发的各种并发症。患糖尿病近10年的张大爷告诉医生，自己看了不少因为糖尿病而截肢的病例，十分担心自己也会面临这样的结果。

专家解析

沈阳市第七人民医院血管外科主任、副主任医师李岩表示，糖尿病足确实是一个非常严重的问题。在全球每20秒就有一例糖尿病患者截肢。需要截肢的糖尿病足患者中，死亡率达22%。糖尿病足是糖尿病晚期的并发症，但并不是所有的糖尿病足都需要截肢。

李岩表示，如果早期能够正确地预防和治疗，患者可以免于截肢。“糖尿病足最主要的表现是足部发生溃疡，或者间歇跛行，患者有足部凉感、疼痛，夜里疼痛剧烈，有些会出现足部感染、变黑等情况。出现糖尿病足的原因一是糖尿病引发的血管病变，比如下肢血管狭窄和堵塞，动脉血管发生坏死等；二是糖尿病引起的神经病变，使得足部神经感觉减退，对一些外伤无感知从而耽误治疗。”

因此专家建议，预防糖尿病足，首先要严格控制血糖、血脂、血压。其次，每天应以温水洗脚，并检查足部与趾间有无水泡、抓伤或皮损，剪指甲时不要剪到皮肤。还应选择合适的鞋袜，穿鞋之前仔细检查鞋内有无异物。另外，加强运动，运动不仅有助于降低血糖，还能减轻体重，改善血液循环，预防糖尿病足。最后，尽早和定期做糖尿病足筛查，向医生报告足部问题，一旦发生足部外伤或感染，应及早去医院治疗。

C

糖尿病足需要截肢？

早期正确预防和治疗很关键

自己的针头重复用没事？

小心引发感染

病例

65岁的刘阿姨患有糖尿病，需要一直使用胰岛素治疗。最近，刘阿姨的胳膊上出现脓包，并且伴有红肿。刘阿姨告诉医生，自己在半年前开始使用胰岛素进行治疗，但不是每次都用新针头来给自己注射，有时候忘记了，用了头一天用过的。

专家解析

沈阳市第五人民医院内分泌二科护士长宁芳芳告诉刘阿姨，重复使用针头不可取。首先，针头的重复使用会让每次注射更疼痛，“新的针头很锐利，有一层特殊的涂层，在注射的时候起到润滑的作用，重复使用的针头表面涂层已经破坏，注射的时候会增加疼痛感；二是针头的反复使用会使上面出现一些倒钩，这些倒钩会破坏皮下组织，造成瘢痕发生，就是我们常说的脂肪增生，所以一定要及时更换针头；第三就是感染，注射后的针头残存组织液和血液，会滋生细菌，造成皮下组织感染。胰岛素注射用针头只有5毫米长，内径仅有0.23毫米粗，因此也会滞留一些胰岛素，形成结晶，造成针头的堵塞，影响胰岛素在体内的发挥，会造成血糖波动，因此建议使用时一定要做到一次一换。”

新闻伴读

关于糖尿病 人人都要知道这三点

中国医科大学附属第一医院内分泌科副主任王秋月教授提醒，人人享有糖尿病健康管理，更应该从预防入手，避免自己陷入糖尿病的“泥潭”，那么做好以下“三个知道”很重要：

1.知道什么样的人容易患糖尿病 其中一些因素与我们息息相关，如年龄≥40岁；超重与肥胖；高血压；血脂异常；静坐生活方式；糖尿病家族史；妊娠糖尿病史；巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史等。2.知道如何预防，掌握防控知识 合理饮食、科学运动等健康的生活习惯是预防糖尿病的基石。40岁以上健康人群要每年检测血糖，高危人群半年一检测。3.知道糖尿病如何治疗 饮食、运动、药物、健康教育、心理支持及血糖检测是糖尿病综合治疗的基本措施，同时要兼顾降压、调脂，避免不良生活习惯。本版稿件由沈阳晚报、沈报全媒体记者 丁卉 采写

来源： 沈阳晚报