空腹血糖 糖尿病(空腹血糖糖尿病诊断标准)

• 1、空腹血糖7.0，说明得了糖尿病？别急，确诊高血糖，要看2个前提
• 2、空腹血糖在7.5-8.0之间，是糖尿病吗？是否还有逆转的可能？
• 3、空腹血糖不高，可能也有糖尿病？医生告诉你→

空腹血糖7.0，说明得了糖尿病？别急，确诊高血糖，要看2个前提

这天，李先生下班回家的时候，听到小区居委会说明天要组织福利体检，想着自己的父亲也很久没查身体了，于是撺掇父亲和自己一起去，生来怕麻烦的李老爷子本来不愿意，但拗不过儿子，只好同意明天和儿子一同前往。

“空腹血糖7.0?”看着父亲的报告，李先生有些不敢相信，正常空腹血糖的标准是3.9-6.1mmol/l，自己的父亲难道是得了糖尿病，李先生找到医生作进一步确认，医生在了解李老爷子的生活情况后，却给出了否定的答案。原来，李老爷子为了这次检查，从昨天晚上就没有吃饭，而这也是李老爷子血糖超标的原因。

为什么两顿饭没吃，血糖反而升高了?

可能很多朋友也有类似的疑惑：

“李老爷子两顿饭没吃，血糖难道不是应该变低吗?”

其实这和我们常规观念恰恰相反，在医学上，这种高血糖情况被称为“血糖反跳性升高”。人体并非是冰冷的机械，在出现例如营养空缺和伤势缺陷时，身体会自行运转并且进行平衡和调整。

而李老爷子因为有两顿饭没吃，身体察觉到了营养摄入不足，但是为了维持基本的能量供应和血糖平衡，只能刺激交感神经变得兴奋，调用身体里储存的脂肪来转化成糖原。但身体也不知道自己究竟需要多少能量，一不小心调用多了，就会造成血糖反过来升高的情况。随着时间推移和饮食恢复稳定，“反跳性血糖升高”的情况也会慢慢恢复正常，并不能算作是高血糖。

所以，单单凭借一次"血糖7.0"的情况，加上李老爷子的举动，医生自然也就给出了否定的答案。除此之外，部分特殊行为，也有可能导致血糖短暂提供，在测量前要积极避免。

这3种行为可能导致血糖短期内升高，别错当成高血糖

短期内服用特定药物

例如降压药，激素类药物等，在服用以后有短期提高血糖的效果，如果在服用特定药物以后去检查血糖，便有可能出现血糖短期升高的情况。因此在测量血糖前，在医生的指导下避免药物的影响，检测结果也才能更准确。

短期内心里压力过大

比如过于上心，愤怒等等，较大的负面情绪波动，会导致肾上腺素有所提升，而肾上腺素会刺激升糖激素分泌增加，胰岛素的释放便会相应减少。在短期内血糖的吸收代谢效率低，血糖值也会有相应的提高。避免过大的情绪波动，也是检测血糖前不可缺少的一环。

过度疲劳，熬夜

如果在检查血糖前熬夜，也会导致血糖短期升高的情况出现。这是因为熬夜会导致大脑疲劳，而大脑疲劳会进入抑郁状态，导致皮质醇的分泌增加。

和升糖激素类似，皮质醇也有抑制胰岛素分泌的作用。如果频繁的熬夜，皮质醇累积导致血糖冗余，短期升高的情况便不可避免。

所以，并不是说检查了血糖，只要超标了就属于高血糖，很多外在的因素都有可能导致类似的情况出现，并且在检查血糖时，医学上也有对应的标准存在。

确诊高血糖，有2个前提需要搞清楚

第一个前提：是否是多次测量的结果

人的血糖并非是一成不变的，日常饮食，作息，都有可能对血糖检测的数据造成影响。所以，只有多次血糖测量的结果均存在处于超标的状态，才能够确诊高血糖的症状。

通常情况下，需要检查超过3次以上，并且血糖均超过8.0，才能被基本确诊存在高血糖的隐患。切勿胡乱担心，反而给自己的日常生活带来不必要的负担。

第二个前提：葡萄糖耐量试验

简单来说，就是将定量的葡萄糖在医生面前服下，然后在2个小时后再次测量血糖，通过现场的血糖变化观察吗，来判断是否存在高血糖的症状。如果检查后的血糖高出正常值，还需要进行例如糖化蛋白以及HAC方面的检查，在多项数据的佐证下，才有更高的可信度和科学度确诊，是否存在高血糖的隐患。

总之，高血糖并非是简单测量一下血糖就能够断定的，想要了解自己的血糖情况是否存在异常，需要严格按照医生的检查规定流程，去严谨地检查验证后才能得出结果。任何疾病都是一样的，必须有严谨的检查，准确地判断病情，才能针对性地治疗，身体也才能更有效率地恢复健康。

参考资料：

[1]谷奕, 巩纯秀. 高血糖的认识与治疗[J]. 中国循证儿科杂志, 2008, 3(B06):2.

[2]张艳超. 糖尿病前期胰岛素和胰高血糖素检测的临床意义[J]. 标记免疫分析与临床, 2019, 26(3):4.

空腹血糖在7.5-8.0之间，是糖尿病吗？是否还有逆转的可能？

罗马不是一天修成的，糖尿病也不是突然到来，在糖尿病来临之前，其实患者还有一个“暂停开关”和“逆转按钮”可以按，也就是我们今天要说的主题——糖前期。如果患者能抓住这个时期，就能避免迈进糖尿病这道门槛。

空腹血糖在7.5-8.0之间，是不是糖尿病？

胡大娘有点揪心，上一次体检结果不太好，血糖超过7.0了，她不知道自己是不是得了糖尿病，但是从结果出来那天起，她就感觉自己吃不下饭，甜的东西一口不敢吃，人都瘦了一圈。胡大娘的老伴觉得这么下去不是一回事，还是到医院问问医生吧，于是就有了以下这些对话。

胡大娘：“医生，我空腹血糖值这个结果，是不是糖尿病？”

医生：“虽然你的空腹血糖超标了，但是餐后血糖没有超标，暂时还不算糖尿病，另外，你的糖耐量在正常水平以下，这是一个好消息。不过，目前的情况还是有点危险，如果不注意控制的话，接下来很有可能发展成糖尿病。”

判断是不是糖尿病，不是单凭某个血糖值，还要看糖耐量、症状，所以大家看到自己血糖上升时先不要紧张，糖前期相当于一个警钟，还有挽回的余地，接下来怎么做才是关键。

医生反问胡大娘：“现在是否出现三多一少症状？”

胡大娘：“暂时没有。”

除了血糖指标，临床上也会结合患者的症状进行判断。

患者猛灌水、肚子扛不住饿，想小便，一定要敲响警钟，看看自己有没有变瘦。

一般吃得多身上应该会长肉才对，可是现在却体重往下跌，这种反常现象要引起重视。

胡大娘：“我接下来应该怎么做呢？”

医生：“合理膳食，多吃粗粮，少吃精米细面，把日常饮食控制好，科学减重，可进行慢跑、骑车等运动，戒掉烟酒，规范用药，还有最重要的一点，定期检查血糖、尿液、心电图、B超等项目，预防并发症。”

仅用半年时间，胡大娘“逆转”糖前期，她是怎么做到的？

不再下馆子，自己在家动手做饭

胡大娘和老伴两个人都不喜欢做饭，平时很喜欢下馆子吃，但是饭馆里的菜油盐糖比较多，吃起来不太健康。她现在都是在家做饭，买了很多豆子、全谷物、粗粮，每天三顿饭换着吃。还跟着视频学习做杂粮馒头、全谷物面条。不过她没有把米面完全抛弃，合理搭配营养更全面，自己的肠胃也可以慢慢适应。

胡大娘分享了自己的一日三餐，朋友们可以参考：早餐会吃两个杂粮小馒头，再加一些凉拌菜，有时也会自己做鸡蛋饼吃。中午也会吃半碗杂粮饭和半个红薯，两盘时令菜和一份瘦肉，她爱吃虾仁、鱼丸、鸡胸肉，热量比较低。晚餐比较简单，有时一碗凉粉，有时两三个素菜包和杂粮粥。

控制饮食的时候大家要走出两个误区：

其一是拒绝一切糖，碳水也会转化，什么糖都不吃是不切实际的，应该是限制人工糖，也就是零食、包装食品中额外添加的糖，例如饼干、巧克力、饮料等，这些患者应该少吃。

其二是顿顿吃粗粮，可能会营养不均，而且它的口感比较粗糙，一下子吃太多太猛肠胃会难受，还是少量、慢慢添加比较好。

早晚都去运动，选择骑自行车

胡大娘身材较胖，做其他运动都觉得累，骑车比较适合她，能够控制速度快慢，正好她每天早上要去买菜，可以骑车去，来回一趟差不多三十分钟，人也不会太累。每天骑车让她感觉心情放松，生活节奏慢了下来，而且身体得到锻炼，消耗不少热量。

经常运动帮助我们控制身材，不会过于肥胖，还能消耗热量减掉赘肉，同时能够加快血糖消耗，改善胰岛功能，避免过多的糖分积压在体内。可以说运动对糖前期患者非常重要，应长期坚持。

没有放松血糖监测，三个月查一次心脑肾

胡大娘没有像其他人一样，医生说不是糖尿病就完全松懈了，相反她感觉自己心中的那根弦更紧张了，因为如果她没有把血糖控制好，接下来十有八九会发展到糖尿病，她比其他人要付出更多精力。

也正是因为她充分认识到疾病的严重性，所以她严格检测指标，每周都复测血糖，同时还重视心脑肾等部位的检查。

中老年人血糖升高其实很正常，因为到了这个年龄段活动量少了，很多人还很胖，代谢也比较慢，很容易发展到糖前期，不过，到糖前期还为时不晚，只要能加强管控，尽快把血糖降下来，之后会恢复健康。

其实，不应该在发现血糖出现问题后才干预，平时就应该保持健康生活方式，尤其是到了四十岁往后，发现自己慢慢发福了，饭量渐渐增大了，这个时候应该提醒自己注意控制。健康的秘诀其实就在日常生活中，认真对待自己，身体会越来越健康。

参考资料：

[1]糖尿病前期易被忽视 健康的生活方式是预防关键·新华网.2018-11-14

[2]在糖尿病前期“逆转”!务必做好这5点.全民健康生活方式行动.2022-04-24

[3]糖前期？如何守住抵御糖尿病的最后一道防线？·医食参考.2018-06-09

空腹血糖不高，可能也有糖尿病？医生告诉你→

在中国，糖尿病已经成为

继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的

第三大威胁人们生命安全的疾病

对于糖尿病的指标问题

有网友询问：

到底血糖多少，才算确诊糖尿病？

对于这一问题，有请

上海中医药大学金牌健康讲师

来自针灸推拿学院的刘又宁

进行详细解答

刘又宁介绍，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，目前我国2型糖尿病的发病率占10.4%，若长期存在高血糖，将导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害以及功能障碍。

普通人的空腹血糖应小于6.1mmol/L，糖负荷后两个小时的血糖应小于7.8mmol/L。目前国际通用的糖尿病诊断标准和分类是WHO (1999年) 标准[1]。即如果有典型的糖尿病症状，包括烦渴、多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降，加上一次的空腹血糖大于7.0mmol/L，或者糖负荷后两个小时的血糖大于11.1mmol/L，或者随机血糖大于11.1mmol/L就可以诊断为糖尿病，如果没有典型症状，则需要患者改日复查血糖以确认。

那如果空腹血糖

在6.1~7.0mmol/L之间

算什么情况呢？

对于这个问题，刘又宁解释，要提到糖尿病的前期——空腹血糖受损和糖耐量异常。

空腹血糖受损是指患者查空腹静脉血糖值为≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L，而服糖后2小时血糖正常＜7.8mmol/L。

而糖耐量异常又称为糖耐量减低，是指空腹静脉血糖值＜7.0mmol/L，而服糖后2小时血糖值为≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L。

如果确定为以上两种情况，则可以进行生活方式的干预，如控制每天饮食的总热量，保持低脂肪、低糖、高纤维素的饮食。同时进行规律、适当的运动，避免精神压力、保持心情愉快。

如果确诊了糖尿病，则需要在生活方式干预的同时，谨遵医嘱，积极治疗，以控制糖尿病症状、预防急慢性并发症、提高生活质量。

参考文献：

[1].中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(04):292-344.

本文作者：上海中医药大学针灸推拿学院 刘又宁

本文审核专家：上海中医药大学附属上海市中医医院 张毅

（均来自上海中医药大学金牌健康讲师团）

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来源： 名医话养生