糖尿病 诊断 标准(糖尿病诊断标准)

• 1、1分钟看懂，糖尿病诊断标准
• 2、【知识科普】中国血糖标准及糖尿病诊断标准
• 3、有糖尿病的人，你的血糖真的达标了吗？一项新指标帮你做判断

1分钟看懂，糖尿病诊断标准

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》中提到，我国目前糖尿病的诊断标准仍然延续世界卫生组织（WHO)1999 年公布的糖尿病诊断标准。

糖尿病可以分为三个阶段

一、非糖尿病

血糖值：早空腹：3.9-6.1mmol/l；餐后2小时血糖：4.4-7.8mmol/l

二、糖尿病前期

一脚门里一脚门外，如果这时控制好，可以不进入糖尿病。

空腹血糖受损：＜7.0mmol/l（未达到糖尿病诊断标准）

餐后2h血糖受损：7.8~＜11.1mmol/l（未达到糖尿病诊断标准）

三、糖尿病期

空腹血糖：≥7.0mmol/l

或，餐后2h血糖：≥11.1mmol/l

或，随机任意时间血糖：≥11.1mmol/l

注：糖化血红蛋白≥ 6.5%可以作为糖尿病的补充诊断标准

有人可能因外因导致应激性高血糖，比如车祸，大伤口，大手术等等，要排除这些原因。

（健康是1，其它都是0，以微薄之力，传递健康小知识，愿大家健康常伴）

【知识科普】中国血糖标准及糖尿病诊断标准

根据2024年发布的《中国糖尿病防治指南（2024版）》及多篇权威文献，中国血糖标准及糖尿病诊断标准有以下核心要点，综合整理如下：

无典型症状时诊断更严格

若无“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）症状，需满足以下条件之一：

• 同一时间点两个血糖指标超标（如空腹血糖≥7.0mmol/L 且 糖化血红蛋白≥6.5%）；
• 两次不同时间点的血糖指标超标（仅限空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白，随机血糖不再作为无症状时的诊断依据）。

示例：若两次随机血糖均≥11.1mmol/L但无典型症状，仍需通过空腹血糖或糖化血红蛋白确认。

检测结果不一致时的处理：若不同血糖指标结果矛盾（如空腹血糖≥7.0但糖化血红蛋白正常），需再次检测并排除感染、应激等因素干扰后确诊。

1、普通成年人

• 空腹血糖：3.9–6.1 mmol/L（≥7.0可诊断糖尿病）
• 餐后2小时血糖：<7.8 mmol/L（≥11.1可诊断糖尿病）
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：4.0%–6.0%（≥6.5%可诊断糖尿病）

2、糖尿病前期（高风险人群）

• 空腹血糖受损：5.6–6.9 mmol/L
• 糖耐量异常：餐后2小时血糖7.8–11.0 mmol/L
• HbA1c：5.7%–6.4%
• 干预建议：调整饮食、增加运动、定期监测，延缓进展为糖尿病

1、老年人（≥70岁）

• 空腹血糖：4.4–7.0 mmol/L（可放宽至9.0 mmol/L以降低低血糖风险）
• 餐后2小时血糖：<10.0 mmol/L。

2、孕妇

• 空腹血糖：严格控制在3.1–5.1 mmol/L（≥5.1需警惕妊娠糖尿病）
• 餐后1小时血糖：<10.0 mmol/L；餐后2小时血糖：<8.5 mmol/L。

3、儿童及青少年

• 空腹血糖：4.4–6.1 mmol/L
• 餐后2小时血糖：<8.0 mmol/L

1. 诊断依据：必须通过静脉血浆葡萄糖检测，指尖血糖仪或动态血糖仪数据仅作日常监测参考。
2. 监测时间点

• 空腹血糖（禁食8小时）、餐后2小时（从第一口饭算起）、随机血糖（任意时间）。
• 推荐动态血糖仪（如硅基动态血糖仪）连续监测，避免漏测。

1、生活方式干预

• 饮食：低升糖指数（GI）食物（燕麦、糙米）、控制碳水化合物比例。
• 运动：每周≥150分钟有氧运动（快走、游泳）。
• 体重管理：男性腰围≤90cm，女性≤85cm，降低糖尿病风险50%。

2、定期监测

• 35岁以上人群每年检测血糖，糖尿病患者每日监测1–3次

2024版指南强调早筛查、早干预，尤其关注糖尿病前期人群和老年人低血糖风险。建议结合个体情况（如年龄、妊娠状态）调整管理策略，并通过规范检测和生活方式调整控制血糖。具体诊疗需遵医嘱，慢性病患者应定期复诊。

有糖尿病的人，你的血糖真的达标了吗？一项新指标帮你做判断

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中国疾病预防控制中心慢病中心2024年发布的统计报告显示，我国糖尿病患者总数已突破1.4亿，而真正做到血糖控制达标的比例，不足30%。在临床工作中，长期发现一个现象：不少患者以为血糖“看着差不多”，就等同于“达标”，但事实上，真正科学的血糖控制，还需借助更全面、精准的评估指标。

传统的空腹血糖、餐后血糖已难以全面反映糖尿病管理质量。一种被国际糖尿病联盟（IDF）和中华医学会糖尿病学分会共同推荐的新指标——“糖化血红蛋白（HbA1c）”，正成为判断血糖控制是否达标的“金标准”。

很多糖尿病患者在自我管理中，常通过每日监测空腹或餐后血糖来评估控制情况。确实，这两项指标对日常用药和饮食调整具有重要作用。但问题在于，血糖是动态波动的，仅靠瞬时数值，无法准确反映长期血糖水平。

举个简单的比喻：空腹血糖就像拍一张快照，而糖化血红蛋白更像是录制一部纪录片，记录的是过去两到三个月内血糖的“平均水平”。对于糖尿病这种慢性疾病，动态监测远比静态观察更有指导价值。

糖化血红蛋白（HbA1c）是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应生成的产物。由于红细胞在体内的寿命大约是120天，HbA1c的数值可反映过去8至12周内的平均血糖水平。

根据《美国糖尿病协会（ADA）2023年糖尿病管理标准》以及中华医学会糖尿病学分会《糖尿病诊疗指南（2023年版）》的推荐标准，HbA1c＜7%被认为是血糖控制达标的基本目标，而HbA1c＜6.5%则为强化控制标准，适用于年轻、病程短、并发症轻的患者。

与随餐、饮食、情绪等多种因素密切相关的空腹血糖不同，HbA1c不受短期波动影响，更能体现真实血糖控制水平。

多项研究明确指出，HbA1c每上升1%，糖尿病并发症风险显著增加。例如，英国著名的UKPDS研究（United Kingdom Prospective Diabetes Study）表明，HbA1c每升高1%，心肌梗死风险增加14%，微血管病变风险上升37%。

世界卫生组织（WHO）已将HbA1c纳入糖尿病诊断标准，我国也在逐步推广其在社区和基层医疗机构的应用。

中山大学附属第三医院内分泌科王丽华教授指出： “血糖控制目标应根据年龄、合并疾病、生活能力等综合判断。”例如：

· 老年人：可适当放宽HbA1c至7.5%–8.0%

· 孕妇：应严格控制HbA1c＜6.0%

· 肾功能不全者：需结合肾病进展情况个体化设定

· 口服药物如二甲双胍、阿卡波糖、达格列净等，需在专业医生指导下按时服用；

· 胰岛素治疗患者应坚持打针，避免漏针；

· GLP-1受体激动剂类药物（如司美格鲁肽）在控制血糖同时有助于体重管理，可作为肥胖型糖尿病患者的选择。

· 主食定量，优选低GI食物，如全麦面、燕麦、山药等；

· 控制总能量摄入，避免高糖、高脂、高盐加工食品；

· 餐餐配蔬菜，优质蛋白（如鸡蛋、豆腐、瘦肉）适量摄入。

· 每周至少150分钟有氧运动（如快走、游泳、骑车）；

· 增加抗阻训练（如哑铃、拉力带），提高胰岛素敏感性；

· 餐后30分钟进行轻度活动，有助于降低餐后血糖。

北京中医药大学教授李长贵在《糖尿病中医药防治研究》中提到： 中医认为糖尿病属“消渴”，常以“益气养阴、健脾化湿”为治疗原则。常用中药包括：

· 黄芪：益气固表，提高免疫力；

· 天花粉：清热生津，缓解口干多饮；

· 葛根：改善胰岛功能，调节血糖；

· 枸杞：养肝益肾，辅助降糖。

中成药如“参芪降糖胶囊”、“消渴丸”等，也在临床上广泛应用于2型糖尿病的辅助治疗。

除了HbA1c，医学界近年来还关注“血糖波动”这个隐藏杀手。即使HbA1c达标，如果血糖起伏过大，依然可能导致心脑血管并发症。

2022年《中华糖尿病杂志》刊文指出： 持续血糖监测（CGM）技术的应用，让医生能更直观看到患者每日血糖曲线，判断其是否存在“隐性高血糖”“夜间低血糖”等情况。因此，未来血糖管理将从“达标”走向“稳定达标”。

糖尿病是一场“持久战”。只盯着空腹血糖或偶尔一次血糖值，容易被“表面现象”误导。糖化血红蛋白的出现，为糖尿病管理提供了一把“体温计”，帮助患者和医生科学评估疾病状态。

每一位糖尿病患者，都值得拥有一份清晰、稳定、可执行的健康管理计划。血糖控制，不止是数字，更是生活质量的保障。

医学与研究资料来源：

1. 《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，中华医学会糖尿病学分会

2. 《美国糖尿病协会糖尿病管理标准（2023）》，American Diabetes Association

3. UKPDS（United Kingdom Prospective Diabetes Study）研究结果，Diabetologia 1998

4. 《中华糖尿病杂志》，2022年第14卷，《血糖波动与2型糖尿病并发症的关系》

5. 王丽华教授，《糖尿病个体化治疗的探索》，中山大学附属第三医院

6. 李长贵教授，《糖尿病中医药防治研究》，北京中医药大学

7. 世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断与分类报告（2022年更新版）

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