糖尿病的男人(糖尿病的男人会影响性功能吗?)

环球网 2025年06月10日 02:38 0

文章目录：

1、18岁男生患糖尿病10年，也错了10年！医生：这几种情况要警惕
2、男人得了糖尿病，一定会“不行”吗？糖尿病阳痿，怎么办？
3、中年男子查出糖尿病，通过4个方法有效降低血糖，1年后医生让停药

18岁男生患糖尿病10年，也错了10年！医生：这几种情况要警惕

来源：宁波晚报

前段时间，18岁的北方男生小张（化名）如愿收到了一所南方大学的录取通知书，一家人的心情却一言难尽——原来，10年前，还在上小学的小张就被确诊了1型糖尿病，每天三餐前和睡前共要注射4次胰岛素。为此，爷爷成了他的“专职陪读”。

暑假期间，抱着再试一试的心情，小张慕名找到宁波大学医学院附属医院内分泌科主任毛玉山主任医师。没想到，这次就诊让小张一家人的心情柳暗花明——小张得的其实是2型糖尿病，治疗方法比1型糖尿病简单得多，他完全可以独自开启大学生活！

不当注射胰岛素

造成低血糖

当年确诊小张的是一家当地顶尖的医院，因此十年间几乎没人怀疑过“1型糖尿病”的诊断。只是，从确诊那天起，小张的生活就发生了天翻地覆的变化——

这十年来，小张注射胰岛素的剂量越来越大，吃得也越来越多。因为不知道如何科学地调节胰岛素剂量，他经常突发低血糖，于是口袋里时时刻刻揣着糖。但因为不想向同学和老师透露自己的病情，小张每次吃糖都要“偷偷摸摸”避开同学。长年累月，这个习惯不仅给他留下了一口严重的蛀牙，还让他日渐自卑。

家人提到，有一次中午11点半左右，小张放学回到家，因为当时还没吃午饭，小张直接饿晕在了家里，等再醒来已经是下午4点，在当地医院的病床上。

“和高血糖对身体的慢性损害相比，不当注射胰岛素造成的低血糖更为危急，可致昏迷或外伤。”毛玉山医生说。

“身材”成了发现误诊的关键

170厘米的身高，体重却有78.8公斤，还是减肥后的结果。接诊时，小张的“身材”引起了毛玉山的注意。

他解释，1型糖尿病易发生于儿童。患者由于胰岛细胞受到破坏，造成体内胰岛素缺乏，需要通过注射胰岛素进行补充。但因为患者本身对胰岛素没有抵抗作用，胰岛素注射过量或不足时极易引发低血糖或高血糖。血糖剧烈波动会限制患者大吃大喝，因此从儿童期开始发病的1型糖尿病患者很难出现肥胖体型。

2型糖尿病多发于中老年人，是由于某些原因造成体内胰岛素作用效率下降，最常见的致病因素就是超重或肥胖。2型糖尿病患者本身对胰岛素具有一定抵抗作用，因此不易因为使用胰岛素稍微过量而发生严重低血糖，相反，在血糖稍有偏低时还会因饥饿感而增加食欲，容易多吃，因此2型糖尿病患者中体型超重或肥胖居多。

“虽然儿童糖尿病以1型居多，但由于现在肥胖儿童越来越多，2型糖尿病在儿童中出现的几率在明显升高。”毛玉山说。因此他怀疑，小张是在儿童期就发生了2型糖尿病这一“老年病”。

很快，糖尿病相关抗体测试证实了毛玉山的推断，而2型糖尿病和1型糖尿病的治疗方法截然不同。他解释，注射胰岛素是治疗儿童1型糖尿病的唯一方法，但2型糖尿病的治疗可以胰岛素注射和口服药物相结合。

调整治疗方案后，小张可以省去每天3针餐前胰岛素，暂时只需保留睡前1针加上口服药物即可，今后还有彻底摆脱注射胰岛素的可能性，这将大大方便他的生活，让他可以像同龄人一样独立开启大学生活，也让年迈的爷爷终于可以从多年的“陪读”中解脱出来。

毛玉山在日常门诊中（医生供图）

糖尿病患者

出现这些情况时应警惕

“过去的检测技术不如现在先进，对糖尿病类型的误诊和误治是有可能的，但很少被关注。尤其是在儿童期或青少年期发现的糖尿病，经过多年治疗后，很少有人会去怀疑最初的类型诊断是否正确，但这可能会对一个孩子或整个家庭的人生轨迹有很大改变。”毛玉山提醒，糖尿病患者应警惕以下情况：

首先，1型糖尿病患者很难出现肥胖。当1型糖尿病患者体重进行性加重时，应怀疑是否为2型糖尿病。

其次，2型糖尿病患者以超重或肥胖居多，只有在严重高血糖情况下才会出现多尿、多饮、多食和消瘦的“三多一少”症状。当2型糖尿病患者血糖高低反复波动剧烈，且出现消瘦或酮症时，应怀疑是否为1型糖尿病；当2型糖尿病患者血糖控制良好，体型却日渐消瘦时，则应怀疑其他疾病。

因此他建议，糖尿病患者应勤测血糖，并结合关注体重，如果出现异常，应及时到正规医院专科就诊，遵医嘱检查和用药。

另外他提到，现在社会上对糖尿病的偏见依旧存在，尤其是对青少年糖尿病，这导致很多像小张这样的糖尿病患者不愿向朋友甚至亲人公开病情。但隐瞒病情对于糖尿病患者来说，其实是个不小的危险隐患，比如突然晕倒时可能得不到及时有效的帮助。因此，一方面大家应共同营造科学看待糖尿病、关爱糖尿病患者的社会氛围，另一方面糖尿病患者也需学会直面现实、勇于接受病情对人生的挑战。

来源宁波晚报记者徐露清

男人得了糖尿病，一定会“不行”吗？糖尿病阳痿，怎么办？

日前有网友咨询，糖尿病到底会不会影响性功能，有家族糖尿病史，还能不能结婚。

具体如何，我们先来看看病情描述。

病情描述：我今年24岁，刚谈了女朋友。家里有糖尿病史，爸爸一直要我锻炼身体，而且不让我吃太甜太腻的东西说是怕得糖尿病。他总说你要是得了糖尿病就别结婚了，结了就是害人害己，我觉得他可能是指性功能方面的问题。我想问一下，糖尿病会影响性功能吗？如果引起了阳痿，该怎么治疗？

糖尿病ED——最羞于启齿的糖尿病并发症

糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，长期高血糖，大血管、微血管受损，可以引起各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。

大多数人都知道，糖尿病本身并不可怕，可怕的是其可引起一百多种并发症。而除了常见的心脑血管、眼底和足部的并发症以外，糖尿病还能引起性功能障碍（勃起功能障碍，即阳痿），显著降低了糖尿病患者的生活质量和幸福指数。但对于这一并发症，很多人都羞于启齿，对其了解不足，并不知道该如何科学地应对。

糖尿病ED，即糖尿病性勃起功能障碍，也可以理解为糖尿病导致的阳痿，是糖尿病的一种并发症，属于糖尿病众多并发症中的一种，主要由血管病变引起。

糖尿病ED，是怎么形成的？

正常阴茎的生理勃起需要有充分的血流和神经刺激。男性阴茎受刺激后，在短时间内松弛开来，然后快速的充血，将血液灌注到海绵体内的静脉血管直到压力上升到一定的限度才停止。充满血液的阴茎海绵体会将阴茎撑起，从而令阴茎变硬变长，完成勃起过程。

而糖尿病最常引起的就是血管神经病变，尤其是中等和小的血管产生的动脉粥样硬化。

而随着高血糖的影响，海绵体内血管、神经均发生了病变，血管反应性变差，流入阴茎的血流量减少，海绵体充血受阻，就会导致阳痿的发生与发展，使得患者心有余而力不足。

随着病程的延长而恶化，中枢自主神经功能发生障碍，也会加重阴茎的自主神经功能异常，同时合并其他糖尿病并发症如糖尿病高血压，也会加剧ED的发展。

调查表明：血管和神经病变占糖尿病人中ED患者的89%，两个因素同时存在占39%。也就是说，血管和神经病变是导致糖尿病患者阳痿的重要因素。

此外，除了高血糖以外，嗜烟、饮酒、高血压等危险因素也可以导致血管病变。

糖尿病ED，如何自行判断？

对于糖尿病ED，很多人可能羞于启齿，那么可以自行根据近6个月内的情况，通过勃起功能国际问卷（ⅡEF-5）评分来评估，如下表。

总分>21分为正常，总分≤21分诊断存在ED。

国际上，ⅡEF-5诊断ED的敏感度为98%，特异度为88%，因此准确性还是比较高的。国人的情况可能会有所不同，目前ⅡEF-5在国人中的有效性评价正在进行中，以后可能根据国人情况进行修订。

糖尿病ED，怎么办？

1、预防

回到最开始的问题。该名咨询的网友还未发展到糖尿病阶段。因此目前针对他来说最好的应对方式就是预防，通过饮食、运动等非药物治疗方式积极调控血糖，避免发展为糖尿病，从而也就消除了糖尿病ED的可能。

如果已经确诊了糖尿病，也无需恐慌。只要科学地遵医嘱用药降糖，通过生活方式改善积极配合治疗，平时生活中做好血糖监测，掌握自己的血糖变化规律，那么可以大大减少糖尿病并发症的发生风险，从而维护糖尿病人群的生活质量。

2、治疗

如果已经发生了糖尿病ED的状况，那么除了在遵照医嘱应用治疗ED的常规药物之外，还需要重视高血糖、高血压、高血脂、性激素、心理因素等多种影响因素的配套治疗。

控制血糖：长期高血糖可致血管、神经病变，一方面血流减少使得海绵体充血受阻，一方面神经功能障碍使得神经传导受阻，从而降低性兴奋性，这是导致糖尿病ED的根本原因之二。

控制血压：糖尿病往往伴随和加剧高血压，而长期高血糖并高血压可加速血管病变，尤其许多降压药物本身也会影响性功能。

控制血脂：糖尿病本身可导致动脉粥样硬化，若合并高血脂会加快加剧这一过程的发生发展，一旦波及阴茎动脉，便会使血管狭窄，供血量锐减，从而造成阳痿。

调整心态：一般ED的发生或多或少都跟精神因素相关。而糖尿病患者本身因为对疾病的恐惧和担忧，承担了较高的思想压力，也会导致ED的发生和发展。

中年男子查出糖尿病，通过4个方法有效降低血糖，1年后医生让停药

在临床工作中，经常会遇到一些糖尿病患者，即使血糖已经很高了，但还是抗拒使用降糖药治疗。问其原因，都说一旦用了降糖药，就必须终身使用停不了，就好像染上了毒瘾一样。有这种想法的人不在少数，但笔者可以肯定地告诉大家，这也是糖尿病患者的认知误区之一。一旦确诊为糖尿病，的确需要终身治疗，但并不代表需要终身用药。上周，内分泌科门诊就有一名糖尿病患者在医生的建议下停用了降糖药。

这名患者林某，今年47岁，1年前体检时被查出患了2型糖尿病，当时血糖高达23mmol/L。看到这样的结果，就连医生也吓坏了，幸亏发现及时，不然什么时候发生意外都说不定。林某在医生的指导下，在这1年里开始了包括服用降糖药物在内的降糖治疗。就在上周，在连续多次复查血糖都达标的情况下，医生建议林某把降糖药停了。林某是如何做到的呢？

这4个方法降血糖，不亚于降糖药的功效

1. 控制饮食

由于日常从事体力工作的缘故，林某在发现糖尿病之前饭量相当大，几乎每顿都要吃三两饭，而且特别喜欢喝粥。医生告诉他，首先要在饮食方面做出改变，例如食物宜粗不宜细，饮食宜少不宜多。具体来说首先是多吃粗粮少吃细粮，就是以荞麦、玉米、红薯和芋头等粗粮来代替米饭、面包等细粮，而米粥由于经过熬制更容易被吸收，所以餐后血糖也会上升过快，糖尿病患者应避免食用。同时在饮食量上也要控制，可以升高血糖的主食如米饭，最好不要超过二两，而可以多吃蔬菜来增加饱腹感。

2. 增加运动量

林某工作之余特地坚持每天锻炼，通过持续运动，可以使全身肌肉组织动员起来，哪怕只是轻运动的散步，都能够在消耗热量的同时，增强肌肉组织对葡萄糖的摄取利用，可以达到降低血糖的目的。更重要的是，增加运动还可以控制体重，提高身体里分泌的胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。有研究显示，肥胖者降低5%的体重，可以降低70%的糖尿病发病率，所以控制体重也是有效降低血糖的方法之一。

3. 增加维生素的摄入

林某以前很少吃蔬菜水果，生病后开始注意多吃新鲜蔬果了。通过改善饮食，可以增加维生素摄入，其中维生素特别是维生素C，具有很强的抗氧化作用，能够防止血管硬化，动脉斑块形成，从而可以预防糖尿病并发症的发生。什么食物维生素含量丰富？其实就是蔬菜水果类食物，适当增加蔬菜的摄入，在血糖控制良好的情况下再有限度地添加水果，可以增加维生素摄入。

4. 多喝水

平常应多喝水，这里说的水是指白开水或者纯净水，而不是饮料或者酒精。多喝水可以增加血容量，稀释血液中糖分，同时多喝水多排尿也可以使糖分从尿中多排出，从而可以降低血糖，所以每天最好摄入1.5-2L水，但这个方法不适合肝肾功能不全或者有心功能不全的糖尿病患者。