低血糖与糖尿病(低血糖与糖尿病的关系)

• 1、低血糖是糖尿病的危险症状！6点建议，避免低血糖危害
• 2、专家提示：勿忽视低血糖引发糖尿病
• 3、当糖尿病遇到低血糖

低血糖是糖尿病的危险症状！6点建议，避免低血糖危害

曾经有人问过我这样的一个问题：“都说糖尿病是由于高血糖引起的，那么如果是低血糖呢？是不是这样就不会得糖尿病了？如果是糖尿病人有低血糖，是不是能缓解症状呢？”也许，有很多人会有同样的疑问，但是事实并不是这样的，低血糖不仅对控制血糖没有好处，反而会有危害！甚至，低血糖是糖尿病治疗中的一个大忌。

1.糖尿病人低血糖有什么危害呢？

糖尿病出现低血糖是很危险的，患者会出现头晕，乏力，严重的患者会昏迷，需要及时调节血糖。当糖尿病人出现低血糖时，一般血糖波动会比较大。低血糖容易导致以下危害，第一，心血管系统的功能受损，在低血糖的时候会有心慌，心肌缺血心绞痛。还可能会诱发心脏的缺血缺氧导致心肌梗死。第二，神经系统受损，低血糖的时候大脑皮层受抑制，可以发生意识模糊，定性力辨别丧失，嗜睡，震颤，精神失常。还会记忆力减退，反应迟钝，甚至昏迷。

2.糖尿病人如何避免低血糖？

①首先，糖尿病人要做到三餐两点制，甚至三餐三点：进食定时定量，每天除了正餐以外，还要吃两次加餐，吃加餐不是因为饿了才吃，不饿也是要吃的，主要是为了能够平稳全天的血糖变化。让血糖不会出现大的波动，也可以避免低血糖的发生。

②避免运动量过大：糖尿病人运动是要有的，可以帮助降低血糖，但是不能大量运动。大量运动可能会导致血糖降低过快，出现低血糖症状，这时候要注意补充碳水化合物的食物。

③避免空腹饮酒：有时候不得不饮酒的时候，一定要注意饮酒的方式，不要空腹饮酒，空腹饮酒容易醉，酒精的吸收也会加快，血糖也会因为酒精的作用而出现低血糖症状。

④用药准确，不能盲目的去用药：尤其是促泌剂以及胰岛素这两种药物，非常容易导致低血糖，一定要咨询医生，选择合适的剂量。糖尿病人在打胰岛素或胰岛素促泌剂时，调整剂量需谨慎，应从小剂量开始，逐渐增加剂量；

⑤避免蒸桑拿或者泡澡时间过长，会导致血糖下降出现低血糖。

⑥睡眠充足：不要有过大的精神压力，保证足够的优质睡眠。

⑦随身携带糖果或者碳水化合物食物：不要因为糖尿病就不敢吃一点的糖果，如果出现了低血糖还是要吃一点缓解症状的。

以上七点是给糖尿病人的建议，可以帮助避免低血糖的危害。平时虽然要控制自己的血糖，但是也要注意避免让自己的血糖下降过度，稳定的血糖变化才有利于病情的控制。

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专家提示：勿忽视低血糖引发糖尿病

新华社哈尔滨2月8日电（记者闫睿）说到糖尿病，人们通常会联想起高血糖、高血脂、高血压等症状。然而专家提示，糖尿病发病因素中，还有一部分是以低血糖起病“隐藏”其中，不可忽视。

哈尔滨53岁的胡先生，日常生活中常出现心慌、大汗、饥饿等症状。一次因低血糖昏迷，被送往哈尔滨医科大学附属第二医院救治时，颈部、肘部等皮肤褶皱部位变黑。内分泌科二病房主任王丽宏接诊检查后认为，这是一例B型胰岛素抵抗。其较为直观表现就是患者身上黑棘皮样的外观。

“B型胰岛素抵抗是较为罕见的特殊类型糖尿病，易伴随出现严重低血糖。发病率虽低，但伤害性较大。常常合并有自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病等。”王丽宏说，经给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，患者病情转为安稳。

专家提醒，B型胰岛素抵抗，通常因免疫机制紊乱导致胰岛素受体抗体产生。由于胰岛素受体抗体浓度不同，临床上有反复低血糖症状患者，也有患者大量使用胰岛素却不见血糖指标下降。当出现不明原因低血糖或糖尿病患者难控制的高血糖，需尽早就诊、查明原因，进行相应治疗。

当糖尿病遇到低血糖

近年来，我国已经成为“糖尿病大国”，但无论是初发患者还是多年的“老糖友”，对糖尿病相关知识的了解还是相对匮乏，特别是对低血糖缺乏足够的认识，认为糖尿病就是高血糖，按照医生开的药按时吃就行，怎么又会低血糖了呢？对此，记者采访了市四中心医院内分泌科主任医师邵海琳。

低血糖是糖尿病最危险、最紧急的并发症

邵主任介绍，血糖值过高会加速血管动脉粥样硬化，引起心脏、肾脏、眼睛等慢性并发症。但血糖值过低也并非好事，由于脑细胞所需的能量主要来源于血糖，短暂的低血糖就可导致脑功能不全，而严重或持续时间较长的低血糖可引起脑细胞不可逆性的损伤，甚至危及生命。正常人体血糖值波动在3.3-8.3mmol/l的范围内。成年人血糖低于2.8mmol/l时，可出现典型的临床症状和体征，发出危险的信号。

邵主任说，对糖尿病患者而言，如果血糖水平太低（一般低过3.9mmol/l），就会呈现不同程度的低血糖现象，这也是糖尿病急性并发症之一，且低血糖的危险性比高血糖更快更急，因此，要尽量避免低血糖的发生。

哪些症状预示发生低血糖

低血糖的临床表现与血糖水平及血糖下降的速度有关，可表现为交感神经兴奋（心悸、焦虑、出汗、饥饿感）和中枢神经症状（神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷），个别患者会被误诊为神经系统疾病、心脏病、精神病等。

邵主任强调，糖尿病人反复发生低血糖危害主要有四个方面，一是引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆，严重者昏迷，甚至危及生命；二是可诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗塞；三是一过性低血糖反应引起血糖波动，增加了治疗的难度；四是反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心。

哪些原因可导致糖尿病患者出现低血糖

邵主任介绍，可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂（格列奈类），其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。临床上常见的有7种情况，一是未规律进食，用药后未按时进餐或进食量减少，没及时相应减少胰岛素及降糖药物用量；二是活动量增大，未适当加餐，或减少降糖药物用量；三是初发糖尿病，经胰岛素强化治疗出现“蜜月期”，胰岛素未及时减量；四是1型糖尿病或长年的2型糖尿病，也就是我们常说的脆性糖尿病，常常因为生活方式的轻微变化即出现血糖波动；五是饮酒后，特别是空腹饮酒；六是应用了其他可能增加降糖作用的药物；七是夜间低血糖多见于使用中效、长效胰岛素或长效降糖药物，特别是在凌晨。

低血糖发生时怎么办

低血糖发生后，自救非常重要。患者自我感觉对早期发现低血糖较为敏感，所以糖尿病患者一定要记住这条口诀：心慌气短出冷汗，乏力迷糊想吃饭。一旦这6个症状中同时出现3个以上，可能已发生低血糖。此时宜立即嚼服3块方糖或水果硬糖，一般15分钟后症状可缓解，如超过15分钟还不缓解可再嚼服3块，同时向医生求助。（邱琳荃 史秀红）