2型糖尿病是糖尿病吗(二型糖尿病属于糖尿病吗)

• 1、颠覆认知！2型糖尿病不是一种病，而是六种，精准治疗迫在眉睫！
• 2、“不是所有的糖尿病患者都需严格控糖”，新型糖尿病被认定！
• 3、为啥患了2型糖尿病？糖尿病给过你3次机会，可惜一次也没抓住

颠覆认知！2型糖尿病不是一种病，而是六种，精准治疗迫在眉睫！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

过去我们总以为，2型糖尿病就是一个“血糖高”的病。控制好血糖，吃点药，少吃甜，勤运动，就能稳住。

但现在，医学界给了我们一个令人震惊的答案：2型糖尿病，其实不是一种病，而是六种病的集合体！每一种背后的诱因、发展轨迹、并发症风险都大不相同。如果我们还用“一刀切”的方式去治疗，那就像是拿一把钥匙想开六把锁，开得了吗？

这不是危言耸听，而是近年来国际糖尿病研究最大的一次认知升级。

瑞典和芬兰的科学家通过对大量病人进行代谢、基因、免疫等方面的深度分析，发现2型糖尿病可以被分成六种“亚型”。每一种亚型的表现、风险、甚至对治疗的反应都不一样。

这意味着，我们现在用的治疗方案，很可能根本不适合你。

这就像你穿了一件别人的衣服，可能能穿上，但不合身。

甚至，穿错了还会不舒服，甚至生病。糖尿病也是一样，不分清楚是哪一型，就像“盲人摸象”，摸到了腿以为是柱子，其实是大象。

搞不清楚是哪一类糖尿病，就无法精准治疗，后果很可能是：药吃了不少，血糖还是控制不住，甚至并发症一个个找上门，眼睛模糊、肾功能下降、血压升高、情绪不稳……背后真正的原因，是我们根本没找到“对症的钥匙”。

那六种糖尿病到底是怎么分的？

简单来说，科学家是根据患者的胰岛素分泌能力、胰岛素抵抗情况、身体质量指数（BMI）、年龄发病时间、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，把原来笼统的2型糖尿病划分成六种亚型。我们不讲那些复杂的分型编号，直接说人话：

第一种，胰岛素分泌能力差，发病早，病情凶。就像年轻人突然就血糖飙高，胰岛功能迅速下降，短时间内就需要打胰岛素。

这类人很多被误当成1型糖尿病，其实不是。

第二种，看似胖，其实不是肥胖惹的祸，而是胰岛抗体异常。

这类人容易被误诊，治疗上用常规药效果差，长期下来并发症多。

第三种，是典型的肥胖型糖尿病。胖是主因，胰岛素也分泌得多，但细胞对胰岛素“不理睬”，导致血糖控制不住。

这类人如果减重成功，病情可能显著改善。

第四种，体型不胖，但胰岛素抵抗严重。

这类人很容易被忽略，因为表面看起来健康，但实际上“内脏胖”，肝脏、胰脏早已处于高压状态。

第五种，老年型糖尿病，发病晚，进展慢，但容易与高血压、高血脂混在一起，风险悄然积累。

第六种，是一种风险最低、进展最慢的类型，很多人甚至可以靠生活方式控制住，但也容易被“放松警惕”，结果几年后并发症又找上门来。

听起来是不是有点复杂？但它的意义非常简单：你的糖尿病，和别人的糖尿病，根本不是一回事。

这也解释了一个生活中常见的现象：明明大家都得了2型糖尿病，吃的药差不多，为啥有的人控制得好好的，有的人却血糖越来越高，还出现肾病、视网膜病变、甚至中风？根本原因就是，每个人的病根不同，治疗当然得不同。

精准治疗，才是真正的出路。

想象一下，如果医生能像量体裁衣一样，为你定制一个“糖尿病治疗方案”，根据你的体质、血糖波动、胰岛功能、生活习惯，来定药、定餐、定运动，那治疗效果会不会不一样？这是未来糖尿病医学的方向，也是现在逐渐在临床上落地的趋势。

就像中医讲究辨证施治，感冒也有风寒和风热之分，治疗当然不能一模一样。现代医学也在回归“个体差异”的本质。

2型糖尿病不是统一战线，而是一场“六国混战”。

那该怎么做？普通人有没有办法判断自己是哪一型？

其实现在很多大医院已经开始做更细致的糖尿病分类了，尤其是内分泌科比较权威的机构，可以通过一些检查来初步判断你属于哪一类。但在此之前，你也可以从以下几个维度去观察自己：

如果你年轻就发病，血糖波动大，容易酮症，可能是“胰岛功能低下型”，要特别警惕胰岛功能的保护。

如果你不胖、吃得不多，却查出血糖高，那可能是“隐性胰岛素抵抗型”或“免疫异常型”，这类人往往容易被误诊。

如果你本身体重很重，尤其是腰腹肥胖、脂肪肝明显，那你很可能是“肥胖型糖尿病”，减重效果可能比吃药还好。

如果你是六十岁以后才发病，血糖升得不快，但体检发现血脂高、血压高，那你可能是“老年型糖尿病”，需要综合控制心血管风险。

这些只是初步判断，真正的分型诊断要靠专业检查。

但不管是哪一型，生活方式的改变都是“通用钥匙”。

不夸张地说，70%的糖尿病患者，都可以通过改变生活方式显著改善病情。

这个“改变”不是苦行僧式的节食，也不是跑断腿的运动，而是科学、可持续的小步调整。

饮食上，不是所有糖尿病人都要戒碳水。关键在于“总量控制、精细选择”。

全谷物、低升糖指数的碳水，比如糙米、藜麦、山药，比白米饭、白面包更友好。

运动上，不是一定要去健身房。

快走、站立办公、做家务、爬楼梯，都是对抗胰岛素抵抗的“天然药”。

精神上，长期焦虑、睡眠差、压力大，都会让胰岛素分泌紊乱。

保持情绪稳定，比你想象得更重要。

中医里讲“情志内伤，百病由生”，其实不无道理。现代研究也发现，焦虑症状与糖尿病的并发症风险正相关。

不要小看情绪管理的作用。

国外的经验也值得借鉴。

在日本，糖尿病人有一个“吃饭顺序疗法”，先吃菜，再吃肉，最后吃米饭。

这样可以降低饭后血糖的上升速度，减少胰岛负担。

在芬兰，糖尿病人养成了“森林健走”的习惯，锻炼身体，还调节心情，降低慢性炎症水平。

我们从古人智慧中也能找到灵感。

中医讲“脾为后天之本”，脾主运化，现代理解就是代谢。

糖尿病其实就是“代谢出问题了”。所以调脾、健脾，是一种思路。

山药、薏仁、茯苓这些食材，养脾，还有一定的降糖作用，作为饮食辅助，是安全又有效的。

说到底，糖尿病不是一个“简单的病”，而是一种“复杂的状态”。

它不是“吃糖吃出来的”，也不是“胖人专属”，更不是“老年人的宿命”。

它背后涉及基因、环境、免疫、代谢、心理诸多因素。

而我们现在最需要的，不是更多的药，而是更多的了解。了解自己的身体，了解疾病的本质，了解治疗的选择。

只有这样，才能从“被动接受治疗”变成“主动参与管理”。

真正的健康，从不靠“吓唬”来维持，而是靠“理解”来建立。

糖尿病不是一种病，是六种病，是六种不同的战场。

而你，必须找到属于你的那一把钥匙。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.

［2］李志高,王宏宇.2型糖尿病亚型的研究进展[J].中华糖尿病杂志,2023,15(10):737-742.

［3］王珏,赵文静.代谢型疾病的精准医学策略探讨[J].中国实用内科杂志,2024,44(02):89-93.

“不是所有的糖尿病患者都需严格控糖”，新型糖尿病被认定！

当地时间4月8日，国际糖尿病联合会 (IDF) 将与营养不良相关的糖尿病认定为一种独立的糖尿病类型，称为——5型糖尿病。

这一认定主要归功于阿尔伯特·爱因斯坦医学院的梅雷迪思·霍金斯博士的研究和倡导，霍金斯博士强调，“这种形式的糖尿病长期以来被低估且认识不足，患者在确诊后往往生存时间不超过一年。”

航空总医院内分泌科主任方红娟。受访者供图

“过去，与营养不良相关的糖尿病常被称为‘营养不良性糖尿病’或‘热带糖尿病’。在我国，目前这类糖尿病并不常见。然而，由于长期未被单独分类，临床诊断率可能较低，随着新分类的推广，预计这一疾病会得到更多的关注。”4月9日，航空总医院内分泌科主任方红娟在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，这类患者通常存在营养状况差、年轻化、并发症多、诊断延误、治疗难度大等特点，因此一旦确诊，往往生存期较短。

首都医科大学宣武医院内分泌科主任医师高珊也告诉人民日报健康客户端记者，“根据国际糖尿病联合会的最新认定，5型糖尿病区别于传统1型、2型及其他特殊类型，表现为长期营养不良导致代谢功能衰竭，血糖异常与多器官损伤共存，好发于青少年，在特点和治疗上也和其他类型糖尿病有较大区别，此前，在一些医疗水平欠发达地区，容易出现分型不精准，过度胰岛素治疗的情况。”

方红娟进一步介绍，5型糖尿病的表现有极度体重减轻与消瘦，这与大多数2型糖尿病的肥胖特征形成鲜明对比；血糖波动较大，由于营养不良导致胰岛功能受损，血糖控制困难，容易出现高血糖或低血糖；此外，患者常伴有消化吸收障碍，部分患者伴随慢性腹泻、胃轻瘫、食欲不振等胃肠道症状；并发症发展迅速。

“目前，国内此类分型病人并不多，并且在临床认定中，医生也会有所区分，但是此次新分型的认定，可以更加推动该类型糖尿病临床诊疗标准化，避免误诊为2型糖尿病或其他代谢性疾病，还可促进针对营养不良相关糖尿病的病理机制研究和靶向治疗开发。”高珊提醒，该认定也提示公众，一旦确定此类糖尿病，要避免极端控糖，不应过度限制饮食，需保证营养均衡，关注全身健康。

来源： 健康时报

为啥患了2型糖尿病？糖尿病给过你3次机会，可惜一次也没抓住

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

人到中年突然被查出2型糖尿病，第一反应通常是懵。怎么就我了？我也没怎么吃糖啊，饭量也一般，还走路上下班。其实从你身体第一次给你信号开始，到最后确诊，中间至少有三次机会，只是你没当回事。

第一波信号，很多人都把它当成“正常”。饭后犯困，脑袋昏沉，眼皮打架，像没睡醒似的。你以为是工作累了，其实那是胰岛素在苦苦维持血糖。

血糖飙高，胰岛素跟着拼命工作，就是为了帮你把血糖压下来。这种疲惫不是正常的疲惫，是代谢的超负荷。

第二波信号，肚子变硬，腰围见长。别觉得只是胖了点儿。脂肪沉积在肝脏、胰腺周围，这些内脏脂肪才是真正的“坏角色”。

它们会干扰胰岛素的指令传递，胰岛素明明下达了“开门让糖进去”的命令，细胞却装作没听见。你以为是年纪大了自然发福，其实是身体已经在抗议。

第三波信号出现时，很多人已经在医院抽血了。空腹血糖偏高，糖化血红蛋白超过6.5%。这时候再说“我平时也不怎么吃糖”就晚了。糖尿病不是吃糖吃出来的，而是代谢失调的结果。你错过的不是控制糖的机会，是理解身体语言的机会。

我们总以为现代病是现代生活方式的锅，但其实它跟我们身体的“进化历史”有更深的关系。人类的身体是几十万年进化出来的“节能模式”。

在资源匮乏的年代，能省就省，能囤就囤。脂肪本来是身体的“生存保险”，可在现在这个吃一顿外卖热量就爆表的年代，这种保险变成了负担。

你的身体还活在旧社会。它不知道你每天坐着办公，晚上点个外卖就能吃到足够三天的热量。它还以为你在打猎，还以为你得靠脂肪熬过冬天。胰岛素的设计初衷是为了在食物充足时赶紧储存能量，以备不时之需。

可现在的“充足”是全年无休，身体根本不需要你提醒它，它就自动进入存储模式。

这个“错位”就是悲剧的根源。你以为自己是现代人，其实你身体的代谢程序还停留在石器时代。每天摄入的糖类和脂肪超过身体的处理能力，胰岛素长期高负荷运转，最终导致胰岛素抵抗。

这个时候，血糖就像停滞在高速公路上的车，一辆接一辆，越来越多。

最讽刺的是，很多人觉得自己不吃糖就安全了。其实绝大多数糖尿病患者的问题不在甜食，而在精制碳水。

白米白面，升糖速度比你想象得快。你吃的是“主食”，身体收到的却是“应急处理”的信号。胰岛素被紧急召唤，久而久之，它也累了，效率开始下降。

而且大家都忽视了一个关键点——睡眠对胰岛素有直接影响。长期睡眠不足或者睡眠质量差，会导致胰岛素敏感性下降。也就是说，就算你不吃多，光是每天睡不够或睡不好，身体就会自动进入“抵抗模式”。这一点，很多人都没留意过。

还有一个更隐蔽的陷阱在工作中。长期熬夜、精神压力大的人，身体会分泌更多的皮质醇，这是一种“应激激素”。

它会让血糖升高，为“逃命”做准备。可你哪儿也没逃，就坐在电脑前焦虑。血糖升了，胰岛素又来收拾残局，一来二去，局面失控。

最可惜的是，那三次机会，其实身体都在求救。只不过你把它当成了“正常反应”，甚至当成了“勤奋努力”的代价。被拖垮的不只是胰岛素，还有整个代谢系统。你不是变懒了，是系统快瘫痪了。

还有些人觉得自己运动了就万事大吉。其实运动不是万能药。如果你在摄入层面没做调整，再多的运动也只是“事后补救”。而且很多人运动方式也不对，强度太低、频率太低，身体根本没感受到足够的刺激，胰岛素敏感性也没改善。

说到底，2型糖尿病从来都不是“一瞬间”的事情。它是几十种小问题积累的结果。每一个你忽视的信号、每一次你放纵的饮食、每一晚你不在意的熬夜，都在让那个临界点一步步靠近。等你真正发现的时候，已经是倒数第二站了。

我们这个时代最讽刺的一件事就是，信息比食物还多，但真正听进去的少之又少。大家都知道糖尿病严重，但都觉得自己没事。即便查出血糖有点高，也常常抱着“还能控制”的心态，结果就是一步步放宽底线。

更有意思的是，有不少人其实身体已经给了“临界警告”，比如脂肪肝、尿酸高、三高问题。这些不光是“预警”，本质上就是代谢出了问题的不同表现形式。糖尿病只是它们其中一个最“明显”的出口罢了。

说到底，这不是一个“糖”的问题，是一个“代谢”的问题，是一个“系统性崩盘”的问题。你以为你只是在吃一顿米饭，身体却在为这顿饭动用整个胰岛系统。你以为你只是不太爱动，其实身体已经进入“能量过剩”的慢性危机。

那三次机会，其实每一次都不难抓住。你只需要在饭后犯困时去想想为啥困，在肚子变硬时摸摸以前的腰围，在体检异常时别只看红字。身体不是一下子坏掉的，是你一次次替它找借口。

你能做的，从来不是“治疗”，而是“理解”。理解它为什么累，为什么抗议，为什么反复提醒你。你如果听懂了，它就不会继续喊下去；你如果继续忽视，它就只能用更激烈的方式让你正视它。

身体从来都不是敌人，它只是太久没人倾听了。糖尿病不是突然降临的灾难，而是你一次次拒绝和身体对话的结果。

你错过的每一次机会，其实都不难。只要你愿意停下来听一听，看看，那些曾经被忽略的细节，其实早就提醒过你了。

参考文献：

1. 《实用内科学》第15版，人民卫生出版社，ISBN 9787117263556，第758页。

2. 《中华糖尿病杂志》2023年第15卷第4期，文章《2型糖尿病发病机制与代谢综合征的关联分析》，作者：刘晨等。

3. 《中国糖尿病杂志》2022年第30卷第8期，文章《胰岛素抵抗与睡眠质量的相关性研究》，作者：王志强等。