糖尿病属于严重疾病吗(糖尿病属于严重慢性疾病吗)

• 1、糖尿病到底严重不严重？除了血糖值，还有3个决定性因素也要看
• 2、中国糖尿病的现状与隐忧：为什么糖尿病会成为“时代病”？
• 3、糖尿病到底严不严重？光看血糖还不够，得全面评估至少四个方面！

糖尿病到底严重不严重？除了血糖值，还有3个决定性因素也要看

当我们在谈论糖尿病时，很多人可能觉得这只是血糖值偏高而已，但实际上，糖尿病的严重性远不止于此。在本文中，我们将从专业角度深入探讨糖尿病的严重性，以及除了血糖值外，还需关注哪三个决定性因素。同时，我们还将分享有效的治疗方法，以便更好地控制糖尿病。

因素1：高血糖症与糖尿病的关联

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖症是糖尿病的典型表现之一，但并不等同于糖尿病。高血糖症是指血糖水平高于正常范围，而糖尿病则是一种慢性疾病，需要长期控制血糖水平以避免并发症的发生。

糖尿病的诊断标准包括：

• 空腹血糖：正常值为3.9-6.1mmol/L（毫摩尔/升），超过7.0mmol/L（毫摩尔/升）可诊断为糖尿病。
• 随机血糖：随机血糖值超过11.1mmol/L（毫摩尔/升）可诊断为糖尿病。
• OGTT（口服葡萄糖耐量试验）：2小时血糖值超过11.1mmol/L（毫摩尔/升）可诊断为糖尿病。

当血糖水平超过正常范围时，可能表明机体存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗等问题。长期高血糖可能对机体多个系统产生不良影响，导致各种并发症的发生。

因素2：糖尿病的并发症及其危害

糖尿病的并发症是影响患者健康和生活质量的重要因素。以下是一些常见的糖尿病并发症及其危害：

1. 视网膜病变：长期高血糖可能导致视网膜血管损伤，进而引起视力下降、失明等问题。
2. 肾病：高血糖可能导致肾脏受损，进而引起肾功能衰竭、尿毒症等问题。
3. 神经病变：长期高血糖可能导致神经系统受损，引起感觉异常、疼痛、自主神经功能紊乱等问题。
4. 心脑血管疾病：糖尿病是心脑血管疾病的重要危险因素之一，可导致心肌梗死、脑卒中等严重后果。
5. 感染：糖尿病患者容易发生各种感染，如皮肤感染、尿路感染、呼吸道感染等。
6. 糖尿病足：严重的情况下，糖尿病可能导致足部溃疡甚至坏死，需要截肢等治疗。

为了尽早发现糖尿病的并发症，患者应定期进行相关检查，如眼底检查、肾功能检查、神经传导速度检查等。此外，保持健康的生活方式，如控制饮食、适量运动、正确用药等，也有助于预防并发症的发生。

因素3：有效的治疗方法

治疗糖尿病的目的在于控制血糖水平，以避免并发症的发生。以下是一些有效的治疗方法：

1. 药物治疗
   口服降糖药物和注射胰岛素是治疗糖尿病的常用方法。降糖药物包括二甲双胍、磺酰脲类、格列奈类等。胰岛素可分为短效、中效和长效胰岛素，根据病情选用不同的胰岛素类型。此外，新型降糖药物GLP-1受体激动剂等也逐渐应用于临床。
2. 饮食治疗
   饮食治疗是控制血糖的基础措施之一。患者应根据个人病情制定合理的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入量，多吃蔬菜、水果、全谷类和蛋白质食物。此外，适当控制饮食中的盐分摄入也是非常重要的。
   24小时动态血糖监测对于了解血糖波动情况非常重要。通过监测血糖水平的变化，可以帮助患者调整饮食、运动和药物治疗方案，以达到更好的血糖控制效果。

中国糖尿病的现状与隐忧：为什么糖尿病会成为“时代病”？

随着生活方式的改变，糖尿病在中国乃至全世界的患病率正在逐年攀升。

2024年11月20日，《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）杂志发表了一篇重要文章，题为《Diabetes in China part 1: epidemiology and risk factors》，揭示了中国糖尿病的流行现状和背后的原因。

今天，我们将深入探讨为什么糖尿病会成为“时代病”，以及如何有效预防和管理这一健康挑战。

@康复Therapy

近年来，糖尿病已经成为全球主要的公共健康挑战之一。2021年的数据显示，全球共有约5.29亿人患有糖尿病，预计到2050年，糖尿病患者人数将上升至13.1亿。而在中国，糖尿病患者数量已经突破1.18亿，占全球糖尿病患者总数的22%。这种快速增长反映出中国人群在生活方式和健康习惯上的改变正在显著影响公共健康。

令人震惊的是，与1980年相比，中国糖尿病的患病率已经从不足1%上升到如今的超过11%。这一数据的背后不仅仅是饮食结构的改变，更是城市化、缺乏运动、压力过大等多种因素共同作用的结果。

糖尿病的高发和蔓延并非偶然，而是多种因素共同作用的结果。以下是主要的几个原因：

1. 生活方式的改变

在过去几十年里，中国城市化进程加快，人们的生活方式发生了巨大的变化。高脂高糖的饮食、久坐不动的生活习惯，以及长期的工作压力，都是糖尿病患病率上升的重要原因。尤其是现代都市人群，越来越多的人依赖快餐和外卖，缺乏规律的运动，导致体重增加和胰岛素抵抗的风险升高。

2. 超重和肥胖的流行

体重增加是2型糖尿病的一个重要风险因素。随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，中国的超重和肥胖率持续上升。过多的脂肪，尤其是内脏脂肪，会干扰胰岛素的正常功能，导致胰岛素敏感性下降，从而引发糖尿病。据统计，高BMI（体重指数）人群中的糖尿病患病率显著高于体重正常者。

3. 年龄增长与老龄化

中国正面临快速的人口老龄化，老年人是糖尿病的高发人群。随着年龄的增长，胰岛素分泌功能和细胞对胰岛素的敏感性都会逐渐下降，因此老年人更容易患上糖尿病。此外，很多老年人存在缺乏运动的情况，也进一步增加了患病风险。

4. 家族遗传因素

如果家庭成员中有糖尿病史，那么家族成员患上糖尿病的几率也会增加。这表明糖尿病的发生不仅与环境和生活方式有关，也可能与遗传易感性有关。

糖尿病并不仅仅是血糖高这么简单。如果不加以控制，它会对身体的各个系统造成长期损害，导致一系列并发症。常见的糖尿病并发症包括：

• 心血管疾病：糖尿病患者的心血管疾病风险显著增加，患心脏病和中风的可能性也更大。
• 肾脏损害：长期高血糖会损害肾脏的过滤功能，导致糖尿病肾病，甚至可能发展为尿毒症。
• 视力问题：糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因之一，高血糖会损伤视网膜的血管。
• 神经病变：高血糖会损害神经系统，导致四肢麻木、疼痛，严重时甚至会影响行动能力。

面对如此严峻的糖尿病形势，预防和管理糖尿病显得尤为重要。以下是一些科学有效的措施：

1. 养成健康的饮食习惯

减少高糖高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物等富含膳食纤维的食物的摄入，有助于控制体重，降低患糖尿病的风险。均衡饮食不仅可以帮助保持正常的血糖水平，还能降低其他相关疾病的风险。

2. 保持规律的运动

运动可以帮助提高身体对胰岛素的敏感性，从而更好地控制血糖水平。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，例如快走、骑车或游泳，都是不错的选择。此外，增加力量训练也有助于增强肌肉的使用，帮助控制血糖。

3. 控制体重

体重超标是导致糖尿病的主要原因之一，因此，维持健康体重非常重要。通过饮食控制和运动相结合的方式，来有效减少体重，尤其是腹部的脂肪，有助于降低糖尿病的风险。

4. 定期监测血糖

对于有糖尿病高风险的人群，建议定期进行血糖监测，以便及早发现问题，采取措施。尤其是家族中有糖尿病史、肥胖或者40岁以上的人群，更需要注意定期检测血糖水平。

5. 管理好压力，保证充足睡眠

长期的压力和睡眠不足都会影响体内激素的平衡，增加胰岛素抵抗的风险。因此，学会管理压力，保持良好的心态和规律的作息，也是预防糖尿病的重要方面。

糖尿病的流行不仅仅是个人的健康问题，更是社会面临的重要挑战之一。每个人都应该对糖尿病有足够的认识，通过健康的生活方式来预防和控制这一疾病。只有当我们每个人都行动起来，保持健康的饮食习惯、适度运动、控制体重，才能共同对抗糖尿病带来的威胁。

让我们从现在做起，守护好自己的健康，远离糖尿病的困扰！

@头条健康#健康##糖尿病#

糖尿病到底严不严重？光看血糖还不够，得全面评估至少四个方面！

经常会有糖尿病患者拿着测血糖的结果来询问：我确诊了糖尿病，这病情到底严不严重？有多严重？

但其实，光看血糖水平的高低并不足以全面评估糖尿病的严重程度。医学上，除了【血糖】以外，【糖尿病分型】、【是否存在并发症】以及【胰岛β细胞功能状态】等其他关键因素也都会对糖尿病病情的严重程度产生巨大影响。这篇文章就来给大家仔细说一说。

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在发现血糖水平达到糖尿病的诊断标准以后，大家首先要搞清楚的就是糖尿病的具体分型，是【1型糖尿病】、【2型糖尿病】还是【成人隐匿性自身免疫糖尿病（1.5型）】？

从严重程度上来说，1型糖尿病和成人隐匿性自身免疫糖尿病往往要比2型糖尿病更加严重，需要更早就开始使用胰岛素治疗。

一般，1型糖尿病在确诊的时候，患者自身分泌胰岛素的功能就几乎完全丧失了；而成人隐匿性自身免疫糖尿病虽然在早期阶段与2型糖尿病类似，但随着病情的发展，会逐渐表现出与1型糖尿病接近的特点。因此，才有不少人将这种糖尿病给形象地称为【1.5型糖尿病】。

《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识（2021版） 》

事实上，将2型糖尿病与前两种糖尿病作区分并不难，主要是看患者体内是否存在【胰岛自身抗体】。这些抗体主要包括：谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗原2抗体（IA-2A）等等。

一般来说，在2型糖尿病患者体内，胰岛自身抗体应该均为阴性。而在1型糖尿病与成人隐匿性自身免疫糖尿病患者体内，则可以检测出胰岛自身抗体有阳性。

正是因为这些自身抗体对胰岛β细胞形成了“免疫攻击”，因此，这些患者才无法靠自身分泌出足够的胰岛素，病情也才越发严重。

血糖水平的高低，毫无疑问也是衡量糖尿病严重程度的关键指标。

一般来说，在尚未开始使用降糖药的前提下，空腹血糖处于7.0-8.5mmol/L之间，糖化血红蛋白 HbA1c在6.5%-7.4%，这还算是比较轻微的血糖升高；而当空腹血糖水平达到8.6-11.1mmol/L，糖化血红蛋白 HbA1c在7.5%-8.9%，则属于中等程度的血糖升高；一旦空腹血糖水平超过11.1mmol/L，糖化血红蛋白 HbA1c≥9.0%的话，那就算是非常严重的血糖升高了。

按照2023《国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）代谢病管理指南（第二版）》的最新权威推荐：

当2型糖尿病患者的糖化血红蛋白 HbA1c＜7.5%时，暂时先用一种降糖药进行治疗就可以；

当糖化血红蛋白 HbA1c在7.5%-8.9%之间时，建议同时使用两种不同作用机制的降糖药进行联合治疗；

而假如糖化血红蛋白 HbA1c已经≥9.0%，则需要考虑联用三种不同的降糖药或者直接开始打胰岛素了。

《国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）代谢病管理指南（第二版）》

糖尿病患者很少因为单纯的血糖水平升高而发生死亡，糖尿病患者最主要的死亡风险其实来自于各类急性与慢性的并发症。

比方说，最常见的糖尿病急性并发症叫做【糖尿病酮症酸中毒（DKA）】。这主要是由于胰岛素分泌不足以及升糖激素异常升高从而引起的一种严重代谢紊乱。重度的糖尿病酮症酸中毒可以造成严重失水，尿量减少、血压下降，甚至最终出现昏迷、休克与死亡。

而糖尿病的慢性并发症则种类更多，常见的包括【冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病】、【糖尿病肾病】、【糖尿病视网膜病变】、【糖尿病神经损害】以及【糖尿病足】等等。

毫无疑问，存在各类急慢性并发症的糖尿病患者在病情上肯定要比没有并发症的患者更为严重。

此外，大家可千万不要大意了，并不是说只有病程很长的糖尿病患者才会出现并发症。事实上，不少刚刚确诊糖尿病的患者体内就已经有并发症的迹象了。

因此，不论是初诊还是定期复诊的糖尿病患者，在对病情进行全面评估的时候，一定要做并发症相关的筛查：

比方说，要测血压、血脂，做心电图，查心脏和颈动脉超声，以评估心血管疾病与动脉粥样硬化风险；

再比如，要通过尿检和肾功能检查筛查糖尿病肾病，还要做眼底检查和神经系统相关检查，以排除糖尿病视网膜病变与糖尿病神经受损。

对于糖尿病患者来说，通过【胰岛素/C肽 释放试验】来检测自身胰岛素的分泌情况，看看【胰岛β细胞的功能状态】以及【有没有明显的胰岛素抵抗】，也非常重要。

毫无疑问，相较于胰岛素/C肽分泌功能尚可的糖尿病患者，那些自身胰岛素/C肽分泌功能已经明显衰退的患者，病情肯定是更加严重的。而存在胰岛素抵抗效应的患者，则在控糖难度上会高于那些没有胰岛素抵抗的患者。

一般来说，当空腹C肽水平≥1.1ng/mL时，这往往提示自身的胰岛β细胞功能尚可。这同时也是2型糖尿病患者实现“糖尿病缓解”的其中一个必要条件。

但假如空腹C肽水平＜1.1ng/mL，则提示自身的胰岛β细胞功能可能明显受损了，尤其是当空腹C肽＜0.7ng/mL甚至＜0.4ng/mL时，则提示胰岛β细胞功能严重受损。

而与此相反，在一些病程不长的2型糖尿病患者体内，空腹C肽或胰岛素水平可能是高于正常参考范围的，这则往往提示体内存在着胰岛素抵抗效应。

综上所述，假如您希望全面了解自己的糖尿病严重程度，光看血糖水平的高低往往不够，还得同时结合糖尿病分型、有无并发症以及自身胰岛β细胞功能等关键情况去共同评估。不论是初诊还是复诊的糖尿病患者，都需要重点关注上述这四个方面。

【参考文献】

1，中国2型糖尿病防治指南（2020年版） 《中华糖尿病杂志》2021年4月 第13卷 第4期

2，国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）代谢病管理指南（第二版） 《中华内分泌代谢杂志》 2023年6月 第39卷 第 6期

3，中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识 《中华糖尿病杂志》 2020年1月 第12卷 第1期

4，成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识（2021版） 《中华医学杂志》 2021年10月19日 第101卷 第38期

5，2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识 《中华糖尿病杂志》 2022年6月 第14卷 第6期

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