二型糖尿病确诊标准(二型糖尿病确诊还能活多久)

• 1、2型糖尿病的症状是什么 诊断标准有哪些
• 2、诊断糖尿病的新指标终于来了，糖化血红蛋白≥6.5%
• 3、糖尿病诊断标准是什么，解读《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》

2型糖尿病的症状是什么 诊断标准有哪些

2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。

(1)遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有 40%的机会患上此病;但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。

(2)肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。

(3)年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。

2型糖尿病的主要症状有： 1.口渴、咽干：提示血糖升高、血粘度增大。有些人由于口渴中枢不敏感，尽管血糖增高，但无口渴症状。2.疲乏无力：机体细胞内代谢产物堆积，故有严重疲乏无力。3.血压上升：血糖上升，则血容量增多，出现血压高。

4.周身发胀：提示血糖降低过快，造成细胞内水肿。5.腹胀便秘：可能是胃肠平滑肌无力、自主神经受损、双胍类药物服用过多。6.头痛头晕：两种情况易发生头痛头晕：血压高和低血糖。7.皮肤脱屑：皮肤干燥、脱屑、奇痒，提示有皮肤症状。8.双足麻木：双足刺痛，继之麻木，似袜套样知觉缺失，提示有糖尿病末梢神经炎发生。

诊断标准有哪些

1、有糖尿病症状，并且随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指就餐后任意时间的血糖值，典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其它诱因的体重下降。

2、空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。

3、OGTT时二小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求进行。

诊断糖尿病的新指标终于来了，糖化血红蛋白≥6.5%

相信对于糖尿病患者来说，空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）这几个指标都不会陌生，它们都是糖尿病的重要的诊断与评价指标。随着国内糖尿病发病率的逐年上升，我国在糖尿病的防治上也越来越重视，这在每隔2-3年就更新一版的《中国2型糖尿病防治指南》中已充分体现。

指南每一次更新都会有新的内容，而最近在今年11月底发布的最新一版《中国2型糖尿病防治指南》（2020年），其中的亮点之一就是将HbA1c纳入到了诊断标准中，下面我们一起来解读一下其中的意义吧。

HbA1c在糖尿病中的作用

HbA1c是血红蛋白发生非酶糖化的产物，详细点说是其中的珠蛋白β链N端缬氨酸残基与葡萄糖发生非酶结合而来。而且它们就像亲密的战友，一旦结合在一起就牢不可破，很难再分开。

血糖越高，结合就会越多，而且它们结合后可在血液循环中存活至少3个月，所以通过测定HbA1c可以反映2-3个月平均血糖的水平高低，在糖尿病的管理中具有重要价值。欧洲、加拿大、美国和国际糖尿病联盟等多个地区的学会和组织均推荐一般成人2型糖尿病患者的HbA1c控制目标为＜7%。

我国新指南终于将HbA1c列入诊断标准

在国际上，WHO早在2011年就建议在条件具备的国家和地区采用HbA1c诊断糖尿病，诊断切点为≥6.5%，但之前由于我国各地区测定HbA1c标准化差别较大，尚未能统一诊断标准，所以在我国之前的指南中，均未把HbA1c作为我国2型糖尿病的诊断标准，而是作为血糖控制的评价指标。一直以来国内许多专家学者也认为，HbA1c2型糖尿病中的作用被低估了，呼吁与国际接轨，把HbA1c纳入到诊断标准中。

终于在最新版的指南里，在经典的3项诊断标准后面，增加了HbA1c，其标准与WHO的推荐一致，为≥6.5%，可见我国学界对HbA1c越来越重视了。

HbA1c在新指南中还有哪些改变？

在新指南中，除了把HbA1c加入到诊断标准以外，其实还新增了个体化HbA1c控制目标设定的“主要影响因素”。虽然对于大多数成人2型糖尿病患者，推荐的HbA1c控制目标为＜7%，但由于每一位患者的年龄、病程以及合并症等都不相同，所以一直以来无论是国际还是国内的专家学者均建议HbA1c的控制目标也应该遵循个体化原则。

这个个体化原则的主要影响因素包括了年龄、糖尿病病程、预期寿命、并发症以及有无合并心血管疾病等，指南提出对于年轻、病程较短、预期寿命长、无并发症、不合并心血管疾病的2型糖尿病患者，推荐HbA1c控制目标为＜6.5%甚至更接近正常。

对于老年2型糖尿病患者，则分以下几种情况：

（1）健康状况良好的，建议将HbA1c控制目标设定为＜7.5%；

（2）健康中度受损的，建议将HbA1c控制目标设定为＜8.0%；

（3）健康状态差的，建议将HbA1c控制目标设定为＜9.0%；

（4）对于合并阿尔茨海默病的老年患者，若预期寿命＜5年，HbA1c可控制在＜9.0%；若预期寿命较长，HbA1c可控制在＜7.5%左右。

结语

从新指南可以看出，我国在2型糖尿病的诊断上又向前跨出了一大步，将使糖尿病的诊断与防治更加精准，个体化及人性化。

参考文献：

[1]《中国2型糖尿病防治指南》（2020年）.

[2]《中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识》（2020）.

糖尿病诊断标准是什么，解读《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》

糖尿病的诊断标准是什么？2021年4月《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》发布，不少糖尿病患者出现了误读，在这里给大家解读一下。

今年的指南有新的内容，比如在血糖标准上，空腹血糖控制达标的标准是4.4-7毫摩尔/升，这比之前的标准3.9-6.1毫摩尔/升有所放宽。但并不是对所有患者都是这样，年轻患者还是应该按照3.9-6.1毫摩尔/升的标准来执行。年龄越大，可以适当放松一些。

误读主要出现在，很多人把控制血糖的标准误解为判断糖尿病的标准。因为自己的血糖在新标准以下就不是糖尿病了，实际上糖尿病的诊断标准依然没有变，只是在控制血糖的标准方面对部分人放宽了。

当然这还需要看二型糖尿病患者的具体情况而定，我国目前依然沿用1999年WHO认定的标准，即典型的糖尿病症状，或者加上随机血糖大于11.1毫摩尔/升，空腹血糖大于7mmol/L，或者葡萄糖负荷2小时之后大于11.1mmol/L，这个标准直到2020年都没有改变，今年也是如此，只是将糖化血红蛋白检测指标加入进去，糖化大于6.5，并出现典型糖尿病症状，也可以确诊为糖尿病。