糖尿病与怀孕吗(糖尿病跟要孩子有关系吗)

• 1、平时血糖不高，怀孕了就高了，怎么还会得个糖尿病呢？
• 2、糖尿病会遗传吗？得了糖尿病还能要小孩吗？
• 3、这些安全知识 糖尿病孕妇应了解

平时血糖不高，怀孕了就高了，怎么还会得个糖尿病呢？

每个孕妇妈妈，都想生个健康的宝宝，自怀孕开始，初期的抽血检查，查孕酮，雌激素，做B超，看宝宝的生长发育，一系列的检查，到24周，有个叫糖耐测试的检查，抽血前喝一定量的无水葡萄糖（成人口服75g无水葡萄糖），分别检查空腹时，喝了糖水一小时，二小时的血糖值，这个是确诊妊娠糖尿病的重要指标。

有些妈妈就会疑惑，为什么我平时血糖不高的，怀孕了就高了，还会得了个糖尿病呢？

孕妇怀孕的时期，是一个培育胎儿的时期，胎儿的营养供给主要来源于母亲，这些物质其中一项就是葡萄糖，在整个怀孕时期，孕妇的血浆葡萄糖会随着整个孕期进程逐渐降低，所以空腹时的血糖含量也会降低，但是胎儿在整个生长期间是要不断吸收糖分的，为了满足胎儿的需要，孕妇自身会不断增加自己的排糖量，为了维持体内正常糖代谢水平，孕妇在孕期胰岛素需求量就必须相应的增加，但如果某个孕妇不能够代偿胰岛素的生理变化，就很可能在这个过程中出现糖尿病的现象，或者原来的糖尿病会加重。

那孕期得了糖尿病要怎样治疗呢?

饮食上，患有糖尿病的孕妇尤其需要注意。合理的饮食能帮助她们缓解妊娠期间糖尿病病症，相反，不合理的饮食会加重病情。在进行烹调食物时，尽量少油，少盐，少糖，不吃油炸，烟熏，煎制的食物。如果孕妇喜欢喝汤，可以煲一些素汤少喝排骨汤，肉汤等肉汤；在水果方面，少吃含糖分高的水果，如葡萄，龙眼，荔枝；可以吃含糖分少的，如苹果，番石榴。蛋白质的摄入来源主要以鱼，肉，蛋，牛奶为主，值得注意的是，肉类物质的摄入应当适量控制，减少猪肉的摄入量，可以适当鸡肉，牛肉的比重。主食方面，少喝粥，米饭含糖量高的食物，可以吃面，小麦，玉米含粗纤维的食物，少吃多餐，饭后可以做适当的运动如散步。

当饮食和运动治疗不足以维持正常血糖水平时，需启动药物治疗，药物治疗首选注射胰岛素。

可用于妊娠期间血糖控制的胰岛素有：常规胰岛素，鱼精蛋白锌胰岛素，门冬胰岛素，甘精胰岛素，赖脯胰岛素和地特胰岛素。胰岛素控制血糖较好的选择，通常开始使用总剂量为每天0.3-0.8U/KG，分次注射，后续可根据孕妇各时间点的血糖值情况进行调整。

妊娠期糖尿病的临床治疗方式已经较为成熟，只要每个孕妈按照医生要求控制饮食，适当运动，使用药物，即可在生产之前将身体状态恢复至理想状态，不用担心会对胎儿的生长发育造成严重的负面影响。

作者：广州医科大学附属第一医院 药学部 谭敏霞

一审：广州医科大学附属第一医院 主管药师 韦璐

二审专家：广州医科大学附属第一医院 副主任药师 罗红英

糖尿病会遗传吗？得了糖尿病还能要小孩吗？

关于糖尿病是否会遗传以及糖尿病病友是否能够生育的问题，许多人有一定的误解和担忧，下面我们将进行详细解答。

1.糖尿病是否会遗传

糖尿病的遗传基因不能改变，有一定的遗传性。

然而，这种遗传并非指糖尿病本身，而是指个体对糖尿病的易感性。换言之，如果父母中有一方或双方患有糖尿病，子女在未来患上糖尿病的风险相较于非糖尿病家族成员会相对较高。

这并不意味着父母患有糖尿病，子女就一定会患上糖尿病，糖尿病病友只要做好孕前准备，一定可以生育健康宝宝。

2.怀孕前需要做什么准备

男性糖尿病病友想要宝宝前，需做好以下3点：

①检查是否有糖尿病并发症；

②做精液的常规检查，评估精子活力及数量是否正常；

③戒烟限酒，把体重、血脂、血糖、血压控制在合理的范围内。

女性糖尿病病友想要宝宝前，需做好以下3点：

①孕前咨询，详细评估身体的健康状态，包括血糖、血压、血脂、肝肾功能、体重、是否有糖尿病并发症等；

②当二甲双胍无法控制高血糖时，及时加用或改用胰岛素控制血糖，选择妊娠期间可以使用的胰岛素，如地特胰岛素，停用二甲双胍以外的降糖药物；

③怀孕前血糖、血压、体重达标：在不出现低血糖的前提下，空腹和餐后血糖尽可能接近正常，建议糖化血红蛋白<6.5%时妊娠，应用胰岛素治疗者糖化血红蛋白<7.0%，餐前血糖控制在 3.9~6.5 mmol/L，餐后血糖在 8.5 mmol/L以下；血压控制在130/80 毫米汞柱以下，体重超标者减轻体重。

3.怀孕期间能打胰岛素吗

胰岛素是治疗妊娠期高血糖的首选药物，但不是所有的胰岛素都适用于妊娠期。

如果妊娠期间血糖高，一定要在医生的指导下，根据血糖特点，选择适合妊娠期使用的胰岛素。如果空腹血糖高，建议睡前注射长效胰岛素类似物，如地特胰岛素。

4.如何预防宝宝发生糖尿病

如果您是2型糖尿病，为了预防宝宝发生糖尿病：需要帮助孩子保持一个健康的生活方式，不要长得太胖，少摄入高热量的食物，每天有一定的活动量，每天保持心情舒畅。

如果您是1型糖尿病，为了预防宝宝发生糖尿病，建议：坚持母乳喂养，宝宝6个月以后添加辅食，按期接种疫苗。

总之，生宝宝是人生大事，一定要打有准备之仗。糖尿病病友做好孕前准备，怀孕期间，加强血糖监测，定期复诊，以确保生育健康宝宝。

参考文献：

1.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

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这些安全知识 糖尿病孕妇应了解

许多患糖尿病的女性不能生育是因为卵巢功能不正常，胎儿畸形，易发生流产或者围产期胎儿死亡，没有足月的胎儿可能表现出肺发育不全。另外，特别巨大的胎儿可能会使分娩困难，婴儿出生后低血糖。

重庆安琪儿妇产医院妇产医生高雪清介绍，在怀孕早期，糖尿病合并妊娠者可能发生低血糖、酮症酸中毒，中晚期容易发生高血压，高血压可以直接影响母亲和胎儿。如果母亲的糖尿病十分严重，怀孕晚期还可能出现肾脏损害、急剧的视网膜病变(甚至失明)、冠心病。

糖尿病孕妇分娩时由于疲劳、腹部疼痛、吃不下饭，可能发生低血糖，也有可能由于精神紧张导致血糖升高。糖尿病孕妇分娩时出血量可能会多于其他女性，如果发生妊娠高血压综合征，会危及母婴生命安全。糖尿病孕妇产后容易发生呼吸道、泌尿道感染。如果没有及时调整胰岛素，会因为胰岛素过量而出现低血糖。婴儿出生后，可能会发生低血糖、低血钙和呼吸困难。

糖尿病孕妇是不是需要剖宫产，要根据母亲的糖尿病严重程度、有无并发症和胎盘功能、婴儿发育等情况而定。如果母亲的糖尿病控制得很好，没有并发症，胎儿也正常，还是以自然分娩为好。

患糖尿病的孕妇不适合服用降糖药物，降糖药物可以通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，造成胎儿畸形及出生后低血糖。对于非胰岛素依赖型糖尿病孕妇，饮食治疗后血糖正常就可以不注射胰岛素；如果患的是胰岛素依赖型糖尿病，就必须注射胰岛素。糖尿病孕妇需要的热量比同样体重的妇女多，但不能不加限制地摄入，应该多吃富含维生素、优质蛋白的食物。即使是患胰岛素依赖型糖尿病的妇女，如果没有严重高血压、肾脏病变、眼底病变，也一样可以怀孕，但是孕前及孕中认真控制糖尿病是保证母婴安全的决定性因素，尤其是妊娠前3个月最为关键。(重庆安琪儿妇产医院 供稿)

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