糖尿病酮体(糖尿病酮体中毒)

• 1、尿常规显示酮体+啥意思？要紧吗？
• 2、健康科普｜警惕糖尿病“刺客”——酮症酸中毒
• 3、【健康知识】糖尿病患者小心酮症酸中毒发生

尿常规显示酮体+啥意思？要紧吗？

大部分人，查尿常规出现酮体阳性，不要紧，别紧张，这跟空腹检查，人处于饥饿状态有关。

有时送检标本不新鲜，也可以出现酮体阳性。

或者是一些人在进行生酮饮食（低碳水高脂肪），也可以出现酮体阳性。

但是，对于糖尿病患者，如果出现尿酮体，一定要警惕糖尿病酮症酸中毒，常见于血糖控制非常不好、未按规范使用胰岛素的患者。这时候患者可能会出现其他合并症状：感到非常口渴并大量饮水、大量排尿，包括在夜间、恶心呕吐腹痛、感到疲倦或思维不清晰、呼出气体有甜味或水果味这些症状。以及一些少见的情况，酗酒患者出现的酮症酸中毒。

一旦糖尿病患者发生酮症相关症状，一定要及时告知医生，及时就诊。

健康科普｜警惕糖尿病“刺客”——酮症酸中毒

成都市第一人民医院内分泌代谢科主任医师谭翠霞

封面新闻见习记者 周卓玥

近年来，“糖尿病酮症酸中毒”这个医学名词进入了大家的视野。“糖尿病酮症酸中毒”是糖尿病的急性并发症之一，患者在呼吸时会出现酮体的味道，也就是我们经常说的“烂苹果味”。本期的健康正前方我们邀请到成都市第一人民医院内分泌代谢科主任医师谭翠霞为大家健康科普。

什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素分泌严重不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质的代谢异常，以高血糖，高血酮和代谢性酸中毒为主要表现，是糖尿病患者最常见的严重急性并发症。

酮症酸中毒的常见诱因？

（1）感染是最常见的诱因如呼吸道、泌尿道、皮肤等部位的感染；

（2）胰岛素治疗中断或不适当减量特别是1型糖尿病完全依赖胰岛素，一旦停用很快发生酮症酸中毒；

（3）饮食不当进食过多高糖、高脂肪食物、酗酒、短期内输入过多的葡萄糖；

（4）各种应激，如急性胰腺炎、脑血管意外、急性心肌梗死、外伤、手术等。

糖尿病酮症酸中毒临床表现：

初期患者出现口干、多饮、多尿、乏力，体重下降，随着代谢紊乱加重出现恶心、呕吐、头晕，有些出现腹痛、嗜睡，身体表现皮肤干燥皮肤弹性差，随着病情进展出现精神萎靡、反应迟钝、血压低、呼吸深大，甚至昏迷。

糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在一定诱因下也可发生，我们病房出现年轻、超重/肥胖患者因为长期大量饮用碳酸饮料，饮食不控制出现糖尿病酮症酸中毒的。这类患者改善生活方式加之短期使用胰岛素，都恢复得很好。

如何预防糖尿病酮症酸中毒？

（1）有糖尿病明确病史的要在医生指导下调整用降糖药物，不要随意停用，平时注意监测血糖，血糖高要及时就诊，及时治疗。

（2）没有糖尿病史的出现口干、多饮、多尿，近期体重下降明显的要警惕血糖升高，及时到医院做糖尿病相关检查。

（3）超重/肥胖的年轻人注意控制饮食，减少静坐时间，多运动，减少碳酸饮料摄入，减少糖尿病发病。

医生提醒，如果发现有“糖尿病酮症酸中毒”的迹象但没有及时治疗，可能会危及生命。因此一定要及时就医，切勿延误病情。

【如果您有新闻线索，欢迎向我们报料，一经采纳有费用酬谢。报料微信关注：ihxdsb，报料QQ：3386405712】

【健康知识】糖尿病患者小心酮症酸中毒发生

2025年1月22日19时12分，沈阳急救中心大东一分中心杨行急救小组接 到120指挥中心指令，位于“大什字街广智北巷一老人昏迷不醒需要急救。”接到任务后急救小组迅速赶往现场，途中驾驶员与家属确认具体位置，医生杨行与家属沟通了解病情，告知家属不要随意挪动患者，保持平卧位头偏向一侧避免呕吐时误吸。

急救人员到达现场后带起急救设备立即前往患者家中。急救人员迅速对患者进行现场检查，“意识不清，唤之无应答，口唇无苍白，双瞳孔等大正圆，直径约4.0mm，对光反射迟钝，颈软，双肺呼吸音粗，腹软，无压痛反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿，四肢肌力0级，双巴氏征阴性（—）。”立即对患者进行对症处置，持续中流量吸氧，心电监护，血糖血压血氧监测，检查结果：患者血压180/80mmHg，血氧:92%，血糖：27.3mmol/L，医生施淼立即做出判断，考虑患者为:酮症酸中毒，护士何天娇遵医嘱开通静脉通路，并给予患者对症用药，随后送往医院进一步治疗。

沈阳急救中心急救医生科普糖尿病酮症酸中毒：

患者在某些诱因下，体内胰岛素不足、升糖激素升高，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，出现酮体生成过多、酸性代谢产物蓄积，引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。

一、常见诱因：胰岛素使用不当、饮食失控、感染、严重外伤或精神因素等。

二、四大症状：

1、“三多一少”加重：原本糖尿病的多饮多食多尿体重减轻症状更为明显。

2、恶心呕吐肠胃不适：恶心、呕吐、腹痛，容易被误以为胃肠问题。

3、呼吸有烂苹果味：呼吸变得深快，有种烂苹果味。

4、精神状态差：会出现乏力、头晕、严重会出现嗜睡甚至昏迷。

三、酮症酸中毒的危害：长期或严重的酮症酸中毒会损害肾脏、心脏、大脑等重要脏器，影响他们正常工作，甚至留下后遗症。如果不及时治疗，情况会越来越严重，是糖尿病一种很严重的急性并发症，可能危及生命安全。

四、酮症酸中毒治疗：

一旦怀疑酮症酸中毒，要立刻入院治疗，一般会通过补液、小剂量胰岛素静脉输注，纠正电解质及酸碱平衡失调等方法来治疗。只要发现及时，治疗得当，多数患者是可以康复的，所以不要太害怕，但也不能掉以轻心。

（二三里编辑 王宇）