酮体 糖尿病(酮体糖尿病的症状有哪些表现)

• 1、健康科普｜警惕糖尿病“刺客”——酮症酸中毒
• 2、年轻女性突患糖尿病酮症酸中毒
• 3、合理控制血糖 预防糖尿病酮症酸中毒

健康科普｜警惕糖尿病“刺客”——酮症酸中毒

成都市第一人民医院内分泌代谢科主任医师谭翠霞

封面新闻见习记者 周卓玥

近年来，“糖尿病酮症酸中毒”这个医学名词进入了大家的视野。“糖尿病酮症酸中毒”是糖尿病的急性并发症之一，患者在呼吸时会出现酮体的味道，也就是我们经常说的“烂苹果味”。本期的健康正前方我们邀请到成都市第一人民医院内分泌代谢科主任医师谭翠霞为大家健康科普。

什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素分泌严重不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质的代谢异常，以高血糖，高血酮和代谢性酸中毒为主要表现，是糖尿病患者最常见的严重急性并发症。

酮症酸中毒的常见诱因？

（1）感染是最常见的诱因如呼吸道、泌尿道、皮肤等部位的感染；

（2）胰岛素治疗中断或不适当减量特别是1型糖尿病完全依赖胰岛素，一旦停用很快发生酮症酸中毒；

（3）饮食不当进食过多高糖、高脂肪食物、酗酒、短期内输入过多的葡萄糖；

（4）各种应激，如急性胰腺炎、脑血管意外、急性心肌梗死、外伤、手术等。

糖尿病酮症酸中毒临床表现：

初期患者出现口干、多饮、多尿、乏力，体重下降，随着代谢紊乱加重出现恶心、呕吐、头晕，有些出现腹痛、嗜睡，身体表现皮肤干燥皮肤弹性差，随着病情进展出现精神萎靡、反应迟钝、血压低、呼吸深大，甚至昏迷。

糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在一定诱因下也可发生，我们病房出现年轻、超重/肥胖患者因为长期大量饮用碳酸饮料，饮食不控制出现糖尿病酮症酸中毒的。这类患者改善生活方式加之短期使用胰岛素，都恢复得很好。

如何预防糖尿病酮症酸中毒？

（1）有糖尿病明确病史的要在医生指导下调整用降糖药物，不要随意停用，平时注意监测血糖，血糖高要及时就诊，及时治疗。

（2）没有糖尿病史的出现口干、多饮、多尿，近期体重下降明显的要警惕血糖升高，及时到医院做糖尿病相关检查。

（3）超重/肥胖的年轻人注意控制饮食，减少静坐时间，多运动，减少碳酸饮料摄入，减少糖尿病发病。

医生提醒，如果发现有“糖尿病酮症酸中毒”的迹象但没有及时治疗，可能会危及生命。因此一定要及时就医，切勿延误病情。

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年轻女性突患糖尿病酮症酸中毒

本报记者 刘蓉 通讯员 林琳

糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症，诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。节日里无节制地吃喝，让23岁的王女士患上糖尿病酮症酸中毒，所幸救治及时，她才脱离危险，明后天即将出院。

大年初一，厦门市中医院内分泌科接诊了一名23岁的年轻女患者。从事电商行业的王女士提前1周返厦准备过年，返厦后每天与亲友在外聚餐。入院半天前，她出现多次呕吐，伴口干舌燥、胸闷、气喘等不适。她以为自己是吃坏了肚子，急诊后查血发现她是糖尿病酮症酸中毒了。紧急入院后，经过及时补液、消酮、降糖，抑酸护胃配合中药及中医特殊外治后，王女士的各项指标逐渐恢复正常。王女士对于此次发病表示很困惑，她过去体检从未发现糖尿病，为什么这次会突然发病，并且一发病就出现如此严重的急性并发症？

对此，厦门市中医院内分泌科主任胡天赤解释，糖尿病的发病机制较为复杂，因素很多。对于王女士这种情况，很可能是短期内因饮食结构不平衡，致使血糖急剧升高，胰岛功能受损后无法有效降糖，从而导致外周脂肪异常分解出现了酮症酸中毒。也有可能是因为摄入的食物过多、过杂、不新鲜，导致呕吐、腹痛、腹泻等症状，诱发酮症酸中毒。

入院治疗时，王女士的母亲很担心，她说女儿平时在工作生活中作息就十分不规律，返厦后饭局多了，仍然不注意休息，熬夜更是家常便饭，最终导致了这个结果，但女儿似乎没有意识到这个疾病对身体的伤害。

市中医院内分泌科过年期间除了这名突然首次发病的年轻人，也接诊了一些年老的糖尿病患者，他们平时不注重血糖控制，过年期间因饮食结构不合理导致血糖急剧升高，不得不住院治疗。还有一些糖尿病患者在春节期间吃了不新鲜的食物造成腹泻，从而引起血糖紊乱，甚至诱发酮症酸中毒。

【医生手记】

口腹之欲需节制

●厦门市中医院内分泌科医师 林琳

临床上说的糖尿病酮症酸中毒，主要是由于人体的酮体增多，引起血液酸化状态，是一种代谢紊乱的疾病。如今越来越多的人患上糖尿病，酮症酸中毒常常是患者就诊时的首发症状。

严重的糖尿病酮症酸中毒患者的血液甚至会变成乳白色，这主要是血液的脂类物质含量过高所致，和糖尿病的发展关系密切，其表现为甘油三酯和胆固醇的异常。血脂严重过高的患者，血液中可含有大量的乳糜微粒，所以血液看上去会变成乳白色。

近几年，糖尿病患者朝着年轻化趋势发展。“管住嘴、迈开腿”这句话看似简单，常年坚持实则很难。在此也提醒大家科学饮食、规律运动，定期监测血糖。总体来说，饮食控制的总原则是控制总热量，营养要平衡，进餐要定时，增加新鲜蔬菜等富含膳食纤维食物摄入。每餐只吃八分饱，少油、少糖、少盐要切记。不少糖尿病患者“阳康”后不敢运动，但其实根据自身情况，三餐后还是应进行适宜运动。

另外，人体内激素均有自己的分泌规律，熬夜和不规律的作息、较大的情绪波动容易打乱各种激素分泌节律导致糖尿病恶化，按时起居不能是一句空话。

对于平时没有糖尿病困扰的普通人，也应平衡饮食，避免胡吃海喝、通宵熬夜等不良生活方式。

作者：刘蓉

来源： 厦门日报

合理控制血糖 预防糖尿病酮症酸中毒

【来源：大河健康报】

《 大河健康报 》（ 2024年11月19日 第 A15 版）

□菏泽市鄄城县人民医院 苏红军

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性并发症，如果不及时诊断和治疗，可能危及生命。本文旨在科普糖尿病酮症酸中毒的预防与管理知识，帮助糖尿病患者更好地守护血糖平衡。

糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，升糖激素不适当升高，导致的高血糖、高血酮、代谢性酸中毒等一系列病理改变。

糖尿病酮症酸中毒的症状：

早期症状 患者可能出现多饮、多尿、体重下降等症状，这些表现与糖尿病的常规症状相似，但程度更为严重。

中期症状 随着病情的发展，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等，呼出的气体带有“烂苹果”味。

严重症状 DKA的晚期可能出现脱水、四肢发冷、意识模糊甚至昏迷等症状。

糖尿病酮症酸中毒的预防：

增强糖尿病知识 糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者，应了解DKA的严重性及其诱因，提高自我管理能力。

合理控制血糖 定期监测血糖，根据医生的建议合理使用胰岛素和口服降糖药物，避免血糖波动过大。

避免诱因 感染、外伤、手术等情况可能诱发DKA，因此，糖尿病患者应避免这些诱因。

规律用药 糖尿病患者不应擅自减药、停药或改变剂量。中断胰岛素治疗是导致DKA的主要原因之一。

合理饮食 定时定量，忌暴饮暴食。糖尿病患者应限制糖分摄入，适量摄入优质蛋白质和健康脂肪，保持营养均衡。

充足饮水 每天饮水2500毫升，特别是在天气炎热或活动出汗时，应多喝些白开水或淡盐水，以补充失去的水分。

定期体检 糖尿病患者应定期进行体检，包括血糖、尿糖和尿酮体的检测。当血糖超过14.0mmol/L，并伴有恶心和食欲减退症状时，应想到可能是DKA的先兆，立即去医院就诊。

糖尿病酮症酸中毒的管理：

补液治疗 DKA患者常常出现脱水症状，需要通过静脉补液来纠正水电解质代谢紊乱。

胰岛素治疗 DKA患者需接受胰岛素治疗，以迅速降低血糖和酮体水平。

消除诱发因素 对于感染等诱发DKA的因素，应积极治疗，以预防病情进一步恶化。

密切监测 在治疗过程中，应密切监测患者的血糖、酮体、电解质等指标，以及生命体征的变化。

总之，糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症， 糖尿病患者应时刻保持警觉，守护好自己的血糖平衡。

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