30糖尿病(30糖尿病可以恢复吗)

• 1、糖尿病与长寿关系被发现，柳叶刀：30岁患糖尿病，寿命或缩短14年
• 2、什么！才过30岁就得糖尿病了？怎么办？
• 3、把可乐当水喝 30岁的他体检查出糖尿病

糖尿病与长寿关系被发现，柳叶刀：30岁患糖尿病，寿命或缩短14年

84岁的张大爷和邻居刘大爷诉苦，说自家30岁的孙子前两天确诊“糖尿病前期”。

刘大爷是多年的糖尿病患者了，对于糖尿病知识都有一定理解，说道：“这糖尿病前期还不算糖尿病患者，积极干预是可以逆转的！”。

张大爷无奈道：“道理我都懂，但孙子和我隔着辈分，我说的他都不听，可把我愁坏了。”

“糖尿病可不是小事，研究说了，越早得糖尿病，这个寿命就越受影响。”

“还有这种事？那我可得好好说说他，再怎么样也不能拿生命开玩笑！”

生活中，我们都知道糖尿病是种慢性病，但有种糖尿病却很特殊，攻击性很强，那就是——早发2型糖尿病。

糖尿病，作为一种慢性代谢疾病，通常通过良好的血糖管理可以实现与疾病共存的生活状态，对生命不构成直接威胁。

然而，早发2型糖尿病却比较特殊，它极具攻击性，与我们通常理解的慢性、渐进性糖尿病大相径庭。

早发糖尿病指的是40岁之前确诊，据流行病学调查，在已就诊的糖尿病患者中，早发2型糖尿病患病率大概为10-15%。

与年龄较大的糖尿病患者相比，早发2型糖尿病患者通常拥有更高的体重指数（BMI）、更高的血压、更高的动脉粥样硬化相关血脂浓度，以及血糖控制的迅速恶化。这些不利因素共同作用，可能引发严重的并发症，导致患者过早死亡。

发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上的一项研究也发现，与未患糖尿病的人相比，在30岁、40岁和50岁被诊断患有糖尿病的人，预期寿命将分别缩短约14年、10年和6年，可见早发糖尿病对寿命的影响。

中日友好医院内分泌科副主任医师王昕指出，早发型糖尿病的病情复杂，其病因多与生活方式密切相关，主要包括三点：首先，年轻人普遍存在不健康的生活习惯，如长时间使用电子产品、久坐少动、频繁食用外卖等，这种高脂、高热量、高蛋白、低膳食纤维的饮食模式为糖尿病的发作按下了“加速键”。

其次，体重和腰围的增加，尤其是超重和内脏脂肪过量，会导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力下降，进而降低人体对葡萄糖的利用效率。最后，遗传因素和家庭生活环境也对早发型糖尿病的发病起着一定的作用。

对于早发2型糖尿病，一定要有足够的重视。通过改善生活方式、控制体重、保持健康饮食和适度运动，我们可以有效减少早发糖尿病的风险。

随着健康意识的提升，越来越多人重视自己的血糖指标。那血糖偏高，就一定是糖尿病吗？

开封市人民医院主管检验师李庆敏表示，虽然血糖升高是糖尿病的一个显著特征，但高血糖状态并不一定意味着患有糖尿病。

有时，血糖水平的暂时上升可能是由于特定原因所致，如前一天晚上过量摄入高糖分食物。此外，某些应激情况，如感染、昏迷、手术或分娩等，也可能引发血糖的短暂升高。

这是由于在这些情况下，人体会释放过多的糖皮质激素进入血液，从而导致血糖水平一过性升高。然而，一旦这些诱因被消除，血糖水平通常会自然恢复到正常范围内。

哪怕是确诊了糖尿病，糖尿病的控制标准也因人而异，对于老年人而言，随着年龄的增长血液的浓度也会不断增加，所以标准就没那么严格。

《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》针对65岁以上的老年糖友的血糖控制目标进行了明确更新，这些目标并非大众认为的“空腹血糖必须＜7mmol/”。

而是需要根据患者的“身体健康状态”和“是否应用低血糖风险较高的药物”两项指标来个性化推荐。

身体健康主要是看有无慢性病，如卒中、高血压、1~3期慢性肾脏病、骨关节炎等，低血糖风险较高药物则包括胰岛素、磺脲类、格列奈类药物等。

1、健康状态良好的老年糖友

健康状态：无共病或合并≤2种除糖尿病外的慢性疾病。

血糖控制目标：未使用低血糖风险较高的药物，空腹血糖应控制在5.0~7.2mmol/L之间；使用低血糖风险较高的药物，空腹血糖应控制在5.0~8.3mmol/L之间。

2、健康状态中等的老年糖友

健康状态：合并≥3种除糖尿病外的慢性疾病。

血糖控制目标：未使用低血糖风险较高的药物，空腹血糖应控制在5.0~8.3mmol/L之间；使用低血糖风险较高的药物，空腹血糖应控制在5.6~8.3mmol/L之间。

3、健康状态差的老年糖友

健康状态：合并≥1种治疗受限的慢性疾病（包括转移性恶性肿瘤、需氧疗的肺部疾病、需透析的终末期肾病、晚期心力衰竭），且预期寿命较短。

血糖控制目标：无论是否使用低血糖风险较高的药物：空腹血糖都应控制在5.6~10.0mmol/L之间。

根据我国的流行病学数据，老年糖尿病的患病率已攀升至30%。这意味着，约有7813万老年人被诊断为糖尿病患者，其中绝大多数（超过95%）为2型糖尿病。

此外，还有45%-47%老年人处于糖尿病前期状态，这一群体也面临着较高的糖尿病发病风险。

糖尿病，本质上是一种与生活方式密切相关的疾病。除了饮食因素，日常生活中的多个方面都会对其产生影响。做好以下4点，能够帮助我们更好地远离和控制糖尿病：

1.戒酒、少喝饮料

酒精摄入过量往往伴随着高能量食物的过量摄入，这会导致血糖水平上升。同时，过量饮酒还会损害胰腺功能，引发肝脏损伤，增加痛风、癌症和心血管疾病的风险。

因此，糖尿病患者最好戒酒，并减少含糖饮料的摄入，选择饮用白开水、淡茶或咖啡。

2.控制油、盐、糖

对于糖尿病患者和糖尿病前期患者来说，保持清淡饮食，控制油、盐、糖的摄入量至关重要。

过多的烹调油和肥肉摄入会导致能量过剩，增加肥胖风险，进而对血糖、血脂、血压等代谢指标产生不利影响。

3.每周运动150分钟

运动是降低血糖的有效方法。它不仅可以消耗体内多余的热量，还能减少肥胖风险，避免胰岛素抵抗。

成人最好每天保持一定量的身体活动，每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。此外，还可以结合抗阻运动来增强肌肉力量。

4.别熬夜早点睡觉

熬夜会导致内分泌紊乱，影响胰岛素的调节能力。

研究显示，与每天睡足7小时的人相比，睡眠时间不足，每天少于5小时睡眠时间的人，在25年内被诊断出慢性病（如糖尿病、心脏病、癌症）的风险更高。

糖尿病的管理需要综合考虑饮食、运动、睡眠等多个方面。通过良好生活习惯的养成，我们可以更有效地控制糖尿病，提高生活质量。

参考资料：

[1]《健康速递 | 30岁、40岁、50岁患上糖尿病，分别会减寿多少年？》.中日医院.2023-10-11

[2]《血糖高一定是糖尿病吗？》.开封市人民医院.2023-12-15

[3]《超过65岁，空腹血糖控制到多少才合理？2024年新标准公布，不是7mmol/L！》.糖尿病之友杂志.2024-02-22

[4]《11万人研究发现：经常吃这些食物，更容易患糖尿病！竟不是油和肉……》.健康时报.2023-12-26

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什么！才过30岁就得糖尿病了？怎么办？

85后，才30多岁，平时觉得挺健康，竟然查出有糖尿病。这么年轻，怎么就有糖尿病了？！会不会是误诊？要真是糖尿病，得终身吃药或打胰岛素吗？吃药、打胰岛素会伤身体吗？如何预防并发症？饮食上要注意什么？

今天分享一则我创办的祐苗平台上方晓聪医生的案例供参考，感谢用户的热心授权。

5月12号吃完龙虾后开始呕吐，医院就诊是以急性肠胃炎治疗的，挂了三天急诊盐水没有效果，14号干呕整晚后次日去医院住院。由于这几天未进食脱水，盐水一直挂葡萄糖。住院后发现有并发症，酸中毒，高血糖，糖尿病。肝受损，胆结石。

此前从来没有过糖尿病，现在被判定为糖尿病，是不是需要终身服药和打胰岛素了？怎么管理好这个病不让他出现并发症？会不会有误诊的可能？

这几天在网上看了有关糖尿病的症状深感忧虑。因为患病年龄太轻了。如果确定是糖尿病患病的年限会很长，不敢想象得这个病10年以后会怎么样。请求医生给我解答。

（其余图片略）

X先生您好，感谢您的信任和咨询。

从您的出院小结报告来看，糖化血红蛋白12%，所以糖尿病的诊断是可以明确的。糖化血红蛋白是反应过去三个月内平均血糖值的一个指标，正常值应该在6.5%以下。并不是所有糖尿病患者起病时有明显的症状，所以您之前的糖尿病一直没有得到诊断。而在这一次您急性胆囊炎发作时加重了糖尿病的情况，导致出现了严重的并发症糖尿病酮症酸中毒。

从您的报告来看，您还有脂肪肝，您的血脂、尿酸也非常高，所以我怀疑您是不是平时饮食不健康？较少进行体育锻炼？请问您的身高和体重大概是多少呢？抽烟喝酒吗？您的父母亲和兄弟姐妹有糖尿病、高血脂、高血压、中风、心脏病等情况吗？

您还很年轻，第一次诊断了糖尿病、高血脂的慢性病，肯定很担心焦虑，我也非常了解您的心情。目前来看，我们能做的就是尽量控制好它，预防急性和慢性并发症。

控制主要包括生活方式和药物治疗。一定要注意健康的生活方式，包括低盐、低脂饮食，规律饮食，切忌暴饮暴食，加强锻炼，每周锻炼5次左右，每次至少30分钟以上。要控制体重，避免肥胖。如果您抽烟的话，要戒烟。根据目前您的肝功能情况，也需要戒酒。

药物方面，糖尿病的药物目前医生给您开始胰岛素治疗，这主要是因为您有最近有酮症酸中毒的情况，且糖化血红蛋白很高，这是可以理解的。千万不要嫌麻烦，漏打或者少打，这样很容易引起血糖波动，出现严重的并发症。

长远来看，我们还需要根据您的血糖情况来调整药物，有可能减少到每天一次胰岛素加用口服药物等等。这个要根据以后血糖控制的情况来看。但是完全停药的可能性是比较小的，这个您要有心理准备。

但是，糖尿病只要控制好了，完全可以和正常人一样生活，并发症是可以避免的，您不要过于担心。我看您的出院小结上也有安排内分泌科随访，这个随访是必要的。前几个月的随访可能会比较频繁，等以后血糖控制稳定了，可以每半年随访一次。

另外，关于您的急性胆囊炎伴有胆结石、脂肪肝、肝功能异常的问题。肝功能受损就是由急性胆囊炎、胆囊结石和脂肪肝引起的。从您的出院小结来看，这次并没有进行胆囊结石的手术，您的肝功能出院时也并没有恢复正常。出院小结上给您安排了消化科随访，这个也是必要的，要确保肝功能恢复正常，另外如果您再次出现右腹痛、恶心呕吐、发热的情况，还是需要去急诊，有可能需要考虑切除胆囊的手术。

还有一点需要提到的是关于您的高血脂的治疗，目前开始给您服用力平脂，这个药物主要是降低血甘油三酯的水平。但是您的低密度脂蛋白也很高，低密度脂蛋白直接和心血管疾病风险相关，降低低密度脂蛋白的有效药物是他汀类药物，但是这个药物有可能影响肝功能的副作用，所以目前您还没有开始吃，等以后您的肝功能恢复正常了，还需要加上。

希望以上答复对您有所帮助。目前来说，我觉得调整您的饮食生活方式、遵从面诊医生医嘱规律服用药物是最关键的，长远来看，需要控制血糖、血脂，预防并发症的发生。

医生，你说完全停药的可能性比较小，那会因为长期注射胰岛素和服药产生不可逆的器官损伤吗？这样对人的寿命是否会有影响，如果我天天锻炼，完全遵医嘱，是否可以有摆脱打针吃药的可能？

我是怕这个病影响生活质量，过个30年就一塌糊涂，人力不可控，并发症无法避免。另外我平时不抽烟不喝酒不锻炼。现在开始先每天慢走。身高183厘米，体重180斤。谢谢医生答复。

X先生您好，非常理解您的担心和顾虑。

长期胰岛素注射和药物并不会对器官功能产生影响，请您不要过于担心。胰岛素注射主要的副作用是引起低血糖，通常因为注射过多或者饮食减少而引起，这是可以通过调节胰岛素剂量和控制饮食来避免的。

胰岛素的另外一个副作用是由于长期注射对腹部皮肤和皮下脂肪的影响，导致局部皮肤变硬。所以，我们建议注射胰岛素时不要总在一个部位注射，可以围绕肚脐周围一圈轮流注射来避免这种副作用。除此之外，并不会对身体其它重要脏器产生影响。

如果以后您需要服用口服降糖药物的话，这些药物可能会有一些胃肠道方面的副作用，但是也不会对您的器官功能造成影响。反而是如果糖尿病控制不好的话，会直接损害到其它器官，所以控制好糖尿病非常重要。

糖尿病控制好了，并不会影响您的寿命，完全可以和正常人一样生活。另外，控制血脂、血压也非常重要，切不可忽视。

从您的体重指数来看，体重偏胖，您的理想体重应该在77kg以下。所以需要控制饮食、加强锻炼，把体重控制在理想范围内。

关于糖尿病饮食，平时需要注意的是避免高糖高热量食物，如果要吃也是少量，多吃杂粮蔬菜等不会引起血糖波动过大的食物。要规律饮食，尽量保证每日摄入的热量差不多。

希望以上答复对您有所帮助。如果还有任何疑问和顾虑，欢迎继续追问。

谢谢您的及时回复，我的顾虑也消除了。本来因为这个病被称为另一种癌症导致我几天吃不下饭睡不着觉。尤其是担心并发症，网上说的是并发症一定会来，只是时间早晚而已。令我精神恍惚。您的回答让我又重拾对生活的希望了。也补充了很多知识。非常感谢您！

最后还是劳烦医生给我科普一下，我吃饭是不是一定要定时定量，跟别人说的这样每次要称重。现在的我对食物的欲望还是比较强烈的，吃得少了感觉吃不饱下午总要加餐。我只能尽量克制住，小心翼翼的。暂时也不吃肉类，也不知道什么时候可以再吃肉。一直不吃肉怕营养不均衡，吃肉又怕胆囊炎发作又恶心呕吐。我是泥沙型胆结石，听说这个即使做了手术一直荤腥又会复发。所以也没有想过后面要不要做这个手术。

X先生您好，非常高兴能对您有所帮助。

之所以大家认为糖尿病是另外一种癌症，很严重的疾病，是因为很多人没有严格控制好血糖，不规律吃药随访，没有认识到控制血糖的重要性，导致并发症发生。要几十年如一日做到这些也确实不容易。糖尿病的并发症主要包括影响大小血管、周围神经，常见的并发症包括冠心病、中风、眼底病变导致视力下降、周围神经病变引起四肢麻痹、胃瘫等等。有糖尿病的病人，除了要规律验血查血糖血脂血压控制以外，每年还要进行一次眼底检查和足部检查。

另外，关于饮食的问题，每次进食称重是不太现实的情况，但是您可以适当了解一下每种食物的热量和血糖指数，大概保证每天摄入的热量差不多，避免血糖指数过高的食物。当然也不建议您过度饥饿，还是要保证每天摄入足够的热量。

对于您来说，每天需要的热量在2200－2300千卡，如果运动量多的话，还需要增加热量摄入。只要避免暴饮暴食，避免血糖指数高的食物，避免高油高糖和暴饮暴食，是没有问题的。可以多食用一些蔬菜增加饱腹感。

肉食是蛋白质的主要来源，肯定也是需要的。诱发胆囊炎的不是肉，而是油脂。所以您要吃低脂饮食，避免油炸高油食物，但是瘦肉，如去皮的鸡肉，瘦猪肉，避免煎炸的方式烹饪，是可以食用的。

如果以后胆囊炎再次发作，我会建议您考虑去咨询普外科切除胆囊，切除以后就不会再有胆囊炎发作了。

希望以上对您有所帮助。

以上就是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。

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祐苗健康

把可乐当水喝 30岁的他体检查出糖尿病

近日，一篇名为《向死而生，一名记者的住院日记》的稿件走红网络。稿件中的男记者在单位年度体检中查出了糖尿病，甚至出现了糖尿病足。在体检结果下来以前，男记者认为自己是一个非常健康的人，“扪心自问，一个健康小伙子何以在三天内成了病床上的‘宝贝’，接连让各科专家会诊？”

最近，重庆各个单位也迎来了年终体检。这位记者的经历并不是个案，通过年终体检查出糖尿病的年轻人，并不在少数。

30岁的他体检查出糖尿病

昨天下午3点，位于渝北光电园的一间办公室，30岁的苏先生拿出了办公桌柜子里的血糖仪，进行血糖检测。这一个多月来，苏先生每天至少测量三次血糖，他已经能熟练地背出人体餐前餐后血糖的正常数值，“看《向死而生，一名记者的住院日记》的时候，还以为是我自己写的稿子。”

11月10日，苏先生拿到了自己2018年的年度体检报告。报告中显示，空腹血糖达到12毫摩尔/L，糖化血红蛋白9.2%，而人体空腹血糖的标准为3.9～6.1毫摩尔/升，糖化血红蛋白正常4%～6%之间。几项数据，苏先生的检测结果都超高于正常临界值。

在苏先生的体检报告上，医生建议他重点关注进行复查。苏先生原本并不觉得是特别大的事，“我身体很好，平常连感冒都很少。”但体检报告拿回家后，苏先生的父亲翻看后却要求他立刻到医院复查，态度强硬。苏先生的两个姑父都是糖尿病患者，苏先生的爸爸对各种指标格外留意。

苏先生再次进行了血液检查，并且在医院进行了24小时的血糖监测，最终结果显示，苏先生确实已经患上了糖尿病，“我才30岁，怎么可能？”

医生详细询问了苏先生的生活习惯，发现苏先生的糖尿病，可能和他的一个特殊习惯有关——喜欢喝可乐。苏先生对可乐的喜爱超过一般人，“我不喝白水，要是夏天，一天可以喝三四瓶可乐。”苏先生回忆，自己从小学开始，就已经用可乐代替白水了，“我也不喝酒，就爱喝可乐。”

医生告诉苏先生，长期高糖的摄入，是他患上糖尿病的一大重要原因。目前，经过前期的一系列治疗，苏先生的血糖逐步恢复到了正常水平。也是因为突然发现的糖尿病，苏先生戒掉喝了20多年的可乐，“因为我这个实例，老婆现在连奶茶都喝得少了。”除了不喝可乐，苏先生现在成了一个素食者，家里做饭开始用橄榄油，“虽然刚开始觉得很难过，但想想身体好才是最重要的。”

中青年发病率10多年间增加8倍

实际上，近年来，中国的青年糖尿病人正在迅速增加。重庆市肿瘤医院普通内科副主任医师、重庆市医学会糖尿病分会糖尿病足学组委员吴绮楠说，2017年，我国糖尿病患者人数达到1.21亿，其中40岁以下患病率高达5.9%，“与1994年相比，中青年的发病率在十几年间增加了8倍。新增的住院患者中，4个糖尿病中就有3个是中青年糖尿病患者。”

吴绮楠介绍，城市中的糖尿病人口大部分是2型糖尿病，以前2型糖尿病是属于老年人的“专利”，但现在，越来越多的年轻肥胖人群踏入了这个行列。

“我们所说的年轻的肥胖的2型糖尿病，通常与那些钟爱高脂肪、高糖的食物又不爱运动的‘懒人一族’密切相关。”吴绮楠说，人的体重或腰围的增加，都可以加重胰岛素抵抗，而这正是2型糖尿病最主要的发病机制。此外，与单纯肥胖的患者相比，2型糖尿病合并肥胖的患者减肥更加困难，这也为我国2型糖尿病患者的控制带来了很大的难度。

控制糖尿病，不是不吃荤不吃糖

很多年轻人在确诊糖尿病以后，会像苏先生一样，彻底改变自己的生活方式，但吴绮楠提醒糖尿病患者，饮食的调控要适当，过犹不及。

像苏先生一样，得了糖尿病以后就完全不吃荤菜是不对的。糖尿病患者应该饮食均衡，每天碳水化合物占总热量的50%—60%、蛋白质占15%—20%、脂肪25%—30%左右。糖尿病患者的饮食应该荤素搭配。在选择肉类食物时，尽量选择脂肪含量低的瘦畜或禽肉，鱼类可以提供优质蛋白，可适当多吃一些，肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，确实不宜过多食用。

另外，尽量选择炖、清蒸、烩、凉拌、煮、煲等烹饪方法，不要使用炸、煎、红烧的烹饪方法，“只要注意日常饮食的平衡，注意好量，肉、菜和水果都可以吃。”

还有很多人认为，糖尿病主要是控制血糖，其他的可以不管，这也是错误观念。糖尿病除了高血糖外，有的还会伴随高血压、高血脂等多种代谢紊乱，这叫“代谢综合征”。在控制血糖的同时，降压、调脂、抗血小板、减轻肥胖、控制血糖，为糖尿病并发症的防治提供了依据。因此，糖尿病患者不仅要关注血糖的变化，还要关注血压、血脂、体重的变化，做到管理面面俱到。

本报记者 石亨

体检季来了

又到了岁末年初，一年一度的体检季到来。一份小小的体检报告，不仅能看出一个人的体重、身高，还能体现出你这一年身体内的各种变化，你真的发现了吗？

在这个体检季，重庆晨报将通过一系列体检季的报道，告诉你这份小小的体检报告中，哪些是你忽略的，哪些是你误读的，哪些是对你尤为重要的。