糖尿病 结石(糖尿病结石)

• 1、男子治糖尿病竟查出胆囊癌
• 2、胆结石是“吃”出来的？长期不治可能癌变？5种情况，切除比较好
• 3、结石发作别硬扛，有人进了ICU！医生：“糖友”尤其要警惕

男子治糖尿病竟查出胆囊癌

武汉晚报讯 患胆囊结石十年在身不管不顾，男子“顺便”治病竟查出胆囊癌。专家提醒，如患有胆囊结石应及早治疗，以免贻误病情。

今年5月，51岁的孟先生因糖尿病血糖控制不佳而住院，在治疗期间，孟先生想着把十多年的老毛病胆囊结石给一并解决，但没想到这次的检查却让他大吃一惊：彩超和核磁共振的检查中显示胆囊有数颗葡萄状大小的“石头”，胆囊底部也因多年炎症反复的刺激，提示有恶变可能。

经检查，孟先生果然确诊患胆囊癌，经胆囊癌根治术、肝叶切除术和腹腔热灌注化疗术后，孟先生身体情况良好，正在积极准备下一阶段的治疗。“没想到小病没有及时控制住，现在竟引发癌变。”孟先生后悔不已。

协和武汉红十字会医院普外科主任刘小卫表示，不良的饮食习惯，如不吃早餐、餐后吃零食，不运动，体质肥胖等都易患胆囊结石。作为普外科的常见病，胆囊结石常常被人们所忽视，只有在炎症越来越重、腹痛难以用药物控制的情况下才选择手术治疗。殊不知，胆囊结石如不及时治疗，除了会增加患者的痛苦，增加手术难度外，还可能引发癌变。胆囊结石中患胆囊癌约为3%-14%，所以一旦发现胆结石，及时治疗是关键。祁燕 胡冰询

胆结石是“吃”出来的？长期不治可能癌变？5种情况，切除比较好

“怎么又不吃早餐？”

“不想吃，又不饿，为了吃早饭还得起床，多麻烦啊！”

“吃个早饭还嫌麻烦？”

“好不容易到周末，您就让我多睡一会儿吧，我晚点儿起，早中饭一起吃。嘿嘿！”

“我看你啊，迟早得胆结石！到时候别说我没提醒你。”

几乎每周末早上，小刘都会跟母亲进行以上对话。早餐本来是一日三餐中最重要的，然而很多人却因为各种原因“省”掉了早餐。殊不知，长期不吃早餐容易对健康造成威胁，其中，胆结石就是常见的后果之一。

胆结石，主要是指胆囊或胆管内发生结石的一种疾病，发病后，患者多有中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气、厌食油腻食物等消化不良症状。如没有及时干预，可刺激胆囊黏膜，诱发炎症，甚至胆囊癌。

一般来说，从晚餐到次日早餐，胆囊已经休息了接近8~10个小时，胆汁的储存已经达到一定的量。此时进食早餐，早餐的成分刺激肠黏膜，十二指肠可以分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，胆汁可以及时排入肠道，帮助消化。

而如果长期不吃早餐，休息了一夜的胆囊无法及时工作，胆汁不能排入到肠道，就容易造成淤滞或浓度增加，进而形成胆囊结石。

另外，除了不吃早餐，长期暴饮暴食，摄入过于油腻和蛋白质含量过高的食物，都容易引起胆固醇增多，使胆汁无法全部排出，从而诱发胆结石的形成。

而喜静少动、体质肥胖、高血脂、糖尿病、寄生虫感染等因素，也容易成为胆结石的“帮凶”。

胆结石早期不容易出现明显症状，患者一般在体检中才发现自己长有结石。不过胆结石在生长过程中，仍会给身体发出一些信号，患者要多加留意，不要因为忽视而造成漏诊、误诊情况。

1、消化不良

具体为上腹部隐痛、嗳气、打嗝、饱胀不适等，常常被当做普通胃病处理，从而延误治疗。

2、胆绞痛

胆绞痛是胆结石的典型表现之一，一般在吃太饱、吃油腻食物后出现，疼痛部位主要以右上腹或上腹部为主，多为阵发性疼痛，可向右肩背部放射，并伴有恶心、呕吐。

3、全身症状

不少患者还会出现全身症状，包括高热、寒颤、乏力等。当出现全身症状时，说明病情较为严重了，需及时处理。

当出现上述这些情况时，很可能是胆结石，建议及时就医检查，一般通过胆囊彩超检查就可做出初步判断。

很多人在出现结石后，都会比较担心一点，那就是会不会变成癌？答案是：概率很低，但不是不可能。

临床上常常有胆囊结石与胆囊癌两者同时并存的情况，而胆囊结石病人的胆囊癌发生率约比无结石者高7倍。

出现胆囊结石，细菌更容易聚集、停留在此处，“拒绝”随着胆汁排出。而细菌的代谢产物，常含有强致癌物。此外，胆囊的每次收缩都会摩擦到结石上，容易损伤胆囊壁，长期刺激下，就很容易出现胆囊癌。

相关研究表明，从胆囊结石发生成胆囊癌，患者往往会经历“胆囊结石—胆囊炎—胆囊癌”三部曲。

另外，胆囊癌的发生率，常常与结石病期、大小及发生部位有关。结石直径大于3厘米,结石位于胆囊颈部者,恶变率高；先天性胆道扩张症也容易发生癌变；一些胆囊良性肿瘤在合并结石时，也更容易发生癌变。

而胆囊结石引起的胆囊癌一旦发生，总体疗效很差，所以早期预防、及时干预尤为重要。

并不是。得了胆结石是否需要手术，需要根据患者的具体情况而定，是否达到手术指征。

如果结石直径比较小，属于静止状态，且没有临床手术指征和炎症发作，那就不需要手术，先临床观察就行。

中牟县中医院普外科姚安峰表示，若结石出现以下情况，则建议手术切除：

①胆结石反复发作，且有明显症状，比如剧痛；

②合并严重胆囊壁钙化；

③合并胆囊壁严重增厚且超过3mm；

④合并胆囊息肉超过1cm；

⑤合并严重的并发症，如严重黄疸症状、感染引起全身发热症状。

需要提醒的是，虽然轻度结石不需要特殊治疗，但不代表生活中可以放松警惕。此类患者，除了定期复查，在饮食中也要多加注意。平时可以适当增加一些果蔬的摄入，补充维生素；或者多吃一些有助于促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌的食物，比如核桃、黑木耳、海带等；同时，尽量避免高脂肪、高胆固醇食物，避免加重病情。

参考资料：

[1]王坚.胆结石变癌，总是悄悄来[J].老年健康,2016:13.

[2]蒋恩.胆结石手术,保胆还是切胆?[J].健康必读,2019:25.

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结石发作别硬扛，有人进了ICU！医生：“糖友”尤其要警惕

“总想着熬一熬就好了，没想到直接把自己熬进ICU，差点连命都没了。”近日，73岁的俞阿姨从奉化区中医医院出院时，仍心有余悸。她怎么也没有想到，绿豆大小的结石竟然在她体内“兴风作浪”，让她痛得直不起腰，最终还引发了严重感染。

医生告诉她，病情之所以来得迅猛，和她本身就是糖尿病患者有关。相比健康人群，糖尿病患者抵抗力较低，容易在身体的各个器官产生感染，包括泌尿系统。

疼到直不起腰才想到去医院

一入院便被推进手术室

俞阿姨平时身体还算硬朗，前几年曾检查出糖尿病，但在家人关注下，病情控制得还行，也一直没有突发状况。一周前，她突然觉得右边腰腹部胀痛，像有石头压着一般。本想着忍忍就过去了，但硬扛反而让胀痛来得更加“猛烈”。当天中午，她已经痛得直不起腰，经过家人一番劝说，这才前往奉化区中医医院急诊。

“当时她脸色发白，疼得直冒冷汗，右腰轻轻一碰就喊痛。”接诊的该院泌尿外科张医生回忆，“检查发现她的白细胞数值是正常人的2倍多，C反应蛋白更是爆表，这是严重感染的表现。”CT检查显示，俞阿姨的输尿管末端卡着一颗绿豆大小的结石。“当时，肾盂中上段输尿管扩张很明显，甚至都赶上大动脉的粗细了。”

得知俞阿姨是糖尿病患者后，医生更加警觉了：“糖尿病患者抵抗力差，这种‘堵住尿路’的感染就像高压锅煮汤，不及时‘开盖’可能会危及生命！”此时，俞阿姨开始打寒战，体温直冲39.4℃，出现了意识淡漠的征兆。

当务之急是解除尿路梗阻，时间就是生命！俞阿姨被紧急送入手术室。以浙江省中医院泌尿外科下沉专家高云球领衔的手术团队，以最快的速度为俞阿姨解除梗阻。当输尿管支架疏通被堵住的输尿管时，瞬间引流出了小半杯脓液。及时解除梗阻并引流，同时进行抗感染治疗，迅速减少了细菌及毒素的继续吸收。术后，俞阿姨被转入ICU观察。由于恢复情况良好，她很快被转至普通病房。在病情稳定、炎症指标好转后，二期再处理结石。

“糖友”不要轻视泌尿结石

腰疼伴随恶心呕吐可能是预警

肾结石是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，是泌尿系统最常见的疾病之一。如果肾结石掉至输尿管，被称为输尿管结石。

该院外科主任庄时刚主任中医师表示，门诊中遇到合并高血糖的泌尿结石患者，医生的警惕性通常会比较高。“这是因为这类患者本身免疫力较差，易患慢性尿路感染，而结石又会使感染迁延不愈。”如果这个时候，结石掉进了输尿管造成肾积水，肾里就变成了细菌大本营，大量的细菌开始繁殖并产生大量内毒素，极有可能诱发炎症风暴，造成感染性休克风险和不可逆的肾功能损伤。

高云球指出，高龄、女性、糖尿病、既往有泌尿系统手术史等都是结石感染的危险因素，对于高风险人群，要特别注意定期体检，早发现早治疗。他特别提到，有些老年人感染时可能不发烧，但如果出现精神差的情况，要格外提高警惕。一般来说，尿路梗阻的症状是腰疼伴随恶心呕吐。

对于合并高血糖的泌尿结石患者来说，平时该注意什么？

高云球建议，首先要积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平；平时注意多饮水，建议每天的饮水量保持在1500毫升-2000毫升；定期查尿常规，到泌尿外科评估病情。如果出现腰腹部持续胀痛、小便时火辣辣地疼、突然发烧打寒战等症状，应尽快到泌尿外科就诊。

宁波晚报记者 庞锦燕 通讯员 王何臻荣 陈怡

（来源：宁波晚报）

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