糖尿病的发病原因(糖尿病的发病原因是什么)

• 1、糖尿病究竟是如何形成的？医生现场科普，3分钟让你了解
• 2、人不会无缘无故血糖飙升！医生发现：患糖尿病，离不开这3个诱因
• 3、人为什么会得糖尿病：血糖都去哪儿了？

糖尿病究竟是如何形成的？医生现场科普，3分钟让你了解

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糖尿病的形成过程复杂而隐秘，它并非一夜之间突然降临，而是经历了一个漫长的代谢紊乱过程。

作为一名从医二十余年的内分泌专科医生，我常常被患者问到这样的问题："医生，我明明没有家族史，也不爱吃甜食，为什么还会得糖尿病？"

今天，就让我们揭开糖尿病形成的神秘面纱，从根源上理解这个困扰全球超过4亿人的代谢性疾病。

糖尿病不只是"糖高"那么简单

很多人误以为糖尿病就是血糖高，只要不吃糖就不会得病。其实，糖尿病的本质是胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗导致的慢性代谢疾病，它涉及到我们体内复杂的代谢调节系统。

简单来说，胰岛素是人体内负责"开门"让葡萄糖进入细胞的"钥匙"，当这把"钥匙"出问题时，葡萄糖就无法正常进入细胞，只能滞留在血液中，形成高血糖。

两种不同的发病机制：自身免疫与胰岛素抵抗

1型糖尿病与2型糖尿病虽然都叫"糖尿病"，但形成机制截然不同。

1型糖尿病主要由自身免疫反应引起。记得去年门诊中遇到一位16岁的女孩小楠，她在短短两个月内体重下降了10公斤，经常口渴、多尿，甚至出现了酮症酸中毒的急症。

检查发现她的胰岛自身抗体阳性，这意味着她的免疫系统错误地将自己的胰岛β细胞当成了"入侵者"并加以攻击，导致产生胰岛素的细胞大量减少甚至消失。

她的胰岛β细胞丧失了超过90%的功能，这就是为什么1型糖尿病患者必须终身注射胰岛素。

而2型糖尿病则主要与胰岛素抵抗有关。就像连续敲门没人应，久而久之敲门的人会累到放弃一样。

当细胞对胰岛素信号充耳不闻时，胰岛β细胞会分泌更多胰岛素试图"敲响"细胞的大门，但久而久之，β细胞会因过度工作而衰竭，功能逐渐减退，最终导致血糖失控。

看不见的糖尿病前奏：从正常到发病的"沉默期"

多数2型糖尿病患者在确诊前其实已经历了漫长的"前奏"。研究表明，大约有50%的β细胞功能丧失后，人体才会出现空腹血糖升高的现象。这意味着当你发现血糖异常时，身体已经默默承受了多年的代谢异常。

张伯伯是我的老患者，他在体检发现糖尿病时血糖已经高达16mmol/L，回想起来，他在确诊前的五年里就已经出现了腰腹部肥胖、容易疲劳、小便次数增多等症状，但他一直以为是"年纪大了正常现象"而忽视了这些预警信号。

"糖毒性"与"脂毒性"：恶性循环的开始

持续的高血糖状态会对β细胞造成损伤，这种现象被称为"糖毒性"。同时，体内过多游离脂肪酸也会对胰岛细胞产生毒性作用，即"脂毒性"。

一旦血糖控制不佳，糖毒性和脂毒性会形成恶性循环，加速胰岛功能衰退，导致病情进一步恶化。这就像一个雪球效应，越滚越大，越来越难以控制。

"沉默器官"的默默付出：胰岛如何走向衰竭

胰腺是人体最辛勤的器官之一，却极少抱怨。它虽然只有巴掌大小，却承担着消化酶和激素分泌的重任。胰岛β细胞终生不分裂，我们出生时拥有的β细胞基本就是一生的"存款"。

在糖尿病发展过程中，胰岛β细胞经历初期的代偿性增生（加班加点工作），到中期的功能减退（精疲力竭），最后是晚期的细胞凋亡（彻底罢工）。这个过程可能跨越十几年甚至几十年，是一场漫长的无声战役。

基因与环境的双重奏：谁是糖尿病的真凶

为什么有些人一生与糖尿病无缘，而有些人却在中年就被其缠上？答案在于基因和环境因素的复杂互动。

基因决定了我们的"体质底色"。研究表明，如果一个人的父母都患有2型糖尿病，那么他一生中患病的风险高达40%。

我曾接诊过一对双胞胎姐妹，尽管生活环境完全相同，姐姐在30岁时就被诊断为糖尿病，而妹妹到40岁血糖仍然正常，这背后很可能是基因表达的差异所致。

但环境因素往往是"扣动扳机的手指"。不健康的生活方式会激活那些潜在的易感基因。超重肥胖、久坐不动、高热量饮食、压力过大、睡眠不足等都会加速胰岛素抵抗的发展。

我国糖尿病患病率从1980年的1%左右飙升至今天的11%以上，这绝不是基因在短短四十年内突变的结果，而是生活方式急剧改变的必然后果。

"分子钟"：细胞内的时间炸弹

现代分子生物学研究发现，糖尿病的发生还与体内"分子钟"的紊乱有关。我们体内几乎每个细胞都有调控生理节律的时钟基因，这些基因控制着胰岛素分泌、葡萄糖代谢等多种生理过程。

不规律的作息、夜间灯光照射、倒班工作等因素会打乱分子钟的正常运转，增加糖尿病风险。有研究显示，长期倒班工作者的2型糖尿病风险比正常人高出40%。这也解释了为什么现代生活方式更容易诱发糖尿病。

"千疾之源"：不同路径通向同一结局

糖尿病被称为"千疾之源"，不仅因为它会导致多种并发症，更因为多种病理因素最终会汇聚为同一个结果——血糖调节异常。

肠道菌群紊乱、慢性炎症反应、内质网应激、线粒体功能障碍等都可能参与糖尿病的发病过程。这就像多条小溪最终汇入同一条河流，殊途同归。

逆转可能吗：糖尿病的"可塑性窗口"

好消息是，2型糖尿病，特别是早期阶段，存在一定的"可塑性窗口"。研究表明，诊断后的前6年是干预的黄金时期，这段时间内通过积极的生活方式改变和适当的药物治疗，可能实现临床缓解。

英国的DiRECT研究显示，通过严格的低热量饮食干预，近50%的新诊断2型糖尿病患者能够实现临床缓解（不用药物的情况下血糖达标）。这给许多患者带来了希望。

预防比治疗更重要：识别高危人群

预防糖尿病的第一步是识别高危人群。如果你有以下特征，就需要格外警惕：

家族史阳性、超重或肥胖、腰围增加（男性>90cm，女性>85cm）、高血压、血脂异常、既往妊娠糖尿病史、糖耐量受损或空腹血糖受损。这些都是糖尿病的危险信号。

对于高危人群，每年至少进行一次空腹血糖或糖化血红蛋白检测，必要时做口服葡萄糖耐量试验，才能及早发现血糖异常。

许多患者在确诊时已经存在并发症，这说明他们的血糖早已悄悄升高多年，只是没有被及时发现。防患于未然，才是对抗糖尿病的最佳策略。

走向未来：糖尿病防治的新思路

随着医学科技的发展，我们对糖尿病的认识不断深入。精准医疗、人工智能、连续血糖监测、胰岛素泵等技术正在改变糖尿病的治疗格局。

未来，我们有望通过基因编辑、干细胞治疗等前沿技术，为糖尿病治疗开辟新的可能性。

同时，公共卫生干预和社会环境改善同样重要。健康城市建设、食品标签管理、全民健身计划等公共政策，都能从源头上降低糖尿病的发病率。

了解糖尿病的形成机制，不仅有助于疾病的防治，更能帮助我们建立健康的生活方式，保护那珍贵的胰岛β细胞。毕竟，对于糖尿病，预防永远胜于治疗。

参考文献：

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 纪立农, 贾伟平, 翁建平, 等. 中国成人糖尿病流行病学调查[J]. 中华内科杂志, 2022, 61(7): 625-643.

[3] 刘彦君, 王维, 孙子林, 等. 胰岛β细胞功能障碍与2型糖尿病发病机制研究进展[J]. 中国糖尿病杂志, 2023, 31(8): 593-598.

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人不会无缘无故血糖飙升！医生发现：患糖尿病，离不开这3个诱因

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“你有没有注意到自己最近喜欢用饮料代替水？喝了一瓶可乐后觉得更舒服些，反而不想喝水。”

一位办公室职员对他的同事说着，手里拿着一瓶碳酸饮料，边说边喝，随着他把饮料喝完，语气带着几分自豪，他觉得自己轻松了许多，血糖也不高。

但他并不知道，这样的习惯悄悄给他的身体埋下了隐患，身边的朋友却开始提醒他：“你知道吗？长期喝甜饮料可能会增加患糖尿病的风险。”

糖尿病，尤其是2型糖尿病，早已成为全球范围内的流行病，在很多人心中，糖尿病的出现似乎和遗传、年龄等因素密切相关，但实际上，日常的生活习惯对糖尿病的发生具有决定性影响。

研究发现，糖尿病的诱因中，饮料当水喝、缺乏运动、习惯吃得太精细，是三个至关重要的因素，特别是对于那些还没有意识到自己即将面临糖尿病风险的人来说，这些习惯可能悄无声息地让血糖悄然升高。

当许多人渴了，他们习惯于选择饮料而非水，尤其是甜饮料，无论是可乐、果汁、还是各种含糖饮料，甜饮料早已成为现代人生活中的一部分。

尤其是在炎热的夏季，喝上一杯冰爽的甜饮料似乎成为一种放松的方式，然而，糖尿病患者如果长期把甜饮料作为日常饮水的一部分，这无疑会成为一个巨大隐患。

甜饮料通常含有高糖分，尤其是果糖和葡萄糖，这些糖分被迅速吸收入血液中，瞬间增加血糖水平，而长期摄入过多糖分，身体需要不断分泌胰岛素来将这些糖分转化为能量。

如果过量的糖分无法被及时消耗，胰岛素抵抗便逐渐形成，研究表明，长期高糖饮料的摄入，是2型糖尿病发生的重要诱因之一。

过量的糖分不仅提高了胰岛素分泌的负担，还加速了身体对胰岛素的耐受性，导致血糖水平逐渐升高。

此外，甜饮料不仅含糖量高，还会破坏正常的饮食结构，许多甜饮料在提供热量的同时，并没有提供足够的营养，这使得人们在不知不觉中摄入了过多的空洞热量。

而这些空洞热量所带来的健康风险，不仅包括糖尿病，还可能增加肥胖、高血压等问题，进一步加剧糖尿病的发病风险。

为了有效减少糖尿病的风险，专家建议，尽量避免经常饮用甜饮料，水仍是最好的选择。

如果一定要喝饮料，可以选择无糖或低糖的饮品，或者多喝一些天然果茶和白开水，这样不仅能避免高糖负担，还能保持身体的水分平衡。

在现代社会，许多人因为工作原因或生活方式的影响，逐渐养成了久坐不动的习惯，尤其是一些白领群体，一天中大部分时间都坐在办公室里，长时间缺乏运动。

运动，尤其是有氧运动，对糖尿病的预防和控制具有至关重要的作用。

研究表明，缺乏运动是2型糖尿病的一个主要诱因，运动可以通过促进全身肌肉的葡萄糖消耗，增强胰岛素的作用，使得血糖得到有效控制。

运动有助于减少体内的脂肪，尤其是腹部脂肪，这对于糖尿病的防控极为重要，脂肪过多尤其是腹部脂肪，容易引发胰岛素抵抗，导致血糖升高。

而运动，特别是中等强度的有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），能够增加身体对胰岛素的敏感性，减少脂肪积累，从而有效地预防糖尿病。

对于糖尿病患者，运动不仅能改善血糖水平，还能降低心血管疾病的风险，糖尿病患者常常面临着高血糖引发的心脏问题，而运动能够增强心脏功能，促进血液循环，有效降低心脏病的风险。

如果长期缺乏运动，糖尿病的风险就会加倍增加，尤其是对于那些已经处于糖尿病前期的高危人群，规律的运动不仅能帮助控制体重，还能帮助调节体内的葡萄糖代谢，降低糖尿病的发生率。

为了更好地控制体重和血糖水平，成年人每天至少进行30分钟的适度有氧运动，将显著减少患糖尿病的几率。

现代社会中，越来越多的人开始追求精细的饮食，尤其是喜欢吃精加工的食品，如白米、白面、精制糖等。

精细的饮食通常缺乏足够的膳食纤维和营养，而过多的精致糖分和精加工食品不仅会迅速提高血糖水平，还容易引发体重增加和胰岛素抵抗。

精细的饮食对于糖尿病患者来说，无疑是一大危险，精制糖和白米、白面等精制碳水化合物，进入血液后迅速被转化为葡萄糖，导致血糖迅速升高，胰岛素分泌增加。

如果这种饮食习惯持续下去，胰岛素的长期高水平会导致胰岛素抵抗，最终发展为糖尿病。

与精细饮食相对的，是高纤维饮食，富含膳食纤维的食物，如全麦、蔬菜、坚果等，不仅能帮助控制血糖，还能减少胰岛素的需求。

高纤维食品进入肠道后能缓慢释放葡萄糖，避免血糖波动过大，此外，高纤维食品有助于降低体内的脂肪含量，进一步减少糖尿病的风险。

专家建议，糖尿病患者应该逐步减少精加工食品的摄入，增加天然、富含纤维的食物，如蔬菜、豆类和全谷物。

除了减少精细饮食，合理安排饮食结构、注意膳食平衡也是控制糖尿病的重要策略，过量摄入高热量、高脂肪的食物，会增加胰岛素的抵抗性，导致肥胖和糖尿病的发生。

因此，糖尿病患者应尽量减少糖分的摄入，控制脂肪摄入量，增加蛋白质和膳食纤维的摄入，形成合理的饮食习惯。

糖尿病的发生并不是一蹴而就的，背后往往是日常生活中一些看似无害的习惯在潜移默化中积累的结果，饮料当水喝、缺乏运动和习惯吃得太精细，这三大诱因是糖尿病发病的重要因素。

通过改变这些不良习惯，糖尿病的风险可以得到有效降低，特别是对于那些家族有糖尿病史、体重过重、长期缺乏运动的人来说，更应早早警觉，改变这些生活习惯，从而降低糖尿病的发病率。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]吴霜，2型糖尿病合并肝损伤及其运动干预研究进展,第二届陕西省体育科学大会论文摘要集（专题九）,2024-06-18

人为什么会得糖尿病：血糖都去哪儿了？

人为什么会得糖尿病？这可能是很多糖友最感兴趣的问题。

但是，糖尿病的发病原因十分复杂，涉及到很多不同的方面。我打算分成几篇文章，从不同的角度来跟大家讲清楚。

今天咱们来聊聊：吃完饭之后，那些葡萄糖都跑哪儿去了？

想象一下，你刚吃完一碗香喷喷的米饭，食物在胃肠道内被消化，其中的淀粉被分解为葡萄糖，然后进入血液。

这些葡萄糖空有一身“能量”，却进不去细胞的大门，报国无门，只能随着血液的流动，在体内到处溜达。

01

这时候，胰岛素这个"猎头"就出场了。它拿着肝细胞、肾细胞、心脏细胞、脑细胞等全身各个“单位”的介绍信（受体），领着葡萄糖敲开细胞的大门，把它们安排到各单位去干活。

虽然葡萄糖“能量”丰富，但是身体并不能直接使用。于是，它们进入各种细胞后，会被送到细胞内的"发电厂"（线粒体）。

在这里，它们通过一系列复杂的工序，被进一步改造加工，最后变成身体能直接使用的“能量块”——三磷酸腺苷（ATP）。

02

不过，身体活动需要的能量是有限的。所以，不是所有葡萄糖都会被转化为能量块。

多出来的那些，会被送到"临时仓库"储存起来，变成糖原。

身体里有两个临时仓库：肝脏和肌肉。

其中，肝脏能存100克的葡萄糖；肌肉能存400克。剩下的极小一部分会继续留在血液中，以备不时之需，总量大约在5克。

虽然都是临时仓库，但是肝脏和肌肉这两个仓库还有所不同。

肝脏就像“公共仓库”，身体需要的时候，一般会优先调用肝脏中储存的葡萄糖。

而肌肉更像“专用仓库”，大部分时候只负责为肌肉提供能量，其他器官不能随便调用。

03

要是你吃得太多，连临时宿舍都住满了，剩下的葡萄糖也不会被白白“浪费”掉，它们会被送去"战略储备仓库"，也就是脂肪组织。

在这里，它们会被压缩成能量密度更高的“高级能量块”——脂肪。这就是为什么吃太多容易发胖的原因。

04

有意思的是，还有一些葡萄糖会被送去"职业培训中心"，改造成其他物质，转行干别的。

有的变成建筑材料——核糖和氨基糖（比如细胞膜的组成部分），有的去当"营养师"——乳糖（比如变成乳汁中的乳糖），还有的甚至能转行去当"建筑工人"——氨基酸（参与蛋白质合成）。

以上就是葡萄糖进入血液后的4条正常“去路”。

05

总之，葡萄糖的主要角色，就是为身体提供“能量”，并兼职干一点点其他工作。

由食物转化而来的葡萄糖，通过这个系统被安排得明明白白，一点也不会浪费。

正常情况下，这足以应付身体的各种“能量需求”。

但这并不是血糖的唯一来源。

这就是今天我要跟大家讲的第二个问题：普通人长时间不吃饭，为什么血糖不会低？这些血糖是从哪儿来的？

明白了上面讲的内容，这个问题就好回答了。

答案是：这种情况下，血糖的去路就成了它的来源。

06

比如，要是你很久找不到食物，身体处于极度饥饿的状态，血糖下降，身体就会下令把“临时仓库”里的糖原分解成葡萄糖救急。

这个过程的启动大概在血糖下降后的5-30分钟，可维持血糖约2-4小时。

07

当肝糖原耗尽后，如果身体还没有获得食物，身体会把先前“转行”的那些葡萄糖再转回老本行——血液中的氨基酸、甘油、乳酸等物质进入肝脏，在肝细胞内通过“糖异生”的方式转化为葡萄糖。

长期饥饿时，肾脏也会承担一部分转化工作。

08

如果血液中的其他营养素耗尽，你还在继续挨饿，比如极端节食、辟谷、马拉松后期阶段等情况，身体就要开始动用“战略储备”——脂肪。

在皮质醇和生长激素等升糖激素的统筹安排下，脂肪分解为甘油和脂肪酸。甘油进入肝脏参与糖异生，脂肪酸则直接为心脏、肌肉提供能量。

09

如果你的持续饥饿时间超过48小时，生命就会面临危险，这时，身体就会动用终极手段——蛋白质分解。

身体把肌肉蛋白分解产生氨基酸，通过糖异生转化为葡萄糖，为身体提供能量。

这就像是拆掉房子的木头用来生活取暖，会伤筋动骨，是为了活命而采取的不得已手段。

身体会优先分解非必需蛋白（如骨骼肌），保护心脑等关键器官。这个过程每天约消耗75克肌肉。

你看，就这么一碗米饭下肚，身体里就能上演这么一场精彩的大戏。

所以说啊，咱们的身体才是世界上最精密的机器！