糖尿病截肢(糖尿病截肢后伤口不愈合怎么办)

• 1、坚持走路降糖，却走出糖尿病足，被迫截肢，咋回事？吸取3个教训
• 2、糖尿病足严重的可截肢，九类人群一定要重视
• 3、60岁大叔糖尿病截肢去世，严格控制糖分摄入，医生：并发症太凶险

坚持走路降糖，却走出糖尿病足，被迫截肢，咋回事？吸取3个教训

一直以来，如何稳定血糖是很多糖友的一个“心腹大患”。长期服用降糖药让很多糖友心里有很大的压力，担心药吃多了会伤身。谢大爷患糖尿病也有十来年了，一直以来都在吃降糖药，但他听说长期吃药会伤身，也忍不住的担忧。后来又听人说，坚持走路可以稳定血糖，他便开始了自己的“试验”。

一开始，他只是每天步行5公里，并且照常吃降糖药，一段时间后他发现血糖确实一直比较稳定。后来他开始尝试停用降糖药，为了避免“降糖效果不够”，他将每天的运动量提高到了10公里。坚持了1个星期，他自测血糖也还是比较稳定。他彻底放下心来，停了药，想着靠走路锻炼就能降糖，也就没必要吃药了。

但意外总是来得很突然。在坚持步行锻炼了大半年后，他突然发现自己的脚上开始出现伤口，并且伤口出现了破损、溃烂、流脓等情况。没过两天就开始红肿、溃烂，他这才去医院检查。

检查的结果让他感到震惊。医生表示，因为谢大爷一直以来的血糖不太稳定，诱发了糖尿病足，不仅如此，在进行进一步的检查后，还发现了他存在轻微的糖尿病肾病等并发症。

而在对谢大爷的糖尿病足进行了手术治疗后，仍然没能让下肢感染有所改变。对此医生给出的建议是，采取截肢。最后，谢大爷在68岁的时候，失去了一个脚趾，万幸的是，后来并发症被控制住了。

很多人不理解，为什么他坚持步行锻炼，还会诱发糖尿病足，甚至演变到了截肢的地步？追根究底，主要和他犯的3个错误有关。

错误一：擅自停药，调整用药方案

对一些患者来说长期吃降糖药很担心会损伤肾脏。但是他们不知道的是，医生在制定药物治疗方案时，都会充分的考虑用药的时间，用药的剂量并且结合患者的实际情况来选择药物。比如二甲双胍这种常用的降糖药，对肾功能正常的人来说并不会损伤肾脏。擅自停药，调整用药方案反而会引发血糖波动，更容易诱发肾脏这个靶器官受伤。

错误二：缺少定期查血糖的意识

相信很多糖友对定期复查的重视程度也不够。人们总觉得自己觉得没什么不舒服的，就说明血糖很好。事实上，血糖升高和身体出现不适的症状并没有必然的联系。随着年龄的增长，对血糖升高的敏感度可能也会下降，哪怕血糖不正常，也很难发觉。

定期复查血糖，糖化蛋白等项目不仅仅是掌握病情，也是为了了解用药方案是否合适，便于医生及时的调整用药计划。复查时还会对部分患者进行肝肾功能的检查、眼部检查，也是为了预防糖尿病并发症的出现。

错误三：超负荷的运动量

谢大爷今年已经68岁了，但是仍然按照每天10公里这样的运动量来锻炼，虽然血糖确实因为运动有所好转，但是考虑到谢大爷的年龄以及骨关节的状况，如果继续这么走下去，很可能会落得个膝关节磨损严重的结果，甚至需要置换膝盖。糖友运动降糖也应该把握好尺度。

坚持走路降糖，但仍然走出了糖尿病足，最后还落得个截肢的下场，他犯的3个错误，糖友也该吸取教训，如果你也有，尽早纠正。

参考资料：

1、西医治疗糖尿病足，手术很成功，为何最后还会建议患者截肢了？·健康界·2019-11-15

2、你离糖尿病到底有多远？具备这些因素的人应警惕·科普中国·2019-5-4

3、糖妈妈降糖首选胰岛素 不推荐口服降糖药·光明网·2019-1-25

糖尿病足严重的可截肢，九类人群一定要重视

糖尿病足是糖尿病引起的一种很常见的并发症，对于人体健康危害非常大，很多人因为没有及时采取治疗措施，最后不得不进行截肢。如果自己患有糖尿病，平时对于脚部健康一定要多加关注，一旦出现异常，就要及时采取控制措施。本期节目我们就来说说这方面的话题：

什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病患者由于长期合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织包括足骨的破坏。

糖尿病足的症状

糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致下肢及足部血管出现阻塞或狭窄，影响足部血运，表现为皮肤色素沉着，皮温降低，伤口难以愈合。高糖状态也会使下肢及足部的感觉神经受损，出现疼痛麻木，感觉迟钝，呈袜套样改变。

糖尿病足的分级

目前临床上分级方法主要有Wagner分级、Texas分级。

糖尿病足的治疗

1、 控制血糖

发生糖尿病足最根本的原因是糖尿病，所以对于糖尿病足患者来说，首要的治疗是控制血糖。

2、保证足部血供

良好的血运是创面愈合的必要条件。糖尿病足患者由于长期糖尿病血管病变出现足部供血不足，导致受伤后伤口难以愈合。治疗上尽可能恢复足部血运，比如下肢或者足部血管狭窄，可以在血管中放置支架或者行球囊扩张。

3、早期外科干预

糖尿病足患者出现足部和小腿创面后，需尽快行手术清创去除坏死及感染组织，利用封闭创面负压吸引等手段使创面新鲜后尽早通过植皮、皮瓣等封闭创面，达到治愈。

4、营养支持

大部分糖尿病足患者因为感染、应激等原因会出现营养不良的问题，所以治疗上要加强营养支持，促进创面愈合。

糖尿病足的预防

糖尿病足病治疗困难，但预防则比较有效。

定期检查：包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度、有否感觉异常及跟腱反射是否减弱等。

预防性足部护理：包括戒烟、穿舒适宽松的鞋子、不赤足行走、仔细修剪指甲避免皮肤损伤、洗脚前测试水温避免烫伤、每日更换袜子并保持足部清洁等。

出现皮肤破溃，形成溃疡，及时就诊：专科医生会在评估病友全身情况经过多科协商（包括内分泌科、感染内科、骨科、血管外科等）慎重决定治疗方案，最大限度地减少致残率及致死率。

九类人群一定要重视

1. 病程超过10年，长期血糖控制不良的患者

2. 合并糖尿病周围血管病变患者

3. 合并糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的患者

4. 吸烟的糖尿病患者

5. 足部有鸡眼或老茧的患者

6. 存在足部畸形的患者

7. 有足溃疡病史者

8. 老年人或不能观察自己足部的患者

9. 糖尿病足知识缺乏者

来源： FM1036福建新闻广播

60岁大叔糖尿病截肢去世，严格控制糖分摄入，医生：并发症太凶险

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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在某个小城市里，60岁的大叔，早早就开始控制饮食，尤其是糖分的摄入。他得了糖尿病，然而经过多年的坚持，他依旧没能逃过疾病带来的可怕后果。

最后，他因为并发症过于严重，导致截肢并且不幸去世。

他的家人曾经一度认为，严格控制糖分的摄入、定期运动、遵守医生的建议，应该可以让大叔活得更健康。

可是糖尿病的并发症远比他们想象的更加复杂和凶险。

随着病情的发展，大叔的血糖控制越发困难，血糖波动更为剧烈，最终出现了糖尿病的严重并发症——足部溃疡，并且因为血液循环严重受损，最终不得不截肢。

糖尿病是由胰岛素分泌异常或胰岛素作用受损引起的代谢性疾病。

大叔的病程已经有些年头，最初，他的血糖控制在一个比较合理的范围内，医生也对他的生活方式做出了具体的建议。

然而，随着时间推移，病情发生了变化，血糖水平逐渐波动加剧。

特别是大叔的血糖值时常在餐后突升，造成了机体的长时间高血糖，进一步引发了一系列并发症。

很多人以为，只要控制住饮食，血糖就能稳定，糖尿病并不难管理。

然而，现实远比想象复杂。

糖尿病并发症往往不会在早期阶段显现，患者可能多年未感受到病痛，直至疾病发展到一定阶段，突然就会出现如眼部失明、肾衰竭、心血管问题、甚至截肢等极端症状。

糖尿病最常见的并发症之一是糖尿病足。

糖尿病足的发生，通常源于长期高血糖对血管的损害。

血糖水平持续过高时，人体的微血管逐渐硬化，血液流动受阻，导致局部供氧不足，从而引发组织坏死，甚至需要截肢来避免感染扩散。

而大叔的情况就是如此，在经过长时间的治疗和努力后，他的病情依然未能好转。

糖尿病引起的心血管并发症也常常威胁到患者的生命。

研究表明，糖尿病患者的心血管疾病死亡率是常人的两倍以上。

根据《中国糖尿病年鉴》显示，大约有40%的糖尿病患者最终死于心血管疾病。

在大叔的病例中，长期的高血糖还导致了他的动脉硬化和心脏功能的衰退，进一步加重了他身体的负担。

大叔的做法是典型的“糖尿病患者的标准操作”，即严格控制糖分摄入。

然而，控制糖分并不是治愈糖尿病的万能药。

糖尿病患者的糖分控制固然重要，但这只是解决问题的一个方面。

糖尿病的发生并非单纯由糖分过多引起，而是一个涉及多方面的病理过程，包括胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、脂肪代谢异常等。

控制糖分虽然能减少血糖波动，但并不能完全防止糖尿病并发症的发生。

比如，大叔虽然控制了糖分摄入，但由于脂肪和蛋白质的代谢异常，糖尿病导致的代谢紊乱依然影响了他的身体健康。

事实上，糖尿病患者需要的远不止是减少糖分的摄入，还要注重饮食中的脂肪比例、蛋白质的摄入，以及增加膳食纤维，帮助身体控制血糖波动。

适当的运动对于糖尿病患者来说非常重要，尤其是对控制血糖和增强胰岛素敏感性起到了积极作用。

很多糖尿病患者都会依赖运动来帮助控制体重、降低血糖水平。

然而，过度运动或不恰当的运动同样会导致血糖不稳定。

例如，大叔虽然在医生的建议下，开始每天散步、骑行等适度运动，但由于他没有得到足够的运动指导，错误的运动方式加剧了血糖波动。

特别是在体力活动后的恢复期，血糖可能会大幅下降，这对糖尿病患者而言也是一大风险。

对于糖尿病患者来说，正确的运动方式和时间非常关键。

过量的运动可能导致低血糖，并影响到心脏功能。

运动的安排需要与饮食的时间、药物治疗相协调，才可能得到最佳效果。

更重要的是，运动前后需要监控血糖变化，避免意外发生。

控制糖尿病的另一个关键环节是药物治疗。大叔的病例中，他曾在医生的建议下使用胰岛素和口服降糖药物。

虽然这些药物在初期能够控制住血糖，但随着时间的推移，药物的效果逐渐减弱。

糖尿病药物通常会有一定的耐药性，尤其是随着病程延长，胰岛素抵抗程度的增加，原本的治疗方案可能就不再适用。

个性化治疗成为糖尿病患者管理的必然趋势。

对于不同的患者，其身体的情况、血糖波动的特点、并发症的类型和严重程度，都需要量身定制的治疗方案。

比如，大叔在后期就面临了药物剂量不断增加，但效果不明显的情况。

最终，他的胰岛功能几乎完全丧失，药物无法再有效调控血糖。

对于糖尿病的防控，公众普遍有一些误区。比如，很多人认为只有吃了大量的甜食，才会引发糖尿病。

实际上，糖尿病的发生与遗传、环境因素以及长期的生活方式息息相关。

即便是严格控制糖分的摄入，仍然可能因为其他因素而患上糖尿病。

根据《中华医学会糖尿病学分会》数据显示，超过40%的糖尿病患者没有明显的糖尿病家族史，他们的糖尿病更可能与肥胖、不健康的饮食习惯、缺乏运动等因素有关。

此外，随着年龄的增长，身体的代谢功能逐渐下降，胰岛素的分泌量也在减少。

因此，即使年轻时身体健康，随着年龄增长，糖尿病的风险也会逐渐增大。

问题：糖尿病并发症无法有效预防，是否意味着我们只能接受它的结果？

分析：糖尿病的并发症确实是一个难以避免的问题。

尽管严格控制饮食、增加运动、使用药物可以一定程度上减缓并发症的发生，但对于许多糖尿病患者来说，并发症的发生仍然是不可避免的。

问题不在于防不防得住，而在于如何最大限度地延缓它。

通过定期监测、精准的个性化治疗、综合的健康管理，我们可以为糖尿病患者提供更好的生活质量和更长的生存期。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1]范丽凤,朱筠茵,张小群,等.糖尿病患者对疾病知识了解状况调查[J].实用护理杂志,1999,(03):52 54 53.