糖尿病的烂腿(糖尿病的烂腿脚与静脉曲张的烂腿脚有啥不一样)

• 1、什么！糖尿病还会烂脚？！
• 2、血糖水平到底达到多少，才会引起糖尿病足导致烂脚？一文了解
• 3、糖尿病足老烂腿，怕你不了解，更怕你一知半解！

什么！糖尿病还会烂脚？！

每年的11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”。 有多少朋友认为糖尿病就只是血糖高？不是！糖尿病还会导致足部、眼部、肾脏等多个位置出现并发症。其中，糖尿病足是糖尿病最严重和花费最多的并发症之一，一旦发病将极大地影响患者的生活幸福感。戳下图，带你了解糖尿病足健康素养提升V计划

来源： 北京12320在聆听

血糖水平到底达到多少，才会引起糖尿病足导致烂脚？一文了解

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他是村里最能干的木匠，年轻时一把斧头走南闯北，给人打家具，修门窗，谁家娶媳妇、谁家盖房子，都少不了他一双巧手。

可现在，这双曾经灵巧如飞的手，正颤抖地捧着一只换药盒。他的右脚，从脚背到脚趾，已经变成了一片黑紫色，医生说再不截肢，就可能保不住命。

这不是危言耸听，这是现实。真实发生在山东一个小县城的老李身上。他只是觉得脚有点麻、有点凉，以为是老寒腿发作，没当回事。直到脚趾开始发黑、有异味，他才慌了神。

你可能会想：糖尿病嘛，谁还没听说过？不就是血糖高点，控制下饮食就好了？可你知道吗？糖尿病足，就是被这么“拖”出来的。

很多人以为糖尿病足只跟“糖尿病时间久了”有关，却不知道，血糖水平一旦失控，哪怕你得糖尿病没几年，也可能一步走错，导致烂脚甚至截肢。那血糖要高到什么程度才会这么严重？这篇文章，我们就来掰开了、揉碎了讲清楚。

我们先说个数字。空腹血糖持续超过7.0毫摩尔/升，或者餐后血糖大于11.1毫摩尔/升，就可以诊断为糖尿病。可你知道吗？糖尿病足的发生，并不需要你血糖高到“爆表”。

根据《中国糖尿病足防治指南》中的临床数据，当空腹血糖长期维持在8.5以上，或者糖化血红蛋白大于8%，就已经显著增加患糖尿病足的风险。

为什么呢？因为高血糖就像一把慢刀子，在神经和血管上一点点“拉锯”。最先受伤的，是足部的末梢神经和微血管。

神经坏了，你的脚就没了“警报系统”；血管堵了，伤口就没了“营养补给”。一不小心磕一下，哪怕只是穿鞋磨了个泡，伤口都可能发展成溃疡、感染，最后变成烂脚。

很多人说，自己血糖也高，但脚没事啊。这就像抽烟的人说自己没得肺癌一样，问题是：你愿意去撞这个概率吗？

它真的不疼，一开始连麻都不麻。很多人到了糖尿病足的中后期，才开始察觉脚凉、脚麻、走路没劲。等到脚趾变色、脚底溃烂，已经是“火烧眉毛”的阶段。

这不是个例。据中华医学会糖尿病学分会的数据，中国糖尿病患者中约有10%的人会发展为糖尿病足。

最可怕的是，很多人连自己患了糖尿病都不知道。有个真实案例，一个退休教师，60多岁，身体一直硬朗，直到一次单位体检发现空腹血糖13，糖化血红蛋白10.5%。他完全没意识到自己得了糖尿病，更别说预防糖尿病足了。

糖尿病足不是“等来的”，而是“拖出来的”。很多患者在刚确诊糖尿病时，只关注降糖药有没有副作用，吃了会不会头晕，却忽视了一个根本：控制不好血糖，身体的各个角落都会出问题。

尤其是脚——这个“最远离心脏”的地方，最容易被忽视，也最容易出事。

不是。但如果你血糖高，又有这几类情况，那风险就非常高了：

第一，患病超过5年但控制不佳的人群。血糖像风筝线，拉得太松，脚就容易“飞”出问题。

第二，有吸烟史的人。烟草会让血管更容易堵塞，脚部供血雪上加霜。

第三，不注意脚部护理的人。穿不合脚的鞋、不洗脚、不剪趾甲，都是“帮凶”。

第四，患有高血压、高血脂的人。这三高是“铁三角”，联手把动脉搞得一团糟。

糖尿病足的发生，不只是血糖的“错”，而是多重因素叠加的“合谋”。

第一，血糖控制才是王道。很多老年人吃药断断续续，觉得“吃久了对肝不好”“血糖高点也不碍事”，这种想法就是在玩火。糖化血红蛋白要稳定在7%以下，空腹血糖控制在6.1左右，是目前国际公认的安全线。

第二，定期检查足部神经和血管状态。不少社区医院都能做踝肱指数（ABI）和足部神经传导检查，别等脚烂了才去查。

第三，养成每天看脚的习惯。脚背、脚趾缝、脚底，有没有红点、水泡、异味？有没有颜色变深？这些细节，是糖尿病足最初的“预警”，别忽略了。

第四，把“穿鞋”这件小事当大事。别图便宜穿硬底布鞋，选透气、防滑、包裹性好的鞋。袜子也要选棉质的，不勒脚、不潮湿。

第五，营养不能少。别因为怕血糖高就什么都不吃。蛋白质、维生素B族、锌，这些都是修复神经和血管的“原材料”。营养不是敌人，是帮你打胜仗的“军粮”。

2018年，南京鼓楼医院收治了一位糖尿病足的老太太，她的左脚从脚背开始溃烂，感染严重，最终被迫截去了小腿。她的儿子哭着说：如果早知道糖尿病能烂脚，他哪还会让母亲只靠偏方“泡脚”治病……

不是每个人都能像她那样幸运地保住命。有数据显示，糖尿病足患者在截肢后的5年内死亡率接近50%。这比很多癌症都还要高。

糖尿病足不是“重病”，但它的后果却可能是“致命”。

我们都说“千里之行，始于足下”。可对糖尿病患者来说，脚不仅是行走的起点，更是健康的“底线”。

你今天不重视它，明天它可能就让你寸步难行。

不是吓你，而是提醒你：血糖高不高，脚最知道。

脚疼、脚麻、脚凉，这不是老毛病，是身体在求救。别再等了，别再拖了。控制血糖，从现在开始；守住双脚，从脚下做起。

你不想有一天，看着自己的脚说出那句迟来的：“早知道……”

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病足防治指南（2023年版）[J].中华糖尿病杂志,2023,15(5):289-301.

［2］王建华,李春燕.糖尿病足的危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2022,38(22):1706-1709.

［3］刘晓红,张敏.糖尿病足截肢患者术后生存率研究[J].中国老年学杂志,2021,41(1):85-88.

糖尿病足老烂腿，怕你不了解，更怕你一知半解！

由于糖尿病足老烂腿人群患病率高达1.1%—1.8%。它是常见的慢性病，且大部分老烂腿患者没有明显症状或者症状非常轻微，所以很多人对它并不重视。也有很多人认为糖尿病足老烂腿是老年病，是身体的自然老化，并不会带来不良影响，却不知糖尿病足老烂腿不及时治疗，可能会导致局部组织出现缺血、坏死，从而引起肢体坏死。

早发现，早治疗，预后较好

动脉性溃疡：也称缺血性溃疡，主要是由动脉血管阻塞、肢体缺乏血液供应所造成的，多由动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等发展而来。伴有剧烈疼痛和溃烂并存。

发病症状：患者常感到肢体发凉、怕冷、出现间歇性跛行（走一段路就腿疼，被迫停下来休息一会，才能再次行走，走路的距离会越来越短，活动范围逐渐缩小），严重的时候甚至出现静息性疼痛（不活动的时候腿也疼，尤其到夜间加重，难以入眠）直到下肢的动脉搏动减弱或消失；严重者可出现下肢皮肤溃烂。

发病部位：多发于下肢小腿、整只脚

糖尿病周围神经的病变及血管病变性溃疡也称为糖尿病足：糖尿病患者因下肢远端神经异常、血管病变会导致足部缺血、感染、溃疡，在我国高达27.3%的截肢是由糖尿病足所致。

发病症状：早期表现为五大症状，小腿和脚麻木疼痛、烧灼感；小腿皮肤呈紫红色或紫灰色；脚上和小腿明显发凉；皮肤感觉减退甚至失去知觉；趾甲变厚、发黄、脚上皮肤干燥脱屑。

发病部位：病变始于脚趾。如不及时治疗，会出现皮肤红肿、溃疡、坏疽（干性发黑、湿性发黑）甚至导致截肢，是糖尿病中晚期出现的严重并发症。

有数据统计，老烂腿临床常见，各个季节均可发病，尤以冬季更为常见。中国下肢静脉疾病的患病率为8.89%，每年新发病率在0.5%~3.0%左右；糖尿病足老烂退溃疡较浅者经保守治疗，大多恢复良好。溃疡较深者在保守治疗基础上采取手术治疗，积极治疗原发病，早发现，早治疗，预后较好。