查糖尿病怎么查(住院查糖尿病怎么查)

• 1、糖尿病除了血糖，必查的5项关键检查，少做一项风险大增！
• 2、糖尿病除了血糖：必查的7项关键检查，少做一项风险大增！
• 3、糖尿病患者体检全攻略

糖尿病除了血糖，必查的5项关键检查，少做一项风险大增！

糖尿病，听着耳熟，但真要说清楚它的“全貌”，怕是连许多老医生都得皱皱眉头。大家都知道要控血糖，可光盯着血糖这一个“树干”，却忽略了周围那一圈圈悄悄蔓延的“树枝”——肾脏、眼睛、神经、血管、心脏……哪个不是糖尿病盯上的软肋？

那有没有人想过，光查血糖是不是真的够了？忽略那些关键部位，是不是等于埋下一颗颗隐形炸弹？

老李头是村里出了名的“倔老头”，血糖高了五六年，嘴上总说“我血糖控制得稳当得很”，可从来不上医院体检。直到去年秋收时，突然视线模糊，走路直撞树，送去医院一查——糖尿病视网膜病变，已经到了中期。

糖尿病盯上的第一目标之一，就是眼底。它不像高血压那样“吵吵闹闹”，也不像心脏病那样“动静惊人”，它是个“哑巴贼”，不声不响地潜伏着，一旦发作，就像烟囱塌了房——晚了，补不回来了。

现代医学研究表明，糖尿病视网膜病变的发生率高达30%以上，尤其在病程超过10年的人群中更为常见。科学家发现，即使空腹血糖正常，眼底也可能已经“暗流涌动”，因为高血糖会损伤微血管，导致微循环紊乱，视网膜缺血、渗漏、出血。

所以，糖友们，别光顾着盯血糖，记得一年至少查一次眼底，哪怕只是看看有没有“前兆”。

“脚底像踩棉花，晚上还老是烧得慌。”听起来像是老寒腿，可一查才知道，是糖尿病周围神经病变。

这个毛病，农村叫“糖脚”，城里叫“糖尿病神经病变”，不管叫什么，它的折磨可都是“刀刀见骨”。医学上说，高血糖会导致神经髓鞘受损，就像电线皮破了，信号传不过去，所以才会出现麻木、刺痛、灼热感。

更可怕的是，人一旦失去了“疼痛感”，就像打仗没了警报器，小小的脚伤，可能变成溃疡、感染，甚至截肢。

有项来自复旦大学附属中山医院的研究指出，糖尿病人群中超过50%存在不同程度的神经病变，其中最早期的病变往往发生在足部。而很多病人等到“脚都烂了”才来医院，这时候，医生也只能“补锅”了。

所以，哪怕脚底有点“发麻”，也别当回事儿，该去查查神经传导速度、足底温度感知、震动觉等检查，别等“走不动”了才想起“走错了路”。

糖尿病对肾脏的“下手”，可谓温水煮青蛙。它不疼不痒，却能把人推向透析机前。

糖尿病肾病是全球范围内终末期肾病的首要病因。在中国，糖尿病肾病患者人数已经突破2000万。更值得注意的是，很多患者在尿蛋白升高前，血肌酐和血尿素氮都可能还在“正常范围”内。

这就像是“水面下的冰山”，看不见，不代表不存在。一个简单的尿微量白蛋白检查，就能揭示肾脏是否已被糖尿病“盯上”。

有研究指出，早期糖尿病肾病病变首发信号是“微量白蛋白尿”，而非血肌酐异常。南京鼓楼医院的一项临床研究更进一步强调，若能在微量白蛋白升高初期进行干预，超过70%的患者可以避免进入透析阶段。

所以，那些觉得自己“尿正常”的糖友们，年年查尿蛋白，别等肾脏出问题了才来后悔。

“我血糖控制得好，怎么还中风了？”这是很多患者的疑问。

其实，糖尿病的“死对头”并不只是血糖，还有“隐身”的血脂。高血脂与糖尿病联手，简直就是“狼狈为奸”。

研究发现，糖尿病患者中有超过60%存在血脂异常，尤其是甘油三酯升高、HDL胆固醇降低，这种血脂模式在医学上被称为“糖尿病性脂代谢紊乱”。

它不像高胆固醇那样“声名远扬”，但它的危害，却像锈蚀在水管里的铁锈，一点点堵塞血管，最终导致心梗、脑梗。

美国哈佛大学医学院的一项研究指出，糖尿病合并高血脂患者的心血管事件风险是正常人群的4倍以上。而中国人民解放军总医院的流行病学调查也证实，血脂控制不良是糖尿病人群心脑血管事件高发的“幕后推手”。

所以，别以为血糖控制得稳就万事大吉，血脂这根“绳子”也得拽牢了。

心脏和糖尿病的“关系”，就像是老两口吵架，表面平静，实则暗流涌动。

糖尿病会影响心肌细胞的能量代谢，导致心律失常、心肌缺血，甚至糖尿病心肌病。特别是一些没有明显症状的“无痛性心梗”，常常就是在糖尿病人身上悄无声息地发生。

中国医学科学院阜外医院的一项研究指出，超过三成的糖尿病患者在心电图检查中可发现早期心电异常，而这些异常往往是心血管事件的前兆信号。

一张心电图，不过几分钟，却能为心脏这台“发动机”做个全面体检。别等心口痛得像被铁锤砸了，才想起曾经“心电图没做”。

要说糖尿病，很多人一听就觉得“控制住血糖就行了”，可这话就像是说“只要锅底没漏，饭就不会煮糊”一样——问题往往出在你看不见的地方。

糖尿病不是“一座孤岛”，它是一整条“健康的河”，血糖只是河面，下面的暗流——眼睛、神经、肾脏、血脂、心脏——哪一个不可能掀起波澜？

更值得警惕的是，有一类人群叫“代谢正常但器官受损型糖尿病”，他们的血糖、血压、血脂都在“参考值”里，却已经出现肾病、视网膜病变等并发症。医学界把这类人称为“糖前期器官病变型”，极具隐匿性。

这也说明，糖尿病绝不是“糖尿”那么简单，它是一个全身系统疾病，一旦“开工”，就可能“牵一发而动全身”。

有人说，“年年查这查那，一年下来几千块，花得值不值？”这个问题，老百姓问得实诚。可医生只回一句话：“命值不值钱？”

医学的本质不是治病，是“防病于未然”。一个人一生的健康，不靠运气，靠的是对身体的敬畏与了解。

所以，糖尿病不是“光查血糖”那么简单。那五项检查——眼底、神经、肾功能、血脂、心电图——任少一样，就像是少装了一块瓦片的房顶，风雨一来，漏的是命。

别让自己走到“后悔药都买不到”的那一步。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等. 二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J]. 中国药房, 2025, 36(06): 732-736.
［2］吴煜,张丽,周平红. 糖尿病视网膜病变的早期筛查及防治进展[J]. 中华眼底病杂志, 2024, 40(03): 238-243.
［3］李晓峰,刘志红,王伟. 糖尿病肾病早期诊断及干预措施探讨[J]. 中华肾脏病杂志, 2024, 40(05): 401-408.

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糖尿病除了血糖：必查的7项关键检查，少做一项风险大增！

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凌晨三点，刘叔叔正在医院急诊室里挣扎求生。他只是觉得脚麻了几个月，没太在意，反正血糖控制得还行。

没想到，这一个"小麻痹"，竟成了糖尿病肾病晚期的"催命符"！医生无奈地摇摇头："不是血糖高才是糖尿病的全部，那些看不见的危机，才是真正的杀手。"

糖友们常常纠结于一个小小的数字——血糖。每天盯着血糖仪上的数字上蹿下跳，仿佛这就是全部。

殊不知，血糖只是冰山一角，水下隐藏的庞然大物才是真正的生命威胁。

血糖≠糖尿病全部

要知道，血糖只是众多指标中最容易被发现的一个，就像传说中"皮毛小伤"。

你以为控制好了血糖就万事大吉了？那可真是太天真了！

糖尿病这个"老阴比"最擅长的就是暗箭伤人，它会悄咪咪地伤害你的血管、神经、肾脏，等你发现时，往往已经"凉凉"了。

糖尿病就像一个潜伏的间谍，即使血糖看似正常，它也可能已经在身体各处安插了"炸弹"。

据中国糖尿病防治指南数据显示，约有30%的糖尿病患者在诊断时已经出现了至少一种并发症，而这些并发症往往与血糖控制的好坏并非完全一致。

七大必查项目，一个都不能少

1. 糖化血红蛋白(HbA1c)

这才是真正的"糖尿病成绩单"！血糖是即时检测，可能今天吃得好明天就飙高了；而糖化血红蛋白则反映了近2-3个月的血糖平均水平，是长期血糖控制的"诚实监视器"。

有些糖友每天血糖监测都不错，但糖化血红蛋白一检查却高得离谱。这就像学生平时小测验都及格，期末考试却惨败的道理是一样的。

推荐糖尿病患者至少每3个月测一次糖化血红蛋白，控制目标通常为7%以下。

糖化血红蛋白就像是你身体里的"录像机"，把你过去几个月的血糖表现都录下来了，想蒙混过关是不可能的！

1. 尿微量白蛋白

这是肾脏是否开始"罢工"的早期信号。糖尿病肾病是最可怕的并发症之一，也是导致尿毒症的主要原因。

检测尿微量白蛋白可以在肾脏还没有大面积"阵亡"前发现问题。

许多患者等到出现明显的蛋白尿时才警觉，此时肾功能已损伤30%以上！而尿微量白蛋白能够在肾损伤的超早期就发出警报。

想象一下，这就像房屋漏水，尿微量白蛋白检测就是在墙壁刚刚有一点点水渍时就发现问题，而不是等到天花板塌陷才惊慌失措。

1. 血脂四项

糖尿病和血脂异常，简直就是"难兄难弟"，经常同时出现。

高血糖会导致血脂代谢紊乱，而血脂异常又会加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。

值得注意的是，约70%的2型糖尿病患者存在不同程度的血脂异常，但很多人却浑然不知。

血脂四项包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，每项都有各自的"小九九"。

尤其要看的是那个"坏胆固醇"——低密度脂蛋白胆固醇，它是心脑血管疾病的重要危险因素。

血脂异常就像是给血管铺了一层"雷区"，踩到哪个都可能引爆心梗或脑卒中。

1. 肾功能检查

说到肾功能，不得不提血肌酐和尿素氮这两个"肾脏健康的晴雨表"。很多糖友不知道，当肾功能指标异常时，已经损失了50%以上的肾功能！

肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、尿酸、肾小球滤过率等，这些指标共同反映了肾脏的过滤和排泄功能。

肾脏是个默默无闻的"清道夫"，一旦它罢工，全身就会垃圾遍地、毒素横行。

1. 眼底检查

糖尿病视网膜病变是导致成年人失明的主要原因之一。可怕的是，早期几乎没有症状，等到视力下降时，往往已经是中晚期了。

眼底检查就像是给眼睛拍"CT"，能清晰看到视网膜血管的变化。

研究表明，约60%的糖尿病患者在病程20年后会出现不同程度的视网膜病变。但如果早期发现并干预，95%以上的严重视力丧失是可以预防的！

别等到"睁眼瞎"才想起来检查眼底，那时后悔都来不及了。

1. 神经功能检测

糖尿病神经病变是最常见的慢性并发症，表现为手脚麻木、刺痛、感觉异常等。严重者可能导致糖尿病足，甚至截肢。

神经功能检测包括温度觉、痛觉、震动觉等感觉测试，以及神经传导速度检测。

很多患者误以为手脚麻是缺钙或血液循环不好，殊不知这可能是神经已经被糖"腌制"的信号。

就像电线被老鼠咬断一样，神经纤维一旦严重损伤，修复起来就非常困难了。别等到脚趾坏死才想起来重视神经功能。

1. 心电图和心脏超声

糖尿病患者心血管事件的风险是非糖尿病人群的2-4倍。心脏就像一个永不停歇的马达，糖尿病会让它"磨损"加速。

心电图和心脏超声能及早发现心肌缺血、心肌病变、心功能异常等问题。

很多糖友死于心梗，而不是糖尿病本身。即使没有心脏不适症状，也应该定期做心电图和心脏超声检查，给心脏做个"全身体检"。

这些检查，你做全了吗？

很多糖友只顾着测血糖，却忽略了这些同样重要的检查。要知道，少做一项检查，就等于给并发症留下一个"暗门"。

当你沾沾自喜于血糖控制得不错时，并发症可能已经在身体某个角落悄悄生根发芽了。

糖尿病管理就像是一场马拉松，不是短期冲刺，而是需要长期坚持的健康管理。

定期的全面检查是发现问题的"探照灯"，能够在并发症还很微小时就将其扼杀在摇篮里。

生活中，许多糖友会找各种借口逃避检查："太贵了""太麻烦了""我感觉挺好的，不用检查"。殊不知，这种"省钱省力"的做法，最终可能要用健康甚至生命来买单。

拒绝"甜蜜的伤害"，从全面检查开始

糖尿病患者应该每年至少进行一次全面的并发症筛查，包括以上提到的七项检查。

如果已经存在某些并发症，检查频率可能需要增加。

别把健康当儿戏，别等到身体亮起红灯才想起求医问药。那些看不见的指标，往往比血糖更能决定一个糖尿病患者的寿命和生活质量。

就像一位资深内分泌科医生说的："管理糖尿病不是只看血糖，而是要全方位、多角度地呵护每一个器官。

只有这样，糖尿病患者才能像正常人一样健康长寿。"

亲爱的糖友们，下次去医院，别只顾着问医生"我的血糖正常吗"，而是应该问："我需要做哪些检查来全面评估我的健康状况？"

健康的人生，不只是数字的游戏，而是全方位的守护。愿每一位糖友都能远离并发症的困扰，活出精彩人生！

参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
[2]贾伟平,姬秋和,纪立农.糖尿病慢性并发症筛查与防治专家共识[J].中国糖尿病杂志,2022,14(2):97-111.
[3]杨文英,张素华,周智广.糖尿病并发症早期筛查价值及临床路径研究[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(5):423-429.

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糖尿病患者体检全攻略

对于糖尿病患者来说，定期体检是控制病情、预防并发症的“关键防线”。

但面对体检单上密密麻麻的项目，很多糖友常常困惑：哪些检查必须做？体检前要注意什么？今天这篇「专属小贴士」，帮你理清重点，让体检更高效、更有针对性！

图片来源于网络（侵删）

1. 控制好近期血糖

提前3天规律监测空腹及餐后血糖，记录数据交给医生，方便评估病情。若近期血糖波动大（如频繁低血糖或高血糖），建议提前告知医生，调整检查时间。

2. 空腹别硬扛，把握时间窗

空腹项目（如血糖、血脂、肝肾功能）需禁食8-12小时，建议前一天晚餐后不再进食，可少量饮水（不超过200ml）。糖友空腹时间不宜过长，避免低血糖，尽量在早上8:00-10:00完成采血。

3. 药物别停！除非医生特别交代

降糖药：常规体检无需停药，除非医生要求（如做糖耐量试验需暂停）。胰岛素：短效/速效胰岛素可在抽血后注射，长效胰岛素按平时时间正常使用。慢性病药物（如降压药）：正常服用，用少量水送服不影响检查。

4. 前一天饮食清淡，避开这些坑

避免高油高糖高盐饮食（如火锅、烧烤、蛋糕），以免影响血脂、血糖结果。忌饮酒，酒精可能导致血糖波动，还会影响肝功能检测。

5. 带好「随身三件套」

病历本：记录既往病史、用药情况（包括胰岛素剂量、口服药品牌）、过敏史。血糖监测本：近1-2周的血糖记录（空腹、餐后、睡前）。零食包：备糖果、饼干，以防抽血后低血糖。

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基础指标：评估血糖控制「硬标准」

1. 空腹血糖 餐后2小时血糖

反映当下血糖水平，餐后血糖高的糖友尤其要查，避免漏诊「隐性高血糖」。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）

「血糖控制的金标准」，反映近2-3个月平均血糖，理想值＜7%（具体目标遵医嘱）。

3. 尿常规（重点看尿糖、尿酮体、尿蛋白）

尿蛋白阳性？警惕早期肾病！酮体升高？可能提示糖尿病酮症，需及时处理。

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并发症筛查：早发现早干预

4. 肝肾功能 血脂

长期用药需监测肝肾功能，血脂异常是心脑血管疾病的「帮凶」，重点看低密度脂蛋白（LDL-C，理想值＜2.6mmol/L）。

5. 眼底检查（散瞳眼底照相/眼底镜）

糖尿病视网膜病变是失明的主要诱因，病程5年以上建议每年查1次，已有病变者需增加频次。

6. 神经病变筛查

简单自测：用棉签轻触双脚，是否有麻木、刺痛、感觉减退？进一步可做神经传导速度检查。

7. 下肢血管检查（ABI踝肱指数 B超）

评估下肢动脉有无狭窄、闭塞，早期发现间歇性跛行（走路腿疼）、足部发凉等症状。

8. 心电图 心脏彩超

糖尿病常合并「无症状性心肌缺血」，心电图和心脏彩超可排查心脏结构及功能异常。

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其他个性化项目

1. 肥胖糖友：查胰岛素/C肽释放试验（评估胰岛功能）、腰围/体脂率（关注腹型肥胖）。

2. 老年糖友：加做骨密度（长期高血糖易致骨质疏松）、认知功能评估（警惕糖尿病脑病）。

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1. 及时吃早餐，别让身体「饿过头」

完成空腹检查后尽快进食，避免低血糖，早餐可选择全麦面包 鸡蛋 牛奶，搭配适量蔬菜。

2. 主动找医生解读报告

别只看「正常/异常」！让医生结合你的病史分析：比如尿蛋白弱阳性是否需要复查？血脂边缘升高是否需调整生活方式？

3. 更新「健康管理档案」

记录本次体检结果，对比既往数据（如糖化血红蛋白是否下降、血压是否达标），和医生共同调整治疗方案。

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资料来源：转自文糖医