常见的糖尿病(常见的糖尿病是几型)

• 1、这10种常见水果，糖尿病人都能吃
• 2、17张表，看懂七大降糖药的相互作用
• 3、糖尿病会遗传吗？得了就活不长？糖尿病10大误区你中招了吗？

这10种常见水果，糖尿病人都能吃

水果能为人体提供丰富的维生素、矿物质以及膳食纤维，但很多糖尿病人却不敢吃，生怕吃了会血糖飙升。小编给大家推荐 10 种水果，无论是减肥人群还是糖尿病人群都能放心吃。

01 西瓜

很多人认为，西瓜吃起来口感甜蜜，含糖量一定很高。但其实西瓜的含糖量并不算太高。

口感甜≠含糖高，不信你看：

蒸米饭：每 100 克含碳水化合物 25.9 克，热量 116 千卡；

西瓜：每 100 克含碳水化合物 6.8 克，热量 34 千卡。西瓜的碳水化合物真的不算高了！

所以，糖尿病人加餐吃 100~200 克西瓜是可以的，并不会引起血糖大的波动。控制好量，完全可以放心吃。不过需要注意的是：千万别榨汁哦！咕嘟咕嘟喝下去，血糖可能会飙升。

02 哈密瓜

哈密瓜的GI值为70，属于高GI食物，但吃 100 克 GL 仅为 5.5，控制好量也完全可以放心吃。

不过需要提醒的是：瓜果类如哈密瓜也是可能会携带李斯特菌的。哈密瓜表面粗糙褶皱，李斯特菌又是泥土中的常见细菌，所以哈密瓜是很容易中招的水果。食用哈密瓜前需要在流动的清水下以清洁的刷子刷洗整个哈密瓜的表面，然后才切开食用，尽快进食/出售已切开的哈密瓜。所以，为了安全起见，吃哈密瓜之前记得要好好洗洗哦！

03 葡萄

虽然葡萄吃起来口感甜，但 GI 只有 43，属于低 GI 食物，并且吃 100克 GL 只有 4.4。所以，糖尿病人完全可以在加餐的时候吃 100~200 克葡萄。

04 橘子

橘子的 GI 值为 43，属于低 GI 食物。碳水化合物含量为 10.2，吃 100 克橘子 GL 值为 4.4，一次吃 200 克都没问题，大约相当于 2 个拳头大的橘子。

05 苹果

苹果的 GI 只有 36，属于低 GI 食物，吃 100 克 GL 为 4.9，属于低 GL 的水果，控糖减肥放心吃。

06 梨

梨的 GI 为 36，也是低 GI 水果，碳水化合物为每百克 13.1 克，吃100 克梨 GL 为 4.7，属于低 GL 水果，吃 100~200 克都可以。

梨还富含膳食纤维，一个中等大小的梨，大约可以提供近 6 克的膳食纤维。这些膳食纤维以不溶性膳食纤维为主，能促进肠道的机械运动，促进排便。但胃肠不好的人吃太多的梨可能会导致腹泻。遇有这样的情况，还是要控制一下摄入量。

07 桃子

桃子的 GI 值为 28，比梨和苹果还要低。碳水化合物含量每百克 10.1 克。吃 100 克桃子的 GL 值仅为 2.8，即便一次吃 300 克对血糖的影响都不大。

08 樱桃

樱桃的 GI 值为 22，为低 GI 食物，比桃子还要低！碳水化合物含量为每百克 10.2 克。

吃 100 克樱桃的 GL 值仅为 2.2，完全能放心吃。并且，樱桃还是富含钾的食物，钾含量为每百克 232 毫克，和香蕉不相上下，对需要控血压的人较为友好。

09 李子

李子的 GI 值为 24，也是低 GI 食物，吃 100 克 GL 仅为 2，放心吃。

虽然李子很好吃，对血糖也比较友好，但也得控制好量。一天的水果如果打算都吃李子，控制在 200~350 克就好，大概为 3~4 个大李子或 15 个小李子。

10 柚子

柚子的 GI 值为 25，妥妥的低 GI 食物，吃 100 克 GL 为 2.3。秋天如果能收到一颗剥好的柚子就放心吃吧。

不过，需要注意的是，柚子这类水果最好不要和药物一起吃，避免影响药物作用，或导致身体不适。如果要吃，至少相隔 2 个小时。

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综合自：健康热点科普号

编辑：杨宜修

17张表，看懂七大降糖药的相互作用

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全面解析降糖药物的药物相互作用问题，干货满满，值得收藏！

首先，我们来看两个病例：

病例1

男性患者，42岁。因患2型糖尿病合并高血压、心房纤颤，使用胰岛素降糖，地高辛控制心功能。

因餐后血糖控制不佳，加用阿卡波糖50mg tid。2个月后，患者突发严重房颤而入急诊。

经查，患者血浆中地高辛浓度为0.27ng/ml（有效血药浓度为0.8~2.0ng/ml）。停用阿卡波糖后，地高辛血药浓度升至1.8ng/ml。当再次使用阿卡波糖后，地高辛血药浓度再次下降，确定为地高辛和阿卡波糖之间的相互作用。

病例2

女性患者，83岁，因自感不适2周就诊。患者有2型糖尿病史，因怀疑幽门螺旋杆菌（HP）感染以及尿路感染接受药物治疗。

当前用药：格列本脲、西格列汀、奥美拉唑、克拉霉素、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑和赖诺普利。实验室检查：血钾4.0mmol/L，血糖2.0mmol/L。

2型糖尿病患者常合并其他基础疾病，在合并用药时，难免会发生药物相互作用。

那么，对于临床上常用的7大类降糖药，我们应该注意哪些可能的药物相互作用，以减少类似上述不良事件的发生？

二甲双胍

二甲双胍的药物相互作用问题主要集中在药物排泄方面。

二甲双胍结构稳定，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排出，清除迅速，血浆半衰期为1.7~4.5小时，12小时内90%被清除。

此外，本品一部分可由肾小管分泌，故肾小球清除率大于肾小球滤过率。由于本品主要以原形由肾脏排泄，故肾功能减退时用本品可在体内大量积聚，引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。

当同时服用其他药物时，可能引起尿液酸碱度（pH）、肾小管主动分泌或肾血流的改变，从而影响药物排泄。例如，应用碘造影剂前应酌情停用二甲双胍，当二甲双胍与西咪替丁、乙胺嘧啶、头孢氨苄等联用时，可能会减少二甲双胍排泄，必要时需调整剂量。

表1：二甲双胍与其他药物相互作用（1）

表2：二甲双胍与其他药物相互作用（2）

α-糖苷酶抑制剂

由于阿卡波糖抑制糖苷酶引起未吸收的碳水化合物发酵导致的稀溏便可能会影响地高辛的水解，以及阿卡波糖本身对地高辛有吸附作用，使用地高辛时，尽量不使用或停用阿卡波糖。

若必须联合使用，建议阿卡波糖每餐随餐服用，地高辛晚9点后服用，同时加强对地高辛血药浓度的监测。

研究认为，伏格列波糖对地高辛的吸收无影响，可能机制是由于伏格列波糖对α-淀粉酶无影响，所引起的腹泻、腹胀要少，所以对地高辛的吸收影响小。

此外，阿卡波糖与胰酶制剂联用可能会导致阿卡波糖的作用降低。

表3：阿卡波糖的药物相互作用

磺脲类药物

1、吸收环节：消胆胺、考来维仑等药物可能会阻碍磺脲类药物吸收，引起血糖升高。

表4：磺脲类药的药物相互作用（吸收环节）

2、分布环节：由于磺脲类药物的蛋白结合率高，不少药物会与其竞争蛋白结合部位，改变组织分布量，引起游离药物浓度的增加或减少。

这些药物包括：水杨酸类（阿司匹林）、保泰松和阿扎丙酮、磺胺类药物、肝素等。

表5：磺脲类药物的药物相互作用（分布环节）

3、代谢环节：磺脲类药物多通过细胞色素P-450（CPYs）代谢，因此会与其他同等代谢途径的药物发生相互作用，引起药效的增强/减弱。

表6：磺脲类药物药代动力学特点

磺胺类药物包括格列本脲在内，主要通过CYP2C9酶代谢，同时经CYP2C9代谢的抗菌药物主要包括克拉霉素、红霉素、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、甲硝唑、磺胺甲恶唑。

因此，病例2中的患者主要考虑是由于格列本脲与磺胺甲噁唑相互作用引起的格列本脲血药浓度增加，引发低血糖。

除抗生素之外，这些药物也会通过抑制CYP2C9等机制引起磺脲类药物血药浓度增加，升高低血糖风险：抗真菌药物（酮康唑、伏立康唑、氟康唑、咪康唑）、贝特类药物（吉非罗齐）、H受体拮抗剂（西咪替丁）、氯霉素、米非司酮、恩他卡朋、异烟肼、利福平、非选择性β受体阻滞剂。

值得注意的是，波生坦与格列本脲联合使用会产生肝脏毒性，引起转氨酶升高，因此临床禁忌联合使用。

表7：磺脲类药物的药物相互作用（代谢环节）

表8：磺脲类药物的药物相互作用（代谢环节-续）

噻唑烷二酮类（TZDs）药物

与磺脲类药物类似，吡格列酮、罗格列酮等TZDs也是经过CPYs代谢。

因此，在代谢阶段也会与其他药物发生相互作用：应注意避免TZDs与吉非贝齐联用；此外，当与酮康唑、利福平、氟伏沙明和甲氧苄啶联用时，应注意监测血糖水平和不良反应。

表9：TZDs药物药代动力学特点

表10：TZDs的药物相互作用（代谢环节）

DPP-4抑制剂

二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂主要有以下5种，其生物利用度、蛋白结合率、代谢和排泄途径各不相同。

表11：DPP-4抑制剂的药代动力学特点

维格列汀、西格列汀与其他药物的相互作用较少见。而沙格列汀与强的酶抑制剂如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等合用时，建议限制剂量。

表12：维格列汀、西格列汀的药物相互作用

表13：沙格列汀的药物相互作用

胰高血糖素样肽（GLP-1)受体激动剂

艾塞那肽和利拉鲁肽与其他药物相互作用较少，大多数无临床意义。利拉鲁肽与华法林联用时，建议更频繁地监测INR值。

表14：GLP-1受体激动剂的药代动力学特征

表15：GLP-1受体激动剂的药物相互作用（代谢环节）

钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂

SGLT-2抑制剂的药物相互作用较少，坎格列净与尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）诱导剂（利福平等）合用时可能引起AUC（药物曲线下面积）下降，与地高辛合用时，应注意监测地高辛浓度。

表16：SGLT-2抑制剂的药代动力学特征

表17：SGLT-2抑制剂的药物相互作用（代谢环节）

本文首发丨医学界临床药学频道

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来源： 人民日报客户端

糖尿病会遗传吗？得了就活不长？糖尿病10大误区你中招了吗？

营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施，俗称糖尿病防治的“五驾马车”。

在中国健康教育中心举办的联合国糖尿病日主题宣传活动上，解放军总医院第六医学中心郭启煜主任医师就糖尿病防治常见10大误区进行了讲解。他强调：“正确的理念务必反复宣讲，因为很多错误的观点一直在广泛传扬。”

误区1：糖尿病一定会遗传吗？

不一定！糖尿病确实有遗传因素，父母有糖尿病，其子女发生糖尿病的风险显著升高，属于易患糖尿病的高危人群。但是，在糖尿病的发病机制中，遗传因素的贡献是有限的，起决定作用的主要是后天的环境因素。

不健康的生活方式首当其冲，有遗传易感性不可怕，保持健康的生活方式，就可以远离糖尿病。专家比喻，遗传因素只是装上了“火药”，是环境因素扣动了“扳机”。

误区2：少吃糖就一定不得糖尿病吗？

错！糖尿病与吃糖并无直接关系，多吃糖未必得糖尿病，少吃糖未必不得。糖尿病的发病与遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等诸多因素有关。

如果胰岛功能好，摄入再多的糖也可以有效利用，血糖也不会升高。反之，若因多种原因导致胰岛功能异常，则少吃甚至不吃糖，也会有糖尿病的发生。想不得糖尿病，只少吃糖肯定是不行的。

误区3：只有胖子才会得糖尿病吗？

那可不一定！肥胖者患糖尿病的几率确实要更大一些，尤其是腹型肥胖者。腰带越长，离糖尿病的距离就越近。但这并不等同于只有肥胖者才患糖尿病。

如果瘦人有其他糖尿病的危险因素也一样可能患糖尿病。而且患糖尿病的瘦人不在少数，糖尿病更青睐胖子，但对瘦子也不嫌弃。预防糖尿病，人人有责，无论胖瘦 。

误区4：儿童糖尿病都是1型糖尿病吗？

错！儿童糖尿病患者中确实大多为1型糖尿病。但近些年罹患2型糖尿病的儿童有明显增多的趋势。儿童患2型糖尿病的主要原因可能与遗传因素、常进食高脂肪高糖类高热量快餐食品和大量含糖饮料、喜欢长时间静坐看电视或玩游戏、活动少、肥胖等因素有关。

2型糖尿病已成世界上很多国家儿童的一种流行病，各国儿童2型糖尿病的发病率都呈现显著上升的趋势。我国儿童的2型糖尿病发病率也在逐渐攀升。

误区5：得了糖尿病就不能再吃甜食和水果了？

肯定不是！糖尿病患者在合理控制总热量和均衡营养前提下，没有任何一种食物是绝对禁忌的。在血糖控制良好的情况下，只要合理控制好总热量，这些还是可以适度摄取的。但切记千万不要吃多，可作为加餐，放在两次正餐之间食用。可优选升糖指数较低(GI<55)的水果，如苹果、梨、樱桃、草莓、哈密瓜、桃等。

误区6：糖尿病人不能喝粥吗？

错！糖尿病患者当然可以喝粥，但需掌握一些技巧。喝粥确实影响血糖，但影响相对短暂。喝粥后，血糖升高速度快，但下降的速度也快。

推荐的喝粥技巧：少喝纯米粥；煮粥时加一些豆类或杂粮；别煮时间太长；放凉再喝；搭配蛋白类和蔬菜类食材一起食用；先吃菜再喝粥；限量喝粥，放慢进食速度慢慢喝，通过血糖监测了解血糖变化；接受胰岛素或促泌剂治疗者谨防低血糖。血糖居高不下或波动幅度较大时，谨慎喝粥。

误区7：“无糖食品”可以随意吃吗？

肯定不可以！无糖食品虽然在生产中没有添加蔗糖等精制糖，但很多无糖食品本身依然含有大量淀粉，会在体内逐渐分解为葡萄糖。无糖食品不可能起到降血糖的作用，糖尿病人如果吃多了血糖同样会升高。可以吃，但不可以多吃，有糖无糖是相对的，不要被表面的名称或概念所迷惑。

误区8：喝酒降低血糖，可以长期喝酒？

不可以！某些患者少量饮酒后确实有降低血糖的作用。但这并不能成为可以长期喝酒的理由。糖尿病人饮酒会可导致低血糖，尤其当空腹饮酒时。特别是使用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗者。低血糖危害更大，甚至会危及生命。

酒精与2型糖尿病的发生存在一定的关联，长期过量饮酒显著增加患糖尿病风险。糖尿病患者过量饮酒，也会增加其发生心脑血管疾病、脂肪肝、肝硬化、胰腺疾病、胃肠疾病、认知功能障碍和老年痴呆等的风险。糖尿病患者最好忌酒，若无法做到，一定少饮。

误区9：血糖高无症状，可以不吃药吗？

大错特错！如果血糖控制不达标，即使没有症状，也需要进行药物治疗。高血糖，不管有没有症状，都会促进糖尿病相关并发症的发生和发展。无症状不代表没问题。

糖尿病的危害就在于并发症。高血糖的危害是全方位的，几乎没有死角。糖尿病治疗主要目的在于预防并发症，而非缓解症状，即使症状缓解，仍需治疗。糖尿病的治疗属于预防性治疗，是着眼于未来的治疗。

误区10：得了糖尿病就活不长？

不一定！这取决于糖尿病的控制情况。如果长期控制不佳，会导致各种急、慢性并发症，成为致残致死的重要原因。但若控制得当，糖尿病人照样可以健康长寿。

所以，患了糖尿病不用害怕，只要肯努力，积极控制好糖尿病，长寿不成问题。

工人日报客户端《乐健康》第118期

工人日报记者 姬薇

来源： 工人日报