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糖尿病三期(糖尿病三期是什么意思)

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糖尿病人有3坎,熬过就长寿!3坎分别指的哪三年?

声明:本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容,意在科普健康知识请知悉;如有身体不适请咨询专业医生。

糖尿病这三个字,谁听到都不觉得陌生,但真正让人感到沉重的,不是诊断,而是接下来的那些年。尤其是刚确诊时、病程到第十年左右、再到第二十年这三个阶段,像是三道槛。过得去,是转机,过不去,是转折。

这不是耸人听闻,也不是搞玄学。这是大量流行病学数据和临床追踪研究反复验证过的。糖尿病的这三年,分别是确诊后的第一年、第十年和第二十年。每一年背后,都藏着身体正在经历的巨大变化。

刚确诊那一年,很多人其实没什么症状。血糖高着,但人不疼不痒。医生说你是糖尿病,你还不信。有人甚至会找另一家医院复查,想着这是不是误诊。但身体不会跟你开玩笑。

胰岛素抵抗已经悄悄发生了至少五到十年,只是你没察觉。这个阶段最麻烦的是心理落差。有人不接受,不吃药,只想靠食补。这不是自律,这是侥幸。

越早接受,越能争取主动权。有研究显示,确诊后能在6个月内把糖化血红蛋白控制到7%以内的人,10年后的并发症概率要低近40%。这个数据很扎实,不是小样本的短期观察。

问题是,很多人扛不过心理那一关,想着“我还年轻”、“我又不胖”、“我每天走一万步”,结果错过了最佳干预窗口。

到了病程第十年,这关更像一场体内“沉默的风暴”。表面看着一切稳定,血糖不算太高,吃药也规律。但肾脏、眼底、神经系统的微血管病变往往在这时候开始悄悄出现

你可能还记得那个早晨,起床时脚底有点发麻,你觉得可能是压到了。其实那是外周神经开始受损的信号。再比如尿微量白蛋白开始升高,肾功能虽然还在“正常范围”,但已经在走下坡路。

这时候最容易出问题的,是“控制疲劳”。就是你已经控制了十年,总觉得自己做得够好了。饮食没那么严了,药也开始间断吃,血糖偶尔高一点也觉得无所谓了。这种松懈感是最危险的。

十年是糖尿病并发症的“启动期”,一旦启动,后面很难逆转。

还有一种人,是十年后开始换药,从口服药换到胰岛素。心理上又是一道坎。总觉得打针是“病严重了”,其实这只是治疗的自然进展。胰岛功能逐年下降,靠口服药已经不够了。不是你失败了,是病变本来就有它自己的节奏。

再说到第二十年,那就是糖尿病的“分水岭”了。很多研究把20年作为糖尿病并发症进入“衰竭期”的关键节点

你可能看到一个人,控制得挺好,突然两三年内就开始透析了。你以为是突然,其实不是,是从第十年开始的积累,二十年时爆发。

这个阶段,最常见的不是血糖控制不住,而是身体已经对高血糖习惯了,症状变少了,但伤害在加速。糖网病到了晚期,可能已经影响视力,肾功能下降得很快,心血管的问题也开始明显。

你会发现原来只是血糖高,现在变成走路气喘、脚部溃烂、睡眠障碍、情绪低落一起来。

很多人以为血糖是唯一指标,其实到了这阶段,肌肉流失、慢性炎症、免疫力下降才是决定你生命质量的关键。糖尿病并发症不是单一器官的问题,而是全身系统性老化的推动器。这个时候,如果还只是盯着血糖一个数值看,那就太片面了。

说到底,糖尿病不是一种病,是一个“错位”。从进化角度来看,我们的基因还停留在远古时代。那时候人类靠狩猎采集为生,能量摄入不高,胰岛素这种储能工具是为了应对短期饥荒而设计的

但现在我们三餐规律、摄入过剩,胰岛素反而成了负担。它越分泌越多,细胞越抗拒,最后胰岛B细胞被耗尽,糖尿病从“抵抗”走向“衰竭”。

所以糖尿病不只是生活方式病,更是“环境与基因不匹配”导致的结构性慢病。这也是为什么一些体重正常、生活规律的人也会得2型糖尿病,不是他们不健康,是他们的胰岛功能先天储备就低,面对现代饮食结构根本扛不住。

这么一想,糖尿病不是“你做错了什么”,而是“你没办法做对”。这个病的本质,是“现代社会对古老基因的压迫”。你只能用尽可能科学的方式去延缓它、控制它,但很难彻底逆转。

所以这三道坎,其实是三次“身体与现实的碰撞”。第一年,是心理接受期;第十年,是并发症启动期;第二十年,是系统性衰退期。每一关都值得你花心思去应对,不是为了控制血糖的数字,而是为了把命运的主动权握在自己手里。

有些事,熬过去就是转机。不是因为你做得完美,而是你没放弃。糖尿病没法痊愈,但可以被驯服。你能不能活得久,活得好,不取决于病,而取决于你有没有把那三道坎走得稳。

参考文献:

1. 《实用内科学》第15版,人民卫生出版社,糖尿病章节,第1183-1199页。

2. 《中华糖尿病杂志》2022年第14卷第3期,《糖尿病患者并发症风险的十年追踪研究》,作者:张晓东等。

3. 《中国实用内科杂志》2021年第41卷第6期,《2型糖尿病患者病程与肾功能变化的相关性分析》,作者:李红梅等。

糖尿病并发症有两个爆发期!一旦出现6大异常,病情可能失控

声明:本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容,意在科普健康知识请知悉;如有身体不适请咨询专业医生。

糖尿病从来不是“血糖高”这么简单。大量真实临床数据显示,糖尿病并发症的发展并非线性,而是呈现出两个明显的爆发期:一个发生在确诊后的前五年,另一个出现在病史超过十五年时。这两个时间节点,是并发症密集出现、高速恶化的关键窗口。

不少患者在确诊初期因无明显不适,便对饮食控制和药物依从性不上心,等到眼睛模糊、脚麻、尿蛋白升高才意识到问题的严重性。

但这时,部分神经和血管的损伤可能已不可逆。而在病史超过十五年后,即便控制再严,也容易因长期代谢异常引发微血管及大血管并发症的“积重难返”

现代生活节奏快,很多人早饭一包饼干,中饭外卖凑合,晚上聚餐海吃海喝。血糖表成了摆设,运动计划总是“明天再开始”。不少人还存在一个误区:只要空腹血糖正常,问题就不大。餐后高血糖的破坏力更大,更容易引发血管内皮损伤

如果糖尿病患者在日常生活中出现以下六大异常,很可能正处于并发症的前兆阶段,一旦忽视,病情可能迅速失控。

第一个异常是视力波动或模糊。有些人以为是老花眼或疲劳,没太在意。这很可能是糖尿病视网膜病变的早期信号。当血糖不稳定时,眼内微血管反复受损,最终可能导致出血或渗出,严重者甚至失明。

第二个异常是夜间频繁起夜或泡沫尿。不少人将其归咎于喝水多,但如果泡沫不易散,或伴有尿量减少,就应高度怀疑糖尿病肾病。肾小球过滤障碍后,蛋白开始漏出,泡沫尿就是最早出现的“报警信号”。

第三个异常是四肢麻木或刺痛感。这不是简单的压迫神经,而是糖尿病周围神经病变的典型表现。神经长期暴露在高血糖环境中,会发生脱髓鞘、轴突变性等病理改变,甚至发展为难以忍受的灼痛或“蚂蚁爬行感”。

第四个异常是伤口愈合缓慢甚至溃烂。曾有一位糖尿病患者,仅因鞋子磨破脚后跟,最终发展为糖尿病足,截肢保命。高血糖会抑制免疫功能,导致感染控制不力,同时血管供血差,使得伤口难以愈合。

第五个异常是情绪波动明显,易怒或抑郁。这常被误解为生活压力所致。但研究表明,糖尿病患者中抑郁发生率明显升高。慢性疾病带来的心理负担、血糖波动引发的神经递质失衡,都可能成为情绪异常的诱因

第六个异常则是体重无故下降或持续乏力。有些患者以为这是“瘦了反而健康”,实则是身体因无法有效利用葡萄糖而动用脂肪和肌肉储备的结果。这种代谢失衡,提示病情可能进入失代偿阶段。

这六个异常,有时孤立出现,有时同时发生。关键在于,一旦出现,要迅速就医查明原因,不可拖延。盲目等待,只会让治疗窗口悄然关闭。

糖尿病并发症之所以难防,很多时候不是因为医疗手段不够,而是日常管理太过随意。一些患者测血糖只是为了“给医生交差”,而不是为了调整生活方式。甚至有人一旦血糖稍降,就自作主张停药,实则是在“拆炸弹”。

科学的做法应当是,定期监测包括糖化血红蛋白在内的多个指标,并结合饮食、运动、药物三方面动态调整。特别是餐后两小时血糖和空腹血糖的“双控”理念,已被广泛证实能有效减少并发症风险。

在饮食方面,很多患者盲目追求“无糖饮食”,结果营养不均。关键在于控制碳水摄入总量和种类,优选低升糖指数食物。例如糙米、全麦面包、豆类都是不错的替代选择

运动方面,并非非得高强度训练不可。每天30分钟中等强度快走,就能显著改善胰岛素敏感性。关键是持之以恒,而不是三天打鱼两天晒网。

对于老年糖尿病患者,控制目标不宜过严,但也不能放任。部分人因担心低血糖而不敢正规用药,结果长期高血糖,反而加速并发症进展。医生会根据个人情况设定合理血糖范围,患者应与医生建立信任,不随意更改治疗方案

两个爆发期中,第一个五年常被忽视,因为“感觉挺好”。但正是这个阶段,内脏器官已悄然受损

第二个爆发期则是积年累月代谢紊乱的结果,很多人即便血糖控制尚可,也难逃并发症来袭。这是糖尿病不只是血糖病,更是一种全身性慢性炎症状态

糖尿病并发症的防控,需要“提前布局”。不能等到症状明显才重视,要从确诊那一刻起,就建立生活方式 药物治疗 心理调适三位一体的综合管理思维。

在真实的门诊中,曾有一位53岁的男性患者,确诊后前3年一直坚持饮食控制与快走锻炼,糖化血红蛋白始终控制在6.5%左右。第4年开始工作繁忙,运动中断,饮食放松,第5年查出早期肾病。这是最典型的一次“爆发期”窗口未能把控住的案例。

也有部分老年患者,病史超过二十年,但因长期坚持监测和科学治疗,无明显并发症。他们的共同点是:对疾病有敬畏心,对自我管理有执行力

糖尿病管理的核心,不是依赖某一种神药或特效食物,而是长期稳定的生活方式干预与个体化治疗策略。任何“速效”方法,背后潜藏的都是风险。

我们不能选择是否得糖尿病,但可以决定如何与它相处。当你认真对待每一次血糖波动、每一顿饭、每一次运动时,糖尿病就失去了伤害你的机会

真正的控制,从来不是把糖尿病“压住”,而是和它达成平衡。若能早识别、早干预,两个爆发期也就不再是命运的转折点。

面对糖尿病,要做的是长期主义者,而不是战术投机者。任何一次疏忽,都可能成为并发症爆发的导火索。行动,从现在就开始。

参考文献:

[1]陈伟,赵玉洁,马琳.糖尿病患者微血管并发症的识别与干预策略[J].中华内科杂志,2023,62(02):129-134.

[2]王志刚,李丽.糖尿病并发症爆发期的临床特征分析[J].中国实用内科杂志,2022,42(10):846-851.

[3]国家卫生健康委员会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[S].人民卫生出版社,2020.

60年临床总结,糖尿病专家林老师:分享3个降血糖方法,值得学习

林兰教授是我国著名的糖尿病专家、博士研究生导师、中医内科内分泌学重点学科学术带头人,从医60载,她尤其擅长诊治糖尿病、高血脂、甲状腺等慢性代谢性疾病以及各种疑难杂症,林兰教授提出的糖尿病的三型辨证理论,将糖尿病分为阴阳两虚、阴虚热盛、气阴两虚这三种证型,为亿万糖尿病患者点亮了健康希望的灯塔。

在科研领域方面,林兰教授主持完成了国家973计划糖尿病中医药干预机制课题,主编多部糖尿病的权威著作,她所倡导的健脾养阴、益肾化瘀的调糖核心法则,显著降低了2型糖尿病患者中空腹血糖与糖化血红蛋白水平,改善病人的生活质量,又有着“中医内分泌泰斗 ”“全国名中医”等多项荣誉称号。

1938年,林兰出生在浙江一个贫寒的家庭,她从小就要帮着家里做家务、砍柴锄草。三岁那年,林兰曾不幸患上了麻疹。麻疹是一种急性呼吸道传染病,传染性非常强,且一旦感染,几乎百分百会发病,病程严重时甚至可引发肺炎、脑炎等并发症,从而危及生命。

那个时代由于医疗资源缺乏,亲友们一度劝说父母将林兰丢弃。可是血浓于水,母亲十分不忍,只能怀着焦急与绝望之心,艰难地四处为她求医,在几经辗转之下,终于皇天不负有心人,经多方医治下,林兰的病情还是得以痊愈康复。而此后母亲每次提起这件事,林兰就越发坚定了要从医的决心,立志要让人们病有所医。

尽管家境贫寒,林兰却自强不息地发奋读书,在校读书期间一直品学兼优,最后还以高分成绩考进了上海中医医院,就此踏上了治病救人的道路。而当时的上海中医学院有刘鹤年、黄文东、张伯臾、顾伯华等多位中医名家授课,学校不仅重视学生的中医理论知识学习,也同时教授了西医的生理知识,为林兰日后的中西医结合辩证诊治打下了夯实的基础

在经过长久的随师临诊抄方、书写脉案等学习中,林兰逐渐对中医有了深刻的了解,她就像是一块海绵一样不断从中医经典医著中汲取养分,并且将理论联系实际,从而学以致用,并且将其创新发展。在日后的临床工作中,林兰更是开始重点钻研各种内科的疑难病症,在慢性糖尿病内分泌代谢性疾病的中医调理方面更是颇有心得。

有这样一位患者让林兰印象十分深刻,62岁的李阿姨患糖尿病的病程已超过了10年,她不仅出现了轻度糖尿病视网膜病变,血糖也总是控制不佳,HbA1c维持在8%以上,常年出现失眠多梦、胸闷心悸等不适的症状,整日长吁短叹,神色焦虑,不仅头发一大把一大把的掉,人也越来越消瘦,在医院被诊断为糖尿病合并失眠症

家里见状很是担忧,于是四处为李阿姨辗转求医,最后找到了林兰这里。在经过把脉问诊后,林教授很怕判断出李阿姨存在肝郁气滞、心脾两虚的情况,于是开了柴胡疏肝散合归脾汤等中药方剂予以对症治疗,并且辅以情志疏导等调养方针。仅仅一个月之后,李阿姨脸色红润,不仅失眠的情况大幅改善。三个月后,血糖也稳定地降了下来,连着眼睛都变得明亮了许多。家人们千恩万谢,还特意给林兰送来一面锦旗。

在多年临床实践的过程中,林教授经常强调要因人制宜,进行精准诊疗。她提倡将传统中医理论与现代监测手段有机结合,并且指出“三位一体”的调糖法,重视“心养为先、食养为本、动养为辅”的方针,提出要从生活方式到体质结构全面调和,从而实现对血糖的长期稳定控制。

上世纪90年代开始,林教授就开始系统研究糖尿病的中医证候演化机制,最早对中药复方进行拆方研究,提出脾肾两虚、湿热内蕴的基础理论,并且辅以气阴两虚、瘀血阻络的阶段辨证,首次建立糖尿病三期分型八证调理体系,从细胞分子学的角度探讨了中药降糖功效,并且研制了国内第一个中药降糖制剂,荣获多项新药证书和国家专利,填补了我国中医调糖标准化领域的空白。

她重点指出,目前临床西医使用的降糖药物和胰岛素就像是灭火器一样,可以帮助患者快速降血糖,而中医的调理则像是清理身体这个大房子里的糖垃圾和填补漏洞,从根源上改善房子内部的结构,降低各种并发症的风险。而实际上,调糖不能靠压着,而是需要让身体自己稳下来,才能实现长久稳定的控糖。

一方面,林兰坚持辨证论治与现代医学监测相结合,另一方面她指出需要根据患者脾胃虚弱、肾阴亏虚、肝郁气滞等不同的体质差异进行个体化用药。而林兰所提出的脾肾双调、肝郁疏解、气血同治等理论体系,已然成为了当前中医治疗2型糖尿病的重要指标与参考,在全国各地大大小小的医院进行推广应用,为无数糖尿病患者带来了重建生活的希望与治愈疾病的信心。

作为我国的中医内分泌与代谢病学术带头人,林兰教授注意到我国糖尿病患者目前高达1.25亿人,形式越来越严峻,而血糖大幅度的波动则是诱发糖尿病并发症的重要原因。随着慢性病患者群体的日益庞大,林兰教授意识到只有让人们自身树立健康管理意识,才能真正的从根本上遏制病情的发展。

2021年秋,在一次“中医视角下的糖尿病精准调控”为主题的学术讲座上,全国各地的专家、学者与临床医生都齐聚一堂。林兰教授被记者采访询问道:“对于糖尿病患者而言,在日常生活中,有没有简单的方法来控制血糖波动呢?”

林兰教授微微颔首,温和地回答道:“在临床中,有许多病人在患上糖尿病后,都只知道要不碰烟酒、坚持运动,少吃甜食,却唯独忽略了一些小细节,正是这些细节一点点将自己的身体带入了绝境。我常告诉病人,其实还有三件非常小、但极为重要的细节,对稳定血糖起着关键性的作用,如果能够长期坚持,并且加以改善,保证你的血糖能够平平稳稳......”

第一件事是调饮食、避三高,扶正气

在进行采访的过程中,林兰教授指出自己在临床中发现,超过70%的糖尿病患者有“饮食过油、晚餐过饱、主食过多”的习惯。而脾虚则运化失职,水湿不化,湿聚为热,灼津为痰。调脾即为调糖首务。她特别强调:“血糖波动最大的问题,是吃出来的。”从中医角度看,糖尿病患者多脾虚湿盛,饮食以健脾祛湿为要,比如经典膳方“茯苓扁豆粥”,用于日常调理。

此外,脾主运化,乃气血生化之源。林教授提出“扶正饮食五原则”,即是三餐定时,晚餐不过饱,睡前三小时不进食,主食选择低升糖指数食物,如糙米、红薯、藜麦、山药等,避免精制米面,每天摄入蔬菜500g以上,绿叶菜为主,清热利湿,肉类以鱼、鸡为主,猪牛羊少量,杜绝动物内脏,坚果每天不超过一小把。

中医理论中提到,“五色入五脏,五味调五经”,每一种食物都有其独特的色、味与“归经”属性,对人体五脏六腑的调养具有特定的作用,“酸入肝、苦入心、甘入脾”,味道不仅影响食欲,更在调理脏腑、升降气机中起重要作用。而中医认为“青入肝,赤入心,黄入脾”,五脏各主一类颜色的食物,不同颜色的天然食物,在调节血糖的同时,还能兼顾五脏养护。

对于糖尿病或血糖偏高人群而言,合理利用“食物五色五味归经”理论,不仅可以帮助调节脾胃运化、益气养阴、祛湿化痰,更有助于维持血糖平稳,达到“食养”控糖的目标。林兰教授始终认为糖尿病并非“控糖”那么简单,而是一个身心共治、因人制宜、动态调理的过程。比如对脾虚型患者推荐山药薏米粥、扁豆莲子汤,对肝郁湿热型患者可推荐苦瓜炒鸡蛋、赤小豆绿豆汤等食物。

林教授强调,糖尿病患者的代谢节律易紊乱,作息失调将加重胰岛β细胞的功能衰竭。她要求患者睡前禁食、固定就寝,白天保持三餐定时,午间适度小憩,建议每日快步走6000步,或每周练习太极三次,每次45分钟以上,促进胰岛素敏感性提升。另外,林兰教授反对一刀切式的饮食禁忌,她主张“因证施食”,饮食为根,低GI饮食需个体化。她还总结出“食物五色五味归经调糖表”,帮助患者精准掌握饮食搭配原则,控制总糖摄入同时不伤正气。

第二件事是调作息、稳气机,养五脏

其次,林兰教授强调,血糖不是靠药物压住,而是靠作息养住。她特别提到,中医讲“寐则阳入于阴”,晚睡导致肝脏疏泄受阻,脾失运化,血糖就难稳。很多血糖失控的人,都有个共性,比如长期熬夜、压力大。她提出养肝护脾睡眠法则,每晚10点前入睡,避免过度用脑,白天保持规律作息,午间可小憩20分钟,睡前避免刷手机,建议温水泡脚,经常按摩太溪、三阴交穴等穴位,有助于帮助调和气机养五脏。

第三件事是调情志、疏肝气,降内火

最后,林兰教授认为,糖尿病并非孤立的“高血糖”问题,而是“全身代谢-脏腑功能-气血津液失调”的表现。肝气郁结,疏泄失常,影响胰岛功能。肝气不舒,则脾失健运,肾失封藏,是糖尿病恶化的催化剂。她以“脾为生痰之源、肾为封藏之本、肝为条达之主”来统摄三脏联动。

糖尿病常见“三焦气滞,津液外泄”,而情志调摄,平稳情绪是控糖之基。林教授指出,情志不遂,肝气郁结,影响脾胃运化,是现代都市人糖尿病高发的隐性诱因之一。现代研究发现,糖尿病患者普遍存在焦虑、暴躁、悲观等情绪问题。

林教授发现,情绪失衡会导致交感神经兴奋、皮质醇升高,从而诱发血糖波动。林兰教授经常说:“一个糖尿病人,先要做情绪上的主人。”她在中医理论中强调“肝主疏泄,喜条达而恶抑郁”。而常见的睡眠状况不佳、多饮多食、口干口渴等病症,正是是中医所说的肝郁化火,扰脾耗肾,“三焦不通”的表现。

中医气功是传统中医学的重要组成部分,以“形静神凝、气行血畅”为核心,可以通过调身、调息、调心三法合一,达到疏通经络、调和脏腑、平衡阴阳、扶正祛邪的目的。现代研究表明,中医气功对糖尿病尤其是2型糖尿病患者的血糖控制、胰岛素敏感性、神经调节系统等方面具有显著的辅助治疗作用。

糖尿病的本质是气阴两虚、脾肾亏损,致使“糖不能入细胞、气不能化精”。气功练习如八段锦、五禽戏、易筋经等动作柔缓,呼吸深长,可促使气机调达、经络畅通,从而增强脏腑功能,改善代谢状态。其次,气功对自主神经系统有良好调节作用。

现代研究发现,焦虑、失眠、情绪激动可通过交感神经兴奋引发血糖升高。长期练功有助于增强副交感神经张力,降低皮质醇、肾上腺素等升糖激素水平,稳定血糖波动,提升身体对胰岛素的敏感性。而气功强调“意守丹田”“舌抵上腭”“呼吸深慢”,能提高人体内源性气的运行效率,有利于五脏调和,尤其可增强脾胃运化、肝胆疏泄、肾精封藏等作用,从根本上调理导致糖尿病的体质偏差。

林教授倡导患者每日进行静心练习,每天进行“静坐调息”10分钟,辅以太极、腹式呼吸、八段锦等柔和运动,保持心境宁和,有助于稳定血糖,减少血糖的波动性。在生活中,糖尿病患者每日坚持练习30分钟以上的气功,配合调饮食、调情志,可显著改善口干烦渴、多尿乏力等症状。

综上所述,林教授的研究不只是中医与现代医学的结合,更是“人本医学”理念的体现、她坚信稳定血糖,不是围着指标转,而是围着人来做整体调理。长期坚持的“动中有静、内外兼修”调糖良法,有助于降低空腹及餐后血糖,延缓并发症的发生,促进病情康复。

内容资料来源:

[1]陈玉鹏,汤怡婷,庞晴,等.林兰教授从心论治糖尿病经验[J].世界中医药,2024,19(04):561-565 571.

[2]雷聪,石康乐,刘倩,等.舌苔微生物与代谢物在 2型糖尿病“未病-已病”演变中的早期预警价值及作用机制探寻[J/OL].辽宁中医药大学学报,1-9[2025-05-26].

[3]邵红雨,刘静.林兰教授治疗糖尿病足部溃疡的经验[J].中国继续医学教育,2022,14(01):195-198.

(《60年临床总结,糖尿病专家林老师:分享3个降血糖方法,值得学习》一文情节稍有润色虚构,如有雷同纯属巧合,图片均为网图,人名均为化名,配合叙事,原创文章,请勿转载抄袭)