糖尿病与腿肿(糖尿病腿肿脚肿吃什么药消肿)

• 1、糖尿病人下肢水肿？帮你揪出导致水肿5个元凶！
• 2、糖尿病患者下肢水肿，不一定是糖尿病肾病，可能与这些疾病有关
• 3、腿肿，尿频，糖尿病，一个方子全搞定

糖尿病人下肢水肿？帮你揪出导致水肿5个元凶！

大家都知道糖尿病的发生会导致患者出现各种疾病，其中有一些糖尿病人会出现下肢水肿的现象，这让他们感觉到特别的奇怪，为什么自己只是高血糖，却会出现下肢水肿的现象，其实糖尿病人出现下肢水肿主要是跟以下这几个原因有关系。

糖尿病人出现下肢水肿是哪些原因导致的？

一、肾功能不全

糖尿病人由于长期的高血糖会让自己的肾功能出现损伤，而糖尿病肾病的发生是导致糖尿病人出现下肢水肿的最常见原因，糖尿病人出现肾损害的时候就会让自己身体尿蛋白被大量的漏出，也就会因为肾小球滤过率下降而导致双下肢浮肿的现象出现，严重的还会出现全身性浮肿。

二、心脏疾病

糖尿病人如果自己长期处于高血糖的状态下是很容易并发心脏疾病的，而在心脏疾病发生的时候，严重的患者会因为心功能不全而导致身体的循环出现障碍，从而导致水钠滞留在身体内而让双下肢出现对称性水肿，在出现这种下肢水肿的同时，患者还会出现气促、胸闷、心慌等症状。

三、合并血管病变

糖尿病人因为高血糖容易让自己的血管发生病变，当血管发生病变的时候就会让血管的血液循环受到阻碍，也就容易导致静脉高压的发生，就容易让下肢水肿发生。

四、药物因素导致

有一些降糖药以及降压药物会导致患者出现水钠滞留的现象，从而导致下肢出现浮肿，这种现象一般在停用药物后患者下肢水肿的现象就会得到缓解，如果是因为药物导致的下肢水肿，患者可以咨询医生让医生调整药物剂量或者是更改药物。

五、合并甲状腺功能减低

有一些糖尿病人容易合并甲状腺功能减退的现象，在甲状腺功能减退的同时就容易引起下肢性水肿，另外在出现下肢水肿的同时，患者还会出现嗜睡、怕冷、便秘等症状。

温馨提示，糖尿病人如果有出现下肢水肿的现象，不要过于着急，要先找明原因，确定自己是因为什么导致的下肢水肿，这样才能够让自己知道原因后并且采取正确的措施进行治疗，千万不要盲目的相信一些偏方或者药物，这样不仅不会让自己下肢水肿的现象得到改善，还容易让自己的血糖受到影响而不稳定。

糖尿病患者下肢水肿，不一定是糖尿病肾病，可能与这些疾病有关

新型冠状病毒肺炎仍在肆虐，糖友仍需继续自主自律地管理好糖尿病。感染、水肿、视力下降、疼痛等问题仍困扰着糖友，很多糖友认为下肢浮肿等同于糖尿病肾病。

其实，水肿是指组织间隙过量的体液潴留，通常指皮肤及皮下组织液体潴留，体腔内体液增多则称积液。不只糖尿病肾病，还有其他疾病也会引起下肢浮肿，唯有找准病因，才能对症处理。

与糖尿病本身病情有关的水肿，常见于以下几种。

糖尿病相关并发症

1.糖尿病肾病

糖尿病肾病是由于长期血糖控制不佳导致肾脏病变，一方面是由于尿蛋白的大量漏出，另一方面是由于肾小球滤过率下降，轻者表现为颜面浮肿，重者表现为双下肢浮肿，甚至全身浮肿。

建议查：肌酐、内生肌酐清除率、尿蛋白、24小时尿蛋白定量、尿白蛋白/肌酐等，积极治疗。

2.糖尿病性周围神经病变

很多糖友都知道糖尿病性周围神经病变主要表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等，其实糖尿病性周围神经病变也会引起局部毛细血管渗透性增加、下肢微循环障碍，容易导致静脉高压的发生，也会导致下肢水肿。

建议：常规筛查筛踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉等。

3.糖尿病合并心脏病

糖尿病是心脑血管动脉粥样硬化性疾病的独立高危因素，当合并心脏病变导致心力衰竭，尤其是右心心力衰竭时，导致体内水钠滞留而出现双下肢对称性水肿，在出现这种下肢水肿的同时，患者还会出现胸闷、心悸、气促、呼吸困难等症状。

建议查：心脏彩超、心电图、脑钠肽、心肌酶谱、心机损伤标志物等。

4.糖尿病合并下肢静脉病变

很多糖友知道糖尿病下肢血管病变与糖尿病足的发生发展密切相关，其实，糖尿病下肢血管病变不仅包括下肢动脉病变，还包括慢性下肢静脉病变。

慢性下肢静脉病变是指静脉系统出现任何形态学和功能异常的一组综合症候群，同样可导致下肢不适症状、下肢与足部的皮肤溃疡。当发生下肢深静脉血栓或静脉瓣膜关闭不全时，可导致静脉回流受阻，也容易出现下肢水肿。

建议：常规筛查下肢血管B超、踝肱指数等。

其他疾病

1.甲减

当合并甲状腺功能减退症即甲减时，除了出现嗜睡、怕冷、便秘、记忆力下降、食欲不振等甲减症状，还会出现下肢的黏液性水肿。

建议查：甲状腺功能、甲状腺B超。

2.肝源性水肿

肝源性水肿是指由于各种原因导致严重肝脏病变，造成低蛋白血症和门脉高压，导致胶体渗透压降低及循环障碍，以腹水为特征的可凹性体液潴留和水肿状态，也可出现下肢浮肿。

建议查：肝功能、肝炎全套、肿瘤标志物、腹部B超、腹部CT等。

3.结缔组织疾病

如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。

建议查：免疫相关指标。

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药物相关

部分药物也可引起水肿，如降压的硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平等，有些首次使用胰岛素且剂量偏大的也可出现双下肢凹陷性水肿，胰岛素增敏剂如吡格列酮引起下肢水肿。

糖尿病患者水肿不一定是糖尿病肾病，引起下肢水肿的原因很多，也不要自行服用利尿剂，建议你尽快至医院就诊，勿自行耽误病情，也不要妄自猜测、恐慌，应正确诊治，正确应对“糖尿病之肿”。

作者：沐欣欣

腿肿，尿频，糖尿病，一个方子全搞定

老百姓耳熟能详的中成药，金匮肾气丸能算一个，临床应用也非常广泛，甚至很多人都知道这个药怎么用。

病人，女，35岁，二胎怀孕的时候就脚肿，生完孩子还是肿，断断续续，时好时坏，有好几年时间。

这个人身体微胖，但是胖得很匀称，皮肤白皙，腿肿深按不起，诊断为阳虚。

记得当时病人还说，听人说脚肿可以吃金匮肾气丸。

其实，我当时就是处方金匮肾气丸：

地黄 山药 山茱萸 茯苓 泽泻 丹皮 肉桂 附子

5剂，水煎服

到第三天的时候，我打电话询问效果，她说已经好得差不多了，服药一副就明显感觉到脚没那么紧了。

后来病人就没再来，说吃完汤剂后自己买的金匮肾气丸，现在已经好了。

其实，金匮肾气丸的适应证有很多，这只是一个案例。

尿频是临床常见病，特别是老年人居多。

很多人说，大夫，你给想想办法，一晚上起四五次，根本睡不好觉。

其实哈，尿频有两种，一种是白天特别多，一种是晚上特别多，这个每个人的表现都不一样，但是大体病因是一样的，但是具体到个人又有特异性。

金匮肾气丸出自《金匮要略》，原文中叫肾气丸，但是后世又出来很多以肾气丸命名的丸剂，如济生圣气丸、加味肾气丸、桂附肾气丸，为了区分，就把《金匮要略》的中的肾气丸成为金匮肾气丸。

金匮肾气丸治疗尿频在原文中可以找到根据：

《金匮要略》消渴病小便不利淋病脉诊并治第十三第三条：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

其实，无论是治疗腿肿还是治疗尿频，这里都有个机理，这个机理就是肾阳虚。

中医认为，阳能化阴，什么意思呢？其实可以简单地理解为水与火的关系。

水喝进去，是不能参与人体的代谢的，只有气化之后才能参与人体的代谢，运送到人体的各个器官，我们都有这个体会，喝凉水不如喝热水解渴，就是这个原因。

热水能够更快的气化，更快的参与代谢，所以更解渴。

而气化是需要温度的，凉水喝进去要把温度提起来，是需要时间的。而提供温度的器官就是肾，肾阳充足才能正常的气化。

不然，水代谢不顺畅，积聚在腿部就会引起水肿，喝进去的水没参与代谢，就直接排掉了，所以就会喝了就想尿，这都是肾阳虚不能气化的表现。

其实，金匮肾气丸本来就是用来治疗糖尿病的，书中的消渴病，就是指现在的糖尿病。

从糖尿病的症状来看，三多一少，代谢旺盛都是阴虚的表现，但是天长日久，阴损及阳，肾阴虚就会引起肾阳虚，其实糖尿病发展到最后都是阴阳两虚。

说到这里就能对得上了，金匮肾气丸就是治疗阴阳两虚的方子。

把这个方子分解开来看，一部分补阴，一部分补阳。

地黄配伍山茱萸，滋补肝肾，涩精气。

茯苓、泽泻治标，利水渗浊。

山药健脾气，固肾精。

牡丹皮微寒，能够挟制虚火妄动。

在滋阴的基础上，加入肉桂、附子。

古人云，“善补阴者，必于阳中求阴”，在补阴的基础上加入肉桂、附子，兼顾驱邪补虚之功，所以能够阴阳双补，阴阳平而百病不生，以此来达到治疗糖尿病的目的。