胰岛素治疗糖尿病是(胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是)

• 1、刚确诊糖尿病为何就用胰岛素治疗
• 2、胰岛素治疗糖尿病：科学认知与临床实践
• 3、糖尿病患者“福音” 美国麻生理工研发出可服用胰岛素

刚确诊糖尿病为何就用胰岛素治疗

刚确诊糖尿病为何就用胰岛素治疗？

刚确诊糖尿病就用胰岛素治疗合理吗？

·第一种情况：本身就是一型糖尿病，必须要依赖胰岛素治疗。

·第二种情况：刚确诊的2型糖尿病，这种糖友正处在高糖状态下，为了尽快解除高糖的毒性，不增加胰岛细胞的负担，因此医生会建议使用胰岛素强化治疗，保护剩下的胰岛细胞功能。等血糖逐渐降下来以后，胰岛细胞的功能也在逐渐恢复，这个时候就可以再用口服降糖药了，降糖效果才会更好。

血糖高于多少才会建议胰岛素强化治疗？当空腹血糖大于11.1毫米每升，或者是糖化血红蛋白大于9，而且有明显高血糖的症状的时候，这个时候是可以建议短期的胰岛素强化治疗，尽早达到控糖目标，避免胰岛细胞进一步受损。

多数糖友后期是可以停掉胰岛素，过渡到口服降糖药，再通过持续的强化生活方式的控制，是有可能完全实现停药使血糖达标的，从而回归到正常的生活。这个时候糖友们就不要排斥打胰岛素，通常都是医生根据身体情况来调整的。

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胰岛素治疗糖尿病：科学认知与临床实践

在糖尿病患者的治疗中，胰岛素的地位和价值是有目共睹的，但在临床工作中，部分患者对胰岛素另有担心，不太喜欢接受胰岛素的治疗，主要担心以后的依赖或不能停药等顾虑。下面结合个人的临床经验，介绍一下应用胰岛素的误区和真相。

一、胰岛素的生理作用与临床地位

胰岛素是由胰腺β细胞分泌的蛋白质类激素，其核心功能是促进葡萄糖，进入细胞内利用或储存，从而降低血糖。对于糖尿病患者而言：

1型糖尿病：因β细胞被免疫破坏，胰岛素分泌完全缺失，胰岛素治疗是唯一生存保障（ADA指南，2023）。

2型糖尿病：当生活方式干预及口服降糖药无法达标时，胰岛素是重要补充手段，尤其适用于合并严重胰岛素抵抗、急性并发症或围手术期患者（CDS指南，2022）。

二、胰岛素治疗的常见误区与科学澄清

误区一：“用胰岛素意味着病情恶化”

真相：胰岛素是糖尿病自然病程的必然选择。2型糖尿病患者随病程进展，胰岛β细胞功能逐渐衰竭，胰岛素治疗是延缓并发症的必要手段，而非“病情加重”的标志。

误区二：“胰岛素注射疼痛难忍”

澄清：现代胰岛素笔，针头直径仅0.3mm，疼痛感轻微。规范操作（如轮换注射部位、避免同一区域重复注射）可显著降低不适感。

误区三：“胰岛素会导致发胖”

机制：胰岛素促进葡萄糖利用，可能增加脂肪合成，通过剂量调整（如联合GLP-1受体激动剂），可有效控制体重。

三、胰岛素治疗的规范化流程

1、适应症评估

HbA1c持续＞9%或空腹血糖＞11.1mmol/L；

出现糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS）；

妊娠期糖尿病或围术期血糖管理。

2、方案选择与剂量调整

基础-餐时方案：预混胰岛素（如门冬胰岛素30）或基础胰岛素（甘精胰岛素）联合餐时胰岛素（赖脯胰岛素）；

强化治疗：胰岛素泵持续皮下输注（CSII），适合血糖波动大的患者；

个体化调整：根据血糖监测结果（如动态血糖监测CGM数据）每3-7天调整剂量，目标为HbA1c＜7%（个体化调整）。

3、低血糖管理

预防：强调“血糖监测-饮食-运动-剂量”四联管理；

处理：轻度低血糖（血糖＜3.9mmol/L）：立即口服15g碳水化合物；严重低血糖（意识障碍）：需静脉注射葡萄糖或胰高血糖素注射剂。

四、胰岛素治疗的长期获益

1、并发症预防：强化胰岛素治疗，可显著降低糖尿病视网膜病变、肾病及神经病变风险（UKPDS研究证实）；

2、生存率提升：1型糖尿病患者规范胰岛素，治疗可使预期寿命延长10-15年（DCCT/EDIC研究数据）。

胰岛素是糖尿病治疗的基石药物，应用需遵循循证医学证据与个体化原则。患者应摒弃“胰岛素恐惧症”，与内分泌科医生充分沟通，通过规范治疗实现血糖达标，改善生活质量并减少并发症风险。

在临床工作中，我们的大部分时间是利用健康教育，引导患者与正在使用胰岛素治疗的患者沟通、交流，患者之间的相互体验，可能比医生的反复教育都好，在同一病区的患者，最容易接受胰岛素的治疗，门诊患者比较难接受胰岛素治疗，应为缺乏典型的例子做对比，这也是我们医生需要努力的方向。

糖尿病患者“福音” 美国麻生理工研发出可服用胰岛素

【环球网报道 记者 屈腾飞】据日本《读卖新闻》2月15日报道，美国麻生理工学院(MIT)日前发布消息称，该学院研究团队已研发出供糖尿病患者摄取胰岛素的可服用型胶囊。该胶囊将减轻定期注射胰岛素的糖尿病患者的负担。

报道称，该胶囊的直径大约为1厘米。外侧用塑料壳包裹，内部有胰岛素针和微型弹簧。当患者服用胶囊后，包裹弹簧的砂糖就会在胃中分解。在弹簧的作用下针头会伸出胶囊并刺穿胃膜，使胰岛素被人体吸收。

目前，研究团队已进行了动物实验，确认在胰岛素针刺出后胶囊能排除体外。

报道称，鉴于人类很难察觉胰岛素针刺穿胃壁的痛苦，MIT今后将继续进行研究，使胶囊实用化。