糖尿病的检项目(糖尿病检查包括哪些)

• 1、糖尿病除了血糖，必查的5项关键检查，少做一项风险大增！
• 2、糖尿病患者必看！这些定期检查千万别忽视，关键时刻能救命！
• 3、糖尿病筛查必知清单来了，别让甜蜜“陷阱”悄悄拖垮身体！

糖尿病除了血糖，必查的5项关键检查，少做一项风险大增！

糖尿病，听着耳熟，但真要说清楚它的“全貌”，怕是连许多老医生都得皱皱眉头。大家都知道要控血糖，可光盯着血糖这一个“树干”，却忽略了周围那一圈圈悄悄蔓延的“树枝”——肾脏、眼睛、神经、血管、心脏……哪个不是糖尿病盯上的软肋？

那有没有人想过，光查血糖是不是真的够了？忽略那些关键部位，是不是等于埋下一颗颗隐形炸弹？

老李头是村里出了名的“倔老头”，血糖高了五六年，嘴上总说“我血糖控制得稳当得很”，可从来不上医院体检。直到去年秋收时，突然视线模糊，走路直撞树，送去医院一查——糖尿病视网膜病变，已经到了中期。

糖尿病盯上的第一目标之一，就是眼底。它不像高血压那样“吵吵闹闹”，也不像心脏病那样“动静惊人”，它是个“哑巴贼”，不声不响地潜伏着，一旦发作，就像烟囱塌了房——晚了，补不回来了。

现代医学研究表明，糖尿病视网膜病变的发生率高达30%以上，尤其在病程超过10年的人群中更为常见。科学家发现，即使空腹血糖正常，眼底也可能已经“暗流涌动”，因为高血糖会损伤微血管，导致微循环紊乱，视网膜缺血、渗漏、出血。

所以，糖友们，别光顾着盯血糖，记得一年至少查一次眼底，哪怕只是看看有没有“前兆”。

“脚底像踩棉花，晚上还老是烧得慌。”听起来像是老寒腿，可一查才知道，是糖尿病周围神经病变。

这个毛病，农村叫“糖脚”，城里叫“糖尿病神经病变”，不管叫什么，它的折磨可都是“刀刀见骨”。医学上说，高血糖会导致神经髓鞘受损，就像电线皮破了，信号传不过去，所以才会出现麻木、刺痛、灼热感。

更可怕的是，人一旦失去了“疼痛感”，就像打仗没了警报器，小小的脚伤，可能变成溃疡、感染，甚至截肢。

有项来自复旦大学附属中山医院的研究指出，糖尿病人群中超过50%存在不同程度的神经病变，其中最早期的病变往往发生在足部。而很多病人等到“脚都烂了”才来医院，这时候，医生也只能“补锅”了。

所以，哪怕脚底有点“发麻”，也别当回事儿，该去查查神经传导速度、足底温度感知、震动觉等检查，别等“走不动”了才想起“走错了路”。

糖尿病对肾脏的“下手”，可谓温水煮青蛙。它不疼不痒，却能把人推向透析机前。

糖尿病肾病是全球范围内终末期肾病的首要病因。在中国，糖尿病肾病患者人数已经突破2000万。更值得注意的是，很多患者在尿蛋白升高前，血肌酐和血尿素氮都可能还在“正常范围”内。

这就像是“水面下的冰山”，看不见，不代表不存在。一个简单的尿微量白蛋白检查，就能揭示肾脏是否已被糖尿病“盯上”。

有研究指出，早期糖尿病肾病病变首发信号是“微量白蛋白尿”，而非血肌酐异常。南京鼓楼医院的一项临床研究更进一步强调，若能在微量白蛋白升高初期进行干预，超过70%的患者可以避免进入透析阶段。

所以，那些觉得自己“尿正常”的糖友们，年年查尿蛋白，别等肾脏出问题了才来后悔。

“我血糖控制得好，怎么还中风了？”这是很多患者的疑问。

其实，糖尿病的“死对头”并不只是血糖，还有“隐身”的血脂。高血脂与糖尿病联手，简直就是“狼狈为奸”。

研究发现，糖尿病患者中有超过60%存在血脂异常，尤其是甘油三酯升高、HDL胆固醇降低，这种血脂模式在医学上被称为“糖尿病性脂代谢紊乱”。

它不像高胆固醇那样“声名远扬”，但它的危害，却像锈蚀在水管里的铁锈，一点点堵塞血管，最终导致心梗、脑梗。

美国哈佛大学医学院的一项研究指出，糖尿病合并高血脂患者的心血管事件风险是正常人群的4倍以上。而中国人民解放军总医院的流行病学调查也证实，血脂控制不良是糖尿病人群心脑血管事件高发的“幕后推手”。

所以，别以为血糖控制得稳就万事大吉，血脂这根“绳子”也得拽牢了。

心脏和糖尿病的“关系”，就像是老两口吵架，表面平静，实则暗流涌动。

糖尿病会影响心肌细胞的能量代谢，导致心律失常、心肌缺血，甚至糖尿病心肌病。特别是一些没有明显症状的“无痛性心梗”，常常就是在糖尿病人身上悄无声息地发生。

中国医学科学院阜外医院的一项研究指出，超过三成的糖尿病患者在心电图检查中可发现早期心电异常，而这些异常往往是心血管事件的前兆信号。

一张心电图，不过几分钟，却能为心脏这台“发动机”做个全面体检。别等心口痛得像被铁锤砸了，才想起曾经“心电图没做”。

要说糖尿病，很多人一听就觉得“控制住血糖就行了”，可这话就像是说“只要锅底没漏，饭就不会煮糊”一样——问题往往出在你看不见的地方。

糖尿病不是“一座孤岛”，它是一整条“健康的河”，血糖只是河面，下面的暗流——眼睛、神经、肾脏、血脂、心脏——哪一个不可能掀起波澜？

更值得警惕的是，有一类人群叫“代谢正常但器官受损型糖尿病”，他们的血糖、血压、血脂都在“参考值”里，却已经出现肾病、视网膜病变等并发症。医学界把这类人称为“糖前期器官病变型”，极具隐匿性。

这也说明，糖尿病绝不是“糖尿”那么简单，它是一个全身系统疾病，一旦“开工”，就可能“牵一发而动全身”。

有人说，“年年查这查那，一年下来几千块，花得值不值？”这个问题，老百姓问得实诚。可医生只回一句话：“命值不值钱？”

医学的本质不是治病，是“防病于未然”。一个人一生的健康，不靠运气，靠的是对身体的敬畏与了解。

所以，糖尿病不是“光查血糖”那么简单。那五项检查——眼底、神经、肾功能、血脂、心电图——任少一样，就像是少装了一块瓦片的房顶，风雨一来，漏的是命。

别让自己走到“后悔药都买不到”的那一步。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等. 二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J]. 中国药房, 2025, 36(06): 732-736.
［2］吴煜,张丽,周平红. 糖尿病视网膜病变的早期筛查及防治进展[J]. 中华眼底病杂志, 2024, 40(03): 238-243.
［3］李晓峰,刘志红,王伟. 糖尿病肾病早期诊断及干预措施探讨[J]. 中华肾脏病杂志, 2024, 40(05): 401-408.

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糖尿病患者必看！这些定期检查千万别忽视，关键时刻能救命！

糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，定期检查不仅能帮助患者了解血糖控制情况，还能早期发现并发症，避免病情恶化。然而，许多糖尿病患者只关注血糖值，却忽略了其他关键检查，导致并发症悄悄找上门。那么，糖尿病患者到底需要做哪些检查？多久做一次？哪些检查能提前预警危险？今天，我们就来详细讲解，帮助您科学控糖，远离并发症！

1. 糖化血红蛋白（HbA1c）——血糖控制的“金标准”

检查频率：每3个月1次（血糖稳定后可6个月1次）。

意义：反映过去2-3个月的平均血糖水平，＞7%提示血糖控制不佳，需调整治疗方案。

2. 空腹血糖 & 餐后血糖——日常控糖的关键

检查频率：

口服药患者：每周测2-3次（空腹 餐后）。

胰岛素治疗者：每日监测（至少空腹 餐后）。

目标值（仅供参考，因人而异）：

空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L

餐后2小时血糖：＜10.0 mmol/L

1. 糖尿病视网膜病变——小心视力受损！

检查项目：眼底检查（散瞳眼底镜或眼底照相）。

频率：每年1次（无病变者可2年1次，已有病变者需更频繁）。

警示信号：视物模糊、眼前黑影、视力下降。

2. 糖尿病肾病——沉默的“杀手”

检查项目：

尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）（早期肾病的关键指标）。

血肌酐、eGFR（评估肾功能）。

频率：每年1次（已有肾病者3-6个月1次）。

警示信号：泡沫尿、水肿、血压升高。

3. 糖尿病神经受损——手脚麻木别大意！

检查项目：10g尼龙丝测试、振动觉、温度觉检查。

频率：每年1次。

警示信号：手脚麻木、刺痛、对冷热不敏感。

4. 心血管疾病——糖尿病患者的“头号威胁”

检查项目：

血压（每次就诊测，建议家庭自测）。

血脂（总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯）。

心电图（必要时做冠脉CTA或运动负荷试验）。

频率：

血脂：每年1次（异常者3-6个月复查）。

心电图：每年1次（胸闷、气短者需立即检查）。

5. 糖尿病足——小伤口可能酿成大祸！

检查项目：足背动脉搏动、皮肤溃疡、神经感觉测试。

频率：每年1次（已有神经受损者3-6个月1次）。

日常注意：每天检查双脚，避免烫伤、割伤。

1. 肝功能 & 肾功能（ALT/AST、肌酐、eGFR）

频率：每年1-2次（尤其服用可能伤肝/肾药物的患者）。

2. 甲状腺功能（TSH、FT4）

频率：1型糖尿病患者每年1次（易合并甲状腺疾病）。

3. 维生素B12

频率：长期吃二甲双胍者每2-3年查1次（缺乏会导致贫血、神经损伤）。

4. 体重 & BMI

频率：每次就诊测量，肥胖者需积极减重。

动态血糖监测（CGM）：适合血糖波动大、1型糖尿病或妊娠糖尿病患者。

胰岛素/C肽检测：评估胰岛功能（医生指导下进行）。

定期检查是控糖的“护身符”，糖尿病的管理不能只靠测血糖，定期筛查并发症同样重要！很多并发症早期没有症状，等到发现时可能已经不可逆转。因此，建议糖尿病患者：

转发给身边的糖友，提醒他们别忽视这些检查！

（本文仅供参考，具体检查频率请遵医嘱）

糖尿病筛查必知清单来了，别让甜蜜“陷阱”悄悄拖垮身体！

近年来，糖尿病发病率逐年攀升，已成为威胁健康的隐形杀手。

因此，早发现、早干预成为必要，根据《成人个体化健康体检项目推荐专家共识》，咱们聊聊糖尿病筛查那些事儿。

一、哪些人需要重点关注？

并不是所有人都要做全套糖尿病筛查，满足下面这些条件的人群，特别要重视起来：

1.年龄：40岁及以上人群，身体机能下降，胰岛素抵抗增加，糖尿病风险升高。

2.家族病史：父母、兄弟姐妹等直系亲属有糖尿病，遗传基因会让你更易中招。

3.肥胖：体重超标，尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米），脂肪堆积会干扰胰岛素正常工作。

4.生活习惯：长期高热量饮食、不爱运动、作息不规律、过量饮酒，身体代谢负担重，糖尿病容易找上门。

5.既往病史：曾经血糖异常（如空腹血糖受损、糖耐量减低），或患过妊娠糖尿病的女性，后续发展成糖尿病的可能性大。

二、必做的基础筛查项目

1. 空腹血糖：这是最基础的检查，要求至少禁食8小时后采血。正常空腹血糖在3.9 - 6.1mmol/L，超过7.0mmol/L就可能是糖尿病。不过，一次结果异常别慌，需再次复查确认。

2. 餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计时，2小时后测血糖。正常应低于7.8mmol/L，若在7.8 - 11.1mmol/L之间，属于糖耐量异常；超过11.1mmol/L，糖尿病可能性很大。很多糖尿病前期患者，空腹血糖正常，但餐后血糖已升高，所以这个检查很关键。

3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：能反映过去2 - 3个月的平均血糖水平，不受饮食、运动等短期因素影响。正常范围在4% - 6%，糖尿病患者一般需控制在7%以下。它是评估血糖长期控制情况的“金标准”，也是诊断糖尿病的重要指标之一。

三、进一步评估，深挖隐患

如果基础筛查发现异常，或者是高危人群，还需进一步检查：

1. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：先测空腹血糖，然后口服75克葡萄糖，在服糖后1小时、2小时分别采血测血糖。它能更准确地判断糖代谢状态，明确是否患有糖尿病，对早期发现糖尿病前期很有帮助。

2. 胰岛素释放试验：与OGTT同步进行，在空腹及服糖后1小时、2小时、3小时采血，检测胰岛素和C肽水平。了解胰岛β细胞功能，判断糖尿病类型，对制定治疗方案意义重大。比如1型糖尿病患者胰岛素分泌严重不足，2型糖尿病早期胰岛素分泌可能正常或偏高，但随着病情发展，胰岛素分泌逐渐减少。

3. 尿常规：看似简单，却能发现大问题。关注尿糖、尿蛋白、尿酮体等指标，尿糖阳性提示血糖升高；尿蛋白阳性可能有糖尿病肾病；尿酮体阳性则要警惕糖尿病酮症酸中毒，这是糖尿病的急性严重并发症，需及时处理。

四、并发症筛查，守护全身健康

糖尿病不可怕，可怕的是各种并发症，从头到脚都可能受影响，所以定期筛查并发症至关重要：

1. 眼底检查：糖尿病视网膜病变是常见并发症，严重可致失明。建议每年至少检查一次，早期可能无症状，通过眼底镜或眼底照相能发现微血管瘤、出血、渗出等病变，及时治疗可避免视力恶化。

2. 肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、尿酸、尿微量白蛋白等。血肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损；尿微量白蛋白是糖尿病肾病早期敏感指标，一旦出现，应积极干预，控制血糖、血压，延缓肾病进展。

3. 神经功能检查：糖尿病神经性病变可引起手脚麻木、刺痛、感觉异常等。通过简单的音叉震动觉、温度觉、触觉检查，或更专业的神经传导速度测定，能评估神经功能，发现早期病变。

4. 心血管检查：糖尿病患者心血管疾病风险高。心电图可筛查心律失常、心肌缺血；心脏超声评估心脏结构和功能；颈动脉超声查看颈动脉内中膜厚度、有无斑块，预测心脑血管疾病风险；必要时还需做冠脉CTA等检查，排查冠心病。

5. 足部检查：糖尿病足是严重且治疗棘手的并发症。定期检查足部皮肤温度、颜色、感觉，足背动脉搏动等，观察有无破损、溃疡、感染等。日常也要注意足部护理，穿合适的鞋袜，避免烫伤、划伤。

五、筛查频率，心中有数

1.普通人群：40岁起，建议每年查一次空腹血糖和糖化血红蛋白；有高危因素者，从30岁开始，或更频繁检查。

2.糖尿病前期人群：每3 - 6个月复查一次血糖、糖化血红蛋白，密切关注血糖变化，同时积极改善生活方式，必要时药物干预，预防糖尿病发生。

3.已确诊糖尿病患者：血糖控制稳定者，每3个月查一次糖化血红蛋白，每半年全面复查一次，包括血糖、肾功能、眼底、神经功能等；血糖波动大或病情不稳定者，增加检查频率，根据医生建议调整治疗方案。

糖尿病筛查是守护健康的防线，别等身体发出警报才重视。

行动起来，定期筛查，了解身体状况，让甜蜜不再成为健康负担！

糖尿病人群健康体检推荐项目（成人健康体检基本项目 糖尿病人群推荐项目）

参考文献：

《成人个体化健康体检项目推荐专家共识》（2023）