却谷糖尿病(糖尿病谷氨酰转肽酶偏高的原因)

• 1、糖尿病患者能不能吃酒酿？吃饭这样吃，降低“糖二代”风险
• 2、胰岛素有那么多种，都有什么特点，使用时要注意什么？
• 3、减肥竟能治愈糖尿病？专家给出的答案出人意料……

糖尿病患者能不能吃酒酿？吃饭这样吃，降低“糖二代”风险

12月6日，国际糖尿病联盟（IDF）正式发布了第10版《全球糖尿病地图》，根据地图显示，可以得出未来几十年内的糖尿病情况。

其中，我国的糖尿病人数，不管是在当下2021，还是在遥远的2045年，预计都是领先的，足以见我国的糖尿病形势严峻。

我国的糖尿病人数众多，而糖尿病患者最关心的就是饮食问题。因为糖尿病患者在日常饮食中，需要时刻警惕血糖值升高的情况，所以吃东西前，难免要考虑这种食物是否能吃，会不会导致血糖波动。

酒酿，也就是我们常说醪糟，酒酿甜酒，是由来已久的一种传统食物，在很多地方，都会用它来制作各种特色小吃，比如说就酒酿小圆子，就是最有名的，非常香甜醇美。

酒酿主要由糯米发酵而来，经过这一步骤，里面的营养价值会得到很大的提升，维生素、蛋白质、矿物质、乳酸菌群等，更方便被人体利用。此外，酒酿里面虽然带了个“酒”字，但其实酒精含量并不高，所以适应人群也比较广。

糖尿病患者能不能吃酒酿？
答案是不能。

首先，刚刚提到过，酒酿属于发酵类食物，但是很多发酵类食物，升糖指数都很高，因为它们在人体内的消化速度大大提升了，所以对血糖的作用更加明显。除了酒酿，还有面包、馒头之类的，都是如此。

其次，酒酿的原材料是糯米，而糯米比普通的大米更容易升糖，所以以它为原料的食物，也更容易升糖。当糯米发酵之后，里面的淀粉分解为葡萄糖，而葡萄糖正是血糖升高的罪魁祸首，所以酒酿升糖效果了得。

最后，酒酿里面的酒精含量虽然不高，不会让人酩酊大醉，但酒精的存在就不友好。而且，酒酿为人体提供的热量比其他酒都高出很多，所以食用酒糟也更容易引起肥胖。

综上所述，糖尿病患者是觉得不建议食用酒糟的。

之前有人认为，在外面买的酒糟太甜，肯定加了很多糖，那我自己做，不放糖，是不是就可以了？

当然不是，想要做成酒糟，葡萄糖和酒精都是必不可少的，而且糯米的升糖指数就摆在那，怎么做都是升糖食物。

如果忍不住想尝试的话，那么为大家提出一个小建议，就是兑水吃，不要吃原汁原味的，浅尝辄止就行。

除了酒糟之外，其实糖尿病患者在饮食上，还有很多注意事项，比如说遗传方面。

当父母的肯定不希望自己的糖尿病遗传给下一代，但根据研究显示，比起一般人群来说，一型糖尿病有明显的遗传性，而二型糖尿病和遗传也有一定的相关性。

基于这一问题，浙江大学的研究团队通过八年研究调查，发现了饮食与遗传性之间的关系，想要降低遗传风险，进食顺序很重要。

吃饭这样吃，降低“糖二代”风险

首先，饭前先喝一碗汤，因为汤水可以提供饱腹感，并且稀释胃酸，降低食欲，饭前先喝汤的人，更不容易长胖；

其次，接下来吃蔬菜和鱼肉，蔬菜和鱼肉都是低脂肪食物，蔬菜建议多吃几种，种类齐全，鱼肉建议清淡烹饪，避免高温油炸；

最后，吃主食，除了常见的米饭面条，更建议多吃点粗粮，既能抗饿，热量也更低，升糖指数低，对糖尿病患者比较友好。

根据中国居民平衡膳食宝塔推荐，我国居民每天摄入谷薯类主食应不少于250克，摄入奶制品300克，鱼虾肉类40到75克，蔬菜500克左右。

总的来说，糖尿病患者不仅不能吃酒糟，还有其他升糖食物也要远离，最重要的是，在生活中要注重健康饮食，稳定降糖。糖尿病的血糖控制不是一蹴而就的，需要有足够的耐心，正确的方法才行。

参考资料

[1] 《重磅！IDF《全球糖尿病地图（第10版）》完整版正式发布》.健康界.2021-12-07

[2] 《糖尿病会遗传吗？浙大医学院8年研究：这样吃饭降低“糖二代”风险》.生命时报.2021-09-29

胰岛素有那么多种，都有什么特点，使用时要注意什么？

有位朋友给华子留言，说现在的胰岛素种类太多，不知道应该怎么选。华子说，胰岛素是一种需要注射使用的处方药物，如果使用不当非常容易造成低血糖的不良反应，甚至会有生命危险。所以胰岛素应当在专业的内分泌医生指导下使用。

不过华子可以简单说一下不同胰岛素的特点，在选用的时候做个参考。其实不同胰岛素的特点归纳起来只有两点，第一是成分不同，第二是药效时间不同。

现在所用的胰岛素，成分有三种，分别是动物胰岛素（猪、牛）、重组人胰岛素、人胰岛素类似物（门冬、赖脯、谷赖、甘精、地特、德谷等）。

动物胰岛素具有异体抗原，容易出现过敏反应，现在应用非常少，绝大多数糖尿病患者所用的都是后两种。

重组人胰岛素与人胰岛素类似物相比，后者的不良反应（低血糖、皮下硬结、胰岛素抵抗等）更少，所以糖尿病患者如果需要进行胰岛素治疗，建议优先选择人胰岛素类似物。

1、不同成分胰岛素的分类

短效胰岛素：所有的重组人胰岛素都为短效胰岛素，人胰岛素类似物中的门冬、赖脯、谷赖为超短效胰岛素。

长效胰岛素：人胰岛素类似物中的甘精、地特、德谷为长效胰岛素，三者都可以用作基础胰岛素。其中德谷胰岛素作用持续时间最久，使用时没有吸收峰，血糖波动最小。

短效胰岛素与精蛋白结合后，也可以发挥长效作用。

2、胰岛素带“R”、“N”、以及数字的区别

R：代表短效胰岛素；

N：代表长效的精蛋白胰岛素；

50R或50：代表50%的短效胰岛素与50%的长效精蛋白胰岛素混合。

30R或30：代表30%的短效胰岛素与70%的长效精蛋白胰岛素混合。

25R或25：代表25%的短效胰岛素与75%的长效精蛋白胰岛素混合。

大家要明白的是，所有胰岛素以及胰岛素类似物的药理作用都相同，都需要在医生指导下使用，而且不建议自行调整剂量。在具体使用时，需要根据血糖类型进行选择。

如果空腹血糖高，但餐后血糖正常，可以考虑使用长效胰岛素进行控制。

如果餐后血糖高，空腹血糖正常，可以考虑在餐前使用短效胰岛素增强对餐后血糖的控制。

如果空腹血糖、餐后血糖都升高，可以考虑使用混合型的胰岛素进行控制。

在胰岛素使用过程中，需要同时进行饮食、运动配合，并且要形成规律。饮食摄入热量与运动消耗热量都要保持在相对稳定的状态，不能随意增加，也不能随意减少。

尤其要注意，在使用短效胰岛素或是混合型胰岛素时，一定要及时进餐，避免出现低血糖。低血糖对大脑有伤害，严重的低血糖会有生命危险。

使用长效胰岛素时，对进餐时间没有强行要求，但要在每天的同一时间进行注射，以维持血药浓度稳定，避免造成血糖波动。

肥胖会造成严重的胰岛素抵抗，导致用药失效，所以体重过大者，需要减肥。

总结一下，虽然胰岛素的种类很多，但实际上现在常用的胰岛素，就是重组人胰岛素和人胰岛素类似物两种，其中后者的效果更好一些。在应用的时候，医生会根据患者的血糖情况，选择短效、长效或是混合型胰岛素。

糖尿病患者，一定要在医生指导下使用胰岛素，不要擅自更改药量。并且同时进行饮食、运动配合。对用药有疑惑，请咨询医生和药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

减肥竟能治愈糖尿病？专家给出的答案出人意料……

根据中国疾病控制中心2013年监测数据来看，全国肥胖人口占11.9%。一般来说，肥胖人群更容易患“三高”，即高血压、高血糖和高血脂。

肥胖人群中，糖尿病患者占比是41.5%，也就是说迎面走来两个胖子，其中一个就可能罹患糖尿病。

怎么判定自己是否属于肥胖人群？

医学上评价是否肥胖，最常用的指标是体重指数或体质指数（BMI），计算方法如下：体重指数BMI = 体重（kg） ÷ 身高的平方（㎡）。在我国，将BMI≥28kg/㎡定义为肥胖，而BMI≥24kg/㎡定义为超重，不利于血糖控制。

那么，对于这些肥胖人群来说，减重对于改善各项健康指标，比如控制血糖，到底有没有帮助呢？

《柳叶刀》重磅研究

通过饮食管理减重

肥胖糖尿病患者可“治愈”！

近日的《柳叶刀》上，备受关注的临床试验DiRECT的1年随访结果终于出炉：

采取积极的饮食限制管理，可以使近半数受试者实现糖尿病症状的完全缓解，而且很可能不再依赖药物治疗！在12个月内如果能减肥15公斤以上，糖尿病症状的缓解率更是达到86%。

什么！治疗糖尿病，不用吃药？管住嘴就可以了？！到底怎么回事？？？

教科书和医生们告诉患者，2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要终生治疗，跨进了糖尿病这个坑，总也甩不掉身上的泥。这似乎也成为众多2型糖尿病患者心中的魔咒。但偏偏有科学家要挑战权威，并且拿到了令人欣喜的证据。

Roy Taylor教授和Michael Lean教授所领导的DiRECT研究团队从苏格兰及英格兰泰恩赛德地区49家初级医疗保健机构招募受试者。

入选标准

年龄20至65岁，2型糖尿病病程在6年内，BMI 27至45 kg/㎡，并且未应用胰岛素治疗。298名受试者按照1:1随机分为对照组及干预组。

干预组的目标为减重，对照组则依据指南接受常规标准的糖尿病治疗。

干预组需暂停所有降糖药及降压药，并进行为期3至5个月的完全替代饮食（每天825至853 kcal配方饮食），随后过度为2至8周正常饮食，之后需在家庭医生的指导下进行长期体重控制，若医生认为血糖、血压超过控制范围才重新应用降糖药及降压药。

研究的主要终点包括减重≥15 kg或糖尿病症状缓解。

什么叫糖尿病症状缓解？

糖尿病症状缓解定义为12个月内，在暂停所有降糖药物至少2月后HbA1c＜6.5%。

12个月受试结束后

受试者发生怎样变化？

减重和糖尿病缓解效果

①干预组平均减重10 kg，对照组平均减重1 kg；

②减重≥15 kg的受试者中，干预组有36人（24%），对照组有0人（0%）；

③达到糖尿病缓解的受试者中，干预组有68人（46%），对照组有6人（4%）；

也就是说，干预组有超过1/5的受试者成功达到减重目标，并有接近半数受试者达到糖尿病缓解标准。

各减重组糖尿病缓解情况

①体重增加组：76名受试者中0人缓解，缓解率为0%；

②减重0~5 kg组：89名受试者中6人缓解，缓解率为7%；

③减重5~10 kg组：56名受试者中19人缓解，缓解率为34%；

④减重10~15 kg组：28名受试者中16人缓解，缓解率为57%；

⑤减重15 kg以上组：36名受试者中31人缓解，缓解率为86%；

也就是说，减重越多，2型糖尿病缓解率越高，减重15 kg以上，2型糖尿病缓解率高达86%。

DiRECT研究为期4年，上述仅是研究1年结果，虽然并不是这项研究的最终结果，但目前得出的结论已经令科学家们在2型糖尿病治疗领域信心大增。

这一研究结果对于中国的

肥胖糖尿病患者有什么意义呢？

小康妹儿特别邀请了3位专家

为大家解读该研究！

钟晓卫

控制体重只是

糖尿病管理的一方面

钟晓卫介绍，对于肥胖的2型糖尿病患者来说，减重能改善胰岛素抵抗，从而有助于控制血糖。

体重每减少1kg，血压下降约1mmHg，血脂中的甘油三酯下降约2mmol/L，血糖下降约10%。

对于通过饮食管理减重与糖尿病缓解的关系，钟晓卫有3点要提醒大家注意：

体重管理只是一方面

胰岛功能的好坏才是关键

对于胰岛功能良好的糖友来说，通过减重，确实可能实现糖尿病缓解，甚至不用再服药。但对于胰岛功能不好的糖友来说，还是应遵医嘱继续服药。

减重要控制在正常范围

虽然肥胖会增加肿瘤风险，但对于很多糖友来说，千万不能盲目减肥，否则可能会出现营养不良、骨质疏松、抵抗力下降、增加感染风险或感染不易控制等。

生活方式的干预

要贯穿糖尿病管理的始终

最新版糖尿病指南指出，生活方式的干预应贯穿糖尿病自我管理的始终。除了饮食治疗，还包括糖尿病教育、心理干预、运动治疗、药物治疗及糖尿病监测等方面。

对于那些难以管住嘴的糖友来说，钟晓卫也有绝招，那就是通过药物帮助控制体重，比如二甲双胍、GLP-1 受体激动剂等药物，都有助于肥胖糖友减重并控糖。

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12月24日的“共筑健康梦·2017

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现场有华西医院内分泌代谢科童南伟教授领衔的专家团队、以及各三甲医院内分泌科专家提供的义诊服务。

时间：2017年12月24日 09:00启幕

地点：成都龙之梦瑞峰国际酒店

地址：成都市成华区嘉陵江路8号-A、近成都东客站东广场

乘车路线：地铁2号线、地铁7号线、公交2、91、101路到成都东客站下车

报名方式

2.拨打热线电话：028-69982575（周一到周五09：30至18：00）

陈亿

选对减肥方法很关键

陈亿指出，问题的关键在于，绝大多数人不容易降低体重。

美国一家网站曾经对数万名志愿者进行调查，自己采取各种减肥方法，真正能减肥成功的并且稳定在2年左右的只有1%左右，也就是说99%的人减肥失败。

肥胖已经成为严重的社会问题，中国的超重人口在23%左右，肥胖人口大概在1.1亿以上，而且还在持续增加。

越来越多的人认识到肥胖的危害，因此成天喊着减肥，有的人短时间节食，体重下降5斤，10斤，但很快体重就反弹了，这不能叫减肥成功。所以体重要稳定地下降15kg不是这么容易的。

其实手术治疗重度肥胖，早在50年前就开始了，现已成为国际公认的治疗重度肥胖效果最好、疗效最持久、反弹最小的方式。

目前研究发现，符合手术条件患者在接受手术后多余体重可下降70%至80%，2型糖尿病缓解率可达75%，治愈率超过50%。

因此，手术治疗重度肥胖及2型糖尿病已得到了包括美国国立卫生研究院（NIH）、国际糖尿病联盟（IDF）、美国糖尿病协会（ADA）、中华医学会内分泌分会等国内外官方协会指南的推荐。

减重手术会让你进食减少，在初期会有心有余力不足的感觉，脑子还想吃，但是胃吃不下了，因为胃被缩小了，同时随着胃肠道激素的改变，你的食欲和食物的取向都会发生改变，也就是你会逐渐形成好的饮食习惯，包括细嚼慢咽。

减重手术以胃旁路手术和袖状胃切除术为主，两种手术都能达到减重降糖良好，手术安全，微创快速康复的目的。

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何承源

选对减肥食材很重要

何承源指出，这项研究的受试者都是体重超重很多的患者，这些患者平常胃口好、食欲旺盛。这帮人身体壮硕，能够耐受一段时间的低热量饮食。

中国的糖尿病病人大多都是体成分分布不均（瘦体质、骨骼肌少、脂肪多），并没有明显的肥胖，所以除了饮食控制，还要通过有效运动来提升体适能，抵抗2型糖尿病。

何承源强调，该研究的难度在于，实施对糖尿病患者的饮食控制非常困难，患者在控制饮食的过程中会发生比普通人更剧烈的饥饿，难度极大，需要实施方案简单，病人依从性好。该研究使用的就是代餐控制。

这在中国也是很难行得通的，中国人爱美食，很难接受一日三餐都喝用粉粉儿调出来的水。所以对于国人，更应该接受的是符合均衡饮食理念的替代三餐的产品，比如坚谷能量包。

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本文记者/编辑：曾荷琳 制图：黄冉兴 部分图片来源：123RF、SOOGIF等