糖尿病调糖(糖尿病调糖住院一般是几天)

• 1、中医治疗2型糖尿病肝郁脾虚证验方1首，疏肝健脾，理气调糖
• 2、糖尿病人住院治疗：一般住几天合适？
• 3、60年临床总结，糖尿病专家林老师:分享3个降血糖方法，值得学习

中医治疗2型糖尿病肝郁脾虚证验方1首，疏肝健脾，理气调糖

【方药】：

北柴胡，全当归，云茯苓，生白芍，炒苍白术，粉丹皮，炒栀子，淡豆豉，川牛膝，苏薄荷，升麻片，生甘草

【用法】：

上药入锅，加入水约1200毫升，浸泡120分钟，文火煎煮40分钟，滤汁，如法再煎1次，两汁混匀约750毫升，分早、中、晚三餐前温服

【功效】：

疏肝健脾，理气调糖

【主治】：

2型糖尿病肝郁脾虚证。临床上以情志不畅而诱发血糖升高或因病后致郁，兼见烦躁易怒，失眠多梦，腹部胀满，大便或干或溏，女性常伴有月经不调，乳房胀痛，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细数等症

【方解】：

本方由逍遥散、栀子豉汤化裁而来。方中北柴胡疏肝解郁，调达肝气，为君药。全当归既能养血补血，又可行气活血；生白芍养血敛阴，柔肝缓急。归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血活则肝和，血充则肝柔，而共为臣药。肝木久郁克伐脾土，则脾土失于健运，故选炒苍白术、云茯苓、生薏苡仁健脾益气，川牛膝补益肝肾、引血下行，助肝脾肾三脏互资合和，强健脾土。五药合用，既能实土以御木侮，又使营血生化有源。苏薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热，粉丹皮、炒栀子、淡豆豉清郁热、除烦闷。在调理脾胃时，法当调其升降。升清与降浊并用，使升降相因、上下相济，特选用升麻与川牛膝对药。柴胡升肝胆之清阳、行气于左，升麻片升阳明之清气、行气于右，二者同用，疏木达土，共为佐药。生甘草一则同白芍配合，可以缓解诸痛；二则调和诸药，为使药。纵观全方，补而不滞，滋而不腻，疏肝解郁，健脾益气，使肝得疏泄，脾得健运，气机调畅，清升浊降，精微得布，血糖乃平

【加减】：

瘀血明显者，可酌加紫丹参、赤芍药、川芎、桃仁、红花等活血化瘀之药；肝郁气滞甚者，加香附、郁金、川芎行气解郁之品；肝郁化火明显者，重用丹皮、栀子，再加淡竹叶以泻其子；纳差，腹胀，加炒枳壳、砂仁以行气健脾消痞；失眠、多梦，加夜交藤、琥珀粉（冲服）、酸枣仁、远志、茯神等；腹痛，加延胡索等以健脾宁心、安神助眠

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

【声明：文中所用的资料与图片来源于网络和文献，仅作医学知识的科普所用，如有侵权，请联系删除！】

糖尿病人住院治疗：一般住几天合适？

作者：陈刚大夫

很多糖友都因为血糖控制不佳而住过院。

（曾经的糖尿病友住院期间在书写学习笔记）

有症状的新诊断的2型糖尿病，绝大部分空腹血糖都在13mmol/L以上，更有甚至高达18mmol/L以上。上个月还有两个是餐后血糖高达30mmol/L以上的糖友。短期胰岛素强化是现在很多医院内分泌科都采用的诊疗技术。

胰岛素初始使用的糖友，也是我强烈建议住院的人群。并且提出“降糖期”、“减药期”、“维持期”，同时提出“降糖期”和早期的“减药期”最好是在医院度过。

上面这两种情况很常见，都可谓不算“急症”住院，就此而言，糖尿病友住院需要住多少天呢？

您是否也有过类似住院经历？您当初住院是住了多少天呢？

是7天？还是10天？还是2周？

在我以往的关于住院的文章中，我的建议是要住10-14天的。如果使用胰岛素的糖友是儿童、青少年的1型，甚至是要准备长期带泵治疗的患者，我更建议要多住几天，甚至超过2周。

啊，要住这么长时间？好怕怕哦！

很多新诊断2型糖尿病，如果没有并发症，也不用输液的，就这么“干敕楞（方言）”的在医院住14天？

糖尿病老人试验

很多糖界专家早就提出了“糖尿病患者全程管理”的概念，这包括“入院前”、“住院中”和“出院后”。

我在北京工作期间，也曾提出住院患者的“分阶段管理”。明确制定了患者住院后的不同时段，医护人员不同的工作重点，并提出患者住院，要以“强化患者的自我管理意识，提高患者的自我管理能力为诊疗重点”的思路。

我的这些提法，也绝非“空穴来风”。中国卫生界曾有“临床路径”，对于2型糖尿病的住院诊疗路径中，标准住院日是≤14天，而对于1型糖尿病，标准住院日是≤21天。

（这是国家制定的诊疗路径表单）

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住院这么多时间，都能干啥？怎样做到“强化患者的自我管理意识，提高患者的自我管理能力？

如果您曾经因为这种情况住过院，不妨回忆一下是否接受了“贵宾式”的服务：

有没有专业的医生护士或营养师、卫教师为您讲解您的病情（比如分型问题）；

有没有专业的医护人员为您系统讲解饮食和运动问题。在住院期间，每次进餐是否有值班医护人员为您现场点评，并称重您的食物，让您有更直观的认识，要吃多少食物？

您的所有用药，尤其是日常的口服药物，是否由医护为您的服药方案打印一张具体用药的指导表？

您的胰岛素注射，是否有专职医护为你系统讲解注射的诸多细节，出院前，是否有医护评估您胰岛素注射技术的掌握程度？

您的这次住院，是否有专职医生为您讲解本次住院的胰岛素注射是什么疗程？是短期应用还是长期使用？

您住院期间是否购买了血糖仪？并有医护指导使用，如何尽量减少误差？

血糖监测方案的表格，是否有专职医生为您讲解，并在出院后告知您监测血糖在胰岛素初始使用的前几个月内的重要性？

住院后，血糖从原来的13mmol/L降到6-7mmol/L左右的时候，您是否有很饿的感觉？是否有医生告诉您该怎么办？

如果您是1型糖尿病，需要长期胰岛素注射或使用胰岛素泵，是否有医生为您讲解饮食与胰岛素剂量之间的匹配关系，也就是500法则的原理？当血糖出现很高的时候，如何追加胰岛素？

您出院了，是否会有医护人员为您留下电话，或微信，以备您不时之需？

医院的这种场景，您体会过吗？

有太多的患者，在医院制定好的胰岛素剂量，出院后就没有变过。在北京工作的时候，就有一位东光籍用胰岛素泵的老乡。用胰岛素泵8年了，就从来没有变过胰岛素剂量？这要错过多少美食啊？

前天，一位在“他院”住过院的胰岛素使用者经人介绍来我这咨询，说他的药费太贵了。一问方知，他出院半年了，使用诺和锐30笔芯，居然是每用一支笔芯就连笔一起扔掉。一个月的注射笔钱就600多。他说，住院时带泵5天 ，血糖下来后打这个针2天，血糖还好就让出院回家打针了。没人讲啊......

有不少的胰岛素使用者，胰岛素注射就是围绕肚脐5公分的“圈圈”扎；我还曾见到过用一次性注射器抽取胰岛素注射，一只注射器反复用一个月也舍不得换的糖友；

胰岛素是为智者使用的良药！

住院的目的，不只是调整血糖，用药降糖那是医生的事。住院的目的，更重要的是要让糖友学会使用胰岛素，做胰岛素使用的智者？

指南说，对于新诊断的2型糖尿病患者，空腹血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白＞9%，胰岛素短期强化，可以诱导“临床缓解”。近十几年的众多研究提示，经过合理、积极的胰岛素短期强化，这个缓解率可以达到50%，甚至更高。

李光伟教授曾有研究指出，胰岛素短期强化开始的1周之内，看不到胰岛功能的回复，在胰岛素使用一周以后，血糖达标的1-2周之内，胰岛功能恢复比较明显，而后逐渐减弱，在三个月后，胰岛功能的再恢复已经很不明显。所以，胰岛素短期强化的时间，定位为2周到3个月。

个人经验，在胰岛素泵强化治疗的3-5天，绝大部分患者的血糖都可以进入到三餐前和睡前小于6--7mmol/L，三餐后血糖降到8--10mmol/L以下。此后，进入快速“减药期”，经过2-3周的“减药过程”，很多患者就会进入“临床缓解”，停用了胰岛素。部分患者需要继续使用不增加胰岛素数量的二甲双胍完成2-3个月的“过度维持期”。

即使达不到这个“裸奔”的过程，我也可能建议患者继续采用精简的一针长效胰岛素联合口服药的方案，希望再坚持2-3个月

这些内容，在患者住院之初就要获得糖友的认可，要让他们看到“裸奔”的希望。

然而，很多新诊断的2型糖尿病，并没有经历过如此2周的“精心打造”。这里面可能也有糖友个人的很多因素：

不痛不痒，干啥在这待十多天？

邻居大哥打胰岛素，连住院都没有。

工作太忙了，没有时间。

医院太黑了，不输液，楞不让回家！

不可否认，这里面也有医院本身的因素。

医院考察科室，做绩效管理，要考察很多内容，比如：总收入，病床使用数，床位周转率，平均住院日，药占比。

大家去医院开药，肯定遇到医生不给多开药的情况。医保报销杜绝“大处方”，开大处方医生“扣分”（像司机一样，12分，扣完自动下岗）；医院考核医生药占比，药费超过总收入的一定比例，扣发奖金。

很多“大医院”，床位是“一票难求”。

住院后的前几天，各项检查收入“不菲”，三五天以后再住院，胰岛素泵的治疗费用也仅仅不到120元/天，加上床费，哈哈，如果住院到2周，让内分泌科医生护士挣到奖金都难。算算账，床位周转率怎能不抓一下呢？

有些问题，不能都说，哈哈....

现在住院的一位十多年的老糖友，他多打胰岛素就是想多吃点。我把这篇文章找出来，告诉他：预混胰岛素，是绝对不能多吃多打的！他看完了，竖起大拇指。

医患结合，是我一直提倡的糖尿病综合防治“五结合”的重要一项。什么样的医生和什么样的患者结合，才会出现更完美的结果？

您住院了，不输液，医生还想让您住到2周上，这样的医生或医院，只有2种可能：

1、医院病人少，哈哈，挣点床位也不错；

2、您可能遇到了一位很尽职尽责的医生，他们在真心希望您能进入“临床缓解”，真正获益。

其实，区别点也很容易：是不是就是“干敕楞”地待着？每天除了测血糖，没多少人问候您。

对于新诊断2型糖尿病人的住院胰岛素强化期间，学习太重要了。如果没有学习资料，没有指导老师，住院的意义已经大大折扣了。

当然，学习也是需要时间的。从对糖尿病一无所知，到成为胰岛素的使用智者，用2周时间能达到及格状态，就已经很不错了。

哎，陈大夫，您说这些还有啥用啊，我们都错过这个时间了。

我做此文，主要意义在于：

1、医患结合，真的很重要；

2、新诊断2型糖尿病，胰岛素强化是需要时间保证的；

3、初始胰岛素治疗的糖友，最好要住院的，目的就是学习知识；

4、糖尿病无处不在，知识积累有可能也会帮助到别人；

5、糖尿病诊疗是有温度的。“干敕楞”的住在那，无人问津，还不如趁早出院！

60年临床总结，糖尿病专家林老师:分享3个降血糖方法，值得学习

林兰教授是我国著名的糖尿病专家、博士研究生导师、中医内科内分泌学重点学科学术带头人，从医60载，她尤其擅长诊治糖尿病、高血脂、甲状腺等慢性代谢性疾病以及各种疑难杂症，林兰教授提出的糖尿病的三型辨证理论，将糖尿病分为阴阳两虚、阴虚热盛、气阴两虚这三种证型，为亿万糖尿病患者点亮了健康希望的灯塔。

在科研领域方面，林兰教授主持完成了国家973计划糖尿病中医药干预机制课题，主编多部糖尿病的权威著作，她所倡导的健脾养阴、益肾化瘀的调糖核心法则，显著降低了2型糖尿病患者中空腹血糖与糖化血红蛋白水平，改善病人的生活质量，又有着“中医内分泌泰斗 ”“全国名中医”等多项荣誉称号。

1938年，林兰出生在浙江一个贫寒的家庭，她从小就要帮着家里做家务、砍柴锄草。三岁那年，林兰曾不幸患上了麻疹。麻疹是一种急性呼吸道传染病，传染性非常强，且一旦感染，几乎百分百会发病，病程严重时甚至可引发肺炎、脑炎等并发症，从而危及生命。

那个时代由于医疗资源缺乏，亲友们一度劝说父母将林兰丢弃。可是血浓于水，母亲十分不忍，只能怀着焦急与绝望之心，艰难地四处为她求医，在几经辗转之下，终于皇天不负有心人，经多方医治下，林兰的病情还是得以痊愈康复。而此后母亲每次提起这件事，林兰就越发坚定了要从医的决心，立志要让人们病有所医。

尽管家境贫寒，林兰却自强不息地发奋读书，在校读书期间一直品学兼优，最后还以高分成绩考进了上海中医医院，就此踏上了治病救人的道路。而当时的上海中医学院有刘鹤年、黄文东、张伯臾、顾伯华等多位中医名家授课，学校不仅重视学生的中医理论知识学习，也同时教授了西医的生理知识，为林兰日后的中西医结合辩证诊治打下了夯实的基础。

在经过长久的随师临诊抄方、书写脉案等学习中，林兰逐渐对中医有了深刻的了解，她就像是一块海绵一样不断从中医经典医著中汲取养分，并且将理论联系实际，从而学以致用，并且将其创新发展。在日后的临床工作中，林兰更是开始重点钻研各种内科的疑难病症，在慢性糖尿病内分泌代谢性疾病的中医调理方面更是颇有心得。

有这样一位患者让林兰印象十分深刻，62岁的李阿姨患糖尿病的病程已超过了10年，她不仅出现了轻度糖尿病视网膜病变，血糖也总是控制不佳，HbA1c维持在8%以上，常年出现失眠多梦、胸闷心悸等不适的症状，整日长吁短叹，神色焦虑，不仅头发一大把一大把的掉，人也越来越消瘦，在医院被诊断为糖尿病合并失眠症。

家里见状很是担忧，于是四处为李阿姨辗转求医，最后找到了林兰这里。在经过把脉问诊后，林教授很怕判断出李阿姨存在肝郁气滞、心脾两虚的情况，于是开了柴胡疏肝散合归脾汤等中药方剂予以对症治疗，并且辅以情志疏导等调养方针。仅仅一个月之后，李阿姨脸色红润，不仅失眠的情况大幅改善。三个月后，血糖也稳定地降了下来，连着眼睛都变得明亮了许多。家人们千恩万谢，还特意给林兰送来一面锦旗。

在多年临床实践的过程中，林教授经常强调要因人制宜，进行精准诊疗。她提倡将传统中医理论与现代监测手段有机结合，并且指出“三位一体”的调糖法，重视“心养为先、食养为本、动养为辅”的方针，提出要从生活方式到体质结构全面调和，从而实现对血糖的长期稳定控制。

上世纪90年代开始，林教授就开始系统研究糖尿病的中医证候演化机制，最早对中药复方进行拆方研究，提出脾肾两虚、湿热内蕴的基础理论，并且辅以气阴两虚、瘀血阻络的阶段辨证，首次建立糖尿病三期分型八证调理体系，从细胞分子学的角度探讨了中药降糖功效，并且研制了国内第一个中药降糖制剂，荣获多项新药证书和国家专利，填补了我国中医调糖标准化领域的空白。

她重点指出，目前临床西医使用的降糖药物和胰岛素就像是灭火器一样，可以帮助患者快速降血糖，而中医的调理则像是清理身体这个大房子里的糖垃圾和填补漏洞，从根源上改善房子内部的结构，降低各种并发症的风险。而实际上，调糖不能靠压着，而是需要让身体自己稳下来，才能实现长久稳定的控糖。

一方面，林兰坚持辨证论治与现代医学监测相结合，另一方面她指出需要根据患者脾胃虚弱、肾阴亏虚、肝郁气滞等不同的体质差异进行个体化用药。而林兰所提出的脾肾双调、肝郁疏解、气血同治等理论体系，已然成为了当前中医治疗2型糖尿病的重要指标与参考，在全国各地大大小小的医院进行推广应用，为无数糖尿病患者带来了重建生活的希望与治愈疾病的信心。

作为我国的中医内分泌与代谢病学术带头人，林兰教授注意到我国糖尿病患者目前高达1.25亿人，形式越来越严峻，而血糖大幅度的波动则是诱发糖尿病并发症的重要原因。随着慢性病患者群体的日益庞大，林兰教授意识到只有让人们自身树立健康管理意识，才能真正的从根本上遏制病情的发展。

2021年秋，在一次“中医视角下的糖尿病精准调控”为主题的学术讲座上，全国各地的专家、学者与临床医生都齐聚一堂。林兰教授被记者采访询问道：“对于糖尿病患者而言，在日常生活中，有没有简单的方法来控制血糖波动呢？”

林兰教授微微颔首，温和地回答道：“在临床中，有许多病人在患上糖尿病后，都只知道要不碰烟酒、坚持运动，少吃甜食，却唯独忽略了一些小细节，正是这些细节一点点将自己的身体带入了绝境。我常告诉病人，其实还有三件非常小、但极为重要的细节，对稳定血糖起着关键性的作用，如果能够长期坚持，并且加以改善，保证你的血糖能够平平稳稳......”

第一件事是调饮食、避三高，扶正气

在进行采访的过程中，林兰教授指出自己在临床中发现，超过70%的糖尿病患者有“饮食过油、晚餐过饱、主食过多”的习惯。而脾虚则运化失职，水湿不化，湿聚为热，灼津为痰。调脾即为调糖首务。她特别强调：“血糖波动最大的问题，是吃出来的。”从中医角度看，糖尿病患者多脾虚湿盛，饮食以健脾祛湿为要，比如经典膳方“茯苓扁豆粥”，用于日常调理。

此外，脾主运化，乃气血生化之源。林教授提出“扶正饮食五原则”，即是三餐定时，晚餐不过饱，睡前三小时不进食，主食选择低升糖指数食物，如糙米、红薯、藜麦、山药等，避免精制米面，每天摄入蔬菜500g以上，绿叶菜为主，清热利湿，肉类以鱼、鸡为主，猪牛羊少量，杜绝动物内脏，坚果每天不超过一小把。

中医理论中提到，“五色入五脏，五味调五经”，每一种食物都有其独特的色、味与“归经”属性，对人体五脏六腑的调养具有特定的作用，“酸入肝、苦入心、甘入脾”，味道不仅影响食欲，更在调理脏腑、升降气机中起重要作用。而中医认为“青入肝，赤入心，黄入脾”，五脏各主一类颜色的食物，不同颜色的天然食物，在调节血糖的同时，还能兼顾五脏养护。

对于糖尿病或血糖偏高人群而言，合理利用“食物五色五味归经”理论，不仅可以帮助调节脾胃运化、益气养阴、祛湿化痰，更有助于维持血糖平稳，达到“食养”控糖的目标。林兰教授始终认为糖尿病并非“控糖”那么简单，而是一个身心共治、因人制宜、动态调理的过程。比如对脾虚型患者推荐山药薏米粥、扁豆莲子汤，对肝郁湿热型患者可推荐苦瓜炒鸡蛋、赤小豆绿豆汤等食物。

林教授强调，糖尿病患者的代谢节律易紊乱，作息失调将加重胰岛β细胞的功能衰竭。她要求患者睡前禁食、固定就寝，白天保持三餐定时，午间适度小憩，建议每日快步走6000步，或每周练习太极三次，每次45分钟以上，促进胰岛素敏感性提升。另外，林兰教授反对一刀切式的饮食禁忌，她主张“因证施食”，饮食为根，低GI饮食需个体化。她还总结出“食物五色五味归经调糖表”，帮助患者精准掌握饮食搭配原则，控制总糖摄入同时不伤正气。

第二件事是调作息、稳气机，养五脏

其次，林兰教授强调，血糖不是靠药物压住，而是靠作息养住。她特别提到，中医讲“寐则阳入于阴”，晚睡导致肝脏疏泄受阻，脾失运化，血糖就难稳。很多血糖失控的人，都有个共性，比如长期熬夜、压力大。她提出养肝护脾睡眠法则，每晚10点前入睡，避免过度用脑，白天保持规律作息，午间可小憩20分钟，睡前避免刷手机，建议温水泡脚，经常按摩太溪、三阴交穴等穴位，有助于帮助调和气机养五脏。

第三件事是调情志、疏肝气，降内火

最后，林兰教授认为，糖尿病并非孤立的“高血糖”问题，而是“全身代谢-脏腑功能-气血津液失调”的表现。肝气郁结，疏泄失常，影响胰岛功能。肝气不舒，则脾失健运，肾失封藏，是糖尿病恶化的催化剂。她以“脾为生痰之源、肾为封藏之本、肝为条达之主”来统摄三脏联动。

糖尿病常见“三焦气滞，津液外泄”，而情志调摄，平稳情绪是控糖之基。林教授指出，情志不遂，肝气郁结，影响脾胃运化，是现代都市人糖尿病高发的隐性诱因之一。现代研究发现，糖尿病患者普遍存在焦虑、暴躁、悲观等情绪问题。

林教授发现，情绪失衡会导致交感神经兴奋、皮质醇升高，从而诱发血糖波动。林兰教授经常说：“一个糖尿病人，先要做情绪上的主人。”她在中医理论中强调“肝主疏泄，喜条达而恶抑郁”。而常见的睡眠状况不佳、多饮多食、口干口渴等病症，正是是中医所说的肝郁化火，扰脾耗肾，“三焦不通”的表现。

中医气功是传统中医学的重要组成部分，以“形静神凝、气行血畅”为核心，可以通过调身、调息、调心三法合一，达到疏通经络、调和脏腑、平衡阴阳、扶正祛邪的目的。现代研究表明，中医气功对糖尿病尤其是2型糖尿病患者的血糖控制、胰岛素敏感性、神经调节系统等方面具有显著的辅助治疗作用。

糖尿病的本质是气阴两虚、脾肾亏损，致使“糖不能入细胞、气不能化精”。气功练习如八段锦、五禽戏、易筋经等动作柔缓，呼吸深长，可促使气机调达、经络畅通，从而增强脏腑功能，改善代谢状态。其次，气功对自主神经系统有良好调节作用。

现代研究发现，焦虑、失眠、情绪激动可通过交感神经兴奋引发血糖升高。长期练功有助于增强副交感神经张力，降低皮质醇、肾上腺素等升糖激素水平，稳定血糖波动，提升身体对胰岛素的敏感性。而气功强调“意守丹田”“舌抵上腭”“呼吸深慢”，能提高人体内源性气的运行效率，有利于五脏调和，尤其可增强脾胃运化、肝胆疏泄、肾精封藏等作用，从根本上调理导致糖尿病的体质偏差。

林教授倡导患者每日进行静心练习，每天进行“静坐调息”10分钟，辅以太极、腹式呼吸、八段锦等柔和运动，保持心境宁和，有助于稳定血糖，减少血糖的波动性。在生活中，糖尿病患者每日坚持练习30分钟以上的气功，配合调饮食、调情志，可显著改善口干烦渴、多尿乏力等症状。

综上所述，林教授的研究不只是中医与现代医学的结合，更是“人本医学”理念的体现、她坚信稳定血糖，不是围着指标转，而是围着人来做整体调理。长期坚持的“动中有静、内外兼修”调糖良法，有助于降低空腹及餐后血糖，延缓并发症的发生，促进病情康复。

内容资料来源：

[1]陈玉鹏,汤怡婷,庞晴,等.林兰教授从心论治糖尿病经验[J].世界中医药,2024,19(04):561-565 571.

[2]雷聪,石康乐,刘倩,等.舌苔微生物与代谢物在 2型糖尿病“未病-已病”演变中的早期预警价值及作用机制探寻[J/OL].辽宁中医药大学学报,1-9[2025-05-26].

[3]邵红雨,刘静.林兰教授治疗糖尿病足部溃疡的经验[J].中国继续医学教育,2022,14(01):195-198.

（《60年临床总结，糖尿病专家林老师:分享3个降血糖方法，值得学习》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合，图片均为网图，人名均为化名，配合叙事，原创文章，请勿转载抄袭）