糖尿病前期怎么办(糖尿病前期怎么控制饮食和运动)

• 1、糖尿病前期该怎么治疗？医生：遵循3个原则，还可以恢复胰岛功能
• 2、糖尿病前期很重要，不能大意，教你这6招，定有机会逆转糖尿病
• 3、警惕“糖尿病前期”，三招帮您守好血糖健康

糖尿病前期该怎么治疗？医生：遵循3个原则，还可以恢复胰岛功能

大家好，我是北京大学第三医院内分泌科的王琛主任医师。

糖尿病的后备军指的是血糖超过正常值，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，比如说空腹血糖大于6.1，但是还没有超过期或者是餐后两个小时血糖大于7.8，但是还没有超过11.1，都叫糖尿病的后备军，我们叫糖尿病前期。怎么样能够让糖尿病前期的患者血糖恢复正常？回答这个问题之前，我先说一说糖尿病的发病机制。

胰岛素是通过它的受体才能发挥作用，但是因为年龄大、长期高热量的饮食、肥胖少动等等原因，胰岛素受体不敏感，人体还分泌原来那些胰岛素就达不到它的作用，这就给大脑有一个信号，大脑就误认为胰岛素分泌不足，就开始发出信号让胰岛素分泌，但是分泌更多的胰岛素，因为受体不敏感，还起不到它的作用，所以说大脑就持续地给胰腺发信号，促进胰岛素的分泌，久而久之一下慢慢就给耗尽了，不是因为胰岛素分泌不够，是因为它的受体不敏感，最后通过大脑的信号把胰腺给耗竭，这是糖尿病的发病机制。这就如同一台卡车核定载重是10吨，但是我们长期装20吨跑，而且又不注意汽车的维护，油路也不清洗，发动机也不清晰，慢慢的它就跑不动了，跑不动以后我们肯定就要踩油门，结果踩还是跑不动，最后使劲踩，使劲的加压，使劲的给油门，最后把发动机耗竭是一样，这叫胰岛素抵抗。

首先第1个要减少高热量的饮食，比如说清淡饮食可以减轻胰腺的负担。

第2个要减肥，就相当于这卡车卸载似的，减轻胰腺的负担，也能够减少胰岛素的分泌。

第3个要运动，其实运动对胰岛素有很好的治疗作用，为什么说因为运动可以增加胰岛素受体的敏感性治疗胰岛素抵抗，所以说运动对糖尿病的治疗是一个非常好的治疗措施，概括起来就是清淡饮食、多运动、减重等等，慢慢可以把胰岛素抵抗性给纠正过来，血糖逐渐恢复正常。

如果说我们改善生活方式，刚才我说的改善生活方式，三个月以后还不能纠正，糖尿病前期血糖还不能恢复，正常的话，根据指南也可以使用二甲双胍治疗，这个药非常的好，一方面可以减少糖吸收，促进周围组织对糖的利用，关键是二甲双胍能够促进胰岛素受体的敏感性，所以说通过以上措施，清淡饮食减重运动辅助，注射二甲双胍治疗可以让糖尿病前期的患者血糖恢复正常。

糖尿病的发病原因，糖尿病是一种多基因遗传病，就是遗传因素加上不健康的生活习惯，是共同作用的结果。我先说说遗传因素，遗传因素根据统计，比如说父母有一方有糖尿病的话，子女发生糖尿病的风险是40%，子女发生糖尿病的风险比正常的家庭要高40%。如果父母双方都有糖尿病的话，子女发生糖尿病的风险就比普通家庭高70%。我再说说糖尿病发生的非遗传因素，比如说年龄大，另外长期的高糖、高蛋白、高热量饮食，还有肥胖少动等等，是遗传因素与这些不健康的生活习惯共同作用的结果。

首先遗传因素我们改变不了，第二年龄改变不了，但是有些因素是可以改变的，比如说控制饮食、清淡饮食、减少糖的摄入、蛋白的摄入、油脂的摄入。

第二减重也是可以改变的。

第三，多运动糖尿病能不能治疗以后完全恢复正常，早期的糖尿病经过改善生活方式以后能够恢复正常，早期的糖尿病，如果经过严格的饮食控制，运动减重也许能够恢复正常，但是许多糖尿病人是不能完全恢复的，比如说你不能改变你的基因，你也不能改变年龄。还有一个如果糖尿病病程比较长的话，出现了胰岛素抵抗，导致胰腺耗竭，我们讲过胰腺耗竭，胰腺的功能不行了，即使你改变了生活方式减重以后，胰腺功能也可能恢复不了。如果说糖尿病出现了并发症，比如说心、脑、肾、周围神经、视网膜等等，像这种情况，这个情况就需要药物治疗不能完全恢复正常，并不意味着不能治疗，不能控制。

许多患者通过合适的用药以及生活方式的改变，联合的作用，长期把血糖控制正常，避免出现并发症，照样能够健康快乐地生活，所以说不能治愈，不能扭转，不能完全恢复正常，并不意味着不能治疗疾病也能健康生存！

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糖尿病前期很重要，不能大意，教你这6招，定有机会逆转糖尿病

随着生活和饮食方式的改变，2型糖尿病发病率也越来越高。其实除了糖尿病患者以外，还有相当一部分人群空腹血糖或者餐后血糖是偏高的，但尚未达到糖尿病的诊断标准，这个阶段称为糖尿病前期或糖耐量异常。

据2010年全国范围内的流行病学调查研究显示，我国18岁以上成年人中糖尿病前期患病率占总人口的50.1%，即将近5亿人，所以对糖尿病前期进行干预，以防止发展为2型糖尿病的任务非常艰巨，形势相当严峻，需要结合当前国家健康中国战略，上下齐心，共同努力。那么处于糖尿病前期的人群，应该如何应对，以延迟或预防2型糖尿病的发生呢？

多管齐下，逆转糖尿病前期高血糖

针对糖尿病前期的人群，主要以健康教育为主，提高人群对糖尿病防治知识的知晓度与参与度。这部分人群可以从以下几个方面去预防2型糖尿病的发生。

1.饮食控制

处于糖尿病前期首先需要从改变生活方式做起，饮食控制是首要的措施。无论是2型糖尿病患者还是处于糖尿病前期的人群，都应该进行低糖低脂饮食，限制热量的摄入，以达到或维持理想体重的目标。

2.适当运动

运动可帮助控制血糖，减轻体重和减少心血管危险因素。糖尿病前期的人群也需要运动，特别是在餐后可进行散步或慢跑的运动。

3.戒烟限酒

烟酒是导致2型糖尿病发生的高危因素之一，所以糖尿病前期的人群应积极戒烟限酒。

4.减轻体重

对于肥胖或超重的人群，应积极减轻体重，维持理想的标准体重，也是预防2型糖尿病发生的重要方法。

5.情绪管理

一些糖尿病前期的人非常容易出现焦虑、抑郁等情绪障碍，这样会加重血糖代谢紊乱，反而对预防2型糖尿病不利，其实只要进行干预，糖尿病前期是可以逆转的，完全没有必要太过于担心。

6.药物

用药如同打战，能不用药乃上策，但是有些人如果迟迟改善生活方式，半年多还是未能恢复血糖正常了，就可在专科医生指导下选择降糖药。

一些降糖药物也可以用于糖尿病前期人群，临床试验显示，二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、艾塞那肽等类别的降糖药均可以降低糖尿病人群发展为糖尿病的风险，其中又以二甲双胍和阿卡波糖长期应用的安全性证据较充分，单用很少引起低血糖。

但对于糖尿病前期的人群，药物并不是首选，只有在强化生活方式干预6个月效果不佳，且合并有其他危险因素如家族史、高血压、高脂血症等时，才考虑药物干预。

结语

总之，糖尿病前期如果不加以干预，这部分人群发展为2型糖尿病的几率非常高，只有管住嘴，迈开腿，全方位进行干预，才能逆转糖尿病前期往糖尿病的进展，恢复血糖正常，真正远离糖尿病。

参考文献：《中国2型糖尿病防治指南》（2017年）

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警惕“糖尿病前期”，三招帮您守好血糖健康

什么是“糖尿病前期”？

一般诊断一个人是否患有糖尿病，需要测两个血糖。

空腹血糖

指早餐前，空腹状态测的血糖。监测空腹血糖时要求前一天晚上要吃晚饭，晚餐后夜间不要再进食，否则会影响空腹血糖的测定。

餐后两小时血糖

指从进食开始算，餐后两小时监测血糖。如果空腹血糖>6.1或者餐后两小时血糖>7.8，但是没有达到糖尿病的诊断标准，这种情况被称为“糖尿病前期”。

处于糖尿病前期者每天都可能变成新的糖尿患者，因此“糖尿病前期”的人群是预防糖尿病的重点人群。

糖尿病前期通常没有明显症状，但也存在很大的健康隐患。

糖尿病前期的危害

发生糖尿病的风险增加，33%-65%的患者最终会进展为糖尿病。

心脑血管疾病、视网膜病变、肾脏病、肿瘤、痴呆、抑郁症等疾病的患病风险也有不同程度的增加。

如何控制疾病发展？

糖尿病前期患者通常以生活方式干预为主，通过合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡等达到改善血糖的目的。

合理膳食

糖尿病前期患者要注重均衡饮食，控制总热量摄入，同时也要保证营养丰富。多吃粗粮蔬菜等高纤维食物，少盐少糖，少吃高油脂的食物，采用植物油烹饪，增加不饱和脂肪酸摄入，控制不理想时可选择低升糖指数的食物。同时不建议吸烟与饮酒，酒的热量也算入总热量。

适度运动

增加日常活动量，超重及肥胖患者一定要减轻体重。有条件的情况下选择跑步、游泳、自行车、健身操等有氧运动和抗阻运动，且保证每周至少3次，每次>30min的中等强度运动。特别是长期在办公室的人，要减少静坐时间，间隔放松一下。

定期检测

糖尿病前期患者也应该定期关注自己的血糖变化，如果经过6个月的生活方式干预后，血糖仍然没有变化，可能还需要药物的介入。

同时，专家还建议，体形肥胖、有糖尿病家族史等高危人群应养成定期检查的习惯，对糖尿病早期做到早发现早干预，将糖尿病的风险扼杀在萌芽状态。

来源： 全民健康生活方式行动